主治醫(yī)師（消化內(nèi)科學(xué)）-綜合練習(xí)（A2型題1）

1、女性，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠(yuǎn)，診斷為心包

積液。患者可有（）

A.脈壓增大

B.腹脹,水腫

C.心尖搏動(dòng)明顯減弱

D.頸靜脈怒張

E.心前區(qū)悶，呼吸困難

2、某男性患者，33歲，主動(dòng)脈瓣狹窄病史20年，該患者的臨床表

現(xiàn)不包括

A.S固定分裂

B.心絞痛

C.暈厥

D.呼吸困難

E.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

3、某男性患者，67歲，二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查

體可見

A.心臟為靴形

B.心尖區(qū)收縮期雜音

C.第一心音亢進(jìn)

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)S減弱

E.心尖區(qū)雜音向頸部傳導(dǎo)

4、某男性患者，65歲，心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全,

該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是

A.可聞及AustinFlint雜音

B.抬舉樣心尖搏動(dòng)

C.心界向左下擴(kuò)大

D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖搏動(dòng)向左下移位

5、某女性患者，33歲，呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征,

下列哪項(xiàng)不屬于周圍血管征

A.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

B.脈搏短細(xì)

C.槍擊音

D.水沖脈

E.Duroziez雙重雜音

6、某女性患者，心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄，其雜

音與相對性狹窄的雜音相鑒別，支持后者的是

A.常無房顫

B.常有拍擊性S

C.常有心尖區(qū)震顫

D.常有開瓣音

E.舒張期隆隆樣雜音

7、某男性患者，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，其雜音與相

對性關(guān)閉不全的雜音相鑒別，支持后者的是

A.粗糙

B.全收縮期雜音

C.可遮蓋第一心音

D.不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)

E.吸氣時(shí)減弱

8、某患者，54歲，呼吸困難，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，該奔馬

律聽診的特點(diǎn)不包括

A.出現(xiàn)在心率較快時(shí)

B.左室奔馬律在心尖部最清楚

C.右室奔馬律在劍突下最清楚

D.音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱

E.左室奔馬律吸氣末明顯

9、某女性患者，心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷

是

A.尿毒癥

B.高血壓

C.纖維素性心包炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.急性心肌梗死

10、某女性患者，心臟聽診可聞及S分裂，該患者可能是以下疾病,

除了

A.右心衰竭

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.右束支傳導(dǎo)阻滯

D.心房黏液瘤

E.二尖瓣狹窄

11、某女性患者，33歲，結(jié)核性心包炎心包積液，胸悶，氣短，該

患者的病理生理改變不包括

A.心排血量減少

B.心臟舒張受限

C.右心室擴(kuò)大

D.體循環(huán)靜脈回流受阻

E.心包腔內(nèi)壓力增高

12、某男性患者，呼吸困難2個(gè)月，查體：心尖搏動(dòng)減弱，心音遙

遠(yuǎn)，心界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位改變，該患者查體最不可能出現(xiàn)的體征

有

A.心包摩擦音

B.Ewart征

C.奇脈

D.脈壓變小

E.頸靜脈怒張

13、兒童，5歲，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間

收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是

A.第二心音固定性分裂

B.第二心音通常分裂

C.第二心音反常分裂

D.第二心音生理性分裂

E.S強(qiáng)弱不等

14、某女，62歲，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)考慮為

A.功能性雜音

B.二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

15、某女，7歲，胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜

音，應(yīng)考慮何種疾病

A.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.室間隔缺損

16、某女，51歲，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時(shí)可聽到收縮

中晚期喀喇音，該患者可能是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣脫垂

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

17、某女，33歲，縮窄性心包炎，該患者心臟聽診可聞及

A.心包叩擊音

B.腫瘤撲落音

C.開瓣音

D.S逆分裂

E.大炮音

18、某女，68歲，心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次/分，心

尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，該病例可聽到最重要的

雜音是

A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

19、某男，54歲，輕度貧血，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，

柔和2/6級，較局限，心界不大。此雜音應(yīng)考慮為何種原因所致

A.貧血性心臟病

B.功能性雜音

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.高血壓性心臟病

20、某女，77歲，陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)

作。查體：血壓115/75mmHg,心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮

期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音最可能由哪種情

況引起

A.功能性雜音

B.器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全

C.相對性二尖瓣關(guān)閉不全

D.相對性二尖瓣狹窄

E.器質(zhì)性二尖瓣狹窄

21、某女，41歲，頭暈、乏力、心悸1年。查體：心尖搏動(dòng)呈抬舉

性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。該患者最可

能診斷為

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全

22、某男，76歲，結(jié)核性心包炎患者，超聲心動(dòng)圖顯示心包積液，

其坐位心界呈

A.普大型

B.燒瓶狀

C.靴形

D.梨形

E.心底部濁音界增寬

23、患兒，5歲，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，該患者可能的

診斷是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

24、某男，72歲，心悸，胸悶，查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，

心電圖顯示房顫，該患者心臟聽診不可能存在

A.S強(qiáng)弱不等

B.開瓣音

C.心律絕對不整

D.大炮音

E.GrahamStee11雜音

25、某女，59歲，糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。

查體：體溫39℃,尿酮體（++++）,該患者嘔吐是由于

A.發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞

B.發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)

C.代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)

