中醫(yī)外科學(xué)復(fù)習(xí)

第一章總論

1、我國(guó)第?部外科專(zhuān)著《金創(chuàng)麴瘋方》。

2、我國(guó)現(xiàn)存最早的第一部外科專(zhuān)著《劉涓子鬼遺方》龔慶宣，首創(chuàng)水銀膏治療皮膚病。

3、元?危亦林《世醫(yī)得效方》創(chuàng)傷外科專(zhuān)著，標(biāo)志外科與傷科分立

4、陳司成《霉瘡秘錄》第一部梅毒專(zhuān)著。

5、中醫(yī)外科學(xué)歷史上最具影響的學(xué)術(shù)流派：明清時(shí)期

（1）正宗派：明-陳實(shí)功——《外科正宗》

①列證最詳，論治最精；②重視脾胃；③重視外治法和外科手術(shù)。

（2）全生派：清?王維德一《外科證治全生集》

①倡外科陰陽(yáng)辯證，陰疽用“陽(yáng)和通媵，溫補(bǔ)氣血”；②以消為貴，以托為畏；③創(chuàng)陽(yáng)和湯、陽(yáng)和解凝膏等。

（3）心得派：清?高錦庭——《瘍科心得集》

①三焦辯證運(yùn)用于外科瘡瘍：上部因風(fēng)溫風(fēng)熱；中部因氣郁火郁；下部因濕火濕熱。②外瘍實(shí)從內(nèi)出論。③犀

角地黃湯、紫雪丹、至寶丹治療疔瘡走黃。

［《素問(wèn)-生氣通天論》一最早提出用截趾手術(shù)治療脫疽。

華佗一外科鼻祖，第一個(gè)用麻沸散作為全身麻醉劑進(jìn)行死骨剔除術(shù)，剖腹術(shù)等。

葛洪《肘后備急方》一提出海藻治瘦，最早應(yīng)用含碘食物治療甲狀腺疾病的記載。

南齊?龔慶宣《劉涓子鬼遺方》一我國(guó)現(xiàn)存第一部外科專(zhuān)著。

唐?孫思邈《千金方》用蔥管導(dǎo)尿治療尿潴留。

宋?王懷隱《太平圣慧方》補(bǔ)充完善了“五善七惡”學(xué)說(shuō)。

陳司成《霉瘡秘錄》第?部梅毒專(zhuān)著。

我國(guó)醫(yī)事分科最早始于一周代。】

第二章

命名原則

1發(fā)病部位：如子癰，乳癰，對(duì)口疽、頸癰、背疽、手發(fā)背等。

2穴位：人中疔、委中毒、環(huán)跳疽、膻中疽等。

3臟腑：腸癰、肺癰、肝癰。

4病因：凍瘡、水火燙傷、破傷風(fēng)、漆瘡。

5癥狀：紅絲疔、麻風(fēng)、乳頭破碎、翻花瘡、膿皰瘡。

6形態(tài)：巖、蛇頭疔、鵝掌風(fēng)。

7顏色：白藏風(fēng)、丹毒、釐黑斑。

8疾病特性：爛疔、流注、面游風(fēng)、濕瘡。

9范圍大小：痛、癰、發(fā)。

19傳染性：疫疔。

11病程長(zhǎng)短：千日瘡

基本術(shù)語(yǔ)

1.瘡瘍：廣義:是一切體表外科疾病的總稱(chēng)：狹義:是發(fā)于體表的化膿性疾病。

2.腫瘍:指發(fā)生于體表未潰破的腫塊。

3.潰瘍：指一切外科疾病潰破的創(chuàng)面。

4.癰：氣血被邪毒壅聚而發(fā)生化膿性疾病。分外癰、內(nèi)癰兩大類(lèi)。

5.疽：氣血被毒邪阻滯而發(fā)生于皮肉筋骨的疾病。分有頭疽和無(wú)頭疽。

6.禽肉：瘡瘍潰破后，過(guò)度生長(zhǎng)而高突于瘡面或暴翻于瘡口之外的肉芽。

7.根盤(pán)：腫瘍基底部周?chē)畧?jiān)硬區(qū)，邊界清楚。根盤(pán)收束為陽(yáng)證，根腳平塌為陰證。

8.根腳：指疔瘡基底根部。根腳收束為陽(yáng)證，根腳散漫或塌陷為陰證。

9.護(hù)場(chǎng)：指瘡瘍腫塊外周紅腫的范圍。為瘡瘍病者正氣約束邪氣的一個(gè)局部表現(xiàn)。

10.毒：致機(jī)體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，產(chǎn)生不利影響的因素。

11、應(yīng)指：指患處已化膿（或有其他液體），用手按壓時(shí)有波動(dòng)感。

12、袋膿：潰后瘡口縮小，或切口不當(dāng)，致使空腔較大，猶如口袋之形，膿液不易排出而蓄積袋底，即為袋

膿。

13、漏：指潰口處膿水淋漓不盡，尤如滴漏。它包括兩種不同性質(zhì)的病理變化。?是屢管，指體表與有腔臟器

之間的病理性管道，伴有膿水淋漓，具有內(nèi)口和外口，或潰口與潰口相通的病理性管道；二是竇道，指深部組

織通向體表的病理性盲管，伴膿水淋漓，一般只具有外口而無(wú)內(nèi)口，不與體內(nèi)有腔臟器相通

1

14、五善：指雖有毒邪侵犯，但五臟功能正常的征象。

15、七惡：指五臟因毒邪侵犯而功能紊亂，出現(xiàn)心肝脾肺腎壞象、臟腑敗壞、氣血衰竭的險(xiǎn)惡癥狀。

（臟腑敗壞：身體浮腫，嘔吐呃逆，腸鳴泄瀉，口糜滿布；氣血衰竭：瘡陷色暗，時(shí)流污水，汗出肢冷，嗜臥

低語(yǔ)）

16、順證：指表現(xiàn)出順應(yīng)其發(fā)展的一般規(guī)律出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀，并逐步向愈的病證。

17、逆證：指表現(xiàn)出反常的癥狀，向不良方向發(fā)展的病證。

【善證與惡證多指全身表現(xiàn)；順證與逆征多指局部表現(xiàn)。】

18、痰：發(fā)于皮里膜外，按之有囊性感的疾病。潰后，或出粘液，或膿中夾有敗絮樣物質(zhì)。如流痰（骨關(guān)節(jié)結(jié)

