《內科學》模擬題+答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、女性,45歲。持續性中上腹疼痛6小時,放射至腰背部,伴惡心、嘔吐3次。體檢:腹軟,中上腹輕度壓痛,無反跳痛,血清淀粉酶500u(somogyi法),根據患者的病情,應首先考慮以下哪一種疾病?()A、急性胃炎B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、消化性潰瘍穿孔正確答案：D2、女性,25歲。發熱、咳嗽、流涕2周后熱退,但又出現胸悶、心悸,心率120次/分,心律不齊,偶聞期前收縮。心電圖:低電壓,T波低平。應首先考慮()A、風濕性心臟病B、風濕性心肌炎C、急性心包炎D、擴張型心肌病E、病毒性心肌炎正確答案：E3、結核病的細胞免疫反應中起主要作用的細胞為()A、T細胞B、B細胞C、NK細胞D、巨噬細胞E、中性粒細胞正確答案：A4、下列哪種情況最應該門診隨訪復查胃鏡()A、慢性萎縮性胃炎病理發現不典型增生B、慢性萎縮性胃炎C、特殊類型胃炎D、慢性非萎縮性胃炎E、慢性淺表性胃炎正確答案：A5、下列疾病中,最常出現Ⅱ型呼吸衰竭的是()A、特發性肺纖維化B、肺水腫C、硅肺D、肺結核E、膈肌癱瘓正確答案：E6、男性,60歲,確診消化性潰瘍合并大出血,經積極治療24小時,出血仍不止,采用哪種治療措施適宜()A、胃內去甲腎上腺素灌注B、盡快手術治療C、用氫氧化鋁凝膠D、注射6-氨基己酸E、輸血輸液正確答案：B7、關于浸潤性突眼的特點,下列哪一項不正確()A、浸潤性突眼與眶后組織的自身免疫炎癥有關B、浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經興奮性增高有關C、手術治療甲亢時可能加重浸潤性突眼D、嚴重的浸潤性突眼可導致失明E、浸潤性突眼的突眼度一般超過18mm正確答案：B8、慢性心力衰竭患者服用利尿劑最常見的并發癥是()A、肺部感染B、腦梗死C、肝硬化D、電解質紊亂E、心律失常正確答案：D9、男,45歲,1.75m,體重70kg,每日吸煙20支。其父親患有冠心病,以下建議中不正確的是()A、可考慮服用阿司匹林B、膳食中脂肪含量不超過30%C、定期測量血壓.D、每日吸煙量不超過IO支E、每周至少150分鐘以上中等強度有氧運動正確答案：D10、十二指腸球部潰瘍的主要診斷依據為()A、鋇餐檢查球部有龕影B、基礎胃酸高C、臍部上方二指處有壓痛D、鋇餐檢查球部有激惹變形E、慢性、周期性、節律性上腹痛正確答案：A11、呋塞米的作用是()A、增加心肌收縮力B、同時降低左心室前后負荷C、降低左心室后負荷D、降低左心室前負荷E、減弱心肌收縮力正確答案：D12、女,30歲。面色蒼白半年,2個月前診斷為系統性紅斑痕瘡。查體:貧血貌,皮膚鞏膜輕度黃染,脾肋下2cm。血常規:Hb78g/L,WBC4.4×109/L,Plt72×109/L,Ret0.14。最可能出現結果異常的實驗室檢查是()A、Ham試驗B、Coombs試驗C、尿Roun試驗D、紅細胞滲透抱性試驗E、異丙醇試驗正確答案：B13、患者,男,30歲。高熱伴皮膚瘀斑1周。查體:T39℃,胸部和下肢可見瘀斑,淺表淋巴結不大。鞏膜不黃,胸骨壓痛,右下肺可聞及少許啰音,心率110次/分,律齊,腹軟,肝脾未及。檢查:Hb75/L,WBC2.8x109/L,Plt20X109/L。骨穿示增生極度活躍,見大量細胞胞質內有粗大顆粒。易見Auer小體,有的呈柴捆狀,POX染色強陽性。