PAGERAFS-QW-08藥劑科工作手冊(cè)版次B/0PAGE第66頁共68頁藥劑科工作手冊(cè)目錄（一）編號(hào)文件名稱頁碼01手冊(cè)使用說明302手冊(cè)使用管理303手冊(cè)修改控制頁41藥劑科工作流程51.1門診西藥房調(diào)劑工作流程51。2門診中藥房調(diào)劑工作流程61.3住院部調(diào)劑工作流程71.4藥品庫房管理工作流程81。5藥品不良反應(yīng)(ADR)事件處理流程91。6新藥申請(qǐng)操作流程101.7麻醉藥品、第一類精神藥品使用流程111。8退藥操作流程111.9煎藥室操作流程121.10不合格藥品處理程序131。11藥品采購流程142質(zhì)量目標(biāo)143職責(zé)與權(quán)限143。1崗位職責(zé)143.2崗位任職要求203.3藥劑科組織機(jī)構(gòu)設(shè)置234管理制度244。1藥劑科工作制度244.2西藥調(diào)劑室工作制度244.3中藥調(diào)劑室工作制度244。4住院藥房工作制度254.5煎藥室工作制度254.6煎藥機(jī)操作規(guī)程264。7麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度264.8處方制度284。9四查十對(duì)制度304.10抗生素使用制度30藥劑科工作手冊(cè)目錄（二）編號(hào)文件名稱頁碼4.11效期藥品管理制度304。12藥品購進(jìn)管理制度314。13中藥飲片購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理制度324。14藥庫藥品保管制度334。15藥品入庫驗(yàn)收制度334.16藥品出庫制度344.17藥劑人員健康管理制度344。18人員培訓(xùn)管理制度344。19藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度354.20差錯(cuò)登記及處理制度354。21化學(xué)危險(xiǎn)品管理制度364。22不合格藥品管理制度364。23服務(wù)質(zhì)量管理制度374.24藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度374。25西藥房衛(wèi)生管理制度384。26中藥房衛(wèi)生管理制度384.27住院藥房衛(wèi)生管理制度缺4.28煎藥室衛(wèi)生管理制度384。29藥品拆零管理制度384。30藥庫衛(wèi)生管理規(guī)定394。31藥庫安全管理制度394.32“危機(jī)值”報(bào)告制度395工作檢查方案406附錄436.1質(zhì)量記錄清單436。2法律法規(guī)清單45