核）、乳痰（乳房部結(jié)核）等。

19、巖：病變部腫塊堅(jiān)硬如石，高低不平，狀似巖突，潰后瘡口中間凹陷很深，形如巖穴的病癥，即今之癌

癥。如乳巖、唇巖等。

20、瘤：因瘀血、濁氣、痰滯停留聚而成形結(jié)塊者稱(chēng)為瘤。如氣瘤（神經(jīng)纖維瘤）、肉瘤（脂肪瘤）、筋瘤（靜脈

曲張）、血瘤（海綿狀血管瘤）、脂瘤（皮脂腺囊腫）等。

21、瘦：發(fā)于頸部結(jié)喉正中處如纓絡(luò)之狀的病變。如氣度（單純性甲狀腺腫）、肉瘦（甲狀腺腺瘤或囊腫）等

22、痔：凡肛門(mén)或耳、鼻孔竅等處，有小肉突起的病癥。

23、結(jié)核：是泛指一切皮肉之間的圓形腫塊。包括淋巴結(jié)腫大（署核）、慢性淋巴結(jié)炎（痰核）、皮下囊腫、良

性腫瘤或惡性腫瘤。

第三章中醫(yī)外科疾病的病因，病機(jī)

1、六淫邪毒均可成為外科疾病的致病因索。在發(fā)病過(guò)程中，由于風(fēng)、寒、暑、濕、燥諸邪均能化熱生火，所

以外科疾病的發(fā)生，尤以“熱毒”、“火毒”最為常見(jiàn)，正如《外科心法要訣》所說(shuō)“癰疽原是火毒生”。

2、外科疾病的主要發(fā)病機(jī)理是：邪正盛衰，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑失和

第四章中醫(yī)外科疾病的辯證

1、陰陽(yáng)辯證：八綱辯證的總綱，也是其他一切外科疾病辯證的總綱

陽(yáng)證陰證

發(fā)病緩急急性發(fā)作慢性發(fā)作

皮膚顏色紅赤蒼白或紫暗或皮色不變

皮膚溫度頗熱涼或不熱

腫形形勢(shì)身腫突起下塌下陷

腫脹范圍根盤(pán)收束根盤(pán)散漫

腫塊硬度軟硬適度堅(jiān)硬如石，或柔軟如棉

疼痛感覺(jué)劇烈、拒按和緩、隱痛、不痛或酸麻

病位深淺皮膚、肌肉血脈、筋骨

膿液質(zhì)量膿質(zhì)稠厚膿質(zhì)稀薄

潰瘍形色肉芽紅活潤(rùn)澤肉芽蒼白或紫暗

病程長(zhǎng)短病程比較短病程比較長(zhǎng)

全身癥狀初期長(zhǎng)伴有形寒發(fā)熱，口渴，納呆，大便初期無(wú)明顯癥狀，或伴有虛寒癥狀，釀膿時(shí)

秘結(jié)，小便短赤，潰后漸消有虛熱癥狀，潰后虛象更甚

舌苔脈象舌紅苔黃脈有余舌淡苔少脈不足

預(yù)后順逆易消，易潰，易斂，多順難消，難潰難斂，多逆

2、部位辨證

上部辨證：人體上部包括頭而，頸項(xiàng)以及上肢，病因多為風(fēng)溫，風(fēng)熱

中部辨證：人體中部包括胸，腹，腰，背，是五臟六腑所居之所，病因多為氣郁，火郁

下部辨證：人體下部指臀，前后陰，腿，脛，足，寒濕，濕熱多見(jiàn)

3、局部辯證

辨腫的性質(zhì)：

熱腫腫而色紅，皮薄光澤，掀熱疼痛

寒腫腫而不硬，皮色不澤，不紅不熱，常伴有酸痛

風(fēng)腫漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，輕微疼痛

濕腫腫而皮肉重垂脹急，深則按之如爛棉不起，淺則水亮如水皰，搔破流黃水，浸淫皮膚

痰腫腫勢(shì)或軟如棉、饅，或硬如結(jié)核，不紅不熱

氣腫腫勢(shì)皮寬內(nèi)軟，不紅不熱，常隨喜怒消長(zhǎng)

2

瘀血腫腫而脹急，色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃消退

膿腫腫勢(shì)高突，皮膚光亮，掀紅灼熱，劇烈疼痛，按之應(yīng)指

實(shí)腫腫勢(shì)高突，根盤(pán)收束

虛腫腫勢(shì)平坦，根盤(pán)散漫

辨痛的原因:

熱痛皮色掀紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減

寒痛皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩

風(fēng)痛痛無(wú)定處，忽彼忽此，走注甚速

氣痛攻痛無(wú)常，時(shí)感抽掣，喜緩怒甚

濕痛痛而酸脹，肢體沉重，按之出現(xiàn)可凹性水腫或糜爛流滋。

痰腫疼痛輕微，或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛。

化膿腫腫勢(shì)急脹，痛無(wú)止時(shí)，如有雞啄，按之中軟應(yīng)指

瘀血腫初起隱痛，微脹，微熱，皮色暗褐，繼則皮色青紫而脹痛

5.辨癢病因：風(fēng)勝、濕勝、熱勝、蟲(chóng)淫、血虛。

6.腫瘍和潰瘍做癢

腫瘍有頭疽、療港初起，局部腫勢(shì)平坦，根腳散漫，膿猶未化之毒勢(shì)熾盛，病變有發(fā)展的趨勢(shì)

作癢

時(shí)

乳癰經(jīng)治療后局部根腳收束，腫痛已減，余塊未消之時(shí)有癢毒勢(shì)已衰，氣血通暢，病變有消

的感覺(jué)散之趨勢(shì)

潰瘍癰疽潰后，腫痛漸消，忽然患部感覺(jué)灼熱奇癢膿區(qū)不潔，膿液浸漬皮膚，護(hù)理

作癢

不善

潰瘍經(jīng)治療后，引流已暢，四周余腫未消之時(shí)，或腐肉已是毒邪漸化，氣血漸充，助養(yǎng)新

脫、新肌新生之際，而皮肉間感覺(jué)微微作癢肉，將要收口的佳象

7.辨膿的有無(wú)

