2024/10/202024/10/20中藥學課件11一章止血藥2024/10/20中藥學課件2血液正常運行必須具備的三個條件脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈2024/10/20中藥學課件3出血的病機心不主血肺朝百脈不利肝不藏血、脾失統血脈道的通利與否直接影響血運的或遲或速出血2024/10/20中藥學課件4概述一、概念：凡以制止體內外出血為主要作用的藥物，為止血藥。二、適應證：各種出血病證。咳血、咯血、吐血、便血、尿血；崩漏；紫癜、衄血；外傷出血等。2024/10/20中藥學課件5概述三、藥性特點：性涼；入血分，多歸心、肝、脾經；多炭藥（炒炭味多苦澀）。2024/10/20中藥學課件6四、分類1、涼血止血藥：用于血熱妄行的出血證，癥見血色鮮紅，量多質粘稠等。2、化瘀止血藥：用于瘀血內阻而血不循經的出血證，癥見血色紫暗，夾有血塊，還可用于跌打損傷、經閉、痛經等證。3、收斂止血藥：用于體內外多種出血證，尤為虛損不足，癥見出血不止，伴神疲乏力，舌淡脈細及外傷出血等。4、溫經止血藥：用于虛寒性出血證，癥見出血日久，血色暗淡，質地稀薄等。實虛2024/10/20中藥學課件7五、合理用藥1、根據出血證病因和病情血熱妄行、陰虛火旺之出血者，宜涼血止血，配清熱涼血或滋陰降火藥物；瘀血內阻、血不循經之出血者，宜化瘀止血、配行氣活血之品；虛寒性出血，宜選用溫經止血和收斂止血藥，配益氣健脾溫陽藥物；若出血過多、大失血者，宜先益氣固脫。2024/10/20中藥學課件8五、合理用藥2、根據出血的部位原則：“下血必升舉、吐衄必降氣”；便血、痔血、崩漏、月經過多之下部出血者，宜配升陽舉陷藥物；吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者，宜伍降火降氣之品。2024/10/20中藥學課件9五、合理用藥3、注意止血要防留瘀對出血初期者，不宜單獨使用收斂止血；出血兼瘀者，不宜用涼血止血。2024/10/20中藥學課件10五、合理用藥4、某些止血藥炒炭后止血力量增強。有些寒涼性的止血藥物，炒炭后改變藥性，使用范圍更廣；不可拘泥于炒炭，宜根據藥性、病證而定。2024/10/20中藥學課件11大薊《名醫別錄》【藥用】本品為菊科植物大薊的全草或根。2024/10/20中藥學課件12大薊【性味與歸經】甘、苦，涼。入心、肝經。2024/10/20中藥學課件13大薊之功效主治功效主治涼血止血特點：兼散瘀，尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證。應用：血熱妄行的多種出血證。解毒消癰熱毒癰腫(多外用)。吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏2024/10/20中藥學課件14小薊《名醫別錄》【藥用】菊科植物刺兒菜的全草。2024/10/20中藥學課件15小薊【性味與歸經】甘、苦，涼。入心、肝經。2024/10/20中藥學課件16小薊之功效主治功效主治涼血止血特點：涼血止血又兼利尿。應用：血熱妄行的多種出血證。解毒消癰熱毒瘡癰。尿血、血淋2024/10/20中藥學課件17小薊、大薊之功效主治異同相同點：均能涼血止血，解毒消癰，適用于血熱所致的出血證及熱毒瘡癰。不同點：大薊兼能散瘀，尤宜于血熱兼瘀滯的出血證；小薊又可利尿，長于治療尿血、血淋。2024/10/20中藥學課件18地榆《神農本草經》【藥用】本品為薔薇科植物地榆或長葉地榆的干燥根。