01手冊(cè)使用說明質(zhì)量是醫(yī)院的生存之本,為了提高本科室的質(zhì)量管理水平，樹立良好的醫(yī)療形象，本科室參與醫(yī)院推行IS0900l:2008質(zhì)量管理體系的實(shí)施工作。為確保本部門的各項(xiàng)工作滿足患者、法律法規(guī)和醫(yī)院自身要求，特編制本手冊(cè)。本手冊(cè)闡明了本科在全院所承擔(dān)的質(zhì)量目標(biāo)，識(shí)別了相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)（或工作)過程,制定了相應(yīng)的管理制度與操作規(guī)范,是本科室實(shí)施質(zhì)量管理體系的作業(yè)指導(dǎo)書，科室全體員工必須認(rèn)真貫徹并嚴(yán)格遵守執(zhí)行?？浦魅味哀熬拍昶咴氯蝗?2手冊(cè)使用管理1.手冊(cè)編寫審批手冊(cè)由本科室負(fù)責(zé)人主持編寫，由科室負(fù)責(zé)人審核，管理者代表審批。2.手冊(cè)的發(fā)布和實(shí)施本手冊(cè)與全院的質(zhì)量管理體系文件統(tǒng)一發(fā)布實(shí)施。3。手冊(cè)的使用、修改和換版3.1每個(gè)職工應(yīng)嚴(yán)格按本手冊(cè)要求和規(guī)定進(jìn)行操作，手冊(cè)使用期間如有修改建議,可向科室負(fù)責(zé)人提議.3.2科室負(fù)責(zé)人可結(jié)合本科室的具體情況,對(duì)手冊(cè)的符合性、有效性和可操作性進(jìn)行評(píng)審，提出修改意見進(jìn)行修訂.手冊(cè)的修訂執(zhí)行《文件控制程序》有關(guān)規(guī)定.3。3修訂后的手冊(cè)應(yīng)報(bào)管理者代表批準(zhǔn)后發(fā)布實(shí)施。4.手冊(cè)保管手冊(cè)應(yīng)統(tǒng)—保管，借閱時(shí)應(yīng)辦理借閱手續(xù)，按期限歸還，借閱期間應(yīng)妥善保管，不得損壞、丟失或隨意涂抹。5.其他要求本手冊(cè)是醫(yī)院的受控文件之一,是為全科職工使用的有效版本，未經(jīng)院長批準(zhǔn)，任何人不得將手冊(cè)借給院外人員。03手冊(cè)修改控制頁手冊(cè)修改控制頁序號(hào)章節(jié)條款號(hào)更改內(nèi)容修訂依據(jù)版本修訂次數(shù)修訂日期記錄人0001~6章節(jié)全部內(nèi)容批準(zhǔn)發(fā)布A02007.08。18唐芳0101～6章節(jié)部分內(nèi)容ISO9001：2008B02009.07.31梁永圣02030405060708091011121314151藥劑科工作流程1。1門診西藥房調(diào)劑工作流程調(diào)劑室調(diào)劑室門診處方發(fā)藥藥品請(qǐng)領(lǐng)門診處方發(fā)藥藥品請(qǐng)領(lǐng)審方處方計(jì)劃審方處方計(jì)劃處方調(diào)配請(qǐng)領(lǐng)、登記處方調(diào)配請(qǐng)領(lǐng)、登記分類上架分類上架核對(duì)核對(duì)定期不定期檢查藥物有效期定期不定期檢查藥物有效期發(fā)藥藥品補(bǔ)充發(fā)藥藥品補(bǔ)充防止藥物變質(zhì)失效防止藥物變質(zhì)失效對(duì)病人交待清楚對(duì)病人交待清楚日查日清日結(jié)算日查日清日結(jié)算妥善保存處方，每月盤貨1次每一處方交叉核對(duì)妥善保存處方，每月盤貨1次每一處方交叉核對(duì)1.2門診中藥房調(diào)劑工作流程調(diào)劑室調(diào)劑室收方→查對(duì)→姓名、性別、年齡、科別、日期收方→查對(duì)→姓名、性別、年齡、科別、日期藥品請(qǐng)領(lǐng)審方→審方→有無相反，相畏，禁忌藥物以及劑量計(jì)劃閱方→閱方→藥品名稱→劑量、劑數(shù)請(qǐng)領(lǐng)登記分類裝斗分類裝斗代煎藥→代煎藥→通知取藥時(shí)間定期不定期檢查藥物有效期定期不定期檢查藥物有效期配方→配方→保持稱重準(zhǔn)確、用法按常規(guī)單位藥品補(bǔ)充藥品補(bǔ)充復(fù)核→分裝復(fù)核→分裝防止藥物變質(zhì)失效防止藥物變質(zhì)失效發(fā)藥發(fā)藥日查日清日結(jié)算日查日清日結(jié)算對(duì)病人交待清楚對(duì)病人交待清楚妥善保存處方，每月盤貨1次每一處方交叉核對(duì)妥善保存處方，每月盤貨1次每一處方交叉核對(duì)1.3住院部調(diào)劑工作流程住院部藥房住院部藥房臨床科住院病人臨床科住院病人科室擺藥藥品請(qǐng)領(lǐng)科室擺藥藥品請(qǐng)領(lǐng)微機(jī)醫(yī)囑、處方調(diào)配計(jì)劃微機(jī)醫(yī)囑、處方調(diào)配計(jì)劃核對(duì)請(qǐng)領(lǐng)、登記核對(duì)請(qǐng)領(lǐng)、登記分類上架分類上架發(fā)藥發(fā)藥藥品補(bǔ)充藥品補(bǔ)充取藥人與發(fā)藥人當(dāng)面核對(duì)兩人核對(duì)取藥人與發(fā)藥人當(dāng)面核對(duì)兩人核對(duì)必要時(shí)與護(hù)士長溝通必要時(shí)與護(hù)士長溝通交待清楚用法用量交待清楚用法用量取藥人簽字取藥人簽字1.4藥品庫房管理工作流程庫房管理庫房管理入庫登記表出庫登記表入庫登記表出庫登記表定期清查數(shù)量質(zhì)量定期清查數(shù)量質(zhì)量每月耗材報(bào)表耗材申請(qǐng)每月耗材報(bào)表耗材申請(qǐng)定期核實(shí)有效期成本核算采購清單定期核實(shí)有效期成本核算采購清單按規(guī)定上報(bào)全院住院網(wǎng)絡(luò)每月一次藥品庫存清單科室藥品清單每月庫存每月打印庫存清單庫存匯總表→采購庫存員、藥品會(huì)計(jì)積壓材料清單分類統(tǒng)計(jì)庫存按規(guī)定辦理完善入庫、出庫簽字手續(xù)采購→庫管員→科主任→藥品會(huì)計(jì)建立檔案按規(guī)定辦理領(lǐng)導(dǎo)審批按規(guī)定上報(bào)全院住院網(wǎng)絡(luò)每月一次藥品庫存清單科室藥品清單每月庫存每月打印庫存清單庫存匯總表→采購庫存員、藥品會(huì)計(jì)積壓材料清單分類統(tǒng)計(jì)庫存按規(guī)定辦理完善入庫、出庫簽字手續(xù)采購→庫管員→科主任→藥品會(huì)計(jì)建立檔案按規(guī)定辦理領(lǐng)導(dǎo)審批1.5藥品不良反應(yīng)(ADR)事件處理流程可疑ARD事件可疑ARD事件各臨床科室登記及報(bào)告各臨床科室登記及報(bào)告藥房ARD登記藥房ARD登記初步判斷是否為ARD事件另行處理初步判斷是否為ARD事件另行處理填寫ARD登記表 填寫ARD登記表登記表交給ARD監(jiān)測聯(lián)系人（醫(yī)務(wù)科）登記表交給ARD監(jiān)測聯(lián)系人（醫(yī)務(wù)科）ARD監(jiān)測聯(lián)系人（醫(yī)務(wù)科）ARD監(jiān)測聯(lián)系人（醫(yī)務(wù)科）電話隨訪患者電話隨訪患者將隨訪情況告知各臨床科室完善ARD登記表將隨訪情況告知各臨床科室完善ARD登記表登記、上報(bào)藥監(jiān)局登記、上報(bào)藥監(jiān)局1。6新藥申請(qǐng)操作流程藥械公司將藥品藥械公司將藥品相關(guān)資料提供醫(yī)院藥劑科初審后發(fā)申請(qǐng)表藥劑科初審后發(fā)申請(qǐng)表臨床科室申請(qǐng)臨床科室申請(qǐng)藥事管理委員會(huì)審核藥事管理委員會(huì)審核醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科長簽字業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)院長簽字藥事委員會(huì)主任（院長）簽名藥事委員會(huì)主任（院長）簽名藥械公司復(fù)核藥械公司復(fù)核藥械公司采購藥械公司采購?fù)馄贩N，藥械公司進(jìn)貨臨床試用3個(gè)月不同意品種，不能進(jìn)入本院使用同意品種，藥械公司進(jìn)貨臨床試用3個(gè)月不同意品種，不能進(jìn)入本院使用臨床科室反饋使用情況臨床科室反饋使用情況藥劑科根據(jù)臨床反饋的情況藥劑科根據(jù)臨床反饋的情況不同意，終止使用繼續(xù)使用，觀察不良反應(yīng)不同意，終止使用繼續(xù)使用，觀察不良反應(yīng)1。7麻醉藥品、一類精神藥品使用流程按規(guī)定由兩人共同從醫(yī)藥公司購買麻醉藥品按規(guī)定由兩人共同從醫(yī)藥公司購買麻醉藥品藥庫負(fù)責(zé)人認(rèn)真驗(yàn)收及記錄,“藥庫負(fù)責(zé)人認(rèn)真驗(yàn)收及記錄,“五?！北９?專人、專柜、專用帳、專冊(cè)、專用處方)藥房專人憑專用三聯(lián)領(lǐng)藥單申領(lǐng)，附空安瓿及麻醉特定處方，領(lǐng)回藥品保存于專用保險(xiǎn)柜，加鎖，并做好登記。領(lǐng)用藥房專人憑專用三聯(lián)領(lǐng)藥單申領(lǐng)，附空安瓿及麻醉特定處方，領(lǐng)回藥品保存于專用保險(xiǎn)柜，加鎖，并做好登記。門診使用住院有主治以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按臨床需要及相關(guān)規(guī)定開專用處方,藥房兩人核對(duì)后發(fā)藥，并做好藥品使用及交接班記錄由專人從藥房領(lǐng)取麻醉藥備急用。藥品專柜加鎖.使用后憑專用處方及空安瓿到藥房領(lǐng)回基數(shù).空安瓿回收至藥房，由藥房交至藥庫領(lǐng)藥，空安瓿回收至藥房，由藥房交至藥庫領(lǐng)藥，處方保存三年備查，空安瓿集中由藥劑科主任及醫(yī)務(wù)科主任監(jiān)督共同銷毀處理，并做好記錄。備注：所有麻醉、一類精神藥品帳冊(cè)保留五年備查。1。8退藥操作流程患者到醫(yī)生處說明退藥理由，再到藥房辦理手續(xù)患者到醫(yī)生處說明退藥理由，再到藥房辦理手續(xù)藥房人員核實(shí)退藥條件藥房人員核實(shí)退藥條件藥房人員填寫《患者退藥填報(bào)單》藥房人員填寫《患者退藥填報(bào)單》醫(yī)生填寫退藥處方醫(yī)生填寫退藥處方收費(fèi)員在《患者退藥填報(bào)單》上計(jì)價(jià)收費(fèi)員在《患者退藥填報(bào)單》上計(jì)價(jià)經(jīng)營部人員（或行政值班）開具支付證明單，院長審批經(jīng)營部人員（或行政值班）開具支付證明單，院長審批出納付錢出納付錢如病人需重開發(fā)票，由行政值班根據(jù)退費(fèi)后金額開立發(fā)票如病人需重開發(fā)票，由行政值班根據(jù)退費(fèi)后金額開立發(fā)票1。9煎藥室操作流程煎藥間煎藥間收入飲片收入飲片浸泡浸泡煎藥煎藥包裝機(jī)包裝機(jī)半成品（剔除漏滲）半成品（剔除漏滲）貼標(biāo)簽貼標(biāo)簽成品成品放入冰箱病區(qū)護(hù)士簽收門診中藥房放入冰箱病區(qū)護(hù)士簽收門診中藥房1.10不合格藥品的處理程序質(zhì)管質(zhì)管員發(fā)現(xiàn)不合格藥品移至藥品不合格區(qū)填寫不合格藥品記錄填寫不合格藥品記錄藥品質(zhì)量管理小組經(jīng)手人簽字,查明原因匯報(bào)經(jīng)手人簽字,查明原因匯報(bào)科主任簽字確認(rèn)科主任簽字確認(rèn)制作不合格藥品報(bào)損清單醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科核實(shí)簽字院長審批院長審批特殊情況報(bào)特殊情況報(bào)食品藥品監(jiān)督管理部門處理醫(yī)院責(zé)任的不合格品，由藥劑科主任、醫(yī)務(wù)科主任共同組織銷毀并做好記錄非醫(yī)院責(zé)任的退回供應(yīng)商或廠家非醫(yī)院責(zé)任的退回供應(yīng)商或廠家倉管根據(jù)臨床需要及庫存量制定采購單藥械科主任、院長審批采購計(jì)劃遞交采購辦網(wǎng)上詢價(jià)倉管根據(jù)臨床需要及庫存量制定采購單藥械科主任、院長審批采購計(jì)劃遞交采購辦網(wǎng)上詢價(jià)主任、采購員談價(jià)定價(jià)藥品購進(jìn)入庫（雙人驗(yàn)收）2質(zhì)量目標(biāo)2。1藥品入庫質(zhì)量合格率100%;2.2保管藥品質(zhì)量合格率≥99％2。3月度盤存藥品帳物符合率98%;2。4麻醉藥品帳物相符率100%；2.5調(diào)配處方出門差錯(cuò)率≤2/100002.6處方合格率≥98%2。8藥品每月報(bào)損≤4/10002。9藥品盤點(diǎn)準(zhǔn)確率≥99%2。10中藥飲片處方稱量誤差﹤5%2.11投訴率﹤0.1%2。12醫(yī)療事故發(fā)生率02。13顧客滿意度≥95％3職責(zé)和權(quán)限1崗位職責(zé)和崗位說明書1.1藥劑科職責(zé)部門（科室)名稱藥劑科部門負(fù)責(zé)人職務(wù)名稱藥劑科部門(科室）崗位設(shè)置：（職務(wù)關(guān)系圖）藥劑科主任中藥房藥劑員藥庫倉管員西藥房藥劑員藥劑科主任中藥房藥劑員藥庫倉管員西藥房藥劑員主要職責(zé)：1藥學(xué)管理規(guī)劃1.1制定藥學(xué)管理發(fā)展規(guī)劃方案，并組織實(shí)施.1.2擬定藥學(xué)管理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。1.3負(fù)責(zé)制訂和修改全院藥學(xué)管理規(guī)章制度，并組織實(shí)施.1.4配置藥學(xué)人員,制定藥學(xué)人員配置計(jì)劃.2藥學(xué)質(zhì)量管理2。1組織開展藥學(xué)質(zhì)量管理、進(jìn)行處方質(zhì)控和處方點(diǎn)評(píng)。2。2監(jiān)督各臨床科室藥品使用及管理情況，參與臨床用藥方案的制定.2。3負(fù)責(zé)藥學(xué)人員服務(wù)管理工作.2。4藥房顧客抱怨投訴管理工作。3藥劑日常事務(wù)管理3。1負(fù)責(zé)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的日常工作。3.2定期召開藥事會(huì)議.3。3負(fù)責(zé)藥品信息管理工作。3。4根據(jù)工作應(yīng)急需要負(fù)責(zé)藥劑人員部門內(nèi)部的臨時(shí)工作調(diào)配。3。5提出藥劑人員的人員獎(jiǎng)懲、績效考核的結(jié)果。4藥品供應(yīng)管理4.1負(fù)責(zé)全院藥品的驗(yàn)收。4。2負(fù)責(zé)藥品的保管和供應(yīng)。4。3負(fù)責(zé)藥品的報(bào)廢申請(qǐng)和處理.5用藥安全監(jiān)測與管理5。1宣傳用藥知識(shí)，推薦新藥,提供藥學(xué)咨詢與用藥指引服務(wù)。5.2進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。5。3進(jìn)行藥品療效和不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)。6教學(xué)和培訓(xùn)管理6.1制定藥學(xué)專業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，協(xié)助人力資源科開展全院性培訓(xùn)管理工作。6.2執(zhí)行教學(xué)工作計(jì)劃、評(píng)估教學(xué)效果及提出改進(jìn)意見。1.2藥劑科主任崗位說明書崗位名稱藥劑科主任所屬部門藥劑科直接上級(jí)醫(yī)務(wù)科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù)1。在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和行政管理工作。2.執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院管理的規(guī)章制度,制定本科藥事管理規(guī)范。3.根據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制制定科室年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施。4.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院藥品驗(yàn)收工作。5.負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作。6.負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床合理使用抗生素和新藥的推廣使用。7.掌握國內(nèi)外藥學(xué)進(jìn)展，配合臨床開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題.8.