D.代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器

E.代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞

26、某女性患者，43歲，腹部不適，查體：腹部觸診揉面感，該患

者可能是

A.急性闌尾炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性膽囊炎

D,結(jié)核性腹膜炎

E.急性局限性腹膜炎

27、某女性患者，33歲，查體：肝臟彌漫性腫大，首先考慮

A.肝囊腫

B.肝硬化

C.白血病

D.肝炎

E.肝癌

28、某男性患者，56歲，近2天出現(xiàn)上腹部不適，嘔吐，嘔吐物為

酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解，查體見胃型及蠕動(dòng)波，該患者的診斷

是

A.腸梗阻

B.胃潰瘍

C.肝炎

D.膽囊炎

E.幽門梗阻

29、某男，69歲，查體：中上腹觸及一3cmX4cmX6cm腫塊，質(zhì)硬,

表面不平，形狀不規(guī)則，該腫塊考慮為

A.腸套疊

B.蛔蟲團(tuán)

C.糞塊

D.炎性包塊

E.惡性腫瘤

30、某女，42歲，肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾臟，在左

肋緣下還可能觸及其他腫塊，需與脾臟鑒別的有以下幾項(xiàng)，除了

A.腫大的膽囊

B.腫大的肝右葉

C.增大的左腎

D.結(jié)腸脾曲腫物

E.胰尾部囊腫

31、某男，37歲，寒戰(zhàn)高熱4天，右上腹痛1天，查體：肝大肋下

2cm,質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者

最可能的診斷是

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝膿腫

32、某男，56歲，黑便7個(gè)月，乏力，消瘦，查體：貧血貌，右下

腹可觸及一3cmX6cmX4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓

痛。該患者高度懷疑

A.慢性闌尾炎

B.腸結(jié)核

C.回盲部腫瘤

D.克羅恩病

E.卵巢囊腫

33、某男性患者，52歲，查體：肝肋下9cm,質(zhì)硬如觸前額，邊緣

不規(guī)則，表面不光滑，為不均勻的結(jié)節(jié)狀，該患者最可能是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝硬化

34、某女性患者，查體見肝臟下移，該患者不可能是

A.右側(cè)大量胸腔積液

B.右下肺炎

C.內(nèi)臟下垂

D.肺氣腫

E.膈肌下降

35、某男，24歲，發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm,

質(zhì)地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝

E.肝膿腫

36、某男性患者，39歲，查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先

考慮

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺氣腫

37、某男，95歲，患尿毒癥，腹脹，腹部移動(dòng)性濁音陽性，該患者

腹腔內(nèi)游離的腹水量至少為

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

38、某女性患者，42歲，查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲，該患者

可能是

A.腹主動(dòng)脈瘤

B.肝硬化門靜脈高壓

C.腎動(dòng)脈狹窄

D.骼動(dòng)脈狹窄

E.腹主動(dòng)脈狹窄

39、某女性患者，55歲，查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金

屬音，該患者可能是

A.機(jī)械性腸梗阻

B.低血鉀

C.腹膜炎

D.老年性便秘

E.麻痹性腸梗阻

40、某男性患者，45歲，長期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為

肝硬化，該患者最突出的臨床表現(xiàn)是

A.腹水

B.惡心

C.腹脹

D.食欲缺乏

E.黃疸

41、某男性患者，37歲，上腹痛3天，一天前寒戰(zhàn)高熱，查體：右

季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動(dòng)，該患者的診斷為

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性肝炎

D.肝膿腫

E.膽囊癌

42、某女性患者，36歲，反復(fù)上腹痛2年，近一周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)

食可緩解，一小時(shí)前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹，

查體：肝濁音界消失，該患者的診斷是

A.十二指腸潰瘍穿孔

B.胃潰瘍穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性闌尾炎

E.急性胰腺炎

43、某男性患者，消化性潰瘍病史1年，該患者的主要癥狀是

A.上腹部疼痛

B.惡心嘔吐

C.嘔血

D.食欲缺乏

E.體重減輕

44、某男性患者，42歲，反復(fù)上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃

鏡檢查為十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點(diǎn)是

A.無規(guī)律

B.疼痛-進(jìn)餐-緩解

C.陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘

D.進(jìn)餐-疼痛-緩解

E.持續(xù)性

45、某男性患者，25歲，近日惡心嘔吐，厭油膩，查體：鞏膜黃染,

肝大肋下2cm,質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛，該患者最可

能的診斷是

A.急性肝炎

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.肝淤血

E.血吸蟲病

46、某男，28歲，查體：腹式呼吸減弱，該患者可能是以下疾病，

除了

A.腹膜炎

B.大量胸腔積液

C.急性膽囊炎

D.腹部巨大腫物

E.大量腹水

47、某女性患者，36歲,查體脾臟肋下1.5cm,該患者的診斷應(yīng)排

除

A.急性肝炎

B.傷寒

C.急性瘧疾

D.敗血癥

E.淋巴瘤

48、某男性患者，37歲，查體脾臟肋下3cm,該患者的診斷可能是

A.粟粒型肺結(jié)核

B.黑熱病

C.骨髓纖維化

D.肝硬化

E.感染性心內(nèi)膜炎

49、某男性患者，28歲，查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾

臟聽診可聞及摩擦音，該患者的診斷是

A.脾周圍炎

B.慢性粒細(xì)胞性白血病

C.淋巴肉瘤

D.脾囊腫

E.溶血性黃疸

50、某女性患者，56歲，進(jìn)行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓

痛，該患者的診斷最可能是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.膽