有膿按之灼熱痛甚，指端重按一處其痛更甚，腫塊已軟，指起即復(fù)（即應(yīng)指），脈數(shù)者，為膿已成

無(wú)膿按之微熱，痛勢(shì)不甚，腫塊仍硬，指起不復(fù)（不應(yīng)指），脈不數(shù)者，為膿未成

8.辨膿：確認(rèn)成膿方法：接觸法、透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法、B超。

9.辨潰瘍一陽(yáng)證潰瘍:色鮮紅，膿液稠厚黃白，腐肉易脫，新肉易生，瘡口易斂，知覺(jué)正常。

陰證潰瘍：色灰暗，膿液清稀時(shí)流血水，腐肉不脫新肉不生，瘡口難斂不知痛癢。

按潰瘍的形態(tài)可分為：壓迫性潰瘍（裾瘡）；巖性潰瘍（瘡面呈翻花狀如巖石）；瘡?fù)葱詽儯ǒ徔诙喑拾枷?/p>

形或潛行空洞或疹管）。

10.應(yīng)指：把兩手食指的指端輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指端稍用力反復(fù)按壓，另一手指

端即有一種波動(dòng)的感覺(jué)，這種波動(dòng)感稱(chēng)為應(yīng)指。

辨膿的形質(zhì)、色澤和氣味

1.膿的形質(zhì)如膿稠厚者，為元?dú)獬涫ⅲ坏≌撸瑸樵獨(dú)廨^弱。如先出黃白稠厚膿液，次出黃

稠滋水，是將斂佳象；若膿由稠厚轉(zhuǎn)為稀薄，體質(zhì)漸衰，為?時(shí)難斂。

2.膿的色澤如黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為氣血充足，最是佳象；如黃濁質(zhì)稠，色澤不凈，為氣

火有余，尚屬順證；如黃白質(zhì)稀；色澤潔凈，氣血雖虛，未為敗象；如膿色綠黑稀薄，為蓄毒日

久，有損筋傷骨之可能；如膿中夾有瘀血者，為血絡(luò)損傷。

3.膿的氣味?般略帶腥味者，其質(zhì)必稠，大多是順證現(xiàn)象；膿液腥穢惡臭者，其質(zhì)必薄，大

多是逆證現(xiàn)象，常為穿膜損骨之征。其他有如蟹沫者，為內(nèi)膜已透，每多難治。

第五章中醫(yī)外科疾病的治法

1、

定義適應(yīng)證

消法運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得以消散，是一切初期腫瘍、非化膿性腫塊性疾

腫瘍初起的治法總則病和各種皮膚病

托法用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪內(nèi)外瘍中期，即成膿期，此時(shí)熱

陷的一種治療大法。分為補(bǔ)托和透托兩種方法毒已腐肉成膿由于瘡口一時(shí)潰

破，或機(jī)體正氣虛弱，無(wú)力托

毒外出，均會(huì)導(dǎo)致膿毒留滯。

補(bǔ)法用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使瘡口早日愈合的?種潰瘍后期，此時(shí)毒勢(shì)已去，精

治療大法神衰疲，血?dú)馓撊酰撍?/p>

稀，肉芽灰白不實(shí)瘡U難斂。

3

透托：透托法用毒氣雖盛而正氣未衰者可用透膿的藥物促其早日膿出毒泄消腫痛減，以免膿毒旁竄深潰

補(bǔ)托：用于正虛毒盛，不能托毒外出，瘡形平塌，根盤(pán)散漫不收，難潰難腐的虛證。其中補(bǔ)托法又可分為益

氣托毒法和溫陽(yáng)托毒法。方，如透膿散；益氣托毒散；溫陽(yáng)托毒方，如神功內(nèi)托散。

[內(nèi)治法的三個(gè)總則一消法、托法、補(bǔ)法。

道這一運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治法總

則。

把這一用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則。

內(nèi)治法的具體應(yīng)用中，清熱法如何應(yīng)用？

實(shí)火一清熱解毒一五味消毒飲；熱在氣分一清氣分之熱一黃連解毒湯；邪在營(yíng)分一清血分之熱一消營(yíng)湯、犀角

地黃湯；陰虛火旺一養(yǎng)陰清熱一知柏地黃丸（清骨蒸潮熱一清骨散）。

內(nèi)治法的具體應(yīng)用中，內(nèi)托法如何運(yùn)用？

內(nèi)托法的分類(lèi)：透托法和補(bǔ)托法（益氣托毒法、溫陽(yáng)托毒法）。

適應(yīng)癥：透托法用于腫瘍已成，毒盛正氣不虛，腫瘍尚未破潰或潰后膿出不暢（實(shí)證）。補(bǔ)托法用于腫瘍毒勢(shì)

方盛，正氣已虛，不能托毒外出者。

方劑舉例：透托方一透膿散；益氣托毒方一托里消毒散；溫陽(yáng)托毒方一神功內(nèi)托散。】

2.內(nèi)治法的具體運(yùn)用：解表、通里、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營(yíng)、內(nèi)托、補(bǔ)益、調(diào)胃。

3.清熱法適應(yīng)證、代表方。

適應(yīng)證代表方

清熱解毒紅腫熱痛的陽(yáng)證五味消毒飲

清熱瀉火紅腫或皮色不變，灼熱腫痛的陽(yáng)證，皮膚病之皮損掀紅灼黃連解毒湯

熱、膿皰、糜爛等

清熱涼血掀紅灼熱的外科疾病犀角地黃湯、清營(yíng)湯

養(yǎng)陰清熱清熱法用于陰虛火旺的慢性炎癥、紅蝴蝶瘡，或走黃、內(nèi)知柏八味丸

陷后陰傷有熱者

清骨蒸潮熱瘵瘍、流痰等虛熱不退的病癥清骨散

適應(yīng)證代表方常用藥物

理脾和胃脾胃虛弱，運(yùn)化失職，如潰瘍兼納呆食少，大便異功散黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、

澹薄，占淡，苔薄,脈濡等癥砂仁

和胃化濁濕濁中阻，胃失和降，如療瘡或有頭疽潰后，癥二陳湯陳皮、茯苓、半夏、厚樸、

見(jiàn)胸悶泛惡，食欲不振，苔薄黃膩，脈濡滑者竹茹、谷芽、麥芽

清養(yǎng)胃陰胃陰不足，癥見(jiàn)口干少液而不喜飲，胃納不香，益胃湯沙參、麥冬、玉竹、生地、

或伴口糜、舌光紅、脈細(xì)數(shù)者天花粉

4.養(yǎng)胃法：用扶持胃氣的藥物，使納谷旺盛，從而促進(jìn)氣血生化的一種治法。

5.藥物療法：膏藥、油膏、箍圍藥、草藥、摻藥。

膏藥：一般瘡瘍初起、已成、潰后各個(gè)階段，均可應(yīng)用。

太乙膏、千錘膏：紅腫熱痛明顯之陽(yáng)證瘡瘍;

