護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)考試題一、單項(xiàng)選擇題（2.5分/題）1、在搶救患者過(guò)程中,及時(shí)記錄護(hù)理記錄單,來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后()小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說(shuō)明。（）A、2B、4C、6(正確答案)D、82、分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別（）A、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)B、特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)(正確答案)C、特級(jí)、高級(jí)、中級(jí)、低級(jí)D、高級(jí)、中級(jí)、低級(jí)、普通3、以下不屬于特殊檢查，屬于手術(shù)的是（

）靜脈造影胃腸鏡檢支氣管鏡檢右鎖骨中段骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(正確答案)4、關(guān)于護(hù)理記錄的合法性和準(zhǔn)確性，以下哪個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？（）A、護(hù)理記錄應(yīng)保證真實(shí)、準(zhǔn)確且無(wú)造假行為B、護(hù)理記錄可使用遮蓋和涂改技巧，以完善書(shū)寫(xiě)內(nèi)容(正確答案)C、護(hù)理記錄應(yīng)注意規(guī)范個(gè)人簽名，以確保書(shū)面材料真實(shí)準(zhǔn)確D、護(hù)理記錄中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)修正，并注明更改的時(shí)間和者5、我院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求規(guī)定，出入量要有記錄，出入量記錄的日間小結(jié)時(shí)間為（），24小時(shí)總結(jié)時(shí)間為（）A、19:00、07:00(正確答案)B、20:00、08:00C、17:00、05：00D、18：00、06：006、護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求不正確的是（）A、記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確B、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用確切D、眉欄、頁(yè)碼可不填寫(xiě)(正確答案)7、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑的縮寫(xiě)是（）A、sosB、prn(正確答案)C、tidD、qd8、在40℃-42℃用紅筆縱向頂格填寫(xiě)患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等。除（）不寫(xiě)具體時(shí)間外，其余均按24小時(shí)制，精確到分鐘。A、出院、入院B、轉(zhuǎn)入、死亡C、分娩D、手術(shù)(正確答案)9、人造肛門(mén)用（）表示？A、☆(正確答案)B、※C、★D、?10、灌腸后解大便一次用（）表示？A、1/E(正確答案)B、11/EC、1D、E11、體溫低于（）時(shí)，為體溫不升，應(yīng)在相應(yīng)時(shí)間縱格內(nèi)填寫(xiě)“不升”，與前后體溫（）相連A、34℃、不B、35℃、不(正確答案)C、33℃、要D、35℃、要12、我院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求規(guī)定的疼痛評(píng)估記錄頻次為：疼痛分值≥4分時(shí)（）評(píng)估，并記錄在護(hù)理記錄單上，體溫單上標(biāo)記。A、每天B、每4小時(shí)C、每班(正確答案)D、每周13、我院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求規(guī)定，病情穩(wěn)定的二、三級(jí)護(hù)理病人，記錄頻次為（）A、每天記錄B、不用記錄C、只需要入院記錄D、住院天數(shù)小于1周入出院各記錄一次，住院天數(shù)大于1周的每周至少記錄1次。(正確答案)14、根據(jù)病人病情決定護(hù)理記錄頻次，我院規(guī)定的病危患者護(hù)理記錄的頻次白班（）記錄，夜間（）記錄，病情變化隨時(shí)記錄。A、1小時(shí)/次、2小時(shí)/次B、2小時(shí)/次、4小時(shí)/次(正確答案)C、4小時(shí)/次、6小時(shí)/次D、2小時(shí)/次、2小時(shí)/次15、新入院患者、發(fā)熱患者（體溫＜39℃）、危重患者、手術(shù)后患者每日測(cè)量（）次體溫，連續(xù)測(cè)量（）天，體溫正常每日測(cè)量（）次（）。A、4、3、2(正確答案)B、3、2、1C、4、2、2D、3、3、216、新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測(cè)量體重并記錄，住院期間根據(jù)患者病情及醫(yī)囑測(cè)量并記錄，一般為（）一次。A、每天B、每周(正確答案)C、每月D、每班17、我院規(guī)定入院患者護(hù)理記錄與評(píng)估單應(yīng)該由護(hù)士在患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成。如遇急診手術(shù)、搶救等特殊情況不能及時(shí)評(píng)估時(shí)，須在急診手術(shù)、搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)完成。