最可能診斷是()A、急性淋巴細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、急性粒單核細胞白血病D、急性早幼粒細胞白血病E、急性巨核細胞白血病正確答案：D14、患者12歲,女孩。因腹痛送院就診。查:雙下肢出現對稱性成片狀小出血點,尿常規發現血尿(++),該患者最可能的診斷是()A、腎血管畸形B、腎下垂C、腎絞痛D、急性腎盂腎炎E、過敏性紫癜腎炎正確答案：E15、女,24歲,發現尿蛋白3年,曾經有雙膝關節、雙腕關節等大關節疼痛,目前為了進一步明確診斷,最需要做哪一項檢查?()A、腎功能檢查B、ASOC、RFD、ESRE、抗核抗體檢查正確答案：E16、超聲心動圖檢查評價心臟收縮功能的主要指標是()A、E/AB、左心房大C、左心室大小D、右心室大小E、左室射血分數正確答案：E17、一氣胸患者,作右側胸腔負壓吸引閉式引流2天.查房時見引流管無氣泡溢出,也無水拄波動。體檢:氣管稍左偏,右肺呼吸音低,應首先考慮()A、肺已部分復張B、吸引負壓不夠C、引流管脫出胸壁D、肺已完全復張E、引流管阻塞正確答案：E18、引起心房顫動最主要的心外疾病是()A、甲狀腺功能亢進癥B、肥胖癥C、慢性支氣管炎D、貧血E、睡眠呼吸暫停綜合征正確答案：A19、右心衰體循環淤血的表現是()A、陣發性夜間呼吸困難B、心源性哮喘C、勞力性呼吸困難D、端坐呼吸E、靜脈反流征陽性正確答案：E20、甲亢危象的主要臨床表現是()A、心率增快,心律失常,心力衰竭B、血壓增高,心力衰竭,肺水腫C、高熱,心率增快,嘔吐腹瀉,煩躁D、低血壓,低體溫,休克E、心率增快,血壓增高,脈壓增大正確答案：C21、男,17歲。原發性腎病綜合征,潑尼松60mg/日治療,2周后尿蛋白轉陰。最可能的腎臟病理類型是()A、膜性腎病B、膜增生性腎小球腎炎C、微小病變型腎病D、lgA腎病E、毛細血管內增生性腎小球腎炎正確答案：C22、患者男性,23歲。2年來反復鏡下血尿,偶見紅細胞管型。尿蛋白定量0.8g/d,血肌酐97.24μmol/L,尿素氮5.4mmol/L,IgG14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3g/L,抗O1∶200.為了明確診斷,最有價值的進一步檢查是()A、腹部X線平片B、尿查抗酸桿菌C、腎活檢D、逆行腎盂造影E、中段尿培養正確答案：C23、十二指腸潰瘍治療最佳措施是()A、少食多餐B、保護黏膜C、胃動力藥D、制止胃酸和清除幽門螺桿菌E、早期手術正確答案：D24、硝普鈉的作用是()A、降低心室前后負荷并增加心排血量B、減弱心肌收縮力C、降低心室前后負荷D、降低心室前負荷E、降低心室后負荷正確答案：C25、造成氣流受限的病因中,最常出現肺彈性回縮力減弱的疾病是()A、慢性支氣管炎B、彌漫性泛細支氣管炎C、慢性纖維空洞性肺結核D、阻塞性肺氣腫E、支氣管擴張正確答案：D26、女,25歲,心悸,失眠二月,食欲一般,病前有精神刺激,無突眼,甲狀腺輕度彌漫大,軟,無結節,未聞及血管雜音,心律齊,每分鐘94次,處理首選:()A、安定B、他巴唑C、甲狀腺激素測定D、甲狀腺片E、心得安正確答案：C27、男性、24歲,因球后潰瘍而胃大部切除術后一個月,上腹部疼痛,呈鈍痛,無規律性且經常有腹瀉,用制酸藥和痢特靈等對癥治療,效果不佳,為進一步明確診斷可選擇下列哪項檢查最為適宜()A、便常規+糞便隱血檢查B、胃腸鋇餐透視檢查C、B型超聲檢查D、纖維胃鏡檢查E、用五肽胃泌素作刺激試驗正確答案：D28、女,24歲。發熱4天,體溫波動于38.2-39.5℃?；炑?Hb134g/L,WBC14.5x109/L,N0.85。胸部X線片提示左側胸腔積液。