陽(yáng)和解凝膏：瘡形不紅不熱，漫腫無(wú)頭的陰證瘡瘍未潰者；

油膏：適用于腫瘍、潰瘍、糜爛結(jié)痂滲液不多的皮膚病、肛門(mén)病等。使用時(shí)?般應(yīng)薄攤貼而勒換。

長(zhǎng)于除濕化痰，對(duì)腫而有

金黃膏結(jié)塊，尤以慢性遷延性炎

清熱解毒、消腫止痛、癥為宜

陽(yáng)證瘡瘍

散瘀化痰對(duì)煩紅灼熱明顯、腫勢(shì)散

玉露膏

漫者較佳

回陽(yáng)玉龍膏溫經(jīng)散寒、活血化瘀陰證瘡瘍

活血止痛，疏風(fēng)散寒，

沖和膏半陰半陽(yáng)證瘡瘍

消腫散結(jié)

活血去腐、解毒止痛、

生肌玉紅膏腐肉未脫，新肉未生之時(shí)，或H久不能收口者。

潰潤(rùn)膚生肌收口

瘍潰瘍腐肉已凈，瘡口不斂者，以及乳頭皴裂、肛裂等

生肌白玉膏潤(rùn)膚生肌收斂

期病。

紅油青防腐生肌一切潰瘍

4

瘋油膏潤(rùn)燥殺蟲(chóng)止癢牛皮癬、慢性濕瘡、皺裂。

蛇串瘡、急慢性濕瘡等皮膚煩腫癢痛，滲液不多之

青黛散油膏收濕止癢、清熱解毒

癥，亦可用于養(yǎng)腮及對(duì)各種膏藥過(guò)敏者。

內(nèi)痔脫出、贅皮外痔、血栓痔等出血、水腫、疼痛之

消痔膏、黃連膏消痔退腫止痛

癥。

箍曲藥

古稱(chēng)敷貼，是借藥粉具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用，從而促使腫瘍初起輕者可以消散；即使

定義毒已結(jié)聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，達(dá)到早口成膿和破潰；就是在破潰后，余腫未消

者，也可用它來(lái)消腫，截其余毒

適應(yīng)證凡外瘍不論初起、成膿及潰后，腫勢(shì)散漫不聚，而無(wú)集「1之硬塊者，均可使用本法

金黃散、玉露散清熱消腫、散瘀化痰陽(yáng)證瘡瘍

陰證瘡瘍（瘡形不紅不熱，漫腫無(wú)

回陽(yáng)玉龍膏溫經(jīng)活血、散寒化痰

用法頭，）

半陰半陽(yáng)證瘡瘍（瘡形腫而不高，痛

沖和膏行氣疏風(fēng)、活血定痛、散瘀消腫

而不甚，微紅微熱）

醋：散瘀解毒；酒：助行藥力；（陰證多用）

蔥、姜、韭、蒜搗汁：辛香散邪；（半陰半陽(yáng)證多用）

菊花汁、絲瓜葉汁、銀花露：清涼解毒；（陽(yáng)證多用）

雞子清調(diào)：緩和刺激；油類(lèi)：潤(rùn)澤肌膚。

消散藥適用于腫瘍初起，而腫勢(shì)限局于一處者。

陽(yáng)證：陽(yáng)毒內(nèi)消散、紅靈丹飛

陰證：陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消。

提膿去腐藥

定義具有提膿去腐的作用，能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒早口排出，腐肉迅速脫落。

適應(yīng)證凡潰瘍初期，膿栓未溶，腐肉未脫，或膿水不凈，新肉未生的階段，均宜使用

用法九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹1提膿去腐

洗劑藥末與水溶液混合在一起而成。也稱(chēng)混合振蕩劑或振蕩洗劑。

適應(yīng)證?般用于急性，過(guò)敏性皮膚病，酒皺鼻和粉刺等

如三黃洗劑用于皮損為潮紅、腫脹、丘疹的濕瘡、接觸性皮炎等。顛倒散洗劑用于酒皺鼻、粉刺。

6.手術(shù)療法：切開(kāi)法、火針烙法、硬鐮法、挑治療法、掛線法、結(jié)扎法。

7.切開(kāi)法切口選擇：以便于引流為原則，選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀。?般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血

絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射形切開(kāi)，免傷乳絡(luò)；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開(kāi)；手指膿腫，應(yīng)

從側(cè)方切開(kāi)；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過(guò)關(guān)節(jié)；若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或

“S”形切口；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開(kāi)。

8、結(jié)孔法：又名纏孔法，是將線纏扎于病變部位與正常皮肉分界處，通過(guò)結(jié)扎，促使病變部位經(jīng)絡(luò)阻滯，氣

血不通，遠(yuǎn)端結(jié)扎的病變組織失去營(yíng)養(yǎng)而致逐漸壞死脫落，從而達(dá)到治療的目的一種方法。

9、掛線法：采用普通絲線或藥制絲線或紙裹藥線或橡皮筋線等來(lái)掛斷瘦管或竇道的治療方法。

第七章瘡瘍

1.病因病機(jī)

（1）病因：外感——外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外來(lái)傷害；內(nèi)傷情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房室損傷。

（2）病機(jī)：氣血凝滯，營(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，熱勝肉腐。

2.辨證論迨____________________________________________________________________________________

分期內(nèi)治外治

陽(yáng)證：金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千

捶營(yíng)，可加摻紅靈丹、陽(yáng)毒內(nèi)消散

消法（清熱解毒最常

初期箍圍消腫陰證：回陽(yáng)玉龍散、回陽(yáng)玉龍膏、陽(yáng)和解凝膏，加摻黑

用）

退消、桂麝散、「桂散；

半陰半陽(yáng)證：沖和散、沖和膏、油膏

中期托法（透托和補(bǔ)托）切開(kāi)排膿

提

膿去

生

腐

補(bǔ)法（益氣、養(yǎng)血、滋肌

后期，陽(yáng)證：八二丹、九一丹

收

陰、助陽(yáng)）口

5

3.各病病名、定義、臨床特點(diǎn)

