套筒冠義齒工藝技術套筒冠義齒工藝技術第一節概述第二節圓錐形套筒冠的設計原則第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝套筒冠義齒工藝技術定義：

套筒冠義齒(telescopedenture)是指以套筒冠為固位體的可摘義齒。套筒冠固位體由內冠與外冠組成，內冠粘固在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體，義齒通過內冠與外冠之間的嵌合作用產生固位力，使義齒取得良好的固位與穩定，義齒的支持由基牙或基牙與基托下組織共同承擔第一節概述套筒冠義齒工藝技術第一節概述一、組成和種類固位體人工牙基托連接體圖：18-2A固位體a內冠a'外冠B人工牙

C基托d大連接體d'小連接體第一節概述第一節概述外冠連接體基托人工牙基牙與內冠一、組成和種類套筒冠義齒工藝技術第一節概述分類根據內外冠形態不同，臨床上常見有四種類型：圓柱型套筒冠、圓錐型套筒冠、緩沖型套筒冠、卵圓型套筒冠a圓柱形套筒冠b圓錐形套筒冠c緩沖型套筒冠d卵圓形套筒冠第一節概述（一）圓錐形套筒冠固位體由內冠和外冠組成；按內外冠的接觸形式分為兩類：1、非緩沖型圓錐形套筒冠固位體：

內外冠之間為密合嵌合一般用于牙周支持組織條件好的基牙，有良好的固位支持作用一、組成和種類第一節概述一、組成和種類（一）圓錐形套筒冠固位體由內冠和外冠組成；按內外冠的接觸形式分為兩類：2、緩沖型圓錐形套筒冠固位體：內外冠之間有一定的間隙用于基牙、牙周支持組織條件略差，或為了減輕基牙承受的頜力套筒冠義齒工藝技術第一節概述（二）人工牙

樹脂牙、金屬烤瓷牙、金屬樹脂牙（三）基托

金屬基托、塑料基托（四）連接體

大連接體、小連接體一、組成和種類第一節概述二優缺點和適應癥（一）圓錐形套筒冠的優點：1、固位力的穩定性2、固位力的可控制性3、保護基牙及牙周組織的健康4、利于支持組織的健康5、牙周夾板效果6、頜關系的調整7、異物感、發音影響小8、美觀第一節概述二優缺點和適應癥1、牙體預備量大2、內冠金屬暴露3、頸緣金屬線暴露4、義齒制作難度大（二）圓錐形套筒冠義齒的缺點第一節概述二優缺點和適應癥1、多數牙缺失的牙列缺損修復2、頜重建修復3、牙周病及牙周病伴牙列缺損修復4、先天性牙列缺損修復5、頜骨部分切除伴牙列缺損修復（三）圓錐形套筒冠義齒的適應癥第一節概述二優缺點和適應癥1、牙周病未治療者2、伸長、傾斜的活髓牙3、年輕恒牙（三）圓錐形套筒冠義齒的禁忌癥第一節概述三生理學基礎1、

套筒冠可保存口腔組織的生理性刺激2、套筒冠可恢復牙列的完整性和改善牙列的運動方式3、套筒冠有利于改善口頜系統（一）生理學基礎第一節概述三生理學基礎1緩沖型與非緩沖型義齒的生物力學的區別（二）義齒修復的生物學原理1）基牙牙周組織位移值小于非緩沖型，基托下組織大于緩沖型2）固位體牙根旋轉中心位置不同，非緩沖偏下，緩沖偏上。3）緩沖型減輕了基牙牙周支持組織的應力，但會增加基托下組織的負荷。4）緩沖型固位體的內外冠之間的間隙，基牙數，基托下軟組織的致密度的影響。第一節概述三生理學基礎2對牙周病修復治療的生物力學分析結果（二）義齒修復的生物學原理圓錐形套筒冠既起到牙周夾板作用，又有在咀嚼時重新分配支持組織承受合力的功能。第一節概述三生理學基礎3圓錐形套筒冠義齒修復牙列末端游離缺損（二）義齒修復的生物學原理采用圓錐形套筒冠義齒修復使基牙牙周組織和基托下組織應力分布更均勻，使基牙的移動更小，因此可以減少義齒因游離端軟組織彈性而引起的義齒翹動以及基牙因義齒翹動而造成的牙周組織損傷。套筒冠義齒工藝技術套筒冠義齒工藝技術第一節概述第二節圓錐形套筒冠的設計原則第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝套筒冠義齒工藝技術第二節圓錐形套筒冠的設計原則一基牙的選擇

（一）基牙的條件：1、牙冠：要求不高2、牙髓：一般最好選擇已做過根管治療的牙3、牙根：一般牙列中的所有牙都可作為基牙4、牙周組織：牙周組織吸收不超過3/5，松動度小于Ⅱ°經牙周治療后，仍可保留作為基牙套筒冠義齒工藝技術第二節圓錐形套筒冠的設計原則（二）基牙的類型一基牙的選擇1、固位支持型基牙：為義齒提供固位和支持2、支持型基牙：主要為義齒提供支持套筒冠義齒工藝技術第二節圓錐形套筒冠的設計原則固位力設計原則固位力依靠錐形角度的調節來確定套筒冠義齒工藝技術第二節圓錐形套筒冠的設計原則固位力設計原則圓錐形套筒冠內冠角度與固位力