胸腔積液常規:有核細胞6000x106/L,多核細胞0.89。胸腔積液生化:pH6.9,LDH1400U/L,Glu0.8mmol/L,ADA48U/L。該患者除抗感染治療外,還應采取的重要處理措施是()A、胸腔閉式引流B、抗結核治療C、胸膜活檢D、胸腔鏡檢查E、胸腔內注射抗生素正確答案：A29、糖尿病最常見的神經病變()A、周圍神經病變B、神經根病變C、脊髓神經病變D、植物神經病變E、顱神經病變正確答案：A30、C0PD氣道炎癥最主要的效應細胞是()A、肥大細胞B、嗜酸性粒細胞C、中性粒細胞D、巨噬細胞E、淋巴細胞正確答案：C31、不屬于類風濕關節炎的臨床特征的一項是:()A、腕關節腫脹B、四肢關節對稱性腫脹C、遠端指間關節腫脹D、掌指關節腫脹E、近端指間關節腫脹正確答案：C32、痛風的臨床表現有()A、尿酸性尿路結石B、痛風石及慢性關節炎C、痛風腎病D、好發于趾關節的急性關節炎E、以上均是正確答案：E33、血壓持續在160/95mmHg以上,眼底動脈普遍狹窄,屬于()A、高血壓?、衿贐、高血壓危象C、高血壓腦病D、高血壓病Ⅲ期E、高血壓?、蚱谡_答案：E34、男性,50歲,消瘦無力3個月,嘔吐宿食,鋇餐檢查可見胃小彎側胃竇部有充盈缺損,應診斷為()A、胃癌B、十二指腸潰瘍C、胃潰瘍D、胃癌幽門梗阻E、胃潰瘍并幽門梗阻正確答案：E35、鑒別結核性胸腔積液和惡性胸腔積液最有價值的胸腔積液生化檢查項目是()A、酸堿度(pH)B、乳酸脫氫酶(LDH)C、葡萄糖D、膽固醇E、腺苷脫氨酶(ADA)正確答案：E36、陣發性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選()A、靜脈滴注利多卡因B、口服苯妥英鈉C、口服美西律D、靜脈滴注10%氯化鉀E、靜脈注射維拉帕米正確答案：E37、女,22歲。頭暈、乏力1年。實驗室檢查:血Hb70g/L,RBC3.0x1012/L,WBC4.1x109/L,Plt200x109/L,血清鐵蛋白4μg/L。最可能的診斷是()A、地中海貧血B、慢性病性貧血C、巨幼細胞貧血D、缺鐵性貧血E、骨髓增生異常綜合征正確答案：D38、潰瘍性結腸炎最常見的癥狀是()A、腹瀉B、惡心、嘔吐C、食欲不振D、肛門排氣減少E、腹痛正確答案：A39、慢性阻塞性肺疾病的氧療最常用的是()A、間斷高濃度吸氧B、持續低流量吸氧C、有創機械通氣D、無創機械通氣E、持續高頻呼吸機通氣正確答案：B40、心電圖示:P波規律出現,PR間期為0.22秒,每隔2個P波后有一次QRS波群脫漏,心房率75次/分,心室率50次/分,其診斷應為()A、二度I型房室傳導阻滯B、房性心動過速伴3:2房室傳導阻滯C、三度房室傳導阻滯D、二度II型房室傳導阻滯E、一度房室傳導阻滯正確答案：D41、女,45歲。間斷干咳3年,無低熱咯血等,反復抗生素治療無效。查體無明顯陽性體征,胸部X線片未見明顯異常。最可能的診斷是()A、咳嗽變異性哮喘B、支原體肺炎C、慢性支氣管炎D、支氣管擴張E、支氣管結核正確答案：A42、亞急性感染性心內膜炎患者,血培養為草綠色鏈球菌,首選的治療藥物是()A、萬古霉素B、環丙沙星C、氨芐西林加慶大霉素D、青霉素加鏈霉素E、頭孢氨芐正確答案：D43、下列哪一種臨床表現與抗磷脂綜合征無關()A、血小板減少B、抗磷脂抗體陽性C、習慣性流產D、動靜脈血栓形成E、溶血性貧血正確答案：E44、女,28歲。心悸3天。約2周前曾咳嗽、流涕。查體:心界不大,心率96次分。可聞及期前收縮10次/分。心臟各周膜聽診區未聞及雜音和附加音。心電圖示額發室性期前收縮。血清肌鈣白升高。