負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作；9。負(fù)責(zé)本科服務(wù)規(guī)范建設(shè)，掌握全科人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲、培養(yǎng)使用意見.10.嚴(yán)格遵守醫(yī)院關(guān)于廉潔自律的有關(guān)規(guī)定。11。完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育：藥學(xué)或藥學(xué)管理專業(yè)本科以上學(xué)歷，中級(jí)以上職稱2.經(jīng)驗(yàn)：從事藥學(xué)專業(yè)工作10年以上3.培訓(xùn)：3.1參加專業(yè)培訓(xùn)累計(jì)超過一年以上3.2質(zhì)量管理體系培訓(xùn)3。3計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)3。4醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)4.技能:4。1熟練掌握醫(yī)院藥學(xué)操作技術(shù)4.2熟悉醫(yī)院藥事管理流程和法律法規(guī)4。3具備一定的管理技能和溝通技能1。3藥劑科專業(yè)職稱說明書1.3。1主任藥師崗位名稱主任藥師所屬部門藥劑科直接上級(jí)藥劑科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全面的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)日常指導(dǎo)工作.2。主持制訂各項(xiàng)作業(yè)規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程和自制藥物制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施.3。指導(dǎo)藥品調(diào)劑、制劑、檢驗(yàn)、加工炮制和供應(yīng)管理工作，分析和解決本專業(yè)復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。4.組織人員經(jīng)常深入各科室檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。5.組織開展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。收集國內(nèi)外藥學(xué)技術(shù)情報(bào)信息,介紹國內(nèi)外有關(guān)藥品動(dòng)態(tài)。6.及時(shí)了解本專業(yè)新進(jìn)展，掌握新知識(shí)。開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，并及時(shí)分析總結(jié),審議成果。7。主持制訂藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，檢查督促專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),負(fù)責(zé)專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)考核，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作。8。積極撰寫學(xué)術(shù)論文，主持學(xué)術(shù)活動(dòng)和繼續(xù)教育工作。指導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員提高專業(yè)理論、專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)水平。任職標(biāo)準(zhǔn)1。教育：按藥師職稱考試規(guī)定2。經(jīng)驗(yàn)：按藥師職稱考試規(guī)定3。培訓(xùn)：3.1參加專業(yè)培訓(xùn)累計(jì)超過個(gè)3月以上3.2質(zhì)量管理體系培訓(xùn)3.3計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)4。技能4.1熟練掌握本?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作4.2熟悉醫(yī)院各項(xiàng)工作流程4。3獲得執(zhí)業(yè)藥師資格并注冊(cè)1。3.2副主任藥師崗位名稱副主任藥師所屬部門藥劑科直接上級(jí)藥劑科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù)1。在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主任藥師的指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)下級(jí)藥師的專業(yè)技術(shù)日常指導(dǎo)工作。2.制訂各項(xiàng)作業(yè)規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程和自制藥物制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。3.指導(dǎo)藥品調(diào)劑、制劑、檢驗(yàn)與加工炮制，分析和解決本專業(yè)復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。4.組織人員經(jīng)常深入各科室檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。5。組織開展臨床藥學(xué)工作,指導(dǎo)臨床合理用藥。收集國內(nèi)外藥學(xué)技術(shù)情報(bào)信息，介紹國內(nèi)外有關(guān)藥品動(dòng)態(tài)。6。及時(shí)了解本專業(yè)新進(jìn)展，掌握新知識(shí)。開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作,并及時(shí)分析總結(jié),審議成果.7。制訂藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃,檢查督促下級(jí)藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)下級(jí)藥師的技術(shù)考核，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作。8。積極撰寫學(xué)術(shù)論文,組織學(xué)術(shù)活動(dòng)和繼續(xù)教育工作。指導(dǎo)下級(jí)藥師提高專業(yè)理論、專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)水平。9。在無主任藥師的情況下,履行主任藥師職責(zé)。任職標(biāo)準(zhǔn)1。教育：按藥師職稱考試規(guī)定2.經(jīng)驗(yàn)：按藥師職稱考試規(guī)定3。培訓(xùn)：3。1參加專業(yè)培訓(xùn)累計(jì)超過個(gè)3月以上3.2質(zhì)量管理體系培訓(xùn)3。3計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)4。技能4。1熟練掌握本?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作4。2熟悉醫(yī)院各項(xiàng)工作流程4.3獲得執(zhí)業(yè)藥師資格并注冊(cè)1。3.3主管藥師崗位名稱主管藥師所屬部門藥劑科直接上級(jí)藥劑科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2。指導(dǎo)下級(jí)藥師的藥品調(diào)劑、制劑、檢驗(yàn)與加工炮制,分析和解決本專業(yè)較復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。3。經(jīng)常深入各科室檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。4.開展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。收集國內(nèi)外藥學(xué)技術(shù)情報(bào)信息，介紹國內(nèi)外有關(guān)藥品動(dòng)態(tài)。5.及時(shí)了解本專業(yè)新進(jìn)展，掌握新知識(shí).開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，并及時(shí)分析總結(jié)，審議成果.6.參加制訂藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，組織下級(jí)藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),負(fù)責(zé)教學(xué)工作和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)帶教工作。7。積極撰寫學(xué)術(shù)論文,參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和繼續(xù)教育工作。指導(dǎo)下級(jí)藥師提高專業(yè)理論、專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)水平。8。參加本科值班。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育：按藥師職稱考試規(guī)定2.經(jīng)驗(yàn)：按藥師職稱考試規(guī)定3.培訓(xùn)：3.1參加專業(yè)培訓(xùn)累計(jì)超過個(gè)3月以上3.2質(zhì)量管理體系培訓(xùn)3。3計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)4。技能4。1熟練掌握本專科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作4.2熟悉醫(yī)院各項(xiàng)工作流程4.3獲得執(zhí)業(yè)藥師資格并注冊(cè)1.3。4藥師崗位名稱藥師所屬部門藥劑科直接上級(jí)藥劑科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.負(fù)責(zé)調(diào)劑工作,包括處方審核、評(píng)估、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥和安全用藥指導(dǎo)等工作.3.負(fù)責(zé)制劑工作，包括投料、配制、分裝和質(zhì)量檢查等工作。4.負(fù)責(zé)藥品供應(yīng)工作，包括計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)、采購、保管、發(fā)放及各項(xiàng)登統(tǒng)計(jì)工作。5.參加臨床藥學(xué)和藥物信息咨詢工作,指導(dǎo)臨床合理用藥。6.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、作業(yè)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程,保證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)防差錯(cuò)事故.7.負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作，指導(dǎo)藥劑士、藥劑員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。8.撰寫學(xué)術(shù)論文，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和繼續(xù)教育工作，了解本專業(yè)新進(jìn)展和掌握新知識(shí).9.參加本科值班。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育:按藥師職稱考試規(guī)定2。經(jīng)驗(yàn):按藥師職稱考試規(guī)定3。培訓(xùn):3.1參加專業(yè)培訓(xùn)累計(jì)超過個(gè)3月以上3。2質(zhì)量管理體系培訓(xùn)3。3計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)4。技能4.1熟練掌握本?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作4.2熟悉醫(yī)院各項(xiàng)工作流程4。3獲得執(zhí)業(yè)藥師資格并注冊(cè)1。3.5藥士崗位名稱藥士所屬部門藥劑科直接上級(jí)藥劑科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作.2.負(fù)責(zé)處方調(diào)配和制劑配制、分裝等工作。3.負(fù)責(zé)藥品供應(yīng)工作，包括計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)、采購、保管、發(fā)放及各項(xiàng)登統(tǒng)計(jì)工作。4.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、作業(yè)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，保證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。5.負(fù)責(zé)所在工作室儀器、設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)，定期檢查計(jì)量器具的性能，定期進(jìn)行校正和檢測.6.撰寫學(xué)術(shù)論文,參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和繼續(xù)教育工作，了解本專業(yè)新進(jìn)展和掌握新知識(shí)。7。按分工擔(dān)任的其他具體業(yè)務(wù)工作。8。參加本科值班。任職標(biāo)準(zhǔn)1。教育:按藥師職稱考試規(guī)定2。經(jīng)驗(yàn)：按藥師職稱考試規(guī)定3。培訓(xùn)：3。1參加專業(yè)培訓(xùn)累計(jì)超過個(gè)3月以上3。2質(zhì)量管理體系培訓(xùn)3.3計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)4。技能4。1熟練掌握本?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作4。2熟悉醫(yī)院各項(xiàng)工作流程4.3獲得執(zhí)業(yè)藥師資格并注冊(cè)1.4藥房職責(zé)部門（科室)名稱藥房部門負(fù)責(zé)人職務(wù)名稱西藥房發(fā)藥員中藥房發(fā)藥員部門（科室）崗位設(shè)置：（職務(wù)關(guān)系圖)西藥房發(fā)藥員中藥房發(fā)藥員藥劑科主任藥劑科主任主要職責(zé):1.負(fù)責(zé)本藥房藥品的領(lǐng)用、驗(yàn)收、保管、分裝、退換、報(bào)廢工作。2.負(fù)責(zé)門（急)診處方、非上班時(shí)間病區(qū)醫(yī)囑單和出院帶藥處方的調(diào)配工作。3.負(fù)責(zé)本藥房藥品的分類定位存放和養(yǎng)護(hù)，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，保證藥品質(zhì)量。4。負(fù)責(zé)本藥房藥品的月度盤點(diǎn)、有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和報(bào)表工作。5.負(fù)責(zé)門（急）診醫(yī)生和患者的用藥咨詢等藥學(xué)服務(wù)工作。6。負(fù)責(zé)藥劑科非上班時(shí)間值班工作。7.定期征求門(急)診醫(yī)生和患者意見，掌握藥品使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。8。負(fù)責(zé)本藥房設(shè)施、設(shè)備和工作環(huán)境的維護(hù)管理.9.