（圖片大小可自由調整）2024年新疆住院醫師-新疆住院醫師神經內科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.脊髓亞急性聯合變性的根本病因是（）A、葉酸缺乏B、維生素B2缺乏C、維生素B6缺乏D、維生素B12缺乏2.Graves病最主要的發病機制是（）A、長期碘攝入不足B、長期碘攝入過多C、各種因素致下丘腦分泌TRH過多D、各種原因致垂體分泌TSH過多E、遺傳易感性和自身免疫功能異常3.脊髓壓迫癥髓外硬膜內病變不正確的是（）A、錐體束征不明顯B、根痛常見C、傳導束性感覺障礙D、脊髓半切綜合征可有E、椎管梗阻較早出現4.下列腦神經中屬于純運動神經的是（）A、面神經B、迷走神經C、三叉神經D、舌咽神經E、舌下神經5.嚴重貧血時有（）A、左室后負荷增加B、左室前、后負荷均增加C、右室前、后負荷均增加D、左、右心室前負荷均增加E、右室前負荷增加6.下列哪種心律失常聽診時節律，速率可以正常（）A、室性心動過速B、陣發性室上性心動過速C、快速房顫D、心房撲動伴4：1傳導E、竇性心動過速7.腰椎穿刺時，病理性出血和損傷性出血的鑒別方法可采用（）法。8.心電圖表現為：無法辨認的QRS波群及ST-T，波型振幅，頻率極不規則見于（）A、室上速B、室速C、室顫D、室撲E、尖端扭轉型室速9.腦出血患者表現為頭痛，嘔吐，輕度腦膜刺激征，頗似蛛網膜下腔出血，其出血部位（）A、腦干B、丘腦C、尾狀核D、小腦E、殼核10.腔隙性腦梗死的最常見病因是（），其在影像檢查多顯示最大直徑小于（）cm的囊性病灶。11.重癥肌無力患者出現危象的主要臨床表現是（）A、眼瞼下垂加重B、吞咽困難加重C、構音障礙加重D、呼吸肌無力E、四肢無力加重12.急性心肌梗死表現為（）A、咳喘，呼吸困難伴發熱B、頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫C、突然劇烈胸痛，呼吸頻促伴呼吸困難，紫紺，心電圖P波高尖D、胸痛，大汗伴呼吸困難，心電圖ST段抬高E、頸靜脈怒張，肝腫大，奇脈，活動時氣短13.檢查溫度覺可用裝熱水（（）℃）與冷水（（）℃）的試管分別接觸皮膚。檢查振動覺通常用（）Hz的音叉，在振動時將其柄端置于手指、足趾以及骨隆起處如內踝、外踝、髂前上棘、胸骨、鎖骨脊椎棘突等。14.阻塞性肺氣腫的病理改變有（）A、肺過度膨脹、彈性減退B、外觀灰白或蒼白，表面可見大泡C、肺泡壁變薄，肺泡腔變大D、蜂窩肺E、彈力纖維破壞15.女性，35歲。營業員，癲癇史10年。在工作時突然跌倒在地，口吐白沫，四肢強直抽搐發作。旁觀者給予下列哪項處理措施是錯誤的（）A、用力按住其手足，阻止抽搐發作B、用纏以紗布的壓舌板塞入其一側上下門齒之間C、使患者頭偏向一側D、解松患者的衣領及褲帶，以利呼吸E、在患者背后墊衣被等軟物16.對診斷冠心病最有價值的是（）A、心臟超聲檢查B、X線心臟三位相片檢查C、冠狀動脈造影檢查D、漂浮導管檢查E、平板試驗檢查17.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結節，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級對此患者來說，下列檢查最有意義的是（）A、TT3、TT4、TSH測定B、FT3、FT4、TSH測定C、甲狀腺吸碘率測定D、TSH受體抗體的測定E、TG（JAb、TPO）Ab測定18.先天性粟粒樣動脈瘤破裂頻率最高部位是（）A、頸內動脈及其分叉處B、大腦前動脈及前交通動脈C、大腦中動脈及其分叉D、基底動脈及其分支E、小腦后下動脈19.非陣發性房室交界區性心動過速最常見的病因是（）A、心肌炎B、急性風濕熱C、心肌梗死D、心瓣膜術后E、洋地黃中毒20.多發性硬化的診斷標準中，錯誤的是（）A、從病史和神經系統檢查，表明中樞神經系統B、起病年齡在10～50歲之間C、可排除其他病因D、有緩解與復發交替的病史，兩次發作的間隔至少1個月，每次持續24小時以上E、呈緩慢進展方式而病程至少3個月以上21.