該患者最可能的診斷是()A、風濕性心臟病B、感染性心內膜炎C、病毒性心肌炎D、急性心肌梗死E、心絞痛正確答案：C45、下列臨床表現不屬于凝血機制障礙所致的出血是()A、關節腔出血B、遲發出血C、深部血腫D、肌肉出血E、皮膚出血點、紫癜正確答案：E46、下列癥狀,哪項是甲狀腺機能亢進性的特殊表現:()A、月經過少B、心動過速C、神經過敏D、多食善饑E、脛前粘液水腫正確答案：E47、洋地黃中毒時心臟毒性最常見的臨床表現是()A、惡心B、心律失常C、胸痛D、黃視或綠視E、咳粉紅色泡沫痰正確答案：B48、女,31歲。咳嗽2個月,發熱胸悶1周。查體:體溫38.5℃,右下肺叩診實音,呼吸音消失。胸部X線片示右下肺大片致密影,上緣呈弧形。該患者應首選的檢查是()A、胸部超聲B、痰找抗酸桿菌C、支氣管鏡D、胸部CTE、痰培養+藥敏正確答案：A49、急性胰腺炎起主要作用的是()A、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B、磷脂酶A、激肽釋放酶、彈性蛋白酶C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽釋放酶原D、前磷脂酶、脂肪酶、前彈性蛋白酶E、胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶正確答案：B50、合并冠狀動脈痙攣性心較痛的高血壓患者宜首選()A、α受體拮抗劑B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、β受體拮抗劑D、鈣通道阻滯劑E、利尿藥正確答案：D51、下列描述不正確的是:()A、狼瘡性腎炎病人可用非甾體類抗炎藥治療關節痛B、氯噎對控制皮疹和光敏感有一定效果C、腎上腺皮質激素仍是治療SLE的主要藥物D、免疫抑制劑用于治療病情較重的狼瘡E、妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制劑正確答案：A52、男,65歲。近2年來活動時氣喘。查體:血壓130/50mnllg,胸骨左緣第3助間可聞及舒張早期嘆氣樣雜音。與上述心臟病變相關的體征為()A、Ewart征B、心尖部開瓣音C、Austin-Flint雜音D、Graham-Steell雜音E、奇脈正確答案：C53、下列為類風濕關節炎的臨床特征,除了一項不是:()A、對稱性關節腫痛B、遠端指間關節腫痛C、腕關節腫痛D、近端指間關節腫痛E、掌指關節腫痛正確答案：B54、甲氰米呱治療潰瘍病的作用機制是()A、拮抗胃泌素受體B、拮抗H1受體C、拮抗H2受體D、抗膽堿能受體E、抑制H-K-ATP酶正確答案：C55、慢性胃炎下列哪個表現不常見()A、惡心嘔吐B、上消化道大出血C、上腹不適D、食欲減退E、反酸、噯氣正確答案：B56、對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值的是()A、淀粉酶B、血清正鐵血白蛋白C、高甘油三酯D、血清脂肪酶E、淀粉酶內生肌酐清除率比值正確答案：D57、較復長QT間期所致尖端扭轉型室性心動過速的最適宜藥物是()A、硫酸鎂B、腎上腺素C、利多卡因D、普羅帕酮E、胺碘酮正確答案：A58、診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于()A、140g/LB、120g/LC、110g/LD、130g/LE、100g/L正確答案：C59、選擇性蛋白尿的特點是()A、以白蛋白為主的蛋白尿B、多為球蛋白C、多為大分子蛋白尿D、24小時尿蛋白量超過3.5gE、24小時尿蛋白不少于150mg正確答案：A60、慢性腎功能不全低鈣血癥時需用?