骨科常見的護理診斷20XXWORK匯報人：文小庫2024-03-31目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY骨折護理診斷關節脫位護理診斷脊柱損傷護理診斷筋膜炎/肌腱炎護理診斷骨質疏松癥護理診斷感染性骨病護理診斷骨折護理診斷01骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通?？沙霈Fju部疼痛、腫脹、青紫等癥狀。閉合性骨折開放性骨折病理性骨折骨折附近的皮膚或黏膜破裂，骨折處與外界相通。易發生感染，需緊急處理。因骨骼本身存在病變而導致的骨折，如骨腫瘤、骨質疏松等。臨床表現與原發疾病有關。030201骨折類型及臨床表現使用疼痛評估工具，如數字評分法、面部表情評分法等，對患者疼痛程度進行量化評估。疼痛評估觀察患者姿勢、表情、肌肉緊張度等，評估其舒適程度。舒適度評估根據評估結果，采取相應護理措施，如調整體位、使用鎮痛藥物、進行心理疏導等。護理措施疼痛與舒適度評估包括皮膚顏色、溫度、感覺、運動及遠端動脈搏動等。觀察指標若出現皮膚蒼白、發涼、發紺、感覺異常、運動障礙或遠端動脈搏動減弱或消失等，提示ju部血液循環障礙。異常表現及時報告醫生，采取相應處理措施，如調整石膏或夾板松緊度、保暖、使用改善血液循環的藥物等。處理措施局部血液循環觀察包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要臟器損傷、骨筋膜室綜合征等。應密切觀察患者病情變化，及時發現并處理。早期并發癥包括墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創傷性關節炎、關節僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等。應采取相應預防措施，如定期翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、鼓勵患者進行功能鍛煉等。一旦出現并發癥，應積極處理。晚期并發癥并發癥預防與處理關節脫位護理診斷02關節脫位可分為損傷性脫位、先天性脫位和病理性脫位。分類關節脫位的癥狀包括關節處疼痛劇烈、關節正常活動喪失、關節部位出現畸形，以及可能伴隨的腫脹和血腫。癥狀關節脫位分類及癥狀疼痛評估使用疼痛評估工具，如數字評分法或面部表情評分法，定期評估患者的疼痛程度。關節功能評估通過檢查關節活動范圍、肌肉力量和神經感覺，評估關節功能受損程度。疼痛與關節功能評估關節脫位復位后，需采用適當的外固定方法，如石膏固定、支具固定等，以保持關節穩定。在固定期間，指導患者進行肌肉等長收縮、關節周圍肌肉按摩等康復訓練，以預防肌肉萎縮和關節僵硬。復位后固定與康復訓練康復訓練復位后固定并發癥觀察密切觀察患者是否出現血管損傷、神經損傷、骨折等并發癥，以及關節周圍皮膚的顏色、溫度和感覺異常。并發癥處理一旦發現并發癥，應立即采取相應措施，如止血、修復神經、固定骨折等，并及時通知醫生處理。并發癥觀察與處理脊柱損傷護理診斷03脊柱損傷類型及臨床表現壓縮性骨折椎體前方受壓縮楔形變，可能導致脊柱后凸畸形，表現為ju部疼痛、活動受限。爆裂性骨折椎體呈粉碎性骨折，骨折塊向四周移位，可能損傷脊髓或神經根，表現為嚴重疼痛、感覺運動功能障礙。脫位脊柱骨之間的連接部分發生異常移動，可能導致脊髓或神經根受壓，表現為疼痛、畸形和神經功能障礙。影像學檢查通過X線、CT、MRI等影像學檢查，觀察脊柱骨折和脫位情況，評估脊髓和神經根的受壓程度。神經系統檢查評估患者的感覺、運動、反射等神經功能，及時發現神經損傷并監測恢復情況。神經電生理檢查如肌電圖、神經傳導速度等，可定量評估神經損傷程度和恢復情況。神經功能評估與監測疼痛評估定期評估患者的疼痛程度和性質，了解疼痛對患者的影響。藥物治療使用非甾體抗炎藥、阿片類藥物等緩解疼痛，注意藥物的副作用和成癮性。非藥物治療如物理治療、按摩、針灸等，可幫助緩解疼痛，提高患者的舒適度。疼痛與舒適度管理呼吸道感染泌尿系感染壓瘡深靜脈血栓并發癥預防與處理策略保持室內空氣流通，鼓勵患者深呼吸和咳嗽排痰，必要時使用抗生素預防感染。定期為患者翻身、擦洗身體，使用氣墊床等減壓設備，預防壓瘡的發生。鼓勵患者多飲水，保持會陰部清潔，定期更換導尿管和尿袋，預防泌尿系感染。鼓勵患者盡早進行肢體活動，使用dan力襪等預防深靜脈血栓的形成，必要時使用抗凝藥物。筋膜炎/肌腱炎護理診斷04筋膜炎/肌腱炎臨床表現ju部肌肉疼痛，可呈酸痛、脹痛或刺痛，疼痛可因活動或受涼而加重。受累肌肉僵硬，有沉重感或緊束感，晨起或天氣變化時更為明顯。在肌肉的附著點或肌腹上有固定壓痛點，按壓時疼痛明顯。受累肌肉的活動范圍受限，影響日常生活和工作。疼痛肌肉僵硬壓痛功能障礙使用疼痛評估工具，如數字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS），對患者疼痛程度進行量化評估。疼痛評估通過測量關節活動范圍，評估肌筋膜炎對關節活動的影響。關節活動度評估疼痛與關節活動度評估局部熱敷與理療方法ju部熱敷使用熱毛巾、熱水袋或紅外線燈等，對患處進行ju部熱敷，以緩解疼痛和肌肉僵硬。理療方法采用超聲波、微波、電療等物理治療方法，促進ju部血液循環，緩解疼痛和炎癥?？祻陀柧氃谔弁淳徑夂?，進行針對性的肌肉拉伸和力量訓練，以恢復肌肉功能和預防復發。預防復發措施避免長時間保持同一姿勢，注意保暖，避免受涼和過度勞累。同時，加強體育鍛煉，提高身體素質和抵抗力?？祻陀柧毰c預防復發措施骨質疏松癥護理診斷05VS包括年齡、性別、種族、遺傳因素、生活方式、營養狀況、藥物使用等。臨床表現疼痛、脊柱變形、骨折等。疼痛以腰背痛多見，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇；脊柱變形嚴重者可有身高縮短和駝背；骨折是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。危險因素骨質疏松癥危險因素及臨床表現骨密度檢測與評估方法雙能X線吸收測定法（DXA）是目前國際學術界公認的骨密度檢查方法，其測定值作為骨質疏松癥的診斷金標準。骨密度檢測根據T值或Z值來判斷骨密度是否正常。T值是一個相對的數值，正常參考值在－1和+1之間。當T值低于－2.5時為不正常，表示有骨質疏松的風險。評估方法采取藥物治療、物理治療、心理治療等綜合措施來緩解疼痛。改善家居環境，增加照明，減少障礙物；使用輔助器具，如拐杖、助行器等；加強平衡和肌力訓練。疼痛管理預防跌倒策略疼痛管理及預防跌倒策略藥物治療包括鈣劑、維生素D、降鈣素、雌激素等藥物，需在醫生指導下使用。飲食調整建議增加富含鈣、磷、蛋白質和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆類