PAGEPAGE12024年全國職業院校技能大賽（中職組）護理技能賽項賽考試題庫-上部分一、單選題1.患者,男性,65歲。間斷性胸悶5天,昨天夜間突然呼吸困難,被迫坐起,頻繁咳嗽,嚴重氣急,咳大量粉紅色泡沫痰,既往患冠心病10年。考慮該患者發生了急性肺水腫,給氧方式應采用()A、高流量,10%~20%乙醇濕化B、低流量,10%~20%乙醇濕化C、高流量,20%~30%乙醇濕化D、低流量,30%~50%乙醇濕化E、持續低流量給氧答案：C解析：急性肺水腫患者應給予高流量,20%~30%乙醇濕化吸氧,以降低肺泡內泡沫的表面張力,改善通氣。低流量、10%~20%乙醇濕化吸氧不能有效緩解急性肺水腫的癥狀;持續低流量給氧適用于慢性阻塞性肺疾病等患者;高流量吸氧時,乙醇的濃度一般為20%~30%。2.患者,女性,50歲。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄,與此病發病有密切關系的細菌是()A、乙型溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、幽門螺旋桿菌D、革蘭陰性桿菌答案：A解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄與乙型溶血性鏈球菌感染密切相關,乙型溶血性鏈球菌感染后可引起機體免疫反應,導致心臟瓣膜的損傷。金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌、革蘭陰性桿菌等與風濕性心臟病二尖瓣狹窄的發病關系不大。3.患者,男性,50歲。因胸痛就診,診斷為心絞痛。發生心絞痛的主要病因是()A、主動脈瓣狹窄B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣關閉不全D、二尖瓣關閉不全E、冠脈管腔狹窄和痙攣答案：E解析：心絞痛發生的主要病因是冠脈管腔狹窄和痙攣,導致心肌缺血、缺氧,從而引起疼痛。主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等心臟疾病也可引起心絞痛,但不是主要病因。4.患者,女性,50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重,既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫生考慮患者有急性左心衰,其咳嗽、咳痰的性質是()A、白色漿液樣痰B、白色粘液性痰C、頻頻咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰D、偶爾咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰E、痰中帶血絲答案：C解析：急性左心衰患者的咳嗽、咳痰性質為頻頻咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,這是由于左心衰導致肺循環淤血,肺泡毛細血管通透性增加,液體滲出所致。白色漿液樣痰、白色粘液性痰、偶爾咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰、痰中帶血絲等不是急性左心衰患者的典型咳嗽、咳痰性質。5.患者,男性,62歲。因胸痛就診,既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛癥狀的主要區別是()A、引起誘因不同B、疼痛部位不同C、疼痛表現不同D、疼痛性質不同E、疼痛持續時間不同答案：E解析：急性心肌梗死與心絞痛的主要區別是疼痛持續時間不同,急性心肌梗死的疼痛持續時間較長,可達數小時或更長,休息和含服硝酸甘油不能緩解;而心絞痛的疼痛持續時間較短,一般為數分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。引起誘因、疼痛部位、疼痛表現、疼痛性質等在兩者之間也有差異,但疼痛持續時間是最主要的區別。6.患者,女性,50歲,慢性心力衰竭,進行輸液治療時輸液速度一般宜控制在()A、10~20滴/分鐘B、20~30滴/分鐘C、30~40滴/分鐘D、40~50滴/分鐘E、50~60滴/分鐘答案：B解析：慢性心力衰竭患者進行輸液治療時,輸液速度一般宜控制在20~30滴/分鐘,以避免加重心臟負擔。10~20滴/分鐘速度過慢,可能影響治療效果;30~40滴/分鐘、40~50滴/分鐘、50~60滴/分鐘速度過快,容易導致心力衰竭加重。7.患者,男性,69歲,診斷為急性心肌梗死而收入院治療,發生室性期前收縮應首選的藥物是()A、嗎啡B、阿托品C、利多卡因D、普魯卡因胺E、胺碘酮答案：C解析：急性心肌梗死患者發生室性期前收縮時,首選的藥物是利多卡因,可有效糾正心律失常。嗎啡主要用于緩解疼痛;阿托品主要用于治療竇性心動過緩等;普魯卡因胺可用于心律失常的治療,但不是首選藥物;胺碘酮也可用于心律失常的治療,但在急性心肌梗死時,利多卡因更為常用。8.患者,女性,51歲,因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重,既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。醫生考慮患者有急性左心衰,進行強心、利尿、擴血管治療,利尿劑的最佳使用時間是()A、早餐后B、午餐后C、晚飯后D、傍晚E、夜間答案：A解析：利尿劑的最佳使用時間是早餐后,此時服用利尿劑可以避免夜間頻繁排尿,影響患者休息。午餐后、晚飯后、傍晚、夜間等時間使用利尿劑可能會導致夜間排尿增多,影響患者的睡眠質量。9.患者,男性,62歲。突然出現心前區疼痛伴大汗3小時,急診就醫,心電圖示:V1~V5導聯出現異常Q波,且ST段弓背向上抬高,診斷為急性心肌梗死。應用尿激酶治療,其作用在于()A、促進心肌能量代謝B、增強心肌收縮力C、溶解冠脈內血栓D、疏通心肌微循環E、減輕心臟前負荷答案：C解析：尿激酶是一種溶栓藥物,其作用在于溶解冠脈內血栓,使阻塞的血管再通,從而恢復心肌的血液供應。促進心肌能量代謝、增強心肌收縮力、疏通心肌微循環、減輕心臟前負荷等不是尿激酶的主要作用。10.患者,男性,54歲。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭,醫囑進行強心、利尿、擴血管治療,以下藥物不屬于增強心肌收縮力類藥物的是()A、地高辛B、氨茶堿C、氨力農D、多巴酚丁胺E、毒毛花苷K答案：B解析：增強心肌收縮力類藥物包括地高辛、氨力農、多巴酚丁胺、毒毛花苷K等。氨茶堿主要用于舒張支氣管平滑肌,緩解哮喘癥狀,對心肌收縮力的增強作用較弱。11.患者,女性,68歲。突然出現心前區疼痛伴大汗3小時,急診就醫,診斷為急性心肌梗死。此患者首優的護理問題是()A、自理缺陷B、恐懼C、氣體交換受損D、疼痛E、知識缺乏答案：D解析：急性心肌梗死患者最主要的癥狀是疼痛,因此首優的護理問題是疼痛。自理缺陷、恐懼、氣體交換受損、知識缺乏等也是需要關注的護理問題,但疼痛是最緊迫、最需要優先解決的問題。12.患者男性,67歲,因胸痛就診,既往有心絞痛12年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛,心電圖的主要區別是()A、ST段抬高B、ST段壓低C、T波倒置D、T波低平E、出現異常深而寬的Q波答案：E解析：心電圖是鑒別急性心肌梗死與心絞痛的主要檢查方法,急性心肌梗死的心電圖表現為出現異常深而寬的Q波,而心絞痛的心電圖一般無此改變。ST段抬高、ST段壓低、T波倒置、T波低平等在急性心肌梗死和心絞痛時均可出現,但不如異常Q波具有特異性。13.患者,女性,52歲。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭,進行強心、利尿、擴血管治療,使用前需測心率的藥物是()A、利多卡因B、地高辛C、腸溶阿司匹林D、維拉帕米E、普萘洛爾答案：B解析：使用地高辛前需測心率,因為地高辛可導致心率減慢,尤其是在劑量過大時,容易引起心律失常。利多卡因、腸溶阿司匹林、維拉帕米、普萘洛爾等藥物在使用時也需要注意心率的變化,但不是本題的重點。14.某心臟病患者堅持自測脈搏并隨時記錄,但最近其在做過心電圖后發現自己的心率與脈率不一致,心率90次/分,脈率為75次/分,出現該現象最可能的原因是A、患者顱內壓過高B、患者發生了三度房室傳導阻滯C、患者自測脈搏方法有誤D、患者發生了心房顫動E、患者出現了洋地黃中毒答案：D解析：該患者心率90次/分,脈率為75次/分,出現了脈率少于心率的現象,稱為脈搏短絀,最常見的原因是心房顫動。患者顱內壓過高、發生了三度房室傳導阻滯、自測脈搏方法有誤、出現洋地黃中毒等情況一般不會導致脈搏短絀。