()A、安體舒通B、苯丙酸諾龍C、葉酸D、1.25二羥維生素E、碳酸氫鈉正確答案：D61、胸導管阻塞或破裂所致的胸腔積液為()A、漏出液B、滲出液C、乳糜性胸液D、血性胸液E、膿性胸液正確答案：C62、女,40歲。發現室間隔缺損38年。3個月前拔牙后持續發熱至今。查體:體溫37.6℃,瞼結膜蒼白,皮膚有瘀點,胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音,脾肋下可觸及。該患者最可能的診斷為()A、心房顫動B、心包炎C、感染性心內膜炎D、心肌炎E、左心衰竭正確答案：C63、除下列哪種藥物外,消化性潰瘍患者均不宜使用()A、保泰松B、阿司匹林C、安定D、消炎痛E、強的松正確答案：C64、較易引起低排出量心力衰竭的是()A、二尖關閉不全B、維生素B1,缺乏C、動靜脈瘺D、嚴重貧血E、甲狀腺功能亢進癥正確答案：A65、糖皮質激素治療系統性紅斑狼瘡的作用機制是()A、控制感染B、抗過敏C、控制炎癥,抑制免疫反應D、抗休克E、抗肉毒素作用正確答案：C66、男,68歲。突發呼吸困難2小時就診。既往COPD、高血壓病史20年。查體:BP160/100mmHg,左上肺叩診呈鼓音,雙肺呼吸音減弱。心率l08次/分。該患者最可能的診斷是()A、左上肺炎B、肺血栓栓塞癥C、自發性氣胸D、急性左心衰竭E、支氣管哮喘正確答案：C67、抗角蛋白抗體譜檢測的意義主要是()A、有助于類風濕關節炎的早期診斷B、敏感性不如RFC、特異性高于RFD、對RF陰性、癥狀不典型者,價值較高E、以上均是正確答案：E68、男,64歲。突發心悸4小時就診。心電圖示:P波消失,代之以f波,心室率130次/分,節律絕對不規則。為減慢心室率,應選擇的藥物是()A、利多卡因B、阿托品C、新斯的明D、沙丁胺醇E、美托洛爾正確答案：E69、白細胞減少是指外周血白細胞絕對值持續低于()A、0.5x109/LB、3.0x109/LC、2.0x109/LD、1.0x109/LE、4.0x109/L正確答案：E70、男.71歲。突發胸悶、氣促、呼吸困難2小時。查體:半臥位,雙肺可聞及細濕啰音。應首先完成的輔助檢查項目是()A、B型鈉尿肽B、動脈血氣分析C、心電圖D、超聲心動圖E、胸部X線片正確答案：A71、患者,32歲,女性,2年前分娩時失血過多伴暈厥,產后無乳汁,閉經2~3年伴怕冷乏力,體位性頭暈,餐前經常手抖,心悸,饑餓感。查體:消瘦,嗓音低啞,毛發稀疏,雙乳房萎縮,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮質醇,雌二醇均低,B超顯示:子宮體積小。最可能的臨床診斷是()A、Addison病B、卵巢功能早衰C、原發性性腺功能減退D、黏液性水腫E、席漢綜合征正確答案：E72、當潰瘍發生于十二指腸球部以下部位時,應稱()A、復合潰瘍B、球后潰瘍C、巨大潰瘍D、對吻潰瘍E、多發潰瘍正確答案：B73、系統性紅斑狼瘡病人長期應用糖皮質激素治療者可發生()A、股骨頭無菌性壞死B、直立性低血壓C、關節畸形D、面部表情喪失呈假面具E、雷諾現象正確答案：A74、肝肺綜合征中,下列哪一項是錯誤的?()A、肺內血管收縮B、肺泡-動脈氧梯度增加C、肺內血管擴張D、低氧血癥E、肝病呈進展性正確答案：A75、下列哪一種不屬于胃食管反流病的臨床表現()A、上消化道出血B、哮喘C、咽喉炎D、鼻竇炎E、食管狹窄正確答案：D76、雙側腎動脈狹窄致慢性腎衰(早期)高血壓患者,禁止使用的降壓藥()A、ACE抑制劑B、鈣通道阻滯劑C、α受體阻滯劑D、β受體阻滯劑E、血管擴張劑正確答案：A77、一患者常規體檢時發現空腹血糖為6.5mmo/L,下列哪項不妥?