有關小腦出血，正確的是（）A、多由小腦齒狀核動脈破裂所致B、一般無肢體癱瘓C、可僅表現為一側肢體笨拙D、不出現意識障礙E、易造成枕骨大孔疝22.ACE抑制劑用于心力；衰竭主要的作用是（）A、抑制交感神經興奮B、利尿C、增強心臟收縮力D、改善延緩心室重塑E、降低血壓23.AIDS易導致的腦局灶性病變包括（）A、腦弓形蟲病B、腦血管病C、中樞神經系統淋巴瘤D、腦結核球E、進行性多灶性白質腦病24.關于慢性支氣管炎的描述正確的是（）A、以咳嗽、咳痰為主要癥狀或有喘息B、常為膿性痰伴咯血C、常有發熱D、長期應用抗生素預防E、每年發病累計3個月，并延續2年或以上25.T輔助細胞可分為（）、（）兩型。26.新生兒重癥肌無力的發病是由于（）A、新生兒胸腺異常B、致病因子經胎盤傳入C、遺傳基因決定D、乙酰膽堿受體發育缺陷E、不明原因27.腦動脈瘤破裂的預后估計，最重要的是（）A、腦動脈瘤的大小B、血壓升高的程度C、意識障礙的程度D、腦動脈瘤的多少E、有無神經系統定位體征28.關于重癥肌無力的描述錯誤的是（）A、是乙酰膽堿受體抗體介導的自身免疫性疾病B、具有活動后加重，休息后減輕及晨輕暮重的特點C、患者常有胸腺異常D、新斯的明試驗陰性E、常合并甲狀腺功能亢進等自身免疫性疾病29.重癥肌無力的下列哪項表述是錯誤的（）A、是一種獲得性自身免疫性疾病B、以部分或全身性骨骼肌疲勞為臨床特征C、癥狀晨輕暮重或活動后加重、休息后減輕D、抗膽堿酯酶藥物治療有效E、騰喜龍實驗陰性30.關于急性氣管-支氣管炎的治療不正確的是（）A、祛痰B、合并支氣管痙攣時解痙C、退熱D、所有患者一律用抗生素治療E、止咳31.不是左心衰竭表現的是（）A、勞力性呼吸困難B、頭暈、乏力C、咳嗽、咳痰D、少尿E、腹脹、惡心、嘔吐32.眼咽型肌營養不良癥呈（）遺傳，也有散發病例。異常基因定位于（），突變的基因編碼的蛋白是（），該蛋白在細胞內的堆積可能是肌纖維變性的原因。33.患者女性，20歲。雙瞼下垂伴視物成雙1個月，晨輕暮重。頭不痛，不發熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。既往無糖尿病史。檢查：雙瞳孔2mm，對光反應正常，雙瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內收及外展均受限，向各方向注視均有復視，其余神經系統未見異常。肌電圖檢查結果哪項對診斷MG有幫助（）A、運動電位波幅降低B、運動電位時程縮短C、神經傳導速度減慢D、低頻神經重復電刺激波幅遞減E、高頻神經重復電刺激波幅遞增34.肌無力綜合征的臨床表現哪項有誤（）A、眼外肌不受累，咽喉肌較少受累B、肌無力和易疲勞，肢體近端肌和軀干肌癥狀明顯C、患肌持續收縮后肌力可逐漸增強，之后又呈疲勞狀態D、常發生口干，少汗，便秘和陽痿等自主神經癥狀E、常見膝、踝反射亢進35.關于面神經炎正確的是：（）A、可有HUNT綜合征B、可有MEIGE綜合征C、可有TODDE癱瘓D、可有TICDOULOUROUSE、可有KSS綜合征36.簡述癲癇藥物治療的基本原則。37.壓迫頸動脈竇可終止見于（）A、竇性心動過速B、室上性陣發性心動過速C、持續性室性心動過速D、房顫E、房撲38.脊髓頸膨大位于（）A、C1～C3B、C4～C7C、C2～T1D、C5～T2E、C1～T139.下列哪項引起左室容量負荷過重（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、肥厚型心肌病D、主動脈瓣狹窄E、肺動脈高壓40.女性，30歲，咳嗽，咳黃膿痰3天。查體：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理粗亂，診斷急性氣管-支氣管炎以下處理，不正確的是（）A、鹽酸氨溴索B、溴己新C、中成藥D、潑尼松E、氨茶堿41.結核性腦膜炎的治療原則是什么？