15.患者,男性,59歲,高血壓性心臟病10年,近來體力活動時感到心慌、氣短,坐下休息后可緩解,看書時無不適,護士指導安排患者的活動與休息,正確的是()A、絕對臥床休息B、能起床活動,增加休息C、限制活動,增加臥床時間D、增加活動量E、不必限制活動答案：C解析：該患者有冠心病病史,活動后出現心慌、胸悶等癥狀,說明心功能較差,應限制活動,增加臥床時間,以減輕心臟負擔。絕對臥床休息、能起床活動、增加休息、增加活動量等都不適合該患者的病情。16.患者,女性,71歲,患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭,進行強心、利尿、擴血管治療,在使用洋地黃藥物時,要注意患者有無禁忌證。下列屬于應用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是()A、充血性心力衰竭B、陣發性室上性心動過速C、心房顫動D、三度房室傳導阻滯E、心房撲動答案：D解析：應用洋地黃類藥物的禁忌證包括三度房室傳導阻滯、肥厚型心肌病、急性心肌梗死24小時內等。充血性心力衰竭、陣發性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動等是洋地黃類藥物的適應證。17.患者,男性,29歲。勞累后心悸、氣短4年,休息可緩解。近5個月活動中曾有發作過暈厥2次。體檢:胸骨左緣第3~4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音;超聲心動圖顯示室間隔非對稱性肥厚,舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3,間隔運動低下。應考慮的臨床診斷是()A、病毒性心肌炎B、二尖瓣狹窄C、限制型心肌病D、肥厚型心肌病E、擴張型心肌病答案：D解析：患者有勞累后心悸、氣短癥狀,體檢發現胸骨左緣第3~4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音,超聲心動圖顯示室間隔非對稱性肥厚,舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3,間隔運動低下,符合肥厚型心肌病的診斷。病毒性心肌炎常有前驅感染史,表現為心律失常、心肌損傷等;二尖瓣狹窄主要表現為呼吸困難、咳嗽、咯血等;限制型心肌病以心室壁僵硬、舒張功能受限為主要特征;擴張型心肌病以心臟擴大、心力衰竭為主要表現。18.患者,男性,40歲。3周前診斷為急性心包炎,近1周呼吸困難嚴重,心率加快。查體發現患者有奇脈,奇脈的表現是()A、脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失,吸氣時又復原B、脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱或消失,呼氣時又復原C、脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱,呼氣時消失D、脈搏搏動呈吸氣性顯著消失,呼氣時減弱E、脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失,吸氣時減弱或有停頓答案：B解析：奇脈的表現是脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱或消失,呼氣時又復原。其他選項的描述均不符合奇脈的特點。19.患者,男性,35歲,因頭暈、胸悶1日就診,以“擴張型心肌病”收入院。曾有暈厥史。體檢:心界擴大,心率38次/分。心電圖提示三度房室傳導阻滯。最恰當的處理是()A、注射利多卡因B、靜脈點滴異丙腎上腺素C、靜脈點滴氫化可的松D、安裝永久性人工心臟起搏器E、安裝臨時性人工心臟起搏器答案：D解析：患者有暈厥史,心電圖提示三度房室傳導阻滯,安裝永久性人工心臟起搏器是最恰當的處理措施。注射利多卡因、靜脈點滴異丙腎上腺素、靜脈點滴氫化可的松等措施只能暫時緩解癥狀,不能從根本上解決問題。安裝臨時性人工心臟起搏器適用于臨時需要起搏的情況,對于該患者,永久性人工心臟起搏器是更好的選擇。20.患者,男性,62歲。因突發急性心肌梗死而住院治療,住院后病情不穩定,20小時后死亡,其主要死亡原因可能是()A、呼吸困難B、心力衰竭C、心律失常D、心源性休克E、心室壁瘤答案：C解析：急性心肌梗死患者在發病24小時內最常見的死亡原因是心律失常,尤其是室性心律失常,如室顫。呼吸困難、心力衰竭、心源性休克、心室壁瘤等也是急性心肌梗死的并發癥,但在發病24小時內,心律失常是最主要的死亡原因。21.患者男,55歲,主訴活動后心前區疼痛一個月余。患者平時活動后即出現心前區壓迫樣疼痛,持續3~5分鐘,休息后可以緩解,入院治療5天后出院,遵醫囑繼續服用硝苯地平,該藥物屬于()A、血管緊張素轉換酶抑制劑B、利尿劑C、鈣通道阻滯劑D、β受體拮抗劑E、硝酸酯類答案：C解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑,可通過阻止鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞,降低心肌收縮力和血管張力,從而降低血壓。血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、β受體拮抗劑、硝酸酯類等藥物的作用機制與硝苯地平不同。22.患者女,32歲,因再生障礙性貧血,接受丙酸睪丸酮注射治療1月余。護士每次在為患者進行肌肉注射前應首先檢查()A、注射部位是否存在硬塊B、面部有無痤瘡C、有無毛發增多D、有無皮膚黏膜出血E、口唇、甲床的蒼白程度答案：A解析：患者接受丙酸睪丸酮注射治療,該藥物可能會引起局部硬結,因此護士在每次注射前應首先檢查注射部位是否存在硬塊。面部有無痤瘡、有無毛發增多、有無皮膚黏膜出血、口唇、甲床的蒼白程度等與丙酸睪丸酮的注射無關。23.患者,男性,49歲,擬“特發性血小板減少性紫癜”入院,血常規結果顯示紅細胞3.6×1012/L,血紅蛋白90g/L,白細胞6.8×109/L,血小板15×109/L。目前該患者最大的危險是()A、貧血B、呼吸衰竭C、繼發感染D、充血性心衰E、顱內出血答案：E解析：該患者血小板為15×10?/L,顯著低于正常范圍,容易發生出血,尤其是顱內出血,是最危險的情況。貧血、呼吸衰竭、繼發感染、充血性心衰等也是該患者可能出現的問題,但顱內出血的危險性更高。24.患者,男性,22歲,皮下出血逐漸增多,甚至血腫,以下肢多見,有頭暈、乏力,查體:脾輕度腫大,血常規檢查:血紅蛋白90g/L,紅細胞3.9×1012/L,血小板20×109/L,白細胞8.0×109/L,診斷為原發性免疫性血小板減少癥(ITP)。本病發病機制是()A、細菌感染B、骨髓抑制C、雄激素過多D、雌激素過少E、自身免疫性破壞答案：E解析：原發性免疫性血小板減少癥(ITP)的發病機制是自身免疫性破壞,患者體內產生抗血小板抗體,導致血小板被破壞和清除。細菌感染、骨髓抑制、雄激素過多、雌激素過少等與ITP的發病機制關系不大。25.患者,女性,32歲,月經量多2年,近4個月來感乏力、頭暈、心悸,查血紅蛋白65g/L,白細胞6.0×109/1,血小板140×109/L,骨髓象:紅細胞增生活躍,中晚幼紅細胞45%,體積小,胞漿偏藍,治療首選()A、肌注維生素B12B、口服鐵劑C、口服葉酸D、輸血E、脾切除答案：B解析：患者為缺鐵性貧血,治療首選口服鐵劑。肌注維生素B??、口服葉酸主要用于治療巨幼細胞貧血;輸血適用于貧血嚴重或癥狀明顯的患者,但不是首選治療方法;脾切除主要用于治療脾功能亢進等疾病引起的貧血。26.患者,女性,38歲。因持續高熱伴皮下出血1周,查血常規:紅細胞3.0×1012/L,血紅蛋白75g/L,白細胞3.2×109/L,血小板15×109/L,擬為“再障”收入住院。在入院患者評估的過程中,此患者突然訴說頭痛、煩躁不安,此時要警惕患者()A、癔病發作B、急性焦慮發作C、高熱狀態下的精神錯亂D、顱內出血E、并發腦膜腦炎答案：D解析：該患者出現頭痛、煩躁不安等癥狀,結合其原發病為再障,應警惕顱內出血的可能。癔病發作、急性焦慮發作、高熱狀態下的精神錯亂、并發腦膜腦炎等也可能導致頭痛、煩躁不安,但根據患者的病情,顱內出血的可能性更大。27.患者女,42歲。白血病入院化療3個周期后出現足趾麻木、腱反射消失等外周神經炎的表現。引起此副作用的化療藥物為()A、潑尼松B、長春新堿C、柔紅霉素D、阿霉素E、甲氨蝶呤答案：B解析：長春新堿是一種抗腫瘤藥物,其副作用包括外周神經炎,可導致手足麻木、腱反射消失等癥狀。潑尼松、柔紅霉素、阿霉素、甲氨蝶呤等藥物也有一定的副作用,但與外周神經炎的關系不如長春新堿密切。28.患者,女性,25歲。高熱不退、鼻出血1周。體檢:扁桃體腫大,表面有膿苔覆蓋,肝脾不大。實驗室查:全血細胞減少。患者情緒煩躁,常哭泣,訴說近幾日常做噩夢。為確診需進一步檢查的項目是()A、血常規B、凝血象C、骨髓象D、血培養E、血涂片答案：C解析：該患者高熱不退、鼻出血,全血細胞減少,考慮為血液系統疾病,為確診需進一步檢查骨髓象,以明確診斷。血常規、凝血象、血培養、血涂片等檢查也有一定的價值,但骨髓象檢查是最有診斷意義的。29.患者,女性,68歲,患肝硬化8年,近日發現牙齦出血,皮膚有較多出血點,尿頻、尿急、腰痛就醫,經檢查后確認為“肝硬化、脾功能亢進,伴泌尿系感染”。該患者可出現的血細胞減少是()A、紅細胞、白細胞及血小板B、淋巴、嗜酸細胞C、單核細胞D、桿狀核及嗜堿細胞E、巨核細胞答案：A解析：肝硬化患者脾功能亢進,可導致血細胞減少,包括紅細胞、白細胞及血小板。淋巴、嗜酸細胞、單核細胞、桿狀核及嗜堿細胞等的減少與肝硬化脾功能亢進的關系相對較小。30.患者,男性,55歲。以特發性血小板減少性紫癜收入院,最常見的出血部位為()A、皮膚黏膜B、泌尿道C、消化道D、生殖道E、顱內答案：A解析：特發性血小板減少性紫癜患者最常見的出血部位為皮膚黏膜,如瘀點、紫癜、瘀斑等。泌尿道、消化道、生殖道、顱內等部位的出血相對較少見。31.患者,女性,29歲,診斷為特發性血小板減少性紫癜,入院后護士應告知患者禁用的藥物是()A、紅霉素B、阿司匹林C、地西泮D、阿莫西林E、利多卡因答案：B解析：阿司匹林可抑制血小板聚集,加重出血傾向,特發性血小板減少性紫癜患者應禁用。紅霉素、地西泮、阿莫西林、利多卡因等藥物一般不會影響血小板功能,可根據病情需要使用。32.患者,女性,26歲。下肢有紫癜,無其他部位出血。血常規檢查:血小板減少,尿常規檢查:鏡下血尿,為確診疾病應首選的檢查項目是()A、凝血時間B、出血時間C、骨髓穿刺D、尿素氮E、血清肌酐答案：C解析：該患者有皮下出血、黑便等癥狀,考慮為血小板減少性疾病,骨髓穿刺可檢查骨髓中血小板的生成情況,對確診疾病最有價值。凝血時間、出血時間、尿素氮、血清肌酐等檢查對診斷血小板減少性疾病的特異性不如骨髓穿刺。33.患者,女性,28歲,因發熱、咽痛一周入院,診斷為急性淋巴細胞性白血病。體溫達40℃。患者的白血病細胞浸潤所致的體征是()A、扁桃體腫大B、皮膚紫癜C、肺部濕啰音D、牙齦增生腫脹E、心尖區吹風樣雜音答案：D解析：白血病細胞浸潤可導致牙齦增生腫脹,這是白血病的常見體征之一。扁桃體腫大、皮膚紫癜、肺部濕啰音、心尖區吹風樣雜音等在白血病患者中也可出現,但不是白血病細胞浸潤所致的特異性體征。34.患者,男性,45歲。乏力、消瘦1個月,伴發熱1周,食欲減退,擬“急性白血病”收治入院。入院化療后有惡心、無嘔吐。WBC2×109/L,PLT150×109/L,護士對白血病患者進行健康教育的內容中,錯誤的是()A、注意保暖,預防感染B、堅持服藥,了解不良反應C、少量多餐D、化療期間限制飲水E、化療前后2小時內避免進食答案：D解析：白血病患者在化療期間應注意飲食,宜少食多餐,避免食用辛辣、刺激性食物。化療期間應多飲水,以促進藥物的排泄,減少藥物的副作用。堅持服藥,了解不良反應,注意保暖,預防感染等也是白血病患者需要注意的事項。化療期間限制飲水是錯誤的,應保證充足的水分攝入。35.患者,女性,45歲。缺鐵性貧血,口服硫酸亞鐵0.3g,每日3次進行治療。護士指導患者應采取的服藥方法是()A、每間隔8小時服藥一次B、三餐飯前服用C、三餐飯后服用D、上午10時,下午3時E、睡前服藥答案：C解析：硫酸亞鐵對胃腸道有刺激性,應在餐后服用,以減少不良反應。每間隔8小時服藥一次、三餐飯前服用、睡前服藥等服藥方法均不合適。36.患者,女,49歲。被確診為急性單核細胞白血病,即予DAH方案化療(D-柔紅霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯堿)。應用化療藥物后,護士應重點觀察的是()A、心臟毒性表現B、骨髓抑制表現C、注射部位局部表現D、膀胱毒性表現E、神經毒性表現答案：A解析：DAH方案化療(D-柔紅霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯堿)中的柔紅霉素、阿糖胞苷等藥物具有心臟毒性,護士應重點觀察心臟毒性表現,如心律失常、心肌損傷等。骨髓抑制表現、注射部位局部表現、膀胱毒性表現、神經毒性表現等也是需要關注的,但心臟毒性表現更為重要。37.男性,50歲。因“神志不清、行為異常5天,昏迷1天”入院,既往有肝硬化病史8年。入院查體:呼之不應,壓眶反射無反應。皮膚可見蜘蛛痣。實驗室檢查:血氨145ug/dl。腦電圖顯示腦電波每秒3次。診斷為肝硬化、肝性腦病。患者經治療后好轉,神志清楚,此時適宜的飲食是A、絕對禁食蛋白質飲食B、限制碳水化合物的攝入C、逐步增加蛋白質飲食,以植物蛋白為主D、含脂肪豐富食物E、含維生素豐富的食物答案：C解析：患者肝性腦病好轉后,應逐步增加蛋白質飲食,以植物蛋白為主,因為植物蛋白含支鏈氨基酸較多,可減少氨的生成。絕對禁食蛋白質飲食、限制碳水化合物的攝入、含脂肪豐富食物、含維生素豐富的食物等飲食方案均不適合該患者。38.患者,男性,46歲,有胃潰瘍病史近10年。近2個月疼痛加劇且失去節律性,無嘔吐,服用多種抑酸劑不能緩解。查體:腹部平軟,上腹部輕壓痛,可捫及腫塊,質硬。為確診病因應首選()A、大便隱血試驗B、X線鋇餐檢查C、幽門螺桿菌檢查D、胃鏡檢查E、胃液分析答案：D解析：該患者有胃潰瘍病史近10年,近期癥狀加重,為明確診斷,首選的檢查方法是胃鏡檢查,可直接觀察胃黏膜病變情況,并可取活檢進行病理診斷。大便隱血試驗、X線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢查、胃液分析等檢查方法也可用于胃潰瘍的診斷,但不如胃鏡檢查直接準確。39.患者,男性,34歲。因慢性膽囊炎在門診預約進行膽囊造影檢查,護士為其講解檢查的方法。下列錯誤的是()A、檢查前一日中午進高脂肪餐,使膽囊排空B、檢查前一日晚餐進無脂肪、低蛋白高糖飲食C、晚餐后口服造影劑,禁食、禁煙至次日晨D、檢查當日早餐進清淡飲食,可少量飲水E、第一次攝片如膽囊顯影良好則進高脂肪餐,30分鐘后再攝片答案：D解析：膽囊造影檢查前一日午餐應進高脂肪餐,使膽囊排空,晚餐進無脂肪、低蛋白高糖飲食,晚餐后口服造影劑,禁食、禁煙至次日晨。檢查當日早餐應禁食,第一次攝片如膽囊顯影良好則進高脂肪餐,30分鐘后再攝片。D選項中檢查當日早餐進清淡飲食,可少量飲水是錯誤的,應禁食。40.患者,女性,60歲。有潰瘍病史10余年。突然嘔血約500ml,伴有黑便,急診入院。查體:神志清楚,血壓100/60mmHg,心率110次/分。以下護理措施中正確的是()A、平臥位,頭部略抬高B、三腔二囊管壓迫止血C、嘔吐時頭偏向一側,防止誤吸和窒息D、快速滴入血管加壓素E、暫時給予流質飲食答案：C解析：該患者突然嘔血約500ml,伴有黑便,目前應采取的護理措施包括平臥位,頭部略抬高,避免嘔吐物引起窒息;三腔二囊管壓迫止血適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血,該患者病因不明確,暫不適用;嘔吐時頭偏向一側,防止誤吸和窒息;快速滴入血管加壓素可用于止血,但應在醫生指導下使用;暫時給予流質飲食可能會加重出血,應禁食。41.患者,男性,44歲。有潰瘍病史。患者近日感覺上腹飽脹不適,餐后疼痛加重,并有大量反復嘔吐,嘔吐物為酸腐味的宿食。此時對該患者最有效的護理措施是()A、靜脈補液B、絕對臥床休息C、禁食洗胃D、解痙鎮痛E、心理護理答案：C解析：該患者近日出現上腹飽脹不適,餐后疼痛加重,并有大量反復嘔吐,目前最有效的護理措施是禁食洗胃,以清除胃內殘留食物和減輕胃黏膜刺激。靜脈補液、絕對臥床休息、解痙鎮痛、心理護理等也是重要的護理措施,但禁食洗胃是最直接有效的措施。42.患者,男性,45歲。因突發性中上腹劇痛12小時來院急診,體檢發現板狀腹,腹部立位平片示膈下有游離氣體,生命體征尚平穩。既往有消化性潰瘍病和不規則服藥史。對該患者目前首先應采取的必要措施為()A、高濃度吸氧B、使用鎮痛藥C、立即輸血D、禁食并胃腸減壓E、立即使用抗生素答案：D解析：該患者有消化性潰瘍病史,突發上腹劇痛,應考慮潰瘍穿孔的可能。目前首先應采取的必要措施是禁食并胃腸減壓,以減少胃內容物的進一步漏出,減輕腹膜炎的癥狀。高濃度吸氧、使用鎮痛藥、立即輸血、立即使用抗生素等措施也很重要,但禁食并胃腸減壓是首要的措施。43.患者,男性,65歲。“肝硬化伴上消化道大出血”入院,出現性格改變、行為異常,有撲翼樣震顫,該患者可能出現的并發癥為()A、原發性肝癌B、中樞神經系統感染C、肝性腦病D、肝腎綜合征E、肝肺綜合征答案：C解析：該患者有肝硬化病史,近日出現性格改變、行為異常、撲翼樣震顫等癥狀,提示可能出現了肝性腦病,其發病誘因可能與高蛋白飲食有關。