負(fù)責(zé)本藥房處方的登記、保管和定期銷毀工作。10.協(xié)助臨床藥學(xué)室進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)工作。1.5中藥房藥劑員師崗位說明書崗位名稱中藥房藥劑員所屬部門藥房直接上級(jí)藥劑科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù)1。負(fù)責(zé)中藥房處方調(diào)配工作。2。負(fù)責(zé)按照經(jīng)藥師審核后的處方及藥品匯總單調(diào)配、擺藥。3。負(fù)責(zé)檢查調(diào)配藥品的質(zhì)量、效期。4。負(fù)責(zé)準(zhǔn)確填寫藥袋或標(biāo)簽。5.負(fù)責(zé)與處方醫(yī)師溝通聯(lián)系，通報(bào)缺藥或其它處方調(diào)配不能完成的原因.6.負(fù)責(zé)處方的審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥和安全用藥指導(dǎo)工作。7。負(fù)責(zé)檢查處方書寫質(zhì)量，并確認(rèn)處方的合法性.8.負(fù)責(zé)處方用藥適宜性審核.9。負(fù)責(zé)審核各病區(qū)護(hù)士站輸入的藥品信息，并與醫(yī)師開具的處方進(jìn)行核對(duì)。10。負(fù)責(zé)與處方醫(yī)師溝通聯(lián)系，通報(bào)處方用藥不適宜情況。11.完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù).任職標(biāo)準(zhǔn)1．教育：藥學(xué)（中藥學(xué))中專以上學(xué)歷,取得藥士資格2．經(jīng)驗(yàn)：具有處方調(diào)配經(jīng)歷3．培訓(xùn)：3。1計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)3.2藥事管理法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)3.3專業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)4．技能:4。1熟悉藥品管理、調(diào)配等技術(shù)4.2熟悉國家有關(guān)藥政管理法規(guī)4.3具有一定溝通能力1.6西藥房藥劑員崗位說明書崗位名稱西藥房藥劑員所屬部門藥房直接上級(jí)藥劑科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù)1.負(fù)責(zé)西藥房處方調(diào)配工作。2.負(fù)責(zé)按照經(jīng)藥師審核后的處方及藥品匯總單調(diào)配、擺藥。3.負(fù)責(zé)檢查調(diào)配藥品的質(zhì)量、效期。4。負(fù)責(zé)準(zhǔn)確填寫藥袋或標(biāo)簽。5.負(fù)責(zé)與處方醫(yī)師溝通聯(lián)系，通報(bào)缺藥或其它處方調(diào)配不能完成的原因.6。負(fù)責(zé)處方的審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥和安全用藥指導(dǎo)工作.7.負(fù)責(zé)檢查處方書寫質(zhì)量，并確認(rèn)處方的合法性。8。負(fù)責(zé)處方用藥適宜性審核.9.負(fù)責(zé)審核各病區(qū)護(hù)士站輸入的藥品信息，并與醫(yī)師開具的處方進(jìn)行核對(duì)。10.負(fù)責(zé)與處方醫(yī)師溝通聯(lián)系，通報(bào)處方用藥不適宜情況.11。完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù).任職標(biāo)準(zhǔn)1。教育：藥學(xué)(西藥學(xué)）中專以上學(xué)歷,取得藥士資格2.經(jīng)驗(yàn)：具有處方調(diào)配經(jīng)歷3。培訓(xùn):3。1計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)3.2藥事管理法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)3.3專業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)4.技能：4.1熟悉藥品管理、調(diào)配等技術(shù)4。2熟悉國家有關(guān)藥政管理法規(guī)4.3具有一定溝通能力1.7藥庫職責(zé)部門(科室）名稱藥庫部門負(fù)責(zé)人職務(wù)名稱藥劑科主任部門(科室）崗位設(shè)置:（職務(wù)關(guān)系圖）藥劑科主任藥庫倉管員藥庫倉管員主要職責(zé)：1.負(fù)責(zé)編制西藥、中成藥、制劑原料的采購計(jì)劃。2。負(fù)責(zé)合法藥品經(jīng)營企業(yè)資格審查，按國家藥品管理法規(guī)留存企業(yè)有關(guān)證照資料備查.3。負(fù)責(zé)西藥、中成藥、制劑原料的驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放和有關(guān)票據(jù)的保管。4.負(fù)責(zé)按藥品性質(zhì)、劑型和用途分類定位存放，設(shè)有標(biāo)志;采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。5.負(fù)責(zé)庫存藥品的定期清查、退貨、報(bào)廢、銷毀。6.負(fù)責(zé)庫房藥品的月度盤點(diǎn)、有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和報(bào)表工作。9.負(fù)責(zé)庫房設(shè)施、設(shè)備和工作環(huán)境的維護(hù)管理.10。負(fù)責(zé)定期征求臨床科和本科各室意見,掌握藥品使用管理情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。1.8藥庫倉管員崗位說明書崗位名稱藥庫倉管員所屬部門藥庫直接上級(jí)藥劑科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù)1。承擔(dān)藥品器材庫房的管理工作。2.制定藥品器材的采購計(jì)劃。3。承擔(dān)藥品器材的質(zhì)量驗(yàn)收、入庫保管、養(yǎng)護(hù)及有關(guān)票據(jù)的管理工作。4。承擔(dān)藥品器材的發(fā)放工作。5.承擔(dān)醫(yī)院藥品器材價(jià)格的管理工作。6。承擔(dān)對(duì)藥品有效期的監(jiān)督管理工作。7.承擔(dān)對(duì)麻醉藥品申請(qǐng)購入、發(fā)放及管理工作.8.承擔(dān)庫房藥品盤點(diǎn)工作.9。承擔(dān)庫房設(shè)施、設(shè)備維護(hù)、安全和環(huán)境衛(wèi)生管理.10。完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù).任職標(biāo)準(zhǔn)1。教育：藥學(xué)（中藥學(xué)）中專以上學(xué)歷,取得藥士資格2。經(jīng)驗(yàn)：具有藥品庫房管理經(jīng)驗(yàn)3。培訓(xùn)：3.1計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)3。2藥事管理法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)3。3專業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)4。技能:4.1熟悉藥品管理、調(diào)配等技術(shù)4.2熟悉國家有關(guān)藥政管理法規(guī)4.3具有一定溝通能力2崗位職責(zé)2.1藥事管理委員會(huì)職責(zé)1在院長的領(lǐng)導(dǎo)下具體負(fù)責(zé)全院中、西藥品、制劑的管理及審定醫(yī)院的用藥計(jì)劃。2制（修）訂醫(yī)院基本用藥品種目錄及處方手冊(cè).3每月召開一次藥事工作會(huì)議，研究全院藥品管理工作，組織評(píng)價(jià)新老藥物的臨床療效與不良反應(yīng)，決定新購品種、淘汰舊品種，檢查全院藥品期限，并做好記錄,每月刊出藥品信息，對(duì)臨床醫(yī)師有不合理用藥的進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)、檢查麻醉藥品執(zhí)行“五?！鼻闆r，特殊藥品管理情況等。4監(jiān)督檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)及有關(guān)規(guī)章制度的情況，發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)改進(jìn)。5嚴(yán)格把握藥品管理各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃購進(jìn)、驗(yàn)收合格、無假藥及偽劣藥、過期藥,無沒有批文藥，藥庫帳物相符。6每月檢查門診處方，以指導(dǎo)合理用藥。7檢查、討論、分析、處理藥劑科差錯(cuò),以不斷改進(jìn)工作,提高藥品管理水平。2.2藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組職責(zé)1執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法》，負(fù)責(zé)本單位使用的藥品不良反應(yīng)情況收集、報(bào)告和管理工作.2指導(dǎo)臨床醫(yī)師填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)表,盡早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院使用的各種藥品的不良反應(yīng).3及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員通報(bào)有關(guān)藥品的不良反應(yīng)，以保障患者用藥安全。4組織討論醫(yī)院發(fā)生不良反應(yīng)的典型病例，研究評(píng)價(jià)不良反應(yīng)因素和程度，報(bào)告并配合藥事管理小組提出合理用藥方案，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。5組織各用藥科室及崗位負(fù)責(zé)人對(duì)本崗位發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急處理,并填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告單》，上報(bào)到藥劑科、醫(yī)務(wù)科.6負(fù)責(zé)將《藥品不良反應(yīng)報(bào)告單》上報(bào)省、市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。7在本地藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的指導(dǎo)下，組織醫(yī)院藥品不良反應(yīng)學(xué)術(shù)活動(dòng)。2。3麻醉精神藥品管理小組職責(zé)1在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)審定醫(yī)院麻醉及精神藥品的用藥計(jì)劃。2制定醫(yī)院基本精神及麻醉用藥品種及處方手冊(cè).3建立麻醉、精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度。4研究解決醫(yī)院精神及麻醉用藥中的重大問題，及時(shí)提出改進(jìn)的意見和措施。5協(xié)調(diào)督促臨床正確使用麻醉精神藥品。6不定期組織開展檢查,做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問題和隱患。2。4藥劑科質(zhì)量管理小組職責(zé)1在院藥事管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理工作.2負(fù)責(zé)日常藥品質(zhì)量信息的搜集和整理,并定期向院藥事管理委員會(huì)報(bào)告。3監(jiān)督各部門藥品質(zhì)量管理工作的具體落實(shí)情況及藥品使用管理、藥物不良反應(yīng)報(bào)告的情況。4定期檢查門診、病房、護(hù)理部藥品儲(chǔ)備、保管養(yǎng)護(hù)、使用的情況，確保用藥安全、收集各部門用藥信息。5藥品入庫驗(yàn)收:逐條登記，查驗(yàn)藥檢報(bào)告，藥房領(lǐng)入驗(yàn)收.6藥品效期管理：藥房、藥庫設(shè)提示專欄，提前半年掛牌警示，嚴(yán)格控制藥品在有效期內(nèi)使用。7特殊藥品管理:處方雙簽字，藥品專人、專柜、轉(zhuǎn)賬管理。8及時(shí)登記不合格藥品,決定不合格藥品報(bào)損前的審核及處理。9組織藥品質(zhì)量管理培訓(xùn)、登記質(zhì)量考核記錄.10藥品按法定條件儲(chǔ)存，如：冷藏、避光等，做好溫濕度記錄.11日常組織本科人員經(jīng)常對(duì)藥品質(zhì)量情況進(jìn)行檢查。3藥劑科組織機(jī)構(gòu)設(shè)置：院長院長藥事管理委員會(huì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理小組中藥房藥劑科主任西藥房藥庫藥劑科質(zhì)量管理小組中藥庫西藥庫4管理制度4。1藥劑科工作制度4。1.1依據(jù)調(diào)配技術(shù)常規(guī)，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配本院處方。4.1。2藥劑科工作人員必須明確樹立“藥品質(zhì)量第一"的思想，嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配、藥庫管理等各項(xiàng)工作制度.4.1.3．經(jīng)常了解、檢查、監(jiān)督各臨床科室藥品使用及管理情況，注意抽查分析處方和病例,指導(dǎo)臨床合理用藥。4。1.4積極宣傳用藥知識(shí),推薦新藥，收集臨床用藥情況,做好藥品療效評(píng)價(jià)工作。4。1.5負(fù)責(zé)全院藥品的預(yù)算、供應(yīng)、保管、統(tǒng)計(jì)和報(bào)表等工作。4。1。6密切配合臨床，積極開展藥學(xué)科研工作.4.1.7藥劑科是技術(shù)崗位，必須由藥劑士以上人員承擔(dān)，并由主管藥師擔(dān)任負(fù)責(zé)人.4.1.8藥劑科各崗位直接接觸藥品人員，必須每年進(jìn)行健康檢查.患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病者，不得從事直接接觸藥品的工作。4.2西藥調(diào)劑室工作制度4。2.1調(diào)劑人員應(yīng)憑本院正式處方或領(lǐng)藥單調(diào)配藥品。4。2。2調(diào)劑人員收方后對(duì)處方內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行審查,無誤后方可調(diào)配。處方內(nèi)容如有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與開方醫(yī)生聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)生更正并重新簽名后,再進(jìn)行調(diào)配.4。2。3處方應(yīng)按照調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程進(jìn)行，調(diào)配完畢后,由配方人在處方上簽名并經(jīng)他人復(fù)核無誤后在處方上簽名后，方可發(fā)藥。4.2.4發(fā)藥時(shí)應(yīng)將病人姓名、用藥方法、用量及注意事項(xiàng)注明，并向病人交待清楚。急癥處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。4.2.5分裝藥品時(shí)，分裝人員應(yīng)詳細(xì)登記、核對(duì)、簽名。4.2。6調(diào)配藥品時(shí)，麻醉、精神藥品要按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.4。2.7調(diào)劑室內(nèi)貯藥瓶應(yīng)符合要求，瓶簽應(yīng)按規(guī)定用中文或拉丁文書寫清楚,注明藥品名稱、規(guī)格、常用量和極量。4。2.8保持室內(nèi)整潔，藥品、物品分類放置有序。