圓錐體的內聚角度越小，固位力越大。當內聚角超過8°以后，固位力基本消失。

一般在1.5－2.0kg較為合適，即穩定又不會摘戴困難套筒冠義齒工藝技術第二節圓錐形套筒冠的設計原則固位力設計原則二、圓錐形套筒冠固位體設計（一）固位體應具備的條件：1、內冠軸面要求：有合適的頜方聚合度，不能出現軸面的凹陷或凸度，軸面交角應呈鈍角2、外冠形態要求：應恢復該基牙的解剖形態套筒冠義齒工藝技術第二節圓錐形套筒冠的設計原則固位力設計原則（一）固位體應具備的條件：3、內外冠接觸要求：取決于設計4、內外冠頸緣要求：內外冠邊緣應光滑，邊緣位置正確5、材料性能：內外冠材料應相同，生物相容性好二、圓錐形套筒冠固位體設計套筒冠義齒工藝技術第二節圓錐形套筒冠的設計原則固位力設計原則二、圓錐形套筒冠固位體設計（二）圓錐形套筒冠固位體的外冠1、金屬圓錐形套筒冠固位體：

用于磨牙2、金屬烤瓷圓錐形套筒冠固位體：

用于前牙和前磨牙3、金屬樹脂圓錐形套筒冠固位體：

用于前牙和前磨牙套筒冠義齒工藝技術第二節圓錐形套筒冠的設計原則固位力設計原則（三）內冠設計時應注意的問題二、圓錐形套筒冠固位體設計1、內冠內聚度：固位支持型固位體的內冠內聚度為2～6°，支持型固位體的內冠內聚度為大于8°2、內冠冠壁厚度：一般約0.3mm3、內外冠的接觸：非緩沖型內外冠之間密合，緩沖型內外冠之間有一定間隙，一般為0.3mm4、固位體頸緣：內冠的基牙肩臺寬度一般為0.3mm；金屬保護線一般寬0.2－0.4mm

第二節圓錐形套筒冠的設計原則固位力設計原則（三）內冠設計時應注意的問題二、圓錐形套筒冠固位體設計

第二節圓錐形套筒冠的設計原則人工牙的設計缺牙區人工牙的設計選擇應視基牙情況，缺牙的部位，數目和患者的要求而定。基牙情況好，缺牙數目少，前牙區的患者，人工牙設計可以考慮橋體形式，排列同固定義齒。基牙情況差，缺牙數目多，伴有牙槽骨吸收的后牙區域的患者，采用基于與粘膜混合支持式，一般選用樹脂牙，排牙同可摘局部義齒。

第二節圓錐形套筒冠的設計原則連接體設計小連接體位置一般在外冠近遠中軸面的1/3處，厚度一般在1.5mm,寬度在2mm以上，小連接體的底部與粘膜之間，應有1.5mm的間隙，以便于基托樹脂充填。套筒冠義齒工藝技術第二節圓錐形套筒冠的設計原則基托的設計混合支持式圓錐型套筒冠義齒的基托有兩種：塑料基托和金屬基托套筒冠義齒工藝技術套筒冠義齒工藝技術第一節概述第二節圓錐形套筒冠的設計原則第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝套筒冠義齒工藝技術第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝一、圓錐形套筒冠義齒修復的臨床準備二、工作模型準備三、內冠制作四、外冠制作五、金屬支架制作及連接六、圓錐形套筒冠義齒完成套筒冠義齒工藝技術第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝一、套筒冠義齒修復的臨床準備（一）修復前的檢查、診斷（二）修復前準備（三）臨床基牙預備（四）取印模、灌模（五）確定頜位關系、上頜架（六）臨時義齒試戴一、套筒冠義齒修復的臨床準備第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝套筒冠義齒工藝技術第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝二、工作模型準備工作模型的準備分為兩部分一部分是制作一副可卸代型的模型可卸代型用平行研磨儀測量與調整另一部分是復制一副磷酸鹽耐高溫模型套筒冠義齒工藝技術第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝二、工作模型準備（一）制作可卸式代型1、模型修整2、模型種釘3、灌注模型基座4、分割模型5、代型頸緣預6、上頜架套筒冠義齒工藝技術第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝二、工作模型準備套筒冠義齒工藝技術第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝二、工作模型準備1、模型準備2、瓊脂復制（二）復制磷酸鹽耐高溫模型套筒冠義齒工藝技術第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝三、內冠制作套筒冠義齒工藝技術第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝（二）內冠鑄造（三）內冠研磨及頸緣處理

1、軸面研磨2、頜面及頸緣研磨3、拋光三、內冠制作套筒冠義齒工藝技術第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝三、內冠制作套筒冠義齒工藝技術第三節圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝四、外冠制作（一）基底層蠟型制作（二）形成金屬保護線（三）鑄造（四）外冠完成套筒冠義齒工藝技術第三節圓