原發性肝癌、中樞神經系統感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征等疾病的癥狀與該患者不符。44.患者,男性,52歲。因反復上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個月,經檢查診斷為“慢性胃炎”,下列項目中,最有診斷意義的是()A、消化道癥狀B、胃液分析C、胃鏡檢查D、血清學檢查E、胃腸鋇餐X線檢查答案：C解析：胃鏡檢查及組織活檢是診斷慢性胃炎最有意義的方法,可以直接觀察胃黏膜的病變情況,并取活檢進行病理診斷。消化道癥狀、胃液分析、血清學檢查、胃腸鋇餐X線檢查等也可用于慢性胃炎的診斷,但不如胃鏡檢查及組織活檢準確。45.患者,女性,50歲。肝硬化十余年伴大量腹水,近日出現意識障礙,血氨增高,肝腎功能減退。下列治療不妥的是()A、迅速利尿,減少腹水B、精氨酸靜脈滴注C、口服乳果糖,降低腸腔pH,減少氨的形成和吸收D、靜脈輸入支鏈氨基酸補充能量,降低血氨E、避免使用鎮靜催眠藥答案：A解析：該患者有肝硬化、大量腹水,目前出現意識障礙、血氨增高、肝腎功能減退等癥狀,提示肝性腦病。治療上應迅速利尿,減少腹水,但過快利尿可能會導致電解質紊亂和肝性腦病加重,因此應謹慎使用利尿劑。精氨酸靜脈滴注、口服乳果糖、避免使用鎮靜催眠藥等措施可降低腸腔pH,減少氨的形成和吸收,對治療肝性腦病有幫助。46.患者男性,52歲,有慢性肝炎病史10年,查體:肝肋下3cm,脾肋下4cm。面頸部見蜘蛛痣。患者出現蜘蛛痣可能的原因是()A、雄激素增多B、雌激素增多C、糖皮質激素減少D、繼發性醛固酮增多E、抗利尿激素增多答案：B解析：患者出現蜘蛛痣,可能的原因是雌激素增多。肝硬化時,肝臟對雌激素的滅活作用減弱,導致雌激素在體內蓄積,引起小動脈擴張,形成蜘蛛痣。雄激素增多、糖皮質激素減少、繼發性醛固酮增多、抗利尿激素增多等與蜘蛛痣的形成關系不大。47.患者,男性,26歲。1個月前出現進食后上腹部脹痛,夜間常痛醒,進食后可以緩解,今日進食后感上腹飽脹,頻繁嘔吐宿食。初步診斷為()A、胃潰瘍伴出血B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C、胃癌D、急性胃炎E、慢性胃炎答案：B解析：該患者有進食后上腹部脹痛,夜間常痛醒,進食后可緩解的癥狀,考慮為十二指腸潰瘍。近日出現頻繁嘔吐。48.患者,男性,46歲。4年前診斷為肝硬化,近一周癥狀加重,出現大量腹水。患者腹水治療中不宜采用的是()A、輸注白蛋白B、飲食中限制鹽的攝入C、快速利尿D、穿刺放腹水后縛緊腹帶E、臥床休息時可取半臥位答案：C解析：肝硬化患者腹水治療中不宜采用快速利尿,因為快速利尿會導致電解質紊亂,進一步加重病情。輸注白蛋白、飲食中限制鹽的攝入、穿刺放腹水后縛緊腹帶、臥床休息時可取半臥位等都是肝硬化腹水治療的常用方法。49.患者,男性,45歲。反復上腹痛10余年,近2個月疼痛加重,檢查示胃酸缺乏,進一步的診療方案首選()A、X線鋇餐檢查B、三聯療法C、胃鏡檢查及組織活檢D、大便隱血試驗E、預防性手術治療答案：C解析：反復上腹痛10余年,近2個月疼痛加重,檢查示胃酸缺乏,考慮胃癌的可能性大,首選的診療方案是胃鏡檢查及組織活檢,以明確診斷。X線鋇餐檢查、三聯療法、大便隱血試驗、預防性手術治療等可作為輔助檢查或治療方法,但胃鏡檢查及組織活檢是最直接、最準確的診斷方法。50.患者,男性,18歲。腹瀉近1月,每天3~4次,有黏液,常有里急后重,伴腹部疼痛,便后疼痛減輕。查體:左下腹輕壓痛,余無特殊。進一步確診有重要價值的檢查是()A、大便隱血試驗B、血液檢查C、X線鋇劑灌腸D、結腸鏡檢查E、藥物治療答案：D解析：該患者腹瀉近1月,常有里急后重,伴腹部疼痛,考慮為腸道疾病。為明確診斷,進一步的檢查項目是結腸鏡檢查,可直接觀察腸道黏膜的病變情況,并進行活檢。大便隱血試驗、血液檢查、X線鋇劑灌腸等檢查也有一定的幫助,但結腸鏡檢查是最有價值的檢查方法。51.患者,女性,32歲。上腹部間歇性疼痛3年,空腹及夜間痛明顯,進食后可緩解。3天前出現黑便。患者出現黑便的原因最可能是()A、腸道感染B、胃潰瘍出血C、十二指腸潰瘍出血D、胃癌E、應激性潰瘍答案：C解析：該患者有上腹部間歇性疼痛3年,空腹及夜間痛明顯,進食后可緩解,提示十二指腸潰瘍。近3天出現黑便,考慮為十二指腸潰瘍出血。腸道感染、胃潰瘍出血、胃癌、應激性潰瘍等也可導致黑便,但根據患者的癥狀,十二指腸潰瘍出血的可能性更大。52.患者,女性,54歲。患肝硬化8年,近日出現大部分時間昏睡,可喚醒,有撲翼樣震顫,肌張力增加,腦電圖異常,錐體束征陽性。此時該患者處于并發癥的()A、前驅期B、昏迷前期C、昏睡期D、淺昏迷期E、深昏迷期答案：C解析：該患者出現大部分時間昏睡,可喚醒,有撲翼樣震顫,肌張力增加,錐體束征陽性,提示為昏睡期。前驅期主要表現為輕度性格改變和行為失常;昏迷前期以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主;淺昏迷期患者意識完全喪失,仍有較少的無意識自發動作;深昏迷期患者對各種刺激均無反應,瞳孔散大,生命體征不穩定。53.患者男,22歲。消化性潰瘍患者,給予枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+阿莫西林三聯治療,期間出現黑便,擔心病情加重,行糞便隱血試驗報告為陰性。此時應向患者解釋其黑便的原因是()A、潰瘍出血B、潰瘍癌變C、阿莫西林不良反應D、克拉霉素不良反應E、枸櫞酸鉍鉀不良反應答案：E解析：枸櫞酸鉍鉀的不良反應包括黑便,患者糞便隱血試驗報告為陰性,說明黑便是由枸櫞酸鉍鉀引起的,而不是潰瘍出血或癌變。阿莫西林和克拉霉素的不良反應一般不包括黑便。54.患者,女性,32歲。上腹部節律性疼痛2年,常于過度勞累后誘發。近3天疼痛加劇,突然嘔血500ml。查體:血壓90/60mmHg,鞏膜無黃染,上腹部無壓痛,未觸及肝脾,對于目前了解的信息,該患者最有可能是()A、肝硬化B、原發性肝癌C、潰瘍癌變D、潰瘍并發出血E、潰瘍并發穿孔答案：D解析：該患者有上腹部節律性疼痛2年,突然嘔血500ml,考慮為潰瘍并發出血。肝硬化一般有肝功能減退和門脈高壓的表現;原發性肝癌常有肝區疼痛、消瘦等癥狀;潰瘍癌變會有潰瘍病史的改變。該患者目前的癥狀符合潰瘍并發出血的診斷。55.患者,女性,41歲。診斷為“潰瘍性結腸炎”收住入院,每天腹瀉5~6次,有少量膿血便。對此患者飲食護理應注意()A、給予易消化、富含纖維素飲食B、低蛋白飲食C、進食無渣流質或半流質飲食D、多進食新鮮水果E、多吃蔬菜答案：C解析：潰瘍性結腸炎患者的飲食護理應給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質、低渣飲食,避免食用生冷、辛辣食物。給予易消化、富含纖維素飲食、低蛋白飲食、多進食新鮮水果、多吃蔬菜等都不符合潰瘍性結腸炎患者的飲食要求。56.患者,男性,45歲,因肝硬化大量腹水住院治療,以下對該患者的護理措施正確的是()A、患者取平臥位,增加肝、腎血流量B、每日進水量限制在1200ml左右C、腹腔放液后應放松腹帶,防止腹壓增高D、利尿劑應用以每天體重減輕不超1.5kg為宜E、腹穿后縛緊腹帶,防止腹內壓驟降答案：E解析：肝硬化大量腹水患者住院治療時,應采取的護理措施包括取半臥位,以減輕呼吸困難;限制水鈉攝入,每日進水量限制在1000ml左右;應用利尿劑時,應注意觀察電解質變化,避免出現電解質紊亂;腹腔放液后應縛緊腹帶,防止腹壓驟降;遵醫囑給予治療,定期復查。A選項中患者取平臥位會增加呼吸困難;B選項中每日進水量限制在1200ml左右過多;C選項中腹腔放液后應放松腹帶是錯誤的,應縛緊腹帶;D選項中利尿劑應用以每天體重減輕不超1.5kg為宜是錯誤的,一般不超過1kg。57.患者,男性,52歲。有潰瘍病史10年。最近1周中上腹持續性脹痛,較以往嚴重,伴惡心、嘔吐。今日嘔血一次,量約800ml,血壓100/75mmHg。該患者目前主要潛在的護理問題是()A、疼痛B、恐懼C、活動無耐力D、有體液不足的危險E、營養失調答案：D解析：該患者目前主要潛在的護理問題是有體液不足的危險,因為患者有上消化道大出血,可導致血容量減少,引起休克。疼痛、恐懼、活動無耐力、營養失調等也是需要關注的問題,但體液不足是最緊迫的問題。58.患者,女性,58歲。有慢性肝炎病史15年,肝硬化7年,曾多次住院。此次因為出現腹水和黃疸再次入院,查體:T36.4℃,脈搏88次/分,呼吸22次/分,血壓130/80mmHg。