4.2。9進(jìn)行差錯(cuò)事故登記。4。3中藥調(diào)劑工作制度4。3.1調(diào)劑人員應(yīng)憑本院正式處方或領(lǐng)藥單調(diào)配發(fā)藥。4。3.2調(diào)劑人員收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行審查，無誤后方可調(diào)配。處方內(nèi)容如有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，須經(jīng)醫(yī)生更正并重新簽名后，方可調(diào)配。調(diào)劑人員不得擅自更改處方.4。3。3調(diào)配時(shí)應(yīng)稱量、計(jì)數(shù)準(zhǔn)確,對(duì)處方中標(biāo)明“先煎"、“后入”、“后煎"、“烊化”、“沖服”等需特殊處理的藥品,要按要求特殊處理，并在發(fā)藥時(shí)對(duì)病人詳細(xì)說明。4.3.5對(duì)不合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)配。急癥處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)劑。4。3.6對(duì)貴重藥品應(yīng)專柜加鎖、專人專帳管理，不得與普通藥混放。做到逐日銷存統(tǒng)計(jì),每日清查一次,帳物相符。4。3.7保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，調(diào)劑用具應(yīng)經(jīng)常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈,若調(diào)配毒性藥品后應(yīng)徹底洗凈.藥柜、藥斗應(yīng)經(jīng)常清理，中藥飲片不得錯(cuò)斗、串斗存放，斗前應(yīng)正確標(biāo)明飲片名稱，防止混藥.防止蟲蛀、藥品變質(zhì)、不潔等現(xiàn)象.4。3.8由庫房領(lǐng)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查、對(duì)偽品、蟲蛀、變質(zhì)或未按規(guī)定進(jìn)行加工炮制的藥品，不得領(lǐng)進(jìn)裝斗。4。3。9對(duì)差錯(cuò)事故,應(yīng)及時(shí)登記并匯報(bào)藥劑科主任或業(yè)務(wù)副院長，院長處理。重大差錯(cuò)事故報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門處理。4。4住院藥房管理制度4。4。1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院住院病人用藥、出院帶藥的調(diào)配工作。4。4.2有主管藥師或藥師負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)工作。4.4。3做好準(zhǔn)備，按時(shí)開機(jī)，依電腦打印的擺藥單(病房領(lǐng)藥單），認(rèn)真核對(duì)給藥時(shí)間、患者姓名、床號(hào)以及核對(duì)藥名、劑量、用法。不得私自挪用或隨意外借，嚴(yán)禁無憑證給藥。4。4。4調(diào)劑人員對(duì)出院帶藥醫(yī)囑須審查處方內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)有不合理配伍之處，與醫(yī)師聯(lián)系修改現(xiàn)行調(diào)配.4.4.5配方時(shí)應(yīng)迅速、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，并在出院帶藥醫(yī)囑單上簽字。4。4。6對(duì)病人出院帶藥調(diào)配后,應(yīng)將病人姓名、用藥方法及注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在藥袋上，經(jīng)護(hù)士核對(duì)簽收。應(yīng)建立事故、差錯(cuò)報(bào)告登記制度，若發(fā)生嚴(yán)重事故，則按性質(zhì)如實(shí)上報(bào)，不得隱瞞。4.4。7住院藥房儲(chǔ)存藥品應(yīng)按分類合理擺放，儲(chǔ)藥柜標(biāo)簽字跡明顯，并做好藥品儲(chǔ)存與請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃。補(bǔ)充藥品時(shí)必須核對(duì)確認(rèn)后，按效期先后擺放。4。4。9嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的管理制度。4。4。10擺藥時(shí)應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確，擺藥結(jié)束時(shí)應(yīng)在配藥單上簽名.4。4。11直接接觸藥品的器具應(yīng)定期消毒，定期檢查藥品質(zhì)量,每月做好有效期1年的藥品報(bào)表、滯銷藥品報(bào)表,防止藥品過期失效。4。4.12每月盤點(diǎn)1次，如有異常，及時(shí)報(bào)告,并查明原因。4。5煎藥室工作制度4.5.1煎藥人員收到藥劑，應(yīng)詳細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、服藥時(shí)間、劑數(shù)及煎法，經(jīng)核對(duì)無誤后，在收藥本上簽收。如有疑問,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生、調(diào)劑人員聯(lián)系。4。5.2煎藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行煎藥操作規(guī)程，做到一劑一煎，保證煎藥質(zhì)量。對(duì)先煎、后下、沖服、烊化、后煎等需特殊處理的藥物必須按規(guī)定特殊處理。4。5.3藥劑煎好后，必須檢查煎藥標(biāo)簽姓名是否相符，無誤者方可由護(hù)士驗(yàn)收簽字領(lǐng)取。藥渣應(yīng)保存24小時(shí)備查。4.5。4煎藥用具、容器應(yīng)清潔干凈，每煎完一劑后，應(yīng)清洗容器。內(nèi)服、外用藥一般要嚴(yán)格區(qū)分。4。5。5煎藥室要注意安全,保持清潔衛(wèi)生，非工作需要人員不得進(jìn)入煎藥室。4.5。6對(duì)新入院和急重病人的藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送（?。?4.5.7煎藥室應(yīng)有收、發(fā)藥記錄，煎藥記錄及差錯(cuò)事故記錄。4.6煎藥機(jī)操作規(guī)程4。6.1將5個(gè)螺栓按逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)松開。4。6。2溫度設(shè)定為110℃（溫度調(diào)節(jié)器）。4。6.3放水之前將壓力閥、排氣閥、清洗閥關(guān)閉。4.6.4設(shè)定時(shí)間。4.6。5將藥物放在布袋中，溫水浸泡0.5小時(shí)后，再將布袋連漬放入煎藥桶中，后放入水。4.6.6蓋蓋后,用手將5個(gè)螺栓按對(duì)角線順時(shí)針方向擰緊。4.6。7煎藥期間注意貫察壓力表,韓國產(chǎn)壓力表煎藥壓力為11—1。5kgf/cm2之間,如果壓力超過1。5kgf/cm2就調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)器，降低壓力；國產(chǎn)壓力表煎藥壓力為0.1—0。15kg/cm2,如果壓力超過0。5kg/cm2就調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)器，降低壓力。4.6。8到設(shè)定時(shí)間,開關(guān)自動(dòng)切斷（煎藥結(jié)束）。4。6。9煎藥完成后，壓力（韓國產(chǎn)壓力表）在1-1。5kgf/cm2狀態(tài)下,慢慢打開輸液閥,將藥液輸入包裝機(jī)，將旋轉(zhuǎn)擠壓手柄按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，擠壓后反方向松一次。重復(fù)2次上述動(dòng)作，將藥渣中藥液完全擠出。4。6.10藥液排完后關(guān)閉輸液閥,打開排氣閥，使壓力表的壓力降為零，將氣體排盡。4.6。11壓力降低為零后，將旋轉(zhuǎn)擠壓手柄按逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)到頭，將5個(gè)螺栓逆時(shí)針方向松開，將桶內(nèi)藥袋取出，再放水清洗并儲(chǔ)存桶內(nèi)。4。6。12如果繼續(xù)煎藥，不要放水儲(chǔ)存,按上述3-11項(xiàng)重復(fù)進(jìn)行。4.6。13清洗時(shí)應(yīng)清洗干凈，通過清洗閥將水排出。4.6。14如發(fā)生故障,立即停機(jī)并切斷電源，停止使用。4.7麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度4.7.1采購4.7。1.1采購人員必須是藥學(xué)專業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要向指定醫(yī)藥公司購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理庫存。4。7。2驗(yàn)收4.7.2。1麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)采用專簿記錄,內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。4.7。2。2在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)主管院長批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理.4.7。3儲(chǔ)存、保管4。7。3。1儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖。對(duì)進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄,記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字,做到帳、物、批號(hào)相符.4。7。4發(fā)放4.7.4.1藥劑科調(diào)劑室向藥庫領(lǐng)取麻醉藥品時(shí)，應(yīng)將消耗數(shù)量報(bào)送藥庫，憑消耗數(shù)量領(lǐng)取.藥劑科調(diào)劑室設(shè)有一定基數(shù)的麻醉藥品，存放于保險(xiǎn)柜內(nèi)，鑰匙由專人負(fù)責(zé)保管，并根據(jù)處方消耗數(shù)逐日登記，憑處方到藥庫補(bǔ)充基數(shù)。4。7。5調(diào)配4.7.5．1根據(jù)管理需要在門診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫存不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)每天結(jié)算。4.7.5．2藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。4.7.5．3門診藥房應(yīng)固定發(fā)藥窗口,有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。4.7。6使用4。7。6.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門考核合格，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。4。7。6．2開具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)使用專用處方，開具處方書寫完整、字跡清晰,寫明患者姓名、性別、年齡、身份證編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。4.7。6．3醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)在病歷中記錄.不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约洪_處方使用麻醉、第一類精神藥品.不能為持有《麻醉藥品專用卡》的患者開具鹽酸哌替啶注射劑處方；不能憑《麻醉藥品專用卡》調(diào)配鹽酸二氫埃托啡片；不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥。4.7。6．4門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷,要求其簽署《知情同意書》。4。7.6．5為門急診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制?每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。4。7.6。6為門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。4。7。6.7為住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具,每張?zhí)幏綖?日常用量,鹽酸哌替啶處方為一次常用量。處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品第一類精神藥品處方，簽署姓名,并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。4.7。6.8對(duì)使用的麻醉藥品專用處方應(yīng)當(dāng)裝冊(cè)登記。內(nèi)容包括：患者（代辦人)姓名、性別、年齡、身份證編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年.4。7.6。9使用的麻醉藥品空白專用處方應(yīng)統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立完善的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。4.7。6.10對(duì)麻醉、精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總，至少保存2年。4。7。8報(bào)殘缺和銷毀4.7。8。1發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)主管院長批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。4。7.8.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)需收回空安瓶，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量,并作記錄.剩余的麻醉、精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓶、應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。4。7.9丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查4。7.9。1麻醉藥品、第一類精神藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶等情況及發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)麻醉、精神藥品的，立即報(bào)告所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門。4.8處方制度4。8.1處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的，由藥學(xué)專業(yè)人員審核、調(diào)配、核對(duì),并作為發(fā)藥患者用藥憑證的醫(yī)療文件。4.8。3醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要，診療規(guī)范及藥品說明書的藥理作用、適應(yīng)癥、用法、用量、禁忌癥、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方，合理用藥.