42.用抗癲癇藥物的原則（）A、據個人經驗選藥B、通常采用單藥治療C、注意監測不良反應D、合理的多藥治療E、如果已不再發作，可即刻停藥43.帕金森病的診斷要點包括（）A、中、老年以后隱匿起病，迅速進展B、具有姿勢性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢反射異常等表現（一般需具有上述四項中的兩項或兩項以上）C、無腦炎、中毒、腦血管性、腦外傷、服用抗精神病藥物史D、美多巴治療有效44.Poser將MS的診斷分為（）、（）、（）、（）四大類。45.運動神經元病病理改變的顯著特征是（）A、神經元水腫B、神經元變細C、神經元選擇性壞死D、神經元固縮E、神經元數目減少46.下列藥物對于長期治療原發性甲狀腺功能減退癥最不適合的是（）A、L-甲狀腺素B、干甲狀腺片C、T3D、T3／T4混合制劑E、L-甲狀腺素+T347.根據HIV基因差異，分為（）型和（）型。目前全球流行的主要是（）型，我國以（）型流行為主。48.低鉀型周期性麻痹的治療和預防措施是什么？49.患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關閉不全10年。2天前"感冒"后發熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫務室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰診斷考慮（）A、風濕性心臟病合并肺部感染B、風濕性心臟病合并感染性心內膜炎C、風濕性心臟病合并上呼吸道感染D、風顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫E、風濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應50.患者，女性，30歲，3年前因為雙下肢麻木無力，治療3周后癥狀消失。1年前右眼視力下降，未經治療2周后好轉。近1周出現走路不穩、復視。最可能的診斷是（）A、右側視神經炎B、脊髓炎C、腦干腦炎D、多發性硬化E、視神經脊髓炎51.心室擴大早期，泵血功能減退時，宜選用的評定指標是（）A、每搏輸出量B、每分輸出量C、射血分數D、心指數E、心臟作功量52.根據HIV基因差異，分為（）型和（）型。目前全球流行的主要是（）型，我國以（）型流行為主。53.關于面神經炎下列哪項是不正確的：（）A、常呈單側面神經周圍癱B、可伴有內耳、乳突區、下頜角疼痛C、病側面部感覺異常和咀嚼無力D、貝爾現象陽性E、乳突前方可有壓痛54.急性脊髓炎常見的并發癥是（）A、肺部感染B、泌尿道感染C、褥瘡D、關節攣縮E、抑郁癥55.呼吸興奮劑在呼吸衰竭治療時的適應證是（）A、呼吸道分泌物積滯B、呼吸道通暢C、呼吸肌功能正常D、中樞抑制為主、通氣量不足E、肺水腫56.重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的治療成功的關鍵是（）A、病因治療B、皮質類固醇治療C、輔助呼吸D、預防感染E、對癥治療57.艾滋病（AIDS）是由于（）感染所引起的人類（）缺陷，導致一系列（）感染和（）發生的致命性綜合征。艾滋病導致神經系統病變的發生率很高，尸檢發現（）%存在神經系統損害，30%～40%臨床上有神經系統癥狀，且（）%以神經系統病變為首發癥狀。58.陣發性室上性心動過速可用（）A、異丙腎上腺素B、硝酸甘油C、異搏定D、硝苯地平E、腎上腺素59.面神經炎的特點有（）A、雙側多見B、女性多見C、亞急性起病D、貝爾（Bell）現象陽性E、常伴展神經麻痹60.患兒，男性，8歲，自3歲始行走緩慢，容易跌倒，四肢無力進行性加重，其姨表兄弟或舅父也患有同樣病者，查體：走路呈鴨步，Gower征陽性，四肢近端肌萎縮，雙側腓腸肌肥大，血清肌酶明顯持續升高。