2024/10/20中藥學課件19地榆【性味與歸經】苦、酸、澀，微寒。入肝、大腸經。2024/10/20中藥學課件20地榆之功效主治功效主治涼血止血特點：①善治下部出血。②味酸，能收斂。應用：下焦熱盛所致的便血、痔血、血痢、崩漏等。解毒斂瘡特點：“燙傷要藥”；應用：燙傷、濕疹及皮膚潰爛。2024/10/20中藥學課件21地榆之配伍效用配大黃、冰片。清熱瀉火解毒、斂瘡止痛，外用治療火燙傷。配槐角。清熱涼血潤腸，用于治療痔漏便血屬血熱者。注意：大面積燒傷不宜外敷。2024/10/20中藥學課件22槐花《日華子本草》【藥用】本品為豆科落葉喬木槐的花蕾。2024/10/20中藥學課件23槐花【性味與歸經】苦，微寒。歸肝、大腸經。2024/10/20中藥學課件24槐花之功效主治功效主治涼血止血特點：善清大腸火熱。應用：便血、痔瘡下血等血熱出血證。清泄肝火肝熱目赤、頭暈、頭脹痛。2024/10/20中藥學課件25槐花之臨床應用【用法】入湯劑。清熱降火宜生用；止血宜炒用或炒炭用。【附藥】槐角：槐樹的果實。性味、功效與槐花相似；止血弱于槐花，但清熱降火力強，又能潤腸，主要用于便血與痔瘡出血。2024/10/20中藥學課件26地榆與槐花功效主治異同相同點：均能涼血止血，相須為用。治療血熱妄行的多種出血證，尤長于治下焦血熱所致的便血、痔血。不同點：地榆味酸，兼能收斂止血，又能解毒斂瘡，可治水火燙傷、濕疹及瘡瘍癰腫等，為治燙傷之要藥；槐花又清肝瀉熱，治療肝火上炎之頭痛目赤及高血壓病等。2024/10/20中藥學課件27側柏葉《名醫別錄》【藥用】本品為柏科植物側柏的干燥嫩枝及葉。2024/10/20中藥學課件28側柏葉【性味與歸經】苦、澀，寒。入肺、肝、脾經。2024/10/20中藥學課件29側柏葉之功效主治功效主治涼血止血特點：又能收斂止血。應用：各種內外出血證，善治咳血。祛痰止咳肺熱咳嗽，痰稠難咯。生發黑發血熱脫發及須發早白。2024/10/20中藥學課件30側柏葉之配伍效用止血作用佳，治療各種出血病證的常用藥。治血熱妄行，配大薊、小薊、白茅根；治虛寒性出血，配艾葉炭、炮姜炭；治出血不止，配仙鶴草、藕節、蒲黃。2024/10/20中藥學課件31中藥治禿三法鮮側柏葉浸泡在60%酒精中，7天后濾其藥液，涂擦毛發脫落部位，每日3次；取鮮側柏葉，搗爛浸泡于香油中，曬7天后濾其藥液，涂擦于毛發脫落部位，每隔2天涂一次，約2周左右可長出頭發；取何首烏、生黃芪、當歸各15g煎服，每日2次。2024/10/20中藥學課件32白茅根《神農本草經》【藥用】本品為禾本科植物白茅的干燥根莖。2024/10/20中藥學課件33白茅根【性味與歸經】甘，寒。歸肺、胃、膀胱經。2024/10/20中藥學課件34白茅根之功效主治功效主治涼血止血應用：血熱妄行的尿血及吐血、衄血。善治尿血。清熱利尿熱淋澀痛，水腫及濕熱黃疸。清肺胃熱肺熱咳嗽、熱病煩渴、胃熱嘔逆2024/10/20中藥學課件35蘆根2024/10/20中藥學課件36白茅根與蘆根功效主治異同相同點：二藥均屬甘寒，均能清泄肺胃壅熱，生津止渴，常相須為用。治療熱病煩渴，胃熱嘔逆及肺熱咳嗽等。不同點：蘆根偏行氣分，長于清熱瀉火，并能清肺熱而祛痰排膿，主治肺癰。白茅根入氣分和血分，長于清熱涼血止血，主治血熱出血證，多用于血尿。2024/10/20中藥學課件37苧麻根《名醫別錄》【藥用】本品為蕁麻科植物苧麻的干燥根和根莖。2024/10/20中藥學課件38苧麻根之功效主治功效主治涼血止血血熱出血證，長于治婦科出血。