病名定義西醫(yī)病名臨床特點(diǎn)

一種發(fā)生于肌膚淺表部

舟、頭皮穿鑿腫勢(shì)局限（3cm左右），突起根淺，色紅、灼熱、

希位、范圍較小的的急性

性膿腫，舟病疼痛，易化膿、易潰、易斂

化膿性疾病

疳、癰、瘵

一種發(fā)病迅速，易于變

疽、氣性壞疽瘡形雖小，根腳堅(jiān)硬，病情變化迅速，容易毒邪走

疔化而危險(xiǎn)性較大的急性

皮膚炭疽、急散

化膿性疾病

性淋巴管炎

①局部光軟無(wú)頭，紅腫疼痛，結(jié)塊6—9cm左右；②

皮膚淺部膿

發(fā)于體表皮肉之間的急發(fā)病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂；③伴惡寒、

癰腫、急性化膿

性化膿性疾病發(fā)熱等全身癥狀；④一般不損筋傷骨，也不會(huì)內(nèi)

性淋巴結(jié)炎

陷。（頸、腋、臍、委中毒）

①初起無(wú)頭，紅腫邕延成片，中央明顯，四周較

病變范圍較癰大的急性

發(fā)蜂窩組織炎淡，邊界不清，灼熱疼痛；②有的3—5天后中央色

化膿性疾病

褐腐潰，周?chē)鷿駹€，全身癥狀明顯。

①初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，鍬熱紅腫脹痛，易

有頭向深部及四周擴(kuò)散，膿頭相繼增多，潰后如蓮蓬、

發(fā)生于肌膚肉間的急性

疽癰蜂窩狀，范圍常超過(guò)9T2cm,好發(fā)于項(xiàng)后、背部等

化膿性疾病

皮膚厚韌之處。②多見(jiàn)于老年人及消渴病患者，容

易發(fā)生內(nèi)陷。

膿血癥、多發(fā)

①好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚的深部；②發(fā)病急驟：

發(fā)于肌肉深部的急性化性肌肉深部膿

流注③局部漫腫疼痛，皮色正常；④容易走竄，此處未

膿性疾病腫、骼窩部膿

愈，他處又起。

腫

①常發(fā)生于熱病后期：②多一側(cè)發(fā)病，頤頜部腫脹

熱病后余毒結(jié)于頤頜間

發(fā)頤化膿性腮腺炎疼痛，張口受限；③全身癥狀明顯；④重者常可發(fā)

引起的急性化膿性疾病

生內(nèi)陷，多見(jiàn)于成年人

患部皮膚突然發(fā)紅成①病起突然，惡寒發(fā)熱；②局部皮膚突然變赤，色

丹毒（急性網(wǎng)

丹毒片，色如涂丹的急性感如丹涂脂染，鍬熱腫脹，邊界清除，迅速擴(kuò)大，數(shù)

狀淋巴管炎）

染m性疾病日內(nèi)可漸愈，但易復(fù)發(fā)

化膿性骨髓

發(fā)生于骨與關(guān)節(jié)間的急

炎、化膿性關(guān)

性化膿性疾病

節(jié)炎

瘡瘍陽(yáng)證疾病過(guò)程中，走黃：瘡頂忽然陷黑無(wú)膿，腫勢(shì)迅速擴(kuò)散，伴見(jiàn)七

黃

走因火毒熾盛，或正氣不惡證

內(nèi)

與全身性急性化

足，導(dǎo)致毒邪走散，內(nèi)內(nèi)餡：瘡頂忽然下陷，根盤(pán)散漫不收，膿腐不透或

陷膿性疾病

傳臟腑而引起的一種危膿少而薄，伴邪盛熱極，或正虛邪盛，或陰陽(yáng)兩竭

險(xiǎn)性證候的全身證候

種發(fā)于頸部的慢性化①多見(jiàn)于體弱兒童或青年；②好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)，病

瘵瘍

膿性疾病，屬陰證瘡瘍程進(jìn)展緩慢

4.疳的診斷要點(diǎn)

有頭將紅色結(jié)塊，范圍約3cm,灼熱疼痛，突起根淺，中心有一小膿頭，出膿即愈

無(wú)頭疳紅色結(jié)塊，范圍約3cm,無(wú)膿頭，灼熱觸痛，2—3天化膿，出膿即愈

蛟站疳好發(fā)于兒童頭部。臨床分型：堅(jiān)硬型、多發(fā)型。

局部皮厚且硬者較重，皮薄成空殼者較輕。若無(wú)適當(dāng)治療則遷延日久，可損及顱骨，如以探針

或藥線探之，可觸及粗糙的骨質(zhì)，必待死骨脫出，方能收口（十字切口）

希病好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)跡、背部、臀部，幾個(gè)到數(shù)十個(gè)，反復(fù)發(fā)作，纏綿數(shù)年不愈

5.顏面部疔瘡的預(yù)防與調(diào)護(hù)：

有全身癥狀者宜靜臥休息，減少患部活動(dòng)。忌內(nèi)服發(fā)散藥、忌灸法、忌早期切開(kāi)及針挑、忌擠膿，以免疔毒

走散入血。平素不要過(guò)食膏粱厚味，患疔后忌食煙酒及辛辣魚(yú)腥發(fā)物。

6.手足部疔瘡的切口選擇

（1）蛇眼疔（甲溝炎）——宜沿甲旁0.2cm切開(kāi)排膿。蛇眼疔也可用10%黃柏溶液濕敷

6

（2）蛇頭疔（化膿性指頭炎）——宜在指掌面一側(cè)做縱形切口，務(wù)必引流通揚(yáng)，必要時(shí)可對(duì)口引流，不可在

指掌正中切開(kāi)。

（3）蛇肚疔（化膿性腱鞘炎）一宜在手指?jìng)?cè)面作縱形切口，切口長(zhǎng)度不得超過(guò)上下指關(guān)節(jié)面。

（4）托盤(pán)疔（掌中間隙感染）——應(yīng)依掌橫紋切開(kāi)，切口應(yīng)夠大，保持引流通暢，手掌處顯有白點(diǎn)，應(yīng)先剪