4.8.4開具、配發(fā)麻醉、精神藥品處方的醫(yī)師和藥師，要嚴(yán)格遵守麻醉、精神藥品管理制度和規(guī)定.

4.8.5處方開具當(dāng)日有效.延期應(yīng)由醫(yī)師簽名確認(rèn),但有效期最長不得超過3天,麻醉處方為淡紅色，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，普通處方為白色.

4.8.6處方格式含前記；科別、患者姓名、性別、年齡、門診住院號(hào)（或地址電話）、臨床診斷、日期；正文：藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥簽名.

4.8。7處方患者的姓名應(yīng)與病歷相一致。處方應(yīng)字跡清楚，易于辨認(rèn)。醫(yī)師若修改處方,須在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量規(guī)格、用法用量應(yīng)準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用"等：

4.8。8每張?zhí)幏接昧恳话悴怀^7日，急診處方不超過3日。特殊情況、慢性病、老年病，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師須注明理由。每張?zhí)幏降乃幤凡怀^5種，處方藥品的用法用量以藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量時(shí),醫(yī)師應(yīng)注明原因并再次簽名。

4。8.9藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（藥師)應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)配處方藥品.認(rèn)真審核處方、準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽、注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，發(fā)藥日期及使用期限等內(nèi)容；發(fā)出藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，正確介紹每種藥品的用法、用量、禁忌及注意事項(xiàng)等。

4.8。10執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上（含藥師和中藥師）職稱的人員審核后方可從事處方的調(diào)配工作。藥師在調(diào)配處方時(shí)應(yīng)檢查前記、正文、后記是否清晰,完整和合法.

4.8.11藥師應(yīng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核.包括：對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定，處方用藥與臨床診斷是否相符,用法、用量是否正確,選用劑型與給藥途徑是否合理，是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象,是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在存在用藥安全問題時(shí)（超劑量、藥物濫用、用藥失誤），應(yīng)告知醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方，并應(yīng)記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄上,經(jīng)辦藥師應(yīng)當(dāng)簽名，同時(shí)注明時(shí)間.對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

4.8。12藥師調(diào)配處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”，防止差錯(cuò)。對(duì)不規(guī)范處方和不能判定其合法性的處方不得調(diào)配.

4.8.13處方作為醫(yī)療文件，應(yīng)保存?zhèn)洳?。普通、急診、兒科處方保存為l年；毒性藥品、第二類精神藥品處方保留2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保留3年。處方保存期滿后，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

4.8。14醫(yī)師處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報(bào)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，辦理手續(xù),并將字樣留于藥劑科及醫(yī)務(wù)科.

4.8.15對(duì)處方所列藥品藥劑人員不得擅自更改或代用,對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配,必要時(shí)，需經(jīng)原處方醫(yī)生更正并重新簽字方可調(diào)配;審核、調(diào)配人員均應(yīng)在處方上簽名。

4.8。16特殊藥品處方，遵照特殊藥品管理制度執(zhí)行.具有主治醫(yī)師以上職稱,經(jīng)院長批準(zhǔn)，可授予麻醉藥處方權(quán)。

4。8。17處方項(xiàng)目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方,發(fā)藥劃價(jià)都要簽全名，對(duì)項(xiàng)目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。

4.8。18醫(yī)師不得為自己開處方。

4。8。19處方由藥房嚴(yán)格把關(guān),藥劑人員按處方分類、分級(jí)權(quán)限對(duì)照簽字圖樣卡片嚴(yán)格執(zhí)行，不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用，對(duì)無處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記。

4.8.20藥房每月對(duì)全院處方進(jìn)行抽查并做出分析,對(duì)重大錯(cuò)方和大方及偽方應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)解決.

4.8.21處方一般用鋼筆、毛筆書寫，使用藍(lán)黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字,一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急”字圖章。

4。8。22藥品名稱應(yīng)使用經(jīng)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、使用劑量,應(yīng)以中國藥典及藥品說明書為準(zhǔn).如因醫(yī)療需要必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，醫(yī)師可用衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。

4。8。33處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書寫,用量以克(g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（IU）計(jì)算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或)劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量。4.9四查、十對(duì)制度4。9.1四查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性。4.9.2十對(duì)：對(duì)科別、姓名、年齡;對(duì)藥品、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;對(duì)藥品性狀、用法用量；對(duì)臨床診斷。4。10抗生素使用制度4。10.1醫(yī)院感染管理委員會(huì)，應(yīng)定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況，針對(duì)存在問題提出改進(jìn)措施;并制定合理使用抗生素的管理辦法。4。10。2各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證，并應(yīng)考慮藥物的相互作用,防止不良反應(yīng)，外用抗生素應(yīng)從嚴(yán)掌握。4.10。3已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素.病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者,在抽血或體液送細(xì)菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果山來后,再按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥。4.10。4急性細(xì)菌感染使用抗生素3—5日,而臨床效果不明顯者，應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑,或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。4。10。5細(xì)菌感染得到有效控制后，應(yīng)及時(shí)停用抗生素。4。10.6一般情況下，抗生素不作為預(yù)防用藥，特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或一次性預(yù)防用藥.4。10.7使用抗生素應(yīng)當(dāng)本著有效、足量原則，制定個(gè)體化給藥方案,確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。4。10.8藥劑科應(yīng)建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對(duì)某些價(jià)格昂貴和毒副作用較大的抗生素實(shí)行限制性應(yīng)用,并定期公布臨床使用抗生素的情況及存在問題。4.10。9檢驗(yàn)科應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)提供全院敏感菌株、耐藥菌株信息,醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期公布全院及科室主要病原菌及其藥敏試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)資料.4.11效期藥品管理制度4。11.1在編制有效期藥品進(jìn)貨計(jì)劃時(shí),一定從調(diào)查研究入手,掌握一般使用規(guī)律，再根據(jù)當(dāng)年當(dāng)季醫(yī)療單位的需要情況，慎重地制定、盡量避免計(jì)劃的偏大或偏小,以免積壓或缺貨。在采購原則上宜分次少量，且失效期限不宜在三個(gè)月內(nèi).對(duì)用量較少的藥品,其存量不得超過一個(gè)月的用量。4。11.2加強(qiáng)驗(yàn)收，凡有效藥品都存在不穩(wěn)定的因素，因此在驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)特別注意其外觀是否正常，外包裝是否有標(biāo)記。成批的、應(yīng)按箱、按件清點(diǎn)，零星的應(yīng)按盒、按支清點(diǎn)。如有懷疑，必須查清方可使用。驗(yàn)收后應(yīng)逐批將失效日期注明在驗(yàn)收單據(jù)上以供參考。4。11。3各貯存使用部門均應(yīng)指定責(zé)任心強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的專人管理，并按其性質(zhì)分別貯于常溫下，陰涼處或冰箱內(nèi)。對(duì)效期藥品于每月２５號(hào)進(jìn)行全面檢查一次.4.11.4效期藥品應(yīng)按效期分別存放，按月掛牌示意。4.11.5發(fā)放及使用效期藥品應(yīng)掌握近期先出,陳貨未盡，新貨不出的原則。4。11。6對(duì)效期不足三個(gè)月的藥品，由于期限迫近應(yīng)立即向科室發(fā)出近期失效藥品通知單,分交各科室和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以便及時(shí)處理4。11。7當(dāng)藥改變?cè)b而置于其它容器時(shí)，應(yīng)注意將藥品的失效期標(biāo)記在新的容器上，以便隨時(shí)檢查是否過期失效.4。11.8超過有效期的藥品或在有效期內(nèi)懷疑有質(zhì)量問題者，均應(yīng)停止發(fā)出，送當(dāng)?shù)厮帣z部門檢驗(yàn)合格后，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，批準(zhǔn)延長使用期限，不應(yīng)隨意使用，對(duì)過期廢品，應(yīng)妥善處理。4.11.9如因工作責(zé)任心不強(qiáng)，草率大意，未能按規(guī)定進(jìn)行保管,以致造成藥品過期、變質(zhì)、失效而使醫(yī)院財(cái)產(chǎn)遭受損失者，按情節(jié)輕重予以賠償處理.4。12藥品購進(jìn)管理制度4。12。1采購藥品須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及《藥品管理法實(shí)施條例》，必須從取得合法經(jīng)營資格的藥品經(jīng)營企業(yè)或合法生產(chǎn)資格的藥品生產(chǎn)企業(yè)購進(jìn)藥品。4。12.2堅(jiān)持“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)采購、質(zhì)量第一"的原則采購藥品，確保藥品購進(jìn)的合法性。4.12。3采購藥品必須選擇合格的供貨方，對(duì)供貨方的法定資格、履行能力、質(zhì)量信譽(yù)等方面進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià),并需供貨方提供加蓋企業(yè)原印蓋的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理證書》，《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范證書》和《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》的復(fù)印件，并建立合格供貨方檔案.4。12.4購進(jìn)藥品時(shí)要審核所購入藥品的合法性和質(zhì)量可靠性，并需供貨方提供加蓋生產(chǎn)企業(yè)原印章的藥品注冊(cè)證（藥品注冊(cè)批件）,國家藥品標(biāo)準(zhǔn)文件，省級(jí)藥品檢驗(yàn)報(bào)告書,藥品價(jià)格指準(zhǔn)（或公示）文件，藥品說明書，藥品包裝盒，并建立所購進(jìn)藥品的質(zhì)量檔案.4。12。5采購藥品時(shí)對(duì)與本單位進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系的供貨單位銷售人員，進(jìn)行合法的資格驗(yàn)證，需提供供貨單位法人代表委托書，并做好記錄。4。12.6采購藥品必須與供貨單位簽訂采購合同和協(xié)議，并有明確的質(zhì)量條款,采購合同如果不是以書面確立的,需與供貨方提前簽訂明確質(zhì)量責(zé)任保證協(xié)議。4.12.7購進(jìn)藥品必須有合法真實(shí)的票據(jù),做到票、帳、貨各項(xiàng)內(nèi)容相符，并按照日期順序歸檔存放,票據(jù)應(yīng)按規(guī)定保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年。4.12.9購進(jìn)新藥（首次購進(jìn)的不同品名、不同廠家、不同規(guī)格、不同包裝)的品種還應(yīng)向供應(yīng)商索取加蓋企業(yè)紅色印章的藥品批準(zhǔn)文號(hào)證明文件,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，該批號(hào)的藥品檢驗(yàn)報(bào)告書、標(biāo)簽、說明書、藥品包裝等材料，并填寫《新藥品種審批表》，進(jìn)行藥品質(zhì)量審核，經(jīng)質(zhì)量管理人員和單位負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后方可購進(jìn)。4.12.10購進(jìn)進(jìn)口藥品時(shí),要有加蓋供貨單位質(zhì)管機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》或注明“已抽樣"并加蓋公章的《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件.4。12。11購進(jìn)特殊管理藥品應(yīng)嚴(yán)格按國家管理規(guī)定。4。13中藥飲片購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理制度

4.13。1中藥的購進(jìn):

4.13。1.1應(yīng)向具有合法證照的供貨單位購入中藥。

4。13。1.2所購中藥應(yīng)有包裝，包裝上除應(yīng)有品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期等內(nèi)容外，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥還應(yīng)有批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)。

4。13。1.3購進(jìn)進(jìn)口中藥應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)量管理部門原印章的《進(jìn)口藥材批件》及《進(jìn)口藥材檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件.

4.13.1。4該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入.

4.13。2中藥的驗(yàn)收

4.13.2。1驗(yàn)收員根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中藥進(jìn)行品名、規(guī)格、產(chǎn)地（中藥材）、數(shù)量、包裝、等級(jí)、外觀質(zhì)量、純凈度、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、供貨單位、質(zhì)量合格標(biāo)志等逐項(xiàng)驗(yàn)收。實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥材和中藥飲片，在包裝上還應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號(hào)。并按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年.

