信賴手術服務協議合同編號：__________信賴手術服務協議甲方：（甲方全稱）地址：聯系人：聯系電話：乙方：（乙方全稱）地址：聯系人：聯系電話：鑒于：1.甲方為需要接受手術治療的患者，乙方為具有專業資質的醫療機構，愿意為甲方提供手術服務；2.甲乙雙方均同意遵循自愿、平等、誠實信用的原則，簽訂本協議；雙方為明確雙方的權利義務，經友好協商，達成如下協議：第一條手術服務內容1.1乙方根據甲方的病情和手術需求，為甲方提供專業的手術治療服務。1.2乙方應指定具備相應資質和豐富經驗的醫生為甲方進行手術。1.3乙方應確保手術過程中的醫療設備和器械符合國家相關標準和規定。第二條手術費用及支付方式2.1甲方向乙方支付手術費用，具體金額及支付方式如下：（1）手術費用為人民幣____元整（大寫：____________________元整）；（2）甲方應在本協議簽訂后____個工作日內，向乙方支付上述手術費用；（3）甲方支付手術費用后，乙方應及時為甲方提供手術服務。2.2乙方應向甲方提供正規發票，并保證手術費用合理、透明。第三條雙方義務3.1甲方應如實向乙方告知其病情、病史及過敏史等信息，并按照乙方的要求進行術前檢查和術后的康復治療。3.2甲方應遵守乙方的規章制度，配合乙方提供的手術治療服務。3.3乙方應按照約定為甲方提供手術服務，并確保手術安全、順利。3.4乙方應對甲方的病情及手術過程保密，未經甲方同意，不得向第三方透露。第四條違約責任4.1任何一方違反本協議的約定，導致協議無法履行或者造成對方損失的，應承擔違約責任，向對方支付賠償金，賠償金為本協議第二條所述手術費用的____%。4.2甲方未按照約定支付手術費用的，乙方有權拒絕提供手術服務，且不退還已收取的手術費用。4.3乙方未按照約定提供手術服務或手術過程中出現問題的，甲方有權要求乙方退還已支付的手術費用，并有權要求乙方承擔相應的賠償責任。第五條爭議解決5.1本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。6.2本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自協議生效之日起計算。6.3本協議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫療機構資質證明文件3.手術費用明細清單4.手術預約單5.手術同意書6.術前檢查報告7.術后康復方案8.正規發票二、違約行為及認定：1.甲方未按照約定支付手術費用：未能在約定時間內支付手術費用。2.乙方未按照約定提供手術服務：未能在約定時間內為甲方提供手術服務或手術過程中出現問題。3.甲方未如實告知病情、病史及過敏史：故意或過失未向乙方透露真實病情、病史及過敏史。4.乙方未保密甲方病情及手術過程：未經甲方同意，向第三方透露甲方病情及手術過程。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指需要接受手術治療的患者。2.乙方：指具有專業資質的醫療機構。3.手術服務：指乙方為甲方提供的專業手術治療服務。4.手術費用：指甲方支付給乙方的手術治療費用。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定支付手術費用：乙方應與甲方溝通，明確支付義務，必要時可暫停手術服務。2.乙方未按約定提供手術服務：甲方有權要求乙方退還已支付的手術費用，并追究其違約責任。3.甲方未如實告知病情、病史及過敏史：乙方應詳細詢問甲方病情，如甲方故意隱瞞，乙方有權拒絕提供手術服務。4.乙方未保密甲方病情及手術過程：甲方有權要求乙方承擔違約責任，并要求賠償損失。五、所有應用場景：1.甲方為需要接受手術治療的患者，乙方為具有專業資質的醫療機構。2.甲方與乙方自愿、平等、誠實信