去厚皮，再挑破膿頭。注意不要因手背腫脹較手掌為甚而誤認(rèn)為膿腔在手背部而妄行切開(kāi)。

甲下潰空者需拔甲，拔甲后敷以紅油膏紗布包裹。

7.紅絲疔一發(fā)于四肢,皮膚呈紅疔顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。（好發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)）

8.爛疔又名水疔、卸肉疔、爛皮疔、脫靴疔，相當(dāng)于西醫(yī)之氣性壞疽。潛伏期：2-31=1：1-4FI

9.頸癰一多見(jiàn)于兒童,冬春易發(fā)，初起局部腫脹，灼熱疼痛而皮色不變，邊界清楚，有明顯的風(fēng)溫外感癥狀

（急性化膿性淋巴結(jié)炎）。

10.腋痂易形成袋膿。

11、發(fā)：鎖喉癰、臀癰、手發(fā)背（手背漫腫，紅熱疼痛，手心不腫，日久可損筋傷骨。）、足發(fā)背

12.有頭疽：對(duì)口發(fā)、酒毒發(fā)、痰注發(fā)、連子發(fā)、蜂窩發(fā)。背部者，名發(fā)背

13.有頭疽的病程：根據(jù)病程演化，臨床可分為三期。整個(gè)病程約1個(gè)月左右，病情初期在第1周，潰膿期在

第2周到第3周，收口期在第4周。

初期局部紅腫結(jié)塊，上有粟粒樣膿頭，作癢作痛，腫塊漸向四周擴(kuò)大，膿頭增多，色紅、灼熱、疼

痛。伴發(fā)熱惡寒、頭痛納差。

潰膿期腫塊進(jìn)一步增大，瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩，腫塊范圍常超過(guò)10cm,甚至大于30cm。伴壯熱、

口渴、便秘、稷赤等。

收口期腐漸盡，新肉開(kāi)始生長(zhǎng)，逐漸愈合

14.有頭疽虛證的辨證論治

證型癥狀治法代表方

陰虛火瘡形平塌，根腳散漫，瘡色紫滯，疼痛劇烈，膿腐難化，膿水稀滋陰生竹葉黃注湯

熾證少或帶血水；全身高熱，煩躁口渴，大便秘結(jié)，小便短赤；舌質(zhì)津，清熱

紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。解毒

氣虛毒腫勢(shì)平塌，根腳散漫，化膿遲緩，皮色赤暗不澤，膿水稀少，腐扶正托毒托里消毒散

滯證肉難脫，瘡口成空殼，悶脹疼痛；伴畏寒，高熱，精神萎靡，面

色少華，口渴喜飲，小便頻數(shù)；舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈數(shù)無(wú)力。

15.丹毒的中醫(yī)命名、基本治則、不同部位的治則。（溶血性鏈球菌中感染力較強(qiáng)的丹毒鏈球菌感染）

（1）中醫(yī)命名：內(nèi)發(fā)丹毒—軀干部；抱頭火力——頭面部；

流火—小腿足部；赤游丹毒——新生兒多生于臀部。

（2）辨證論治：基本治則——涼血清熱、解毒化瘀。

發(fā)于頭面者——兼散風(fēng)清風(fēng)；發(fā)于胸腹腰胯者——兼清肝瀉脾；發(fā)于下肢者——利濕清熱。

16.走黃：是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢(shì)未能及時(shí)控制，走散入營(yíng)，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾

病。又名演走。

病因?yàn)椋夯鸲緹胧ⅲ救霠I(yíng)血、內(nèi)功臟腑。

內(nèi)陷：是瘡瘍陽(yáng)證疾患過(guò)程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄，反陷入

里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。

病因火陷：陰液不足，火毒熾盛

干陷，病因?yàn)闅庋獌商潱粍傩?/p>

虛陷，毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰

干陷：發(fā)生于有頭疽的廣2候毒盛期的稱(chēng)火陷病因?yàn)殛幰翰蛔悖鸲緹胧ⅰ＃话l(fā)生于2飛候潰膿期的稱(chēng)干陷，

病因?yàn)闅庋獌商潱粍傩啊＃话l(fā)生于4期收口期的稱(chēng)虛陷氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰。

內(nèi)陷的三陷證

（1）火陷型：發(fā)生于有頭疽的1—2候。局部瘡頂不高，根盤(pán)散漫，瘡色紫滯，瘡口干枯無(wú)膿，灼熱劇痛。伴

壯熱口渴，便秘演赤，煩躁不安，神昏澹語(yǔ)，或胸脅隱痛。

（2）干陷型：發(fā)生于有頭疽的2—3候。局部膿腐不透，瘡口中央糜爛，膿少而薄，瘡色晦暗，腫勢(shì)平塌，散

漫不聚，悶脹疼痛或微痛，伴發(fā)熱或惡寒，神疲少食，自汗脅痛，神昏澹語(yǔ)，氣息粗促。或體

溫不高，四肢厥冷，大便薄薄，小便頻數(shù)。

（3）虛陷型：發(fā)生于有頭疽的4候。局部腫勢(shì)已退，瘡口腐肉已盡，而膿水灰薄，或偶帶綠色，新肉不生，

狀如鏡面，光白極亮，不知疼痛。全身出現(xiàn)虛熱不退，形神萎頓。飲食FI減，或者腹痛腹瀉，

自汗肢冷，氣息低促，隨即陷入昏迷厥脫等脾腎陽(yáng)虛之證。或見(jiàn)舌光如鏡、口舌生糜等陰傷胃

敗證。

7

17.瘵瘍的辨證論治

證型癥狀治法代表方

氣滯痰凝證瘵瘍初期，腫塊堅(jiān)實(shí)，苔黃膩，脈弦滑。疏肝養(yǎng)血，健脾化逍遙散合二陳湯

痰

陰虛火旺證結(jié)核塊漸大，皮膚粘連，皮色暗紅：午后潮滋陰降火六味地黃湯合清

熱、盜汗、舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。骨散

氣血兩虛證瘡口膿出清稀，夾敗絮樣物，形體消瘦，精神益氣養(yǎng)血香貝養(yǎng)營(yíng)湯

倦怠，面色無(wú)華，舌淡，脈細(xì)。

18.