()A、口服降血糖藥物治療B、空腹及餐后2小時血糖測定C、進行口服葡萄糖耐量試驗D、分析影響血糖結果的因素E、24小時尿糖測定及糖化血紅蛋白測定正確答案：A78、克羅恩病最常見的臨床表現()A、腹痛、腹瀉B、高熱C、腹部包塊D、肛門、直腸周圍病變E、腸梗阻正確答案：A79、以下哪項不是腎小球性血尿的特點()A、尿中畸形紅細胞占75%以上B、尿紅細胞容積分布曲線為不對稱性曲線C、伴有蛋白尿D、常伴有紅細胞管型E、大多數為肉眼血尿正確答案：E80、應用大量環磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統性紅斑狼瘡的主要作用是()A、減輕血管炎性損害B、防止腎纖維化與腎功能惡化C、防止中樞神經系統損害D、增加血小板,防止溶血E、減輕心肌損害正確答案：B81、男.32歲,發現血壓升高3年。近1年血壓持續為170-200/130-140mmH.近1周頭痛、視物模糊。眼底檢查發現視盤水腫,最可能的診斷為()A、腦梗死B、惡性高血壓C、急性視盤病變D、腦出血E、高血壓腦病正確答案：B82、糖尿病酮癥酸中毒的最常見誘因是()A、嚴重感染B、創傷、手術C、飲食不當D、妊娠和分娩E、胰島素中斷或不適當減量正確答案：A83、下列哪項不是甲狀腺功能減退癥的原因()A、冰凍受寒B、甲狀腺手術C、垂體病變D、下丘腦病變E、服用硫脲類藥物過量正確答案：A84、20歲。頭暈、乏力1年。實驗室檢查:Hb70g/L,RBC3.0x1012/L,WBC4.1x109/L,Plt200x109/L,血清鐵蛋白4μg/L。最可能的診斷是()A、慢性病性貧血B、巨幼細胞貧血C、缺鐵性貧血D、地中海貧血E、骨髓增生異常綜合征正確答案：C85、鑒別多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性萎縮性胃炎,下列檢查哪項最重要()A、X線鋇餐B、大便潛血試驗C、胃脫落細胞檢測D、胃液分析E、血清壁細胞抗體正確答案：E86、女性,56歲。風濕性二尖瓣狹窄20年。心悸,氣短5年。1月來咳嗽,咳黃痰,喘憋,不能進行任何體力活動,夜間不能平臥。查體:端坐位,頸靜脈怒張,心率130次/分。心律絕對不齊,心音強弱不等,二尖瓣聽診區可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。該患者頸靜脈怒張最可能的原因是()A、結核性心包炎B、腎功能不全C、肺部感染D、肝硬化E、右心功能不全正確答案：E87、無合井癥的高血壓患者血壓控制目標為()A、<135/85mmllgB、<125/80mmHgC、<125/75mmHgD、<140/90mlgE、<130/80mmtHg正確答案：D88、禁食后可止瀉或顯著減輕的常見于下列哪一種腹瀉?()A、感染性腹瀉B、分泌性腹瀉C、滲出性腹瀉D、腸道運動異常性腹瀉E、滲透性腹瀉正確答案：D89、預防甲狀腺功能減退癥黏液水腫性昏迷的關鍵是()A、增強免疫力B、避免過度勞累C、水攝入量不宜過多D、禁用鎮靜、安眠藥E、堅持甲狀腺素替代治療正確答案：E90、男性,54歲。間歇性上腹部不適噯氣4年,餐后加重。胃鏡檢查見胃體上部大彎側粘膜呈顆粒狀,血管顯露色澤灰暗,病理示重度不典型增生,幽門螺桿菌(+),此患者應采取下列哪種治療方法?()A、抑制胃酸分泌B、手術治療C、粘膜保護劑D、促動力藥物E、根除幽門螺桿菌正確答案：B9