目前該患者最主要的護理問題是()A、焦慮B、恐懼C、知識缺乏D、活動無耐力E、體液過多答案：E解析：該患者有慢性肝炎病史,現出現腹水,提示病情加重。目前最主要的護理問題是體液過多,與肝功能減退、門脈高壓引起的水鈉潴留有關。焦慮、恐懼、知識缺乏、活動無耐力等也是需要關注的問題,但體液過多是最突出的問題。59.患者,男性,60歲。肝硬化5年,少量腹水,口服利尿劑,近日為補充營養,口服蛋白粉。今日家屬發現其表情淡漠,回答問題準確,但吐字不清,有雙手撲翼樣震顫,初步診斷為肝性腦病。其發病誘因為()A、上消化道出血B、高蛋白飲食C、感染D、大量排鉀利尿E、放腹水答案：B解析：該患者有肝硬化病史,近日口服蛋白粉后出現表情淡漠、吐字不清、雙手撲翼樣震顫等癥狀,提示肝性腦病。其發病誘因可能是高蛋白飲食,因為蛋白質在腸道內被細菌分解產生氨,過多的氨進入血液可加重肝性腦病。上消化道出血、感染、大量排鉀利尿、放腹水等也是肝性腦病的常見誘因,但根據該患者的情況,高蛋白飲食是最可能的誘因。60.男,41歲,有消化性潰瘍史4年,1天來胃痛明顯,無惡心,嘔吐。今晨覺頭昏、乏力、黑矇,排尿排便1次。對于該患者,除腹痛外,護士還應重點詢問()A、排便習慣B、糞便顏色C、尿液顏色D、尿量E、有無眩暈答案：B解析：該患者有消化性潰瘍病史,今日出現胃痛明顯、頭暈、乏力等癥狀,應警惕上消化道出血的可能。除腹痛外,護士還應重點詢問糞便顏色,以判斷是否有出血。排便習慣、尿液顏色、尿量、有無眩暈等也需要關注,但糞便顏色對于判斷上消化道出血更為重要。61.林先生41歲,上腹痛伴反酸,噯氣2個月,檢查上腹輕壓痛,大便隱血試驗持續陽性,纖維胃鏡檢查后診斷為十二指腸球部潰瘍。大便隱血試驗持續陽性提示為()A、并發幽門梗阻B、潰瘍病變活動C、潰瘍惡變D、并發慢性穿孔E、合并胃炎答案：B解析：大便隱血試驗持續陽性提示潰瘍病變活動,可能存在出血的情況。并發幽門梗阻、潰瘍惡變、并發慢性穿孔、合并胃炎等情況也可能導致大便隱血試驗陽性,但潰瘍病變活動是最常見的原因。62.患者男性,56歲,有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退,黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml,黑便2次,伴頭暈、眼花、心悸。患者上消化道出血最可能的原因是()A、消化性潰瘍出血B、食管胃底靜脈曲張破裂出血C、急性糜爛性胃炎出血D、應激性潰瘍E、胃癌出血答案：B解析：該患者有肝硬化病史,突發嘔咖啡樣液體約1200ml,黑便,考慮為食管胃底靜脈曲張破裂出血。消化性潰瘍出血一般有規律性腹痛;急性糜爛性胃炎出血常與藥物、酒精等因素有關;應激性潰瘍多在嚴重創傷、手術等應激狀態下發生;胃癌出血多有消瘦、貧血等癥狀。63.患者男,63歲,慢性胃炎,幽門螺桿菌(+),需要采用抗菌藥物治療,其用藥原則是()A、劑量宜大B、宜靜脈給藥C、聯合用藥D、宜長期使用E、藥物種類不受限制答案：C解析：幽門螺桿菌感染的治療原則是聯合用藥,常用的藥物包括質子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。劑量宜大、宜靜脈給藥、宜長期使用、藥物種類不受限制等說法均不正確。64.患者,女性,26歲。1型糖尿病,因感冒而中斷胰島素治療3日,突發昏迷,Kussmaul呼吸,皮膚彈性差,脈細速,血壓下降,尿量減少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白細胞15×109/L,中性粒細胞86%,尿糖、尿酮體強陽性,診斷考慮()A、感染性休克B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒答案：B解析：該患者有1型糖尿病病史,因中斷胰島素治療出現昏迷、Kussmaul呼吸、皮膚彈性差、脈細速、血壓下降、尿量減少、血糖升高、尿酮體強陽性等癥狀,診斷為糖尿病酮癥酸中毒昏迷。感染性休克、糖尿病腎病尿毒癥昏迷、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒等疾病的癥狀與該患者不符。65.患者,女性,25歲,1型糖尿病,病程3年余,使用胰島素治療。今天出現頭暈、惡心、嘔吐,不能正常進食,突然發生昏迷,測即刻血糖3.3mmol/L。考慮為()A、低血糖昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E乳酸性酸中毒答案：A解析：該患者有1型糖尿病病史,使用胰島素治療后出現頭暈、惡心、嘔吐、不能正常進食、昏迷等癥狀,測即刻血糖3.3mmol/L,考慮為低血糖昏迷。糖尿病酮癥酸中毒昏迷、糖尿病腎病尿毒癥昏迷、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒等疾病的血糖一般較高,與該患者的癥狀不符。66.患者,女性,60歲。因視力障礙收入院,查空腹血糖10mmol/L,餐后血糖18mmol/L,該患者可能是()A、花眼B、糖尿病視網膜病變C、動脈硬化D、黃斑變性E、角膜潰瘍答案：B解析：該患者空腹血糖10mmol/L,餐后血糖18mmol/L,超過正常范圍,且有視力障礙,考慮為糖尿病視網膜病變。花眼、動脈硬化、黃斑變性、角膜潰瘍等疾病一般不會導致血糖升高和視力障礙。67.患者,女性,26歲。妊娠7個月,體格檢查發現,尿糖(+++),血糖:空腹7.8lmmol/L,餐后2小時16.7mmol/L。治療主要選擇()A、飲食治療B、體育鍛煉C、口服降糖藥D、胰島素E、無需治療答案：D解析：該患者妊娠7個月,血糖升高,診斷為妊娠期糖尿病。治療主要選擇胰島素,因為胰島素是妊娠期糖尿病患者控制血糖的首選藥物,對胎兒影響較小。飲食治療、體育鍛煉、口服降糖藥等也可用于妊娠期糖尿病的治療,但胰島素是最有效的治療方法。68.患者女,26歲。診斷為1型糖尿病。今日因感冒導致食欲減退、進食量少,但餐前仍按常規注射胰島素,近午時突然心悸、出汗,繼而頭暈、視物模糊。急診處理應采用()A、胰島素靜脈注射B、靜滴生理鹽水C、葡萄糖靜脈注射D、靜滴碳酸氫鈉E、急查血常規答案：C解析：該患者因感冒導致食欲減退、進食量少,按常規注射胰島素后出現低血糖癥狀,應立即給予葡萄糖靜脈注射,以糾正低血糖。胰島素靜脈注射、靜滴生理鹽水、靜滴碳酸氫鈉、急查血常規等措施均不能迅速糾正低血糖。69.患者,女性,20歲。因血壓升高,血糖升高,向心性肥胖,臉部皮膚薄、紅住院,查血壓180/100mmHg,月經量少不規則,CT結果為垂體生長腫物,X線顯示骨質疏松。該患者可能患的是()A、庫欣綜合征B、糖尿病C、高血壓D、婦科病E、腫瘤答案：A解析：該患者有向心性肥胖、臉部皮膚薄、紅、高血壓、血糖升高、骨質疏松等癥狀,考慮為庫欣綜合征。糖尿病、高血壓、婦科病、腫瘤等疾病的癥狀與該患者不符。70.患者,男性,55歲。糖尿病。不規則服藥,血糖波動在8.6~9.8mmol/L,尿糖(++~+++),近日感尿頻、尿痛,昨日起突然神志不清,查血糖28mmol/L,尿素氮7.8mmol/L,血鈉148mmol/L,尿糖(+++),酮體(++)。其診斷為()A、低血糖昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒C、乳酸性酸中毒D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、急性腦血管病答案：B解析：該患者有糖尿病病史,不規則服藥,現出現血糖升高、尿糖(+++)、酮體(++)、尿素氮升高、血鈉正常等癥狀,診斷為糖尿病酮癥酸中毒。低血糖昏迷、乳酸性酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、急性腦血管病等疾病的癥狀與該患者不符。71.患者,女性,42歲。糖尿病病史3年,某日餐前突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗,繼而神志恍惚。護土應立即采取的措施是()A、配血備血B、協助患者飲糖水C、進行血壓監測D、建立靜脈通路E、專人護理答案：B解析：該患者有糖尿病病史,出現饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗、神志恍惚等癥狀,考慮為低血糖反應。護士應立即協助患者飲糖水,以迅速提高血糖水平。配血備血、進行血壓監測、建立靜脈通路、專人護理等措施也很重要,但協助患者飲糖水是最緊急的處理措施。72.患者,男性,28歲。糖尿病病程已有11年,使用胰島素治療。但血糖未規律監測。近3月出現眼瞼及下肢水腫,尿糖(++),WBC0~4個/HP,尿蛋白(+++)。