鑒別診斷發(fā)（蜂窩組織炎）丹毒

致病菌金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，厭氧菌B-溶血性鏈球菌

部位全身各處皮下、筋膜下、肌肉間隙頭面、小腿皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴

局部癥狀暗紅、中央明顯、邊界不清、鮮紅色，中央較淡，邊界清楚、

腫較明顯、大于炎癥范圍輕度、邊緣稍高于正常皮膚

痛持續(xù)性燒灼樣，面部劇痛

化膿常有無(wú)

復(fù)發(fā)無(wú)常有

第八章乳房疾病

1.乳房疾病與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：男子乳頭屬肝，乳房屬腎;女子乳頭屬肝，乳房屬胃。故乳房疾病與肝、胃

二經(jīng)及腎經(jīng)、沖任二脈關(guān)系最為密切。

2.乳腫塊房檢查應(yīng)注意的問(wèn)題。

（1）望診：①乳房形狀、大小、表面有無(wú)突起或凹陷；②乳頭位置，有無(wú)內(nèi)縮或抬高：③乳房皮膚；④乳房

淺表靜脈。

（2）觸診：①發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí);應(yīng)注意腫塊的位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度及有無(wú)

壓痛、是否與皮膚有粘連；②檢查時(shí)間：月經(jīng)來(lái)潮第7-10天。③先查健側(cè)后查患側(cè)，觸診順序如下：整個(gè)乳

房~內(nèi)上一外上f外下一內(nèi)下象限一乳暈一腋窩一鎖骨上一鎖骨下。

3.乳通一乳房局部腫塊，紅腫熱痛，伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀，相當(dāng)于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎。

病因病機(jī):乳汁郁積，肝胃郁熱，感受外邪

臨床表現(xiàn):初起一常有乳頭粒裂，哺乳時(shí)乳頭刺痛，局部腫脹疼痛

成膿一腫塊增大疼痛加重（雞啄樣疼痛），皮膚掀紅灼熱，全身癥狀加劇壯熱不退，脈洪數(shù)。

遺卮一膿出腫消愈合或久治不愈形成乳漏。

外吹乳癰：哺乳期；內(nèi)吹乳癰：妊娠期;不乳兒乳癰：非哺乳期非，妊娠期

4.乳癰的辨證論治

（1）治療原則：以消為貴。

郁滯者----以通為主；成膿者徹底排膿；膿毒血癥---中西醫(yī)結(jié)合。

（2）內(nèi)治法

證型癥狀治法代表方

氣滯熱壅證乳汁郁積成塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛，苔疏肝清胃，通乳消瓜簍牛薯湯

薄，脈數(shù)月中

熱毒熾盛證乳房腫痛，皮膚掀紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感，清熱解毒，托毒透透膿散加味

或切開(kāi)排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳膿

囊”現(xiàn)象，壯熱，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)

正虛毒戀證潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清益氣和營(yíng)托毒托里消毒散

晰，愈合緩慢或形成乳漏，舌淡，答薄，脈無(wú)力

（3）外治法：①初起：熱敷按摩，外敷金黃散、玉:露散等，50%芒硝溶液濕敷。

②成膿：切開(kāi)排膿。，在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開(kāi)排膿，切口按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致，切口

位置選擇膿腫稍低的位置，使引流通暢而不致形成帶膿，應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。若膿腫小而淺者，可

用針吸穿刺抽膿或用火針刺膿。

乳暈旁-小弧形切口；乳房-放射狀切口；深后部膿腫-下褶皺處弧形切口，不要切入乳暈內(nèi)，以免傷及乳絡(luò)而

成疹

③潰后：八二丹、九一丹提膿拔毒，生肌散收口。

8

足且避一特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，疼痛和腫塊于月經(jīng)周期變化有關(guān)，是臨床上最常見(jiàn)的乳房

疾病（乳腺增生）。

臨床表現(xiàn):發(fā)病年齡多在25~45歲。城市婦女的發(fā)病率高于農(nóng)村婦女。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高或受教育程度高、月經(jīng)

初潮年齡早、低經(jīng)產(chǎn)狀況、初次懷孕年齡大、未哺乳和絕經(jīng)遲的婦女為本病的高發(fā)人群。乳房疼痛以脹痛為

主，可有刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動(dòng)而變化，痛甚者不可觸碰，

行走或活動(dòng)時(shí)也有乳痛。乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見(jiàn)于其他象限。腫塊

的質(zhì)地中等或硬韌，表面光滑或顆粒狀，活動(dòng)度好，大多伴有壓痛。腫塊大小不一，直徑一般在廣2cm左右，

大者可超過(guò)3cm。

乳癖的分類(lèi):腫塊型一腫塊呈厚薄不等的片塊狀，數(shù)目不、邊界消楚，活動(dòng)度好。

結(jié)節(jié)型一腫塊呈扁平或串珠樣結(jié)節(jié)，形狀不規(guī)則，或米粒沙粒樣結(jié)節(jié)。

混合型一結(jié)節(jié)、條索、片塊、沙粒等多種形態(tài)腫塊混合存在。

彌漫型一腫塊分布超過(guò)三個(gè)象限以上者。

6.乳腺增生的「口醫(yī)辨證分型及治療。

證型癥狀治法代表方

肝郁痰凝證多見(jiàn)于青壯年婦女，乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，疏肝解郁，化痰散逍遙簍貝散

苔薄黃，脈弦滑結(jié)

沖任失調(diào)證多見(jiàn)于中年婦女，乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)調(diào)攝沖任二仙湯合四物湯

后緩減，苔白，脈沉細(xì)

7.常見(jiàn)乳房腫塊的鑒別診斷

鑒別要點(diǎn)乳腺纖維腺瘤（乳核）乳腺大導(dǎo)管內(nèi)乳乳腺癌（乳巖）乳腺增生病（乳辟）

頭狀瘤（乳蚓）

好發(fā)年齡20-30歲多見(jiàn)40-50歲多見(jiàn)40-60歲多見(jiàn)30-45歲多見(jiàn)

腫塊特點(diǎn)大多為單個(gè)，也可有多多在乳頭附近，多為單個(gè)，形狀不常為多個(gè)，雙側(cè)乳房

個(gè)，圓形或卵圓形，邊單個(gè)綠豆大小，規(guī)則，邊緣不清散在分布，形狀多

緣清楚，表面光滑，質(zhì)圓形腫塊，邊緣楚，質(zhì)地硬或不均樣，可為片狀、結(jié)