4。13。2.2驗(yàn)收特殊管理的中藥和貴細(xì)品種，必須雙人驗(yàn)收，逐件逐包驗(yàn)收,如發(fā)現(xiàn)短少、包裝異常，驗(yàn)收員應(yīng)及時(shí)登記，查明原因。

4。13.2。3檢查中藥包裝的完整性、清潔度。塑料袋裝的飲片檢查是否密封完好,有無水汽、霉變等或其它污染.4.13.2。4對(duì)中藥的外觀性狀進(jìn)行鑒別,看形狀、大小、色澤、表面特征、質(zhì)地及氣味等是否與真品相符。

4。13。2。5出現(xiàn)蟲蛀、發(fā)霉、泛油、變色、氣味散失、風(fēng)化、潮解等現(xiàn)象為不合格品。

4。13.3中藥的儲(chǔ)存

4。13。3.1常溫儲(chǔ)存的溫度不超過30℃,相對(duì)濕度45%－75％。

4.13。3.1。1植物類藥材:一般常溫儲(chǔ)存。

4.13。3。1。2貴細(xì)藥材：陰涼和冷藏存放。

4。13.3.1.3動(dòng)物類中藥:極易生蟲，泛油，并具有腥臭氣味.適宜儲(chǔ)存在冰柜中并與其他藥品隔離。這類藥材易造成鼠害,應(yīng)加強(qiáng)防鼠。

4.13.3。1。4毒性中藥嚴(yán)禁與其他品種混雜，一般用容器單獨(dú)密封儲(chǔ)存,專人保管,做好保安工作，嚴(yán)防盜竊事故的發(fā)生。4。13.3。1。5燃藥材應(yīng)密封在阻燃的容器內(nèi),并按消防管理要求安全儲(chǔ)存。

4。13.3。2根據(jù)中藥的品種、性質(zhì)和保管要求、儲(chǔ)存條件，分庫、分類存放，易串味藥品應(yīng)單獨(dú)存放.

4。13。3。3品名容易混淆的品種，應(yīng)分開存放。

4.13.4中藥的養(yǎng)護(hù)：中藥必須定期采取養(yǎng)護(hù)措施，每季度檢查一遍,并依據(jù)中藥的性質(zhì)采取干燥、降氧、熏蒸、晾曬等養(yǎng)護(hù)措施，根據(jù)實(shí)際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等措施,并做好養(yǎng)護(hù)記錄。出現(xiàn)質(zhì)量問題,立即采取補(bǔ)救措施。4.14藥庫藥品保管制度4。14.1藥庫藥品名目繁多，性質(zhì)各異易受各種因素的影響。藥品保管旨在如何消除影響藥品穩(wěn)定性的因素，掌握藥品質(zhì)的變化規(guī)律,減少庫存藥品量的損耗。4。14。2嚴(yán)格把好藥品的收發(fā)關(guān),確保藥品收發(fā)中品名、規(guī)格和數(shù)量與相應(yīng)憑證的一致性,對(duì)數(shù)量缺少,破損及時(shí)登記和上報(bào)。4。14。3完善帳物管理制度。一方面，堅(jiān)持分工協(xié)作的原則，保管員、記帳員采購員之間管帳的不管物，采購的不管帳、物、防止職務(wù)交叉造成管理問題：另一方面，加強(qiáng)帳目管理,不得隨意更改帳目.4。14.4加強(qiáng)有效期藥品的管理,經(jīng)常檢查藥品的效期,對(duì)近期失效藥品片劑6個(gè)月以內(nèi)，針劑3個(gè)月以內(nèi)必須盡快會(huì)同采購人員,通知臨床用完或外調(diào)處理.4.14.5定期盤點(diǎn)庫存，核對(duì)庫存與帳目的相符性，及時(shí)處理虛帳,對(duì)帳物不符者，迅速查找原因，堵塞漏洞.4。14.6落實(shí)安全措施,采用防范硬件如安全報(bào)警器，防水器材等措施，嚴(yán)防火災(zāi)和盜竊，確保國家財(cái)產(chǎn)不受損失。4。15藥品入庫驗(yàn)收制度4.15.1藥品送到藥庫后，庫房保管應(yīng)查驗(yàn)入庫憑證，如發(fā)票、發(fā)貨通知單，核實(shí)供貨單位,按照憑證中開列的藥品名稱，規(guī)格、數(shù)量等具體內(nèi)容與藥品各項(xiàng)標(biāo)志進(jìn)行核對(duì)。4.15.2大數(shù)點(diǎn)收。按照藥品的大件包裝（運(yùn)輸包裝)進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)，點(diǎn)收必須做到準(zhǔn)確無誤。4。15.3包裝檢查。在藥品點(diǎn)收的同時(shí)查看藥品的包裝和標(biāo)識(shí)是否完整、牢固,有無破損、受潮等。發(fā)現(xiàn)異狀包裝，會(huì)同送貨人員當(dāng)場檢查,發(fā)現(xiàn)問題拒收或在送貨回單上詳細(xì)注明。4。15.4簽字手續(xù)，收貨人員經(jīng)以上步驟檢查完畢后，在送貨回單上蓋章并簽字負(fù)責(zé)。4。15.5藥品驗(yàn)收。藥品交接完畢，庫管人員應(yīng)在庫房內(nèi)對(duì)藥品進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收項(xiàng)目包括：藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)批號(hào)、有效期、合格證、外觀質(zhì)量等。合格者按貨位存放。4。15.6所收藥品必須符合計(jì)劃訂購的品種與數(shù)量，對(duì)供貨方以營利為目的計(jì)劃外藥品，一律拒收.4。15。7建立驗(yàn)收登記制度，詳細(xì)記錄驗(yàn)收情況，存放藥品時(shí),做好實(shí)物卡片登記工作。驗(yàn)收完畢后，保管員及時(shí)向采購人員報(bào)告到貨情況及驗(yàn)收問題，同時(shí)將送貨的各種憑證除留存外移交藥品會(huì)計(jì)做帳。4.16藥品出庫制度4.16.1庫管員根據(jù)各調(diào)劑室的請(qǐng)領(lǐng)單，打印驗(yàn)收出庫單，作為藥品發(fā)放依據(jù)。4。16。2庫管人員根據(jù)出庫單的內(nèi)容,積極準(zhǔn)備藥品.注意品名、規(guī)格、數(shù)量的一致性，按照急用先發(fā)，發(fā)陳儲(chǔ)新原則；在藥品準(zhǔn)備過程中,檢查庫存情況，并在核對(duì)無誤后在驗(yàn)收出庫單上簽字負(fù)責(zé),庫管員必須是藥學(xué)專業(yè)人員。4。16。3庫管員組織實(shí)施，并隨帶三聯(lián)驗(yàn)收出庫單,注意防止藥品運(yùn)送過程中的丟失，藥品送達(dá)各調(diào)劑室，調(diào)劑室領(lǐng)藥人核對(duì),若有差錯(cuò),送貨人員應(yīng)立即報(bào)告及時(shí)糾正；送藥人員在收貨方認(rèn)為準(zhǔn)確無誤后，請(qǐng)調(diào)劑室核收人在三聯(lián)單上簽字，并帶回兩聯(lián)。4。17藥劑人員健康管理制度4。17。1為了貫徹《藥品管理法》及其實(shí)施條例、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及相關(guān)法規(guī)，保證藥品質(zhì)量，必須建立藥劑科全體人員的健康檔案。4。17。2健康檔案由指定的相關(guān)部門負(fù)責(zé)建立、保存、歸檔。4。17。3健康檢查的對(duì)象及時(shí)間:藥劑人員及直接接觸藥品的輔助工作人員，每年至少體檢1次。4.17。4健康檢查的項(xiàng)目：傳染病、轉(zhuǎn)氨酶、乙型肝炎兩對(duì)半指標(biāo)、胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、皮膚科、內(nèi)科、外科等；質(zhì)量管理崗位、藥品驗(yàn)收和養(yǎng)護(hù)崗位人員增加視力與色盲的體檢項(xiàng)目。體檢結(jié)果檔案交相關(guān)部門保管。4.17。5新進(jìn)藥劑科的藥劑技術(shù)人員必須體檢合格后方可上崗。4。17。6直接接觸藥品的工作人員，經(jīng)檢查患有下列疾病者由相關(guān)部門提出停止工作的建議并報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后調(diào)離崗位：4。17。6。1精神病患者。4.17。6.2HA陽性者。4.17.6。3傳染病患者。4.17.6。4患有皮膚病可能污染藥品者.4.17。7上述患者經(jīng)治療痊愈后，需重返原崗位的，經(jīng)本人提出申請(qǐng)后,應(yīng)經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生部門檢查合格后,由相關(guān)部門確認(rèn)后，提交藥劑科主任安排。4。18藥劑人員培訓(xùn)管理制度4.18.1目的4.18。1.1通過培訓(xùn)讓全科各級(jí)人員知法、守法、執(zhí)法，提高理論水平，提高服務(wù)技能，做好醫(yī)院藥學(xué)工作。4.18.2內(nèi)容4。18.2.1《藥品管理法》及有關(guān)藥政法規(guī)。4。18。2.2藥物學(xué)、制劑及藥事管理基本知識(shí)等.4。18.2.3醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。4。18。3培訓(xùn)方式4。18.3.1外出進(jìn)修。4。18。3.2全國、市、區(qū)各種學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座。4。18。3。3院內(nèi)各種講座。4。18。3.4科內(nèi)各種講座、會(huì)議、考核、自學(xué)。4。18。4工作流程4。18.4.1編制培訓(xùn)計(jì)劃.4.18.4.2培訓(xùn)實(shí)施要求和管理。4.18。4.2.1鼓勵(lì)和支持各級(jí)人員參加各類藥學(xué)學(xué)歷教育.4.18.4.2。2主管藥師(及相當(dāng)職稱）以上人員，要求完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。4.18。4.2.3鼓勵(lì)和支持執(zhí)業(yè)藥師完成規(guī)定的繼續(xù)教育任務(wù)。4.18。4。2.4科室應(yīng)定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí),并對(duì)各級(jí)衛(wèi)技人員有一定的論文要求，輔助工作人員要學(xué)習(xí)和掌握“應(yīng)知應(yīng)會(huì)"知識(shí)及規(guī)章制度。4.18.5考核4.18.5.1科室應(yīng)定期考核，并有獎(jiǎng)懲制度。4.19藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度ADR系指為了預(yù)防、診斷和治療目的，正規(guī)使用一定治療的藥物后所發(fā)生的不良或治療目的以外的非預(yù)期反應(yīng)。嚴(yán)重的ADR能使人致傷、致殘、致畸、致癌等,甚至引起死亡。因此各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)ADR應(yīng)引起高度重視，認(rèn)真作到以下幾點(diǎn):4.19。14。19。24.19.44。19。6A4.19.74。20差錯(cuò)登記及處理制度4.20。1調(diào)劑、藥品供應(yīng)工作中發(fā)生差錯(cuò)，必須填寫差錯(cuò)記錄表。并由科室負(fù)責(zé)人現(xiàn)場處理，采取措施，化解矛盾,減少損失。4.20.3藥劑科每月一次對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)分析性質(zhì)及不良影響進(jìn)行討論，提出處理意見,差錯(cuò)處理落實(shí)到個(gè)人，與績效考核掛鉤。4。21化學(xué)危險(xiǎn)品管理制度4.214。214。214。214。214。214。214。21.4。21。94。22不合格藥品管理制度4。22。1遵照《產(chǎn)品質(zhì)量法》《藥品管理法》及有關(guān)藥政法規(guī)的規(guī)定，對(duì)不合格藥品實(shí)行專人、專帳、專柜管理，防止不合格藥品投入使用。4。22。2除《藥品管理法》中明確規(guī)定的假、劣藥以外，凡有下列情況之一者視為不合格藥品：4.22。2。1與采購目錄不相符的藥品。4。22。2。2內(nèi)外包裝無批準(zhǔn)文號(hào),無注冊(cè)商標(biāo)，無生產(chǎn)批號(hào);進(jìn)口藥品無有效的進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)和口岸藥檢報(bào)告或無中文標(biāo)識(shí)，藥品無效期標(biāo)識(shí).4.22。2.3上級(jí)部門或供應(yīng)商發(fā)文停用的藥品.4.22。2。4病人使用過程中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品。4。22。2.5藥品外觀性狀不符合藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4。22.2.6藥品霉變、被污染不能藥用。4.22。2.7超過效期，或距效期終止日較短而無法調(diào)劑使用的.4。22.2。8其他不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品。4。22。3質(zhì)量管理員為各部門不合格藥品管理的負(fù)責(zé)人，在藥品質(zhì)量小組領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本工作。4。22.4藥庫驗(yàn)收藥品時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)拒收.采購員要建立不合格藥品檔案，準(zhǔn)確填寫品名、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠、供貨方、處理意見及結(jié)果，作為供貨方及供貨藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)的依據(jù)之一。如發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑義的藥品，應(yīng)報(bào)告藥品質(zhì)量管理小組，并立即封存藥品,同時(shí)向藥監(jiān)部門報(bào)告，不得自行退貨。后按處理結(jié)果執(zhí)行。4。22。5驗(yàn)收進(jìn)口藥品時(shí)發(fā)現(xiàn)無進(jìn)口注冊(cè)證、無同批號(hào)口岸藥檢報(bào)告,藥檢報(bào)告或藥品標(biāo)簽、說明書等不按《進(jìn)口藥品管理辦法》《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》的要求，按不合格藥品處理。放入不合格區(qū)。4.22.6藥庫及各部門在藥品養(yǎng)護(hù)檢查中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)立即下架、查明質(zhì)量不合格原因、登記，逐級(jí)上報(bào)，按規(guī)定報(bào)廢、銷毀并記錄。4.22。7藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑藥品，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，妥善保存并及時(shí)向所在地食品藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。4。23藥劑工作人員守則4.23。1各調(diào)劑部門工作人員統(tǒng)一著裝，穿戴整潔、大方、掛牌上崗。4。23.2調(diào)劑部門工作人員不濃妝艷抹、佩戴飾品、穿高跟鞋上班。4.23。4各部門應(yīng)提供咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者安全、合理用藥,正確介紹藥品的性能、用途、用法用量、禁忌及注意事項(xiàng)。4.23.5認(rèn)真聽取患者的意見和建議，提高服務(wù)質(zhì)量。4。23.7在各調(diào)劑部門設(shè)置意見簿和公布監(jiān)督電話，設(shè)缺藥登記簿.4.24藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度4.24.1藥品應(yīng)按品種、規(guī)格、劑型或用途分類儲(chǔ)存、擺放，標(biāo)簽放置準(zhǔn)確、字跡清晰。4。24。1。1藥品與非藥品分開存放，處方藥與非處方藥、內(nèi)服藥與外用藥之間應(yīng)分開存放,有特殊氣味的藥品與一般藥品應(yīng)分開存放,避免產(chǎn)生串味。4.24.1.2按藥品特性和溫、濕度要求，儲(chǔ)存于常溫庫0~30℃，陰涼庫0～20℃，冷柜2～10℃；各藥房、藥庫相對(duì)濕度保持45％～75％之間。做好溫、濕度監(jiān)測和管理，堅(jiān)持每日上、下午各一次定時(shí)對(duì)其溫、濕度進(jìn)行監(jiān)控記錄表。溫、濕度超出規(guī)定范圍及時(shí)采取調(diào)控措施，并予以記錄.4。24。1。3麻醉、第一類精神藥品保險(xiǎn)柜存放,雙人雙鎖保管，專賬紀(jì)錄,賬物相符。出庫時(shí)雙人復(fù)核。4.24.2在庫合格藥品、不合格藥品、待驗(yàn)藥品及退貨藥品放置相應(yīng)庫(區(qū)）,實(shí)行色標(biāo)管理;待驗(yàn)區(qū)-黃色合格區(qū)-綠色不合格區(qū)—紅色退貸區(qū)-黃色待發(fā)區(qū)-綠色4.24。3定期檢查藥品的質(zhì)量，對(duì)近效期藥品、質(zhì)量不穩(wěn)定藥品、拆零藥品、長時(shí)間儲(chǔ)存藥品、易霉變、易潮解的藥品應(yīng)視情況縮短檢查周期，做好檢查記錄。定期匯總、分析和上報(bào)藥品養(yǎng)護(hù)檢查等質(zhì)量信息。做好“三三制”（即每月檢查庫存藥品的1/3）循環(huán)檢查并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)藥劑科主任處理.4。24.44.24。5檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)向質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人匯報(bào)、并及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，做好記錄。不得使用過期、失效、淘汰、霉變或受污染的藥品.4.24.6經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門確認(rèn)的假、劣藥品，立即停用，并及時(shí)向所在地食品藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告,不得擅自作退貨、換貸或者銷毀。4.25西藥房衛(wèi)生管理制度4。254。254。254。254.25.4.254.254.26中藥房衛(wèi)生管理制度4.26.1本室人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不亂扔垃圾、雜物，不隨地吐痰.4。26。3房間內(nèi)墻面頂棚平整、清潔,外觀無霉點(diǎn)，地面無雜物、無污染源。4.26.4貨架整齊,藥品存放整齊,抽屜隨拉隨關(guān)，抽屜夾層每月清掃1次。4.26。5有防潮、防污染、防蟲、防鼠等設(shè)施。4。26。6每天對(duì)臺(tái)面、地面清掃2次，每周大掃除1次,清掃藥架、窗臺(tái)、藥柜及瓶、罐等器皿，并做好紀(jì)錄。4。26。7工作場所不隨意涂寫,保持環(huán)境整潔.4.28煎藥室衛(wèi)生管理制度4.28。1本室人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不亂扔垃圾、雜物，不隨地吐痰。4.28.2直接接觸藥品的器具應(yīng)及時(shí)清洗，并做好紀(jì)錄。4。25。3房間內(nèi)墻面頂棚平整、清潔，外觀無霉點(diǎn)，環(huán)境整潔，地面無積水、雜物、無污染源。4.28.3工作場所不隨意涂寫,保持室內(nèi)環(huán)境整潔。4。28.4藥渣及時(shí)清理,每日一小掃，每周定期進(jìn)行大掃除。做好地面、門窗、機(jī)器等清潔工作,并做好紀(jì)錄。4.29藥品拆零管理制度