考慮的診斷是()A、胰島素性水腫B、腎動脈硬化C、腎盂腎炎D、急性腎炎E、糖尿病腎病答案：E解析：該患者有糖尿病病史,出現眼瞼及下肢水腫、尿糖(++)、WBC0~4個/HP、尿蛋白(+++)等癥狀,考慮為糖尿病腎病。胰島素性水腫、腎動脈硬化、腎盂腎炎、急性腎炎等疾病的癥狀與該患者不符。73.患者,女性,18歲。因雙側甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫,均勻分布。醫生診斷為單純性甲狀腺腫,支持這一診斷的實驗室檢查結果是()A、T3、T4升高,TSH降低B、T3、T4降低,TSH升高C、T3、T4升高,TSH正常D、T3、T4降低,TSH正常E、T3、T4正常,TSH正常答案：E解析：單純性甲狀腺腫患者的實驗室檢查結果通常為T3、T4正常,TSH正常。T3、T4升高,TSH降低提示甲亢;T3、T4降低,TSH升高提示甲減;T3、T4升高,TSH正常、T3、T4降低,TSH正常等情況與單純性甲狀腺腫不符。74.患者,女性,39歲。因甲狀腺功能亢進服用丙硫氧嘧啶治療,2個月后出現藥物反應。下列需停藥觀察的重要指征是()A、出現皮疹B、中性粒細胞<1.5×109/LC、突眼加重D、頭暈、乏力E、胃腸道反應答案：B解析：丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物,常見的不良反應包括皮疹、白細胞減少、肝功能損害等。當中性粒細胞<1.5×10?/L時,應停藥觀察,以免發生嚴重的感染。出現皮疹、突眼加重、頭暈、乏力等癥狀時,也應及時告知醫生,但不一定需要停藥觀察。75.患者,女性,49歲。既往體健,近1月來發現記憶力減退、反應遲鈍、乏力、畏寒,住院檢查:體溫35.6℃,心率60次/分,黏液水腫,血TSH升高,血FT4降低,可能的診斷是()A、甲狀腺功能亢進B、甲狀腺功能減退C、痛風D、癡呆E、幼年型甲減答案：B解析：患者出現記憶力減退、反應遲鈍、乏力、畏寒,體溫35.6℃,心率60次/分,黏液水腫,血TSH升高,血FT4降低,符合甲狀腺功能減退的診斷。甲狀腺功能亢進表現為高代謝癥狀;痛風主要表現為關節疼痛;癡呆主要表現為認知功能障礙;幼年型甲減多見于兒童。76.患者,女性,30歲。自訴全身乏力,心慌怕熱,每日大便3~4次,診斷甲亢,治療半年好轉,后上述癥狀再次出現,且體重下降5公斤,護理發現患者情緒激動,雙目有神,甲狀腺Ⅱ度腫大,局部可聞及雜音,心率120次/分,患者最可能發生的問題是()A、伴發糖尿病B、甲亢復發C、伴發心臟病D、出現甲減E、發生亞急性甲狀腺炎答案：B解析：該患者甲亢治療半年好轉后,再次出現體重下降、情緒激動、雙目有神、甲狀腺Ⅱ度腫大、局部可聞及雜音等癥狀,提示甲亢復發。伴發糖尿病、伴發心臟病、出現甲減、發生亞急性甲狀腺炎等情況與該患者的癥狀不符。77.患者,男性,50歲。下班后與朋友聚餐,很晚回家休息。午夜突發左腳第1跖趾關節劇痛,約3小時后局部出現紅、腫、熱、痛和活動困難,遂來急診就診。檢查血尿酸為500mmol/L;X線提示:可見非特征性軟組織腫脹。患者可能診斷是()A、痛風B、假性痛風C、風濕性關節炎D、類風濕性關節炎E、化膿性關節炎答案：A解析：患者午夜突發左腳第1跖趾關節劇痛,約3小時后局部出現紅、腫、熱、痛和活動困難,血尿酸為500mmol/L,X線提示可見非特征性軟組織腫脹,符合痛風的診斷。假性痛風、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、化膿性關節炎等疾病的癥狀與該患者不符。78.患者,男,65歲。右側跖骨、踝關節紅腫疼痛。診斷為痛風性關節炎。首選的治療藥物是()A、美洛昔康B、布洛芬C、秋水仙堿D、糖皮質激素E、吲哚美辛答案：C解析：痛風性關節炎急性發作時,首選的治療藥物是秋水仙堿,可迅速緩解癥狀。美洛昔康、布洛芬、吲哚美辛等藥物也可用于緩解疼痛,但不是首選藥物。糖皮質激素一般用于癥狀嚴重或其他藥物治療無效的患者。79.患者,女性,70歲。近1年來腰背、脊柱X線檢查示:胸12腰1椎體楔形壓縮性骨折,骨密度測定腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量。實驗室檢查血鈣2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血堿性磷酸酶134U/L。診斷最可能是()A、腎性骨病B、脊柱骨折C、原發性甲狀旁腺功能亢進癥D、原發性骨質疏松癥E、繼發性甲狀旁腺功能亢進癥答案：D解析：患者為老年女性,腰背、脊柱X線檢查示胸12腰1椎體楔形壓縮性骨折,骨密度測定腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量,血鈣、血磷正常,血堿性磷酸酶升高,考慮為原發性骨質疏松癥。腎性骨病常有腎功能不全的表現;脊柱骨折多有外傷史;原發性甲狀旁腺功能亢進癥常有高鈣血癥、低磷血癥;繼發性甲狀旁腺功能亢進癥多繼發于其他疾病。80.患者女性,30歲。在烈日下暴曬后面部面出現蝶形紅斑,全身多關節腫脹疼痛,件頭暈乏力,食欲不振。此患者最可能的診斷是()A、干燥綜合征B、類風濕關節炎C、壞死性血管炎D、反應性關節炎E、系統性紅斑狼瘡答案：E解析：該患者有發熱、關節疼痛、面部蝶形紅斑、多系統受累等癥狀,符合系統性紅斑狼瘡的診斷。干燥綜合征主要表現為口干、眼干等;類風濕關節炎主要表現為關節疼痛、畸形等;壞死性血管炎、反應性關節炎等疾病的癥狀與該患者不符。81.周女士,近期發熱、關節疼痛,以類風濕關節炎入院。以下護理措施錯誤的是()A、注意休息B、熱敷、理療C、嚴格限制關節活動D、醫囑用藥E、同情理解患者答案：C解析：類風濕關節炎患者在急性期應注意休息,減少活動,保持關節功能位,而不是嚴格限制關節活動。熱敷、理療、醫囑用藥、同情理解患者等都是正確的護理措施。82.某患者雙手掌指關節腫脹疼痛3年,晨起有黏著感,活動后緩解,查類風濕因子(+),診斷為類風濕關節炎,為防止關節畸形,應注意()A、長期臥床休息B、進食高熱量、高蛋白飲食C、小夾板固定D、長期服用抗生素防感染E、進行關節功能鍛煉答案：E解析：類風濕關節炎患者為防止關節畸形,應進行關節功能鍛煉,而不是長期臥床休息。進食高熱量、高蛋白飲食、小夾板固定、長期服用抗生素防感染等措施對防止關節畸形的作用不大。83.患者,女,48歲。類風濕關節炎5年,雙側腕、指關節腫脹畸形,為保持關節的功能,正確的做法是()A、腕關節背伸、指關節背伸B、腕關節背伸、指關節掌屈C、腕關節掌屈、指關節側屈D、腕關節掌屈、指關節背伸E、腕關節側屈、指關節掌屈答案：B解析：類風濕關節炎患者應保持關節的功能位,腕關節背伸、指關節掌屈可減少關節畸形的發生。腕關節掌屈、指關節背伸、腕關節側屈、指關節側屈等姿勢不利于關節功能的保持。84.患者女性,25歲。職員,因雙肘、腕、手指近端指間關節腫痛3年,加重2個月,以類風濕關節炎收入院。經休息、藥物治療后,現在病情緩解,準備出院,護士應進行的健康教育是()A、每日進行運動鍛煉4小時B、吃高蛋白、高熱量飲食C、避免勞累,預防感冒D、在家承擔所有家務勞動E、每日飲水控制在500ml答案：C解析：類風濕關節炎患者出院后應避免勞累,預防感冒,因為感染是誘發類風濕關節炎的重要因素。每日進行運動鍛煉4小時、吃高蛋白、高熱量飲食、在家承擔所有家務勞動、每日飲水控制在500ml等都不符合患者的康復要求。85.患者女性,49歲。農民,2年前無明顯誘因出現雙腕、雙手關節和雙膝、踝、足、跖趾關節腫痛,伴晨僵,時間約10分鐘,疼痛以夜間明顯,影響行動。實驗室檢查:血沉55mm/h,RF(+)。關節X線檢查:雙手骨質疏松,腕部關節間隙變窄。有關關節的護理是()A、關節保暖B、使用復方新諾明口服治療C、加強關節運動強度D、關節冷敷E、因疼痛保持關節持續不動答案：A解析：類風濕關節炎患者應注意關節保暖,以減輕疼痛和關節損傷。使用復方新諾明口服治療、加強關節運動強度、關節冷敷、因疼痛保持關節持續不動等措施都不利于患者的康復。86.患者,女,15歲。學生,主訴因為雙肘、腕、手指近端指間關節腫痛3年,加重2個月,以類風濕關節炎收入院。經過藥物、休息等治療后現在病情緩解,下一步最主要的護理是()A、囑患者多休息B、指導患者進行功能鍛煉C、向患者做飲食指導D、向患者介紹如何觀察藥物療效E、介紹預防藥物不良反應的方法答案：B解析：該患者病情緩解后,下一步最主要的護理是指導患者進行功能鍛煉,以防止關節畸形和肌肉萎縮。囑患者多休息、向患者做飲食指導、向患者介紹如何觀察藥物療效、介紹預防藥物不良反應的方法等也是重要的護理措施,但功能鍛煉是關鍵。87.患兒,6歲,因風濕熱入院,肌注青霉素、口服阿司匹林后出現食欲下降、惡心等胃腸道不適,護士可以給予的正確指導是()A、飯后注射青霉素B、兩餐間用阿司匹林C、飯后服用阿司匹林D、兩餐間注射青霉素E、阿司匹林與維生素C同服答案：C解析：阿司匹林對胃腸道有刺激性,應在飯后服用,以減少胃腸道不適。