地堅(jiān)實(shí)，生長(zhǎng)比較緩清楚，質(zhì)地軟或勻，生長(zhǎng)速度較節(jié)、條索，邊緣清或

慢。中等。快。不清，質(zhì)地軟或韌或

有囊性感。

疼痛無(wú)可有壓痛少數(shù)病例有疼痛明顯脹痛，多有周?chē)?/p>

性或與情緒變化有關(guān)

與皮膚及無(wú)粘連無(wú)粘連極易粘連，皮膚呈無(wú)粘連

周?chē)M織“酒窩”征或“橘

粘連情況皮樣變”

活動(dòng)度好,用手推動(dòng)時(shí)有滑脫可活動(dòng)早期活動(dòng)度可，中可活動(dòng)

感期及晚期腫塊固定

乳頭及分乳頭正常，無(wú)分泌物乳頭正常，常有乳頭可縮回或被牽乳頭正常，部分有分

泌物情況血性分泌物溢拉；可有分泌物溢泌物溢出或擠壓后才

出，多為單孔出，血性或水樣，有，多為乳汁樣或漿

多為單孔液樣，常為雙側(cè)多孔

淋巴結(jié)腫無(wú)無(wú)可有同側(cè)腋窩淋巴無(wú)

大結(jié)腫大，質(zhì)地硬，

活動(dòng)度差

其他單發(fā)治療手術(shù)切除為手術(shù)關(guān)鍵是切除早期診斷是治療關(guān)臨床上最常見(jiàn)乳房疾

宜，多發(fā)或復(fù)發(fā)可試用病變?nèi)楣苕I，原則上以手術(shù)病，止痛和消塊是治

中藥治療為主療要點(diǎn)

8、乳漏

病因：乳房部漏多因乳癰、乳發(fā)失治，膿出不暢；或切開(kāi)不當(dāng)，損傷乳絡(luò)，乳汁從瘡口溢出，以至長(zhǎng)期流膿、

溢乳而形成。或因乳痛潰后身體虛弱，日久不愈所致。

乳暈部漏；多因乳頭內(nèi)縮凹陷，感染毒邪；或脂瘤染毒潰膿，瘡口日久不愈而成漏。

9、乳痂：好發(fā)于50~70歲的中老年男性，10歲前的女孩，13-17歲的男孩。

10、乳巖：其特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無(wú)痛、無(wú)熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不

平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。

9

乳巖一女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一（手術(shù)是治療的首選方法）。

病因病機(jī):情志失調(diào)，飲食失節(jié)，沖任不調(diào)，先天稟賦不足。

臨床表現(xiàn):一般類(lèi)型的乳腺癌一無(wú)痛性腫塊，乳頭血性分泌，皮膚橘皮樣變，推之不動(dòng)；特殊類(lèi)型的乳腺癌一

炎性癌（惡性程度高，1年內(nèi)死亡）：濕疹樣癌（似慢性濕瘡，病變皮膚硬，與周?chē)纸缜宄?/p>

第九章、屢

1、癟一甲狀腺疾病的總稱(chēng)。發(fā)于甲狀腺部，或?yàn)槁[，或?yàn)榻Y(jié)塊，或有灼痛，多數(shù)皮色不變；良性可隨吞咽

動(dòng)作上下移動(dòng)，伴煩熱心悸，多汗及月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)等癥狀。

病因病機(jī):氣滯、血瘀、痰凝、痰火郁結(jié)、沖任不調(diào)。

檢查方法:望診一是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)腫塊隆起，位置大小形態(tài)，有無(wú)血管充盈。

觸診一腫塊數(shù)目，硬度，光滑度，活動(dòng)度，邊界，是否壓痛。

聽(tīng)診一血管雜音。

治療：手術(shù)治療和藥物治療0

治療原則一理氣解郁,活血祛瘀，化痰軟堅(jiān)，清熱化痰，調(diào)攝沖任。

2、氣痿一瘦病的一種,患部腫塊柔軟無(wú)痛，可隨喜怒而消長(zhǎng)（大脖子病）。相當(dāng)于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫及

部分地方性甲狀腺腫。

臨床表現(xiàn):甲狀腺呈彌漫腫大，腺體表面平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體可隨吞咽上下移動(dòng)，如腫塊進(jìn)行性

增大，可呈下垂，自覺(jué)沉重感，可壓迫氣管、食管等。

治療代表方劑一四海疏郁丸。

手術(shù)治療的禁忌一青春期不宜手術(shù)，應(yīng)給予小劑量甲狀腺素。

3、肉瘞一頸前喉結(jié)結(jié)塊,柔韌而圓，如肉之團(tuán)，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，發(fā)展緩慢。（相當(dāng)于西醫(yī)甲狀腺腺瘤

或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。）

治療代表方劑一海藻玉壺湯。

4、靂癰一喉結(jié)兩側(cè)結(jié)塊，色紅灼熱，疼痛腫脹，甚而化膿，伴發(fā)熱頭痛等癥狀。

5、石塞一瘦病堅(jiān)硬如石不可移動(dòng)者，稱(chēng)為石瘦，相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。臨床特點(diǎn)：結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅(jiān)硬如

石，高低不平，推之不移。好發(fā)于40歲以上的中年人。

第十章、瘤、巖

1、瘤一淤血,痰滯，濁氣停留于機(jī)體組之間而產(chǎn)生的結(jié)塊。腫塊局限，多生于體表，發(fā)展緩慢，一般無(wú)自覺(jué)

癥狀。

2、巖一發(fā)生于體表的惡性腫物的統(tǒng)稱(chēng),為外稱(chēng)疾病中最兇險(xiǎn)。腫塊堅(jiān)硬，凹凸不平，形如巖石，推之不移，

潰爛后如翻花石榴，色紫惡臭，疼痛劇烈，難于治愈，預(yù)后不良。

3、巖、瘤的治療原則一早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療（三早）。

4、巖、瘤的病因病機(jī)一六淫之邪，情志郁結(jié)，臟腑失調(diào)，飲食不節(jié)。

5、血瘤一因體表血絡(luò)擴(kuò)張、縱橫從集而形成的一種體表腫瘤。其特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或局限性

柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。燔灼相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚血管瘤，可分毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。病

機(jī)：腎伏虛火；心火妄動(dòng)；肝火燔灼；脾不統(tǒng)血。

6、肉瘤是皮下脂肪組織過(guò)度增生而形成的腫瘤。其特點(diǎn)是軟似綿，腫