下列敘述哪些是正確的（）A、骨骼肌抗肌萎縮蛋白缺如B、患兒母親是"肯定攜帶者"C、X連鎖隱性遺傳D、肌肉病理為群組性萎縮E、肌電圖呈典型肌源性改變，運動單元電位為短時限，小波幅，多相波增多61.右心衰竭患者最有診斷意義的體征是（）A、心率明顯增快B、心律顯著不齊C、胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律D、胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音E、肺動脈瓣區第2心音明顯亢進62.硝普鈉是（）A、收縮外周血管B、動、靜脈血管均擴張C、只擴張冠脈D、擴張小靜脈E、擴張小動脈63.HIV原稱嗜人類T淋巴細胞病毒，它進入人體后，選擇性感染（）細胞，導致機體（）免疫的嚴重缺陷。64.與心臟瓣膜開放有關的心音或附加音是（）A、第四心音B、收縮中期喀喇音C、第三心音D、收縮早期噴射音E、第二音65.只有交感神經支配而沒有副交感神經支配的器官是（）A、肝B、橫結腸C、心D、胃E、腎上腺髓質66.繼發性帕金森綜合征的病因不包括（）A、吩噻嗪類、丁酰苯類、利舍平、鋰劑、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用藥史B、一氧化碳中毒、錳中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物C、流行性腦脊髓膜炎D、頻繁遭受腦震蕩者，腦卒中后67.治療癲癇持續狀態的首選用藥是：（）A、地西泮注射液靜脈注射B、10%水合氯醛灌腸C、氯硝西泮靜脈注射D、利多卡因靜脈滴注E、丙戊酸靜脈滴注68.不適合用放射性碘治療的甲亢患者包括（）A、20歲以下、妊娠、哺乳期B、嚴重心、肝、腎衰竭C、重癥浸潤性突眼、甲亢危象D、WBC69.SAH的主要病因是（）A、高血脂B、高血壓C、感染D、動脈硬化E、動脈瘤70.帕金森病的臨床表現包括（）A、常自一側上肢開始，逐漸擴展到同側下肢、對側上肢及下肢B、早期以姿勢步態異常為主，中晚期出現肢體震顫、強直和運動遲緩C、靜止性震顫、肌強直、運動遲緩以及姿勢步態異常D、非運動癥狀包括植物神經損傷和認知障礙71.慢性充血性心力衰竭的誘發因素中，最為常見的是（）A、感染B、輸液過多、過快C、環境氣候的急劇變化D、妊娠與分娩E、過勞與情緒激動72.Graves病臨床癥狀的嚴重程度與下列因素有關的是（）A、突眼度B、代謝率升高的程度C、甲狀腺腫大的程度D、體重下降的程度E、I吸收率73.男性，62歲。突發右側肢體活動不靈半天來院急診。體檢：神清，右側中樞性面、舌癱，右側肢體上運動神經元性癱瘓。最有助診斷的輔助檢查為（）A、頭顱平片B、經顱多普勒超聲C、頭顱CTD、頸椎片E、測血壓74.對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療：（）A、發病6小時以內B、CT證實無出血灶C、病人無出血素質D、出凝血時間正常E、頭部CT出現低密度灶75.類風濕關節炎主要的輔助檢查有（）A、類風濕因子B、抗角蛋白抗體譜、C反應蛋白C、手指及腕關節的X線片D、關節外表現可根據需要酌情選擇CT及MRI檢查E、類風濕結節的活檢及病理檢查76.多發性硬化的診斷標準中，錯誤的是（）A、從病史和神經系統檢查，表明中樞神經系統B、起病年齡在10～50歲之間C、可排除其他病因D、有緩解與復發交替的病史，兩次發作的間隔至少1個月，每次持續24小時以上E、呈緩慢進展方式而病程至少3個月以上77.應用抗癲癇藥物需要注意的問題（）A、根據發作類型選藥B、通常采用單藥治療C、注意藥物不良反應D、堅持長期服藥，不宜突然減量或停藥E、采用個體化藥物劑量78.腦囊蟲病按臨床表現分為（）A、癲癇型B、顱內壓增高型C、腦膜腦炎型D、無癥狀型E、癡呆型79.簡述亞急性聯合變性的預后。80.試述出現脊髓節段性損害的結構以及臨床表現。81.55歲腦梗死患者，病后第3天，患者意識不清，血壓170／100mmHg，左側偏癱。