（）A、4、3B、2、6(正確答案)C、4、6D、2、418、（）表示大便失禁A、※(正確答案)B、HC、☆D、E19、手術(shù)患者需要寫(xiě)的護(hù)理記錄中不包含的有（）A、麻醉方式B、手術(shù)名稱C、病人費(fèi)用(正確答案)D、術(shù)后體位20、下列屬于臨時(shí)醫(yī)囑的是（）A、病危B、轉(zhuǎn)科(正確答案)C、半流質(zhì)飲食D、氧氣吸入Prn二、判斷題（2.5分/題）1、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)除了通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可使用外文，其他均使用中文（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)2、體溫單上特殊項(xiàng)目欄包括血壓、入量、出量、大便、身高、體重、疼痛等需要觀察和記錄的內(nèi)容。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)3、我院規(guī)定的院內(nèi)轉(zhuǎn)科病人，首次護(hù)理記錄單、各類(lèi)評(píng)估單轉(zhuǎn)科后，不需要另起，動(dòng)態(tài)續(xù)評(píng)即可。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)4、書(shū)寫(xiě)文書(shū)時(shí)不得刮、粘、涂。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)5、所有護(hù)理書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間采用24小時(shí)制記錄。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)6、對(duì)易發(fā)生過(guò)敏性藥物的醫(yī)囑，在未做皮試前不予執(zhí)行。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)7、脈搏短絀時(shí)，心率用紅圈表示，相鄰的心率用紅線相連，有脈搏與心率兩曲線之間用紅筆豎行劃線填滿（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)8、病情觀察及措施欄中，護(hù)士應(yīng)客觀記錄病人的病情，并加以分析評(píng)價(jià)。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)9、我院使用的中聯(lián)系統(tǒng)，要求皮試結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，需要在皮試醫(yī)囑上標(biāo)記皮試結(jié)果，在體溫單上護(hù)理選項(xiàng)中勾選顯示皮試結(jié)果。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)10、除了手術(shù)外，患者入院、轉(zhuǎn)入、分娩、出院、死亡等應(yīng)該在體溫單上具體錄入時(shí)間，均應(yīng)按照24小時(shí)制，精確到分鐘。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)11、體溫符號(hào)：口溫以藍(lán)“●”表示，腋溫以藍(lán)“×”表示，肛溫以藍(lán)“○”表示。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)12、體溫低于35℃時(shí)，為體溫不升，應(yīng)在35℃線以下相應(yīng)縱格內(nèi)填寫(xiě)“不升”，與前后體溫不相連。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)13、患者體溫單上每日記錄呼吸2次以上，應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的欄目?jī)?nèi)記錄，可以不上下交錯(cuò)記錄。（）[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：患者體溫單上每日記錄呼吸2次以上，應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的欄目?jī)?nèi)記錄，要上下交錯(cuò)記錄。（電子系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)上下交錯(cuò)）14、周體重因病情重或者特殊原因不能測(cè)量時(shí)，不可以寫(xiě)“臥床”。（）[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：周體重因病情重或者特殊原因不能測(cè)量時(shí)，可以寫(xiě)“臥床”。15、新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測(cè)量身高并記錄，身高可以填寫(xiě)“平車(chē)”、“輪椅”、“臥床”。（）[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測(cè)量身高并記錄，身高不可以填寫(xiě)“平車(chē)”、“輪椅”、“臥床”。16、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)17、臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS醫(yī)囑）在24小時(shí)內(nèi)有效。（）[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS醫(yī)囑）在12小時(shí)內(nèi)有效。18、護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，并由相應(yīng)注冊(cè)護(hù)士簽名，上級(jí)護(hù)士有審查修改下級(jí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的責(zé)任。