兩餐間用阿司匹林、飯后注射青霉素、兩餐間注射青霉素、阿司匹林與維生素C同服等方法都不合適。88.患兒,5歲。因發熱3周,雙膝關節痛2周入院。查體:體溫38℃,脈搏101次/分,咽稍充血,心肺(-),雙膝關節紅、腫,活動受限,實驗室檢查示:血沉98mm/h,C反應蛋白(+),心電圖示P-R間期延長。為確診需化驗的指標是()A、血常規B、24小時動態心電圖C、黏蛋白D、抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)E、血清抗核抗體答案：D解析：該患兒有發熱、關節痛、心臟受累等癥狀,考慮為風濕熱。為確診需化驗的指標是抗鏈球菌溶血素“O”(ASO),該指標升高提示有鏈球菌感染。血常規、24小時動態心電圖、黏蛋白、血清抗核抗體等檢查對風濕熱的診斷有一定的幫助,但不是最有價值的指標。89.患者女性,33歲。有系統性紅斑狼瘡5年,一直服用藥物治療,最近主訴視力下降,可能因為服用了()A、阿司匹林B、吲哚美辛C、抗瘧藥D、布洛芬E、地塞米松答案：C解析：抗瘧藥如羥氯喹等可導致視網膜病變,患者出現視力下降可能與服用抗瘧藥有關。阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、地塞米松等藥物一般不會導致視力下降。90.某女患者因發熱、關節痛、面部有蝶形紅斑及血中抗Sm抗體(+),確診為系統性紅斑狼瘡(SLE),醫囑不能食用含有補骨脂素的芹菜、香菜、無花果,原因為()A、可增強雌激素作用B、可損害腎小球C、可加重表皮細胞損害D、增強對紫外線的敏感性E、可加重關節滑膜炎答案：D解析：系統性紅斑狼瘡患者應避免食用含有補骨脂素的芹菜、香菜、無花果等食物,因為這些食物可增強對紫外線的敏感性,加重皮膚損害。可增強雌激素作用、可損害腎小球、可加重表皮細胞損害、可加重關節滑膜炎等與食用這些食物的關系不大。91.趙先生,26歲,系統性紅斑狼瘡患者,面部有較嚴重的蝶形紅斑,且有脫發及糖皮質激素治療引起的容貌改變,該患者最主要的護理診斷是()A、疼痛B、活動無耐力C、自我形象紊亂D、知識缺乏E、焦慮答案：C解析：該患者面部有較嚴重的蝶形紅斑,且有脫發及糖皮質激素治療引起的容貌改變,這些都會導致患者自我形象紊亂,因此最主要的護理診斷是自我形象紊亂。疼痛、活動無耐力、知識缺乏、焦慮等也是需要關注的問題,但自我形象紊亂是最突出的問題。92.患者女性,25歲,面部有蝶形紅斑,嚴重關節疼痛,最近查Hb90g/L。乏力,Sm抗體陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性,需要首先解決的護理問題是()A、乏力B、疼痛C、皮膚完整性受損D、有感染的危險E、輸營養液答案：B解析：該患者有系統性紅斑狼瘡,目前出現乏力、關節疼痛等癥狀,首要解決的護理問題是疼痛。乏力、皮膚完整性受損、有感染的危險、輸營養液等也是需要關注的問題,但疼痛是最緊迫的問題。93.患者,女性,24歲,主因“全身關節腫痛伴發熱4周”入院。查體:面部可見紫紅色蝶形紅斑,Hb80g/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++)。目前治療本病的首選藥物是()A、糖皮質激素B、非甾體類抗炎藥C、抗瘧藥D、免疫抑制劑E、強效廣譜抗生素答案：A解析：目前治療系統性紅斑狼瘡的首選藥物是糖皮質激素,可有效控制病情,緩解癥狀。非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、免疫抑制劑、強效廣譜抗生素等也可用于治療系統性紅斑狼瘡,但不是首選藥物。94.患者,男性,37歲。不規則發熱、咳嗽,伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦2個月,既往有靜脈吸毒史。體格檢查:體溫38℃,全身淋巴結腫大,質韌、無觸痛,能活動。血白細胞4.0×109/L,血清抗HIV(+)。此患者最可能的疾病是()A、支氣管肺癌B、艾滋病C、白血病D、敗血癥E、淋巴瘤答案：B解析：該患者有靜脈吸毒史,出現不規則發熱、咳嗽、腹瀉、食欲減退、消瘦、淋巴結腫大等癥狀,血清抗HIV(+),考慮為艾滋病。支氣管肺癌、白血病、敗血癥、淋巴瘤等疾病的癥狀與該患者不符。95.患者,男性,37歲。因發熱、咳嗽,伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦就診,既往有靜脈吸毒史。查血清抗HIV(+)。診為艾滋病進行治療,能反映此病預后和療效的檢查項目是()A、CD4+/CD8+比值B、血常規C、骨髓檢查D、血培養E、淋巴結活檢答案：A解析：CD4?/CD8?比值可反映艾滋病患者的免疫狀況,是判斷病情預后和療效的重要指標。血常規、骨髓檢查、血培養、淋巴結活檢等檢查也可用于艾滋病的診斷和評估,但CD4?/CD8?比值更為重要。96.患者,男性,38歲。發熱、咳嗽2周,伴痛、氣短、極度乏力,擬診為艾滋病。體格檢查:體溫38℃;雙側頰黏膜散在潰瘍、并有白色分泌物;兩肺聽診可聞及濕啰音。血白細胞4.0×109/L,CD4+/CD8+比值<1,X線提示雙肺間質性肺炎。不恰當的護理是()A、嚴格執行消毒隔離措施B、多與患者溝通,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心C、給予高熱量、高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食D、提供患者與家屬、親友溝通的機會,獲得更多心理支持E、安置患者于隔離室內,病室外掛黃色標識進行嚴密隔離答案：E解析：該患者疑似艾滋病,應進行隔離治療,但不需要安置患者于隔離室內,病室外掛黃色標識進行嚴密隔離。嚴格執行消毒隔離措施、多與患者溝通、給予高熱量、高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食、提供患者與家屬、親友溝通的機會等都是正確的護理措施。97.某護士在給HBsAg陽性的慢性肝炎患者采血時,不慎刺破左手拇指,此時急需采取的重要措施是()A、立即注射乙肝疫苗B、立即進行酒精消毒C、定期復查肝功能和HBV-IgMD、立即注射高效價乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAbE、立即接種乙肝疫苗,1周內注射高效價乙肝免疫球蛋白答案：D解析：該護士不慎刺破左手拇指,應立即注射高效價乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAb,以預防乙肝病毒感染。立即注射乙肝疫苗、立即進行酒精消毒、定期復查肝功能和HBV-IgM等措施不能及時有效地預防乙肝病毒感染。98.患者,男性,37歲。因近2周食欲減退、上腹部不適、疲乏無力就診,體檢:肝肋下2cm,有輕度觸痛。為明確診斷首先應檢查的項目是()A、尿膽紅素B、血清膽紅素C、血清蛋白D、血清丙氨酸氨基轉移酶E、谷氨酸氨基轉移酶答案：D解析：該患者有食欲減退、上腹部不適、疲乏無力等癥狀,應首先檢查血清丙氨酸氨基轉移酶,以了解肝功能情況。尿膽紅素、血清膽紅素、血清蛋白、谷氨酸氨基轉移酶等檢查也可用于肝臟疾病的診斷,但血清丙氨酸氨基轉移酶是最常用的指標。99.患者,女性,25歲。既往體健,體檢時發現肝功能正常,抗-HBs陽性,反復查HBV其他血清標記物均為陰性。表示此患者為()A、乙型肝炎有傳染性B、乙型肝炎病情穩定C、乙型肝炎病毒攜帶者D、乙型肝炎恢復期E、對乙型肝炎病毒有免疫力答案：E解析：該患者抗-HBs陽性,反復查HBV其他血清標記物均為陰性,說明對乙型肝炎病毒有免疫力。乙型肝炎有傳染性、乙型肝炎病情穩定、乙型肝炎病毒攜帶者、乙型肝炎恢復期等情況與該患者的檢查結果不符。100.某學校3周內有六位學生相繼出現乏力、食欲減退、鞏膜黃染,ALT增高,HBsAg(-),抗HAV-IgM(+)、抗HAV-IgG(-),最可能的診斷是()A、急性甲型病毒肝炎B、急性乙型病毒肝炎C、急性丙型病毒肝炎D、急性丁型病毒肝炎E、急性戊型病毒肝炎答案：A解析：該學校有六位學生相繼出現乏力、食欲減退、鞏膜黃染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAV-IgM(+)、抗HAV-IgG(-)等癥狀,符合急性甲型病毒肝炎的診斷。急性乙型病毒肝炎、急性丙型101.患者,男性,50歲。因近1周食欲減退、嘔吐、疲乏無力,尿黃。自昨日起煩躁不安,呼氣中有腥臭味、鞏膜及皮膚黃染,皮膚可見瘀斑,肝未捫及,腹水征陽性。