腦壓280mmH2O，宜首先選用（）A、尿激酶靜脈點滴B、降血壓治療C、20％甘露醇靜脈點滴D、肝素靜脈點滴E、擴血管治療82.下列疾病屬于X連鎖隱性遺傳的有（）A、肢帶型肌營養不良B、Duchenne型肌營養不良癥C、高鉀性周期性癱瘓D、先天性肌強直83.關于肝臟觸診錯誤的是（）A、觸診須嚴密配合呼吸動作B、觸診較多應用單手觸診法C、肝臟位置較深時應用浮沉觸診法（沖擊觸診法）D、正常肝臟大小多在肋下1cm以內E、正常肝臟大小多在劍下3～5cm以內84.竇性心動過速的頻率范圍多為（）A、150～180次／分B、100～200次／分C、130～170次／分D、120～160次／分E、100～150次／分85.患者，男，60歲，于一天內逐漸出現右側上下肢無力及講話不能。神經系統檢查：右側偏癱，右偏身感覺減退，右側偏盲，失語。臨床診斷為腦血栓形成。閉塞的血管是（）A、左側大腦中動脈主干B、左側大腦中動脈的豆紋動脈C、左側椎動脈D、左側頸外動脈E、右側大腦中動脈豆紋動脈86.簡述肺性腦病的治療原則。87.病人發生甲狀腺功能亢進時，其攝取率131I，2小時至少超過（）A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%88.滑車神經受損時：（）A、眼球向外上方運動障礙B、眼球向外下方運動障礙C、眼球向內上方運動障礙D、眼球向內下方運動障礙E、以上均不是89.以下描述不正確的是（）A、房室結的血供通常來自左冠狀動脈B、希氏束為索狀結構，起自房室結前下緣C、心臟傳導系統接受迷走與交感神經支配D、竇房結位于上腔靜脈人口與右心房后壁交界處E、竇房結動脈起源于右冠狀動脈者占60％90.腦出血的外科治療，應根據（）、（）、（）及年齡、意識狀態、全身情況決定。91.男性，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難15小時。排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常。應考慮以下哪種疾病（）A、急性脊髓炎B、多發性肌炎C、格林-巴利綜合征D、周期性麻痹E、脊髓灰質炎92.患兒，男性，8歲，自3歲始行走緩慢，容易跌倒，四肢無力進行性加重，其姨表兄弟或舅父也患有同樣病者，查體：走路呈鴨步，Gower征陽性，四肢近端肌萎縮，雙側腓腸肌肥大，血清肌酶明顯持續升高。下列敘述哪些是正確的（）A、骨骼肌抗肌萎縮蛋白缺如B、患兒母親是"肯定攜帶者"C、X連鎖隱性遺傳D、肌肉病理為群組性萎縮E、肌電圖呈典型肌源性改變，運動單元電位為短時限，小波幅，多相波增多93.腦卒中最常見的血管壁病變是（）A、動脈瘤B、結締組織疾病所致動脈炎C、結核性動脈炎D、動脈粥樣硬化和高血壓性動脈硬化E、血管畸形94.重癥肌無力危象搶救的關鍵是（）A、積極控制感染B、給予新斯的明肌肉注射C、給予免疫抑制劑治療D、氣管切開，呼吸機輔助呼吸E、去除病情加重的誘因95.患者58歲，突然右眼失明，左上肢無力，2日后視力略好轉，但左側肢癱加重。查體：血壓140/90mmHg，意識清，左側中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺障礙。阻塞的血管是：（）A、右側大腦中動脈皮層支B、右側大腦中動脈深穿支C、右側大腦中動脈主干D、右側大腦前動脈深穿支E、右側頸內動脈96.腦囊蟲病按囊蟲寄生部位分為（）、（）、（）三種類型。97.神經系統真菌感染最常見的是（）A、毛霉菌B、新型隱球菌C、曲霉菌D、念珠菌E、酵母菌98.患者64歲，男，突然心悸發作伴呼吸困難、煩躁，查體：心率120次／分，律不齊，心音強弱不等，雙肺底聞及細小濕啰音．心電圖P波消失，QRS波節律不規則，但未見明顯“f”波。使用毛花苷C0.4mg稀釋靜脈注射及其他治療后，患者心率變為150次／分，律不齊，此時最可能為（）A、患者心衰加重使心率增快B、房顫的頻率加快使心室率亦加快C、輸液速度過快加速了心率D、患者躁動不安而加快心率E、可能存在著房室間的旁路傳導使下傳心室增多99.21歲男大學生，白天參加運動會長跑比賽，晚飽餐后入睡，翌日晨起四肢癱瘓，查血清鉀降低，心電圖出現U波，ST段下移。