4。29.1藥房員工必須身體健康，每年參加健康檢查,合格后方可從事藥品拆零工作.

4。29.2各藥房必須配備藥品拆零所須的基本工具，如天平、藥匙，藥碗（或瓷盤）、拆零藥袋，醫(yī)用手套(一次性乳膠手套或一次薄膜手套）等拆零工具應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。

4。29。3藥品拆零前，應(yīng)先檢查外觀質(zhì)量,如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及性狀改變的不可拆零使用。應(yīng)立即封存，報(bào)告部門負(fù)責(zé)人,妥善處理。

4.29。4拆零銷售剩余的藥品應(yīng)立即封口，保留原包裝標(biāo)簽，并集中存放于拆零專柜，不能與其它藥品混放.

4.29。5拆零銷售藥品必須放入拆零藥袋,藥袋上應(yīng)書寫有品名、規(guī)格、用法、用量,批號(hào)、有效期等.

4。29。6拆零藥品應(yīng)做好拆零記錄,記錄內(nèi)容應(yīng)有拆零藥品品名、規(guī)格、拆零總數(shù)、分裝數(shù)，批號(hào)、有效期、拆零操作人，拆零日期等內(nèi)容。4。30藥庫衛(wèi)生管理規(guī)定：

4。30。1倉庫應(yīng)環(huán)境整潔,無污染物；

4。30。2地面應(yīng)平整光滑，無積水、無雜物,墻面和頂棚表面光潔、平整；

4.30.3通道需保持通暢，不得堆放任何雜物；

4。30。4庫房管理員定期清潔倉庫;4.31藥庫安全管理制度4.31。14。31。4.31.4.31.4配備保持藥品儲(chǔ)存條件的通風(fēng)設(shè)備、冷藏設(shè)備等；設(shè)有溫濕度計(jì),每天定時(shí)記4。31.4。31。6配備防塵、防潮、防污染、防霉變及防蟲、防鼠的設(shè)備，4。31。7倉庫鑰匙由專人保管，交接有記錄；私人物品不得帶入倉庫5工作檢查方案5.1藥劑科檢查方案中、西藥房倉庫工作質(zhì)量檢查處方合格率抽100張?zhí)幏竭M(jìn)行審查每月一次主任倉庫藥品質(zhì)量抽檢兩種藥品，檢查有無批文、注冊(cè)商標(biāo)、批號(hào)及有效期、其它外觀質(zhì)量每月一次主任各工作間保潔情況檢查工作間物品是否整潔，周圍環(huán)境是否清潔，空氣培養(yǎng)每月一次質(zhì)控辦管理制度執(zhí)行情況檢查處方管理制度處方是否當(dāng)天裝訂，統(tǒng)計(jì)，集中存放，到期是否報(bào)批集中銷毀每年一次主任麻醉藥品管理制度檢查五專管理是否到位,賬物是否相符每月一次主任有效期藥品管理制度檢查有無過期的藥品和貯存條件,如溫度、濕度、光線等每月一次主任新藥購進(jìn)制度檢查是否按有關(guān)規(guī)定采購，兩證是否齊全，是否按程序?qū)徟?，是否雙人驗(yàn)收入庫每月一次主任5。2藥劑科質(zhì)