目前最主要的護理問題是()A、體液過多B、活動無耐力C、皮膚完整性受損D、營養失調:低于機體需要量E、潛在并發癥:肝性腦病答案：E解析：該患者有慢性肝炎病史,現出現煩躁不安、呼氣中有腥臭味、鞏膜及皮膚黃染、皮膚可見瘀斑、肝未捫及、腹水征陽性等癥狀,提示可能出現了肝性腦病,因此潛在并發癥:肝性腦病是目前最主要的護理問題。體液過多、活動無耐力、皮膚完整性受損、營養失調:低于機體需要量等也是需要關注的問題,但潛在并發癥:肝性腦病更為嚴重。102.患者,女性,29歲,既往體健,近1年來發現HBsAg陽性,但無任何癥狀,肝功能正常,此患者目前病情所處狀態是()A、無癥狀HBsAg攜帶者B、輕度慢性乙型肝炎C、中度慢性乙型肝炎D、HBV既往感染E、急性無黃疸型乙型肝炎答案：A解析：該患者HBsAg陽性,但無任何癥狀,肝功能正常,說明病情處于無癥狀HBsAg攜帶者狀態。輕度慢性乙型肝炎、中度慢性乙型肝炎、HBV既往感染、急性無黃疸型乙型肝炎等情況通常會有相應的癥狀或肝功能異常。103.患者,男性,18歲。確診為原發型肺結核,護士對其實施健康教育,不正確的是()A、定期復查B、避免與其他急性傳染病患者接觸C、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D、全程正規服藥,出現毒副作用亦不可停用或減量E、呼吸道分泌物、餐具、痰杯應消毒處理答案：D解析：肺結核患者在治療過程中,應全程正規服藥,出現毒副作用應及時告知醫生,根據醫生的建議調整治療方案,不可自行停用或減量,否則容易導致治療失敗和耐藥性的產生。定期復查、避免與其他急性傳染病患者接觸、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食、呼吸道分泌物、餐具、痰杯應消毒處理等都是正確的健康教育內容。104.患兒,男,7歲。因突然高熱、驚厥1次就診。現體溫39.5℃,面色蒼白,四肢冷,意識模糊,大便常規有膿細胞。考慮該患兒是()A、中毒性細菌性痢疾B、水痘并發腦炎C、腮腺炎腦炎D、麻疹腦炎E、高熱驚厥答案：A解析：該患兒有高熱、驚厥、意識模糊、大便常規有膿細胞等癥狀,考慮為中毒性細菌性痢疾。水痘并發腦炎、腮腺炎腦炎、麻疹腦炎等疾病的癥狀與該患兒不符。高熱驚厥一般發生在高熱初期,體溫驟升時,且驚厥后意識恢復較快。105.患兒女,10個月。發熱4天,體溫39~40℃,同時伴流涕,查體:口腔黏膜充血、粗糙,在頰黏膜處可見白色點,耳后皮膚可見斑丘疹。護士考慮該患兒是()A、猩紅熱B、麻疹C、病毒疹D、幼兒急疹E、水痘答案：B解析：該患兒有發熱、流涕、口腔黏膜充血、粗糙、在頰黏膜處可見白色點、耳后皮膚可見斑丘疹等癥狀,符合麻疹的臨床表現。猩紅熱主要表現為發熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹等;病毒疹的皮疹形態多樣,缺乏特異性;幼兒急疹主要表現為高熱后出疹;水痘的皮疹特點為丘疹、皰疹、結痂同時存在。106.患兒,女,7歲,診斷為流行性腮腺炎,護土指導家長為女兒選擇食品正確的是()A、鼓勵患兒多飲水B、可每日給適量干果C、可選擇高纖維食品D、可選擇高熱量的牛肉E選擇刺激唾液分泌的酸味食物答案：A解析：流行性腮腺炎患兒應鼓勵多飲水,以促進毒素的排出。可選擇高熱量、高維生素的食物,但應避免食用干果、辛辣、刺激性食物。高纖維食品可能會刺激唾液分泌,加重腮腺疼痛,應盡量避免。牛肉屬于高蛋白食物,可適量食用,但應避免過于油膩。107.患兒,男,7歲。診斷為流行性腮腺炎,護士健康指導不正確的是()A、鼓勵患兒多飲水B、睪丸腫痛時可用丁字帶C、忌酸辣、硬而干燥的食物D、本病為自限性疾病,無特殊療法E、如合并腦膜腦炎,則應長期口服腎上腺皮質激素答案：E解析：流行性腮腺炎患兒應鼓勵多飲水,睪丸腫痛時可用丁字帶托起陰囊,忌酸辣、硬而干燥的食物,本病為自限性疾病,無特殊療法。如合并腦膜腦炎,應積極治療,而不是長期口服腎上腺皮質激素,因為長期使用激素會帶來許多不良反應。108.患兒,3歲。以突然高熱、進行性呼吸困難入院,懷疑為中毒性痢疾。為早日檢出痢疾桿菌,護士留取大便正確的做法是()A、標本多次采集,集中送檢B、開塞露灌腸取便C、患兒無大便時,口服瀉劑留取大便D、如標本難以采集,可取其隔日大便送檢E、冷鹽水灌腸取便答案：E解析：中毒性痢疾患者留取大便標本時,應采用冷鹽水灌腸取便,以提高檢出率。標本多次采集、集中送檢、開塞露灌腸取便、患兒無大便時口服瀉劑留取大便、如標本難以采集可取其隔日大便送檢等方法都不太合適,可能會影響檢出結果。109.患者,男,54歲。中毒性痢疾,體溫39℃,脈搏124次/分,血壓80/50mmHg,伴呼吸困難,出冷汗,目前患者需采取的合適臥位是()A、中凹位B、平臥位頭偏向一側C、頭高腳低位D、側臥位E、端坐位答案：A解析：該患者中毒性痢疾,出現呼吸困難、出冷汗、血壓下降等癥狀,應采取中凹位,以增加回心血量,改善休克癥狀。平臥位頭偏向一側、頭高腳低位、側臥位、端坐位等體位都不利于改善休克癥狀。110.患者,男,45歲。因劇烈腹瀉來診。根據臨床癥狀和查體結果,高度懷疑為霍亂,正在等待實驗室檢查結果以確認診斷。此時,對患者正確的處置方法是()A、在指定場所單獨隔離B、在醫院門診等待結果C、在留下聯系電話后要求其回家等通知D、收住入本院消化科病房E、要求患者盡快自行前往市疾控中心確診答案：A解析：該患者高度懷疑為霍亂,應在指定場所單獨隔離,等待實驗室檢查結果以確認診斷。在醫院門診等待結果、在留下聯系電話后要求其回家等通知、收住入本院消化科病房、要求患者盡快自行前往市疾控中心確診等做法都不符合傳染病的隔離要求,可能會導致疫情的傳播。111.患兒男,8歲。因高熱5小時,反復抽搐、意識不清入院。查體:呼吸淺快,面色蒼白,抽搐狀,兩側瞳孔不等大,對光反射遲鈍,實驗室檢查:WBC15×109/L,肛門拭子取糞便檢查:膿細胞5個/高倍視野。該患者最可能的診斷是()A、敗血癥B、高熱驚厥C、中毒型細菌性痢疾D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎答案：C解析：該患兒有高熱、反復抽搐、意識不清、白細胞升高、肛門拭子取糞便檢查有膿細胞等癥狀,考慮為中毒型細菌性痢疾。敗血癥、高熱驚厥、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等疾病的癥狀與該患兒不符。112.患者,男性,60歲。主訴四肢遠端呈手套、襪套樣感覺減退。該患者屬于()A、末梢型感覺障礙B、分離性感覺障礙C、交叉性感覺障礙D、部分性感覺障礙E、完全性感覺障礙答案：A解析：該患者出現四肢遠端呈手套、襪套樣感覺減退,屬于末梢型感覺障礙。分離性感覺障礙、交叉性感覺障礙、部分性感覺障礙、完全性感覺障礙等與該患者的癥狀不符。113.男性,29歲,因突發左側肢體活動不利伴惡心、嘔吐及頭痛來診,以“腦栓塞”收入院。今晨護士進行肌力評估時其左側肢體的肌肉可輕微收縮,但不能產生動作。按6級肌力記錄法,該患者的肌力為()A、0級B、1級C、2級D、4級E、5級答案：B解析：肌力的分級標準為:0級:完全癱瘓,測不到肌肉收縮;1級:僅測到肌肉收縮,但不能產生動作;2級:肢體能在床上平行移動,但不能抵抗自身重力,即不能抬離床面;3級:肢體可以克服地心引力,能抬離床面,但不能抵抗阻力;4級:肢體能做對抗外界阻力的運動,但不完全;5級:肌力正常。該患者左側肢體的肌肉可輕微收縮,但不能產生動作,按6級肌力記錄法,其肌力為1級。114.患者女,32歲,患“缺鐵性貧血”,去除病因及經口服鐵劑治療后,血紅蛋白已恢復正常。為補足體內貯存鐵,需繼續服用鐵劑()A、3~6個月B、1個月C、2個月D、8個月E、12個月答案：A解析：缺鐵性貧血患者給予鐵劑治療后,網織紅細胞是最早反映其治療效果的指標,一般在治療后5~10天開始升高。血清鐵、紅細胞、血小板、白細胞等指標的變化相對較晚。115.患者,女,26歲,缺鐵性貧血。給予鐵劑治療后,能最早反映其治療效果的指標是()A、血清鐵B、紅細胞C、血小板D、白細胞E、網織紅細胞答案：E解析：缺鐵性貧血患者給予鐵劑治療后,網織紅細胞是最早反映其治療效果的指標,可在治療后5~10天開始升高。血清鐵、紅細胞、血小板、白細胞等指標的變化相對較晚。116.患者男,75歲。支氣管哮喘患者。受涼后出現胸悶,呼氣性呼吸困難,雙肺布滿哮鳴音入院。既往上呼吸道感染后有類似發作史。對其健康教育最重要的是()A、清淡飲食B、不飼養寵物C、避免接觸花草D、保持樂觀情緒E、預防上呼吸道感染答案：E解析：支氣管哮喘患者最重要的健康教育是預防上呼吸道感染,因為感染是誘發哮喘發作的常見原因。清淡飲食、不飼養寵物、避免接觸花草、保持樂觀情緒等也是哮喘患者需要注意的事項,但預防上呼吸道感染是最關鍵的。117.癱瘓患者患側肢體無力,能脫離床面,但不能抵抗阻力,其肌力為()A、1級B、2級C、3級D、4級E、5級答案：C解析：肌力的分級標準為:0級:完全癱瘓,測不到肌肉收縮;1級:僅測到肌肉