可能的診斷是：（）A、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病B、脊髓出血C、低鉀型周期性癱瘓D、急性脊髓炎E、癔病性癱瘓100.視神經發源于視網膜的（），發自視網膜鼻側一半的纖維，經視交叉后，與對側眼球視網膜顳側一半的纖維結合，形成（），終止于（），在此處換神經元后發出纖維經內囊后肢后部形成（），終止于枕葉距狀裂兩側（）的視中樞皮質。第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：E3.參考答案：A4.參考答案：E5.參考答案：D6.參考答案：D7.參考答案：三管試驗8.參考答案：D9.參考答案：C10.參考答案：高血壓；1.511.參考答案：D12.參考答案：D13.參考答案：40～50；5～10；12814.參考答案：A,B,C,E15.參考答案：A16.參考答案：C17.參考答案：B18.參考答案：A19.參考答案：E20.參考答案：E21.參考答案：A,B,C,E22.參考答案：D23.參考答案：A,B,C,D,E24.參考答案：A,E25.參考答案：Th1；Th226.參考答案：B27.參考答案：C28.參考答案：D29.參考答案：E30.參考答案：D31.參考答案：E32.參考答案：常染色體隱性遺傳或常染色體顯性；14q11；多腺苷酸轉換結合蛋白-233.參考答案：D34.參考答案：E35.參考答案：A36.參考答案：治療原則：（1）開始治療的指征：通常情況下，半年內發作2次以上者，癲癇診斷明確，應該用藥治療；首次發作或半年以上發作一次者，在向患者和（或）家屬告之發作可能導致的風險及抗癲癇藥物的可能不良反應的前提下，根據其意愿，酌情選擇。（2）根據癲癇發作和癲癇綜合征的分類選擇抗癲癇藥物。（3）單藥治療是一項基本原則。（4）合理的多藥治療：約20%的患者在規范化應用兩種單藥治療后，仍不能有效控制發作，應該考慮合理的多藥聯合治療。（5）減藥、停藥原則和注意事項：①患者服用抗癲癇藥物治療2～5年以上完全無發作，可以考慮停藥。②決定是否停藥之前應評估再次發作的可能性，如腦電圖異常、存在多種發作類型、有明顯的神經影像學異常及神經系統功能缺損的患者，復發率明顯升高，停藥需慎重。③不同綜合征預后不同，直接影響停藥后的長期緩解率，如兒童良性癲癇綜合征，1～2年無發作就可以考慮停藥，青少年肌陣攣癲癇即使5年無發作，停藥后的復發率也很高；Lennox-Gastaut綜合征可能需要更長的治療時間。④停藥過程應該緩慢進行，需要持續數月甚至1年以上。苯二氮類和苯巴比妥的撒藥除了有再次發作的風險外，還可能出現戒斷綜合征（焦慮、驚恐、不安、出汗等），所以停藥過程應該更加緩慢。⑤多藥聯合治療的患者，每次只能減掉一種藥物，并且撒掉一種藥物之后，至少間隔1個月，如仍無發作，再撤掉第二種藥物。⑥如果在撤藥過程中出現發作，應停止繼續撤藥，并將藥物劑量恢復到發作前的劑量。（6）注意藥物不良反應。（7）注意藥物相互作用。37.參考答案：B38.參考答案：D39.參考答案：B40.參考答案：D41.參考答案：結核性腦膜炎的治療原則是：早期給藥、合理選藥、聯合用藥及系統治療。只要患者的臨床癥狀、體征及實驗室檢查高度提示本病，即使CSF抗酸染色陰性，亦應立即進行抗結核治療。42.參考答案：B,C,D43.參考答案：C44.參考答案：臨床確診；實驗室檢查支持確診；臨床可能；實驗室支持可能45.參考答案：C46.參考答案：C47.參考答案：HIV-1；HIV-2；HIV-1；HIV-148.參考答案：發作期治療：一次口服氯化鉀或枸櫞酸鉀4～10g（兒童按0.2g計算），一般在數小時內顯效，以后再繼續服用1～2g，3次／日，直至完全恢復后停藥。重癥者可以