清熱安胎胎熱不安，胎漏下血，習慣性流產。解毒熱毒癰腫。婦人保健：苧麻根雞湯2024/10/20中藥學課件39安胎常用藥物紫蘇—行氣寬中，理氣安胎；黃芩--清熱安胎，用于胎熱不安；桑寄生—補肝腎、養血安胎；苧麻根—止血安胎，應用于胎漏下血，胎動不安。2024/10/20中藥學課件40紫珠馬鞭草科杜虹花、大葉紫珠、或裸花紫珠的葉。苦、澀，涼。歸肝、肺、胃。2024/10/20中藥學課件41功效：收斂止血，解毒。應用：1.出血癥2.燒傷、瘡癰腫毒用法：入湯劑，散劑或外用。2024/10/20中藥學課件42艾葉《名醫別錄》【藥用】本品為菊科植物艾（栽培品）的葉。2024/10/20中藥學課件43艾葉【性味與歸經】苦、辛，溫。有小毒。歸肝、脾、腎經。2024/10/20中藥學課件44艾葉功效主治溫經止血特點：善暖下焦。應用：崩漏等虛寒性出血證。散寒調經下焦虛寒之腹中冷痛，月經不調，痛經，帶下及宮冷不孕等。止漏安胎胎漏下血，胎動不安。燥濕止癢皮膚濕疹瘙癢。2024/10/20中藥學課件45艾葉【處方用名】陳艾炭（炒黑，用以止血）生艾葉、蘄艾（生用，用以散寒止痛）艾絨（搗制成絨，用以燒灸）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。外用適量。2024/10/20中藥學課件46灶心土【藥用】本品為燒雜草與木材的土灶內的焦黃土，又稱伏龍肝。【性味與歸經】辛，微溫。入脾、胃經。2024/10/20中藥學課件47功效主治功效主治溫中止血吐血、便血等虛寒性出血證。止嘔胃寒嘔吐及妊娠惡阻。止瀉脾虛久瀉。2024/10/20中藥學課件48灶心土【處方用名】灶心土、伏龍肝（打碎用）【一般用量與用法】五錢至一兩，入湯劑，布袋包，先煎。【方劑舉例】黃土湯（《金匱要略》）灶心土、干地黃、白朮、阿膠、黃芩、熟附子、甘草。治大便下血等癥，屬于脾陽不足者。2024/10/20中藥學課件49三七《本草綱目》【藥用】為五加科植物三七的干燥根及根莖。2024/10/20中藥學課件50三七【性味與歸經】甘、微苦，溫。入肝、胃經。2024/10/20中藥學課件51功效主治功效主治化瘀止血特點：止血而不留瘀，化瘀而不傷正。應用：體內外各種出血證。消腫定痛跌打損傷，瘀腫疼痛。2024/10/20中藥學課件52三七之應用止血、化瘀、止痛配白及、阿膠，應用于肺癆咯血；--止血神藥配乳香、沒藥，應用于跌打損傷，瘀腫疼痛。--外科要藥2024/10/20中藥學課件53三七之應用【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。研粉吞服，每次三分至五分，每天2-3次。【按語】本品古稱“山漆”，主要是說它產于山間，功能止血，如漆黏物；現在多種于田間，故又稱“田七”。不論內服或外用，都有良好的療效。故在大量出血或出血不止的時候，可以應用。其化瘀止痛作用明顯，適用于氣滯血阻諸痛，如跌撲損傷、癰瘡腫痛及創傷作痛等癥，為傷外科常用藥物，著名成藥“云南白藥”中即含有本品。附藥：菊葉三七、景天三七，均能止血散瘀，但較三七力弱，前者兼解毒消腫，后者兼養血安神。2024/10/20中藥學課件54茜草《神農本草經》【藥用】為茜草科多年生茜草的干燥根及根莖。2024/10/20中藥學課件55茜草【性味與歸經】苦、寒。入肝經。2024/10/20中藥學課件56功效主治功效主治涼血止血血熱夾瘀的吐血、衄血及崩漏等。活血通經血滯閉經、跌打損傷及風濕痹痛等。2024/10/20中藥學課件57茜草【處方用名】茜草炭（用以止血）生茜草、茜草根（生用，有行血作用）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。【附藥】茜草藤：又名過山龍，即茜草的莖藤。有活血消腫的功效。能治跌打損傷、瘡癰腫毒。既可內服，也可取鮮草搗爛外敷。一般用量為三錢至五錢，煎服。外用適量。2024/10/20中藥學課件58蒲黃《神農本草經》【藥用】本品為香蒲科植物水燭香蒲和東方香蒲的干燥花粉。2024/10/20中藥學課件59蒲黃【性味與歸經】甘、平。入肝、心包經。2024/10/20中藥學課件60功效主治功效主治化瘀止血①各種內外出血證。②瘀血所致心腹疼痛、產后腹痛及痛經等。利尿通淋血淋澀痛。2024/10/20中藥學課件61蒲黃之應用蒲黃生用性滑，行血消腫；炒黑性澀，功專止血。入湯劑包煎。注意：可收縮子宮，孕婦忌用。用于產后子宮收縮不良、出血不止的病癥。2024/10/20中藥學課件62花蕊石蛇紋石大理巖石塊。酸、澀，平。歸肝經。化瘀止血——長于治上部出血。應用：①吐血、咯血等出血兼瘀滯者。②外傷出血。入湯劑，打碎先煎，10—15g；研末服，每次1—1.5g。孕婦忌服。

2024/10/20中藥學課件63仙鶴草《滇南本草》【藥用】薔薇科草本植物龍牙草AgrimoniapilosaLedeb.的全草。2024/10/20中藥學課件64仙鶴草【性味與歸經】苦、澀，平。歸心、肝經。2024/10/20中藥學課件65功效主治功效主治收斂止血用于各種出血證。補虛強壯脫力勞傷，神疲乏力，面色萎黃。止痢腹瀉、痢疾。殺蟲滴蟲性陰道炎及陰部濕癢等。2024/10/20中藥學課件66仙鶴草之應用仙鶴草味苦性平，可用于身體各部份出血病證，且無論寒、熱、虛、實者均可應用。可單獨服用，也可配合其它止血藥同用，常與旱蓮草相須為用。如屬于血熱妄行，可配合涼血、止血藥如鮮生地、赤芍、丹皮、側柏葉、藕節等；如用于虛寒性出血，可配伍益氣補氣、溫陽止血藥如黨參、黃芪、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾葉等。2024/10/20中藥學課件67白及《神農本草經》【藥用】本品為蘭科植物白及的干燥塊莖。2024/10/20中藥學課件68白及【性味與歸經】苦、甘、澀，微寒。入肺、胃、肝經。2024/10/20中藥學課件69功效主治功效主治收斂止血善治肺胃出血。應用：咯血、吐血及外傷出血。消腫生肌瘡癰腫毒，手足皸裂及肛裂。2024/10/20中藥學課件70白及之應用為治吐衄咯血之要藥。配三七，應用于肺癆咯血；配烏賊骨，主治胃出血。配枇杷葉，應用于肺病咯血。2024/10/20中藥學課件71白及【處方用名】白及、白芨（洗凈，曬干，切片用）白芨粉（研粉，吞服，開水調服或外用）【用法】煎服。研粉吞服或沖服。外用適量。反烏頭。2024/10/20中藥學課件72棕櫚炭《本草拾遺》【藥用】為棕櫚科常綠棕櫚的葉鞘纖維。2024/10/20中藥學課件73棕櫚炭【性味與歸經】苦、澀，平。入肝、肺、大腸經。2024/10/20中藥學課件74功效主治功效主治收斂止血特點：收澀性強，容易留瘀。應用：婦科出血而無瘀滯證。注意：有瘀滯的出血忌用。2024/10/20中藥學課件75血余炭《名醫別錄》人發的加工品。苦，平。歸肝、胃。收斂止血，散瘀——特點：止血而不留瘀。應用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血證。補陰利尿——陰虛小便不利。入湯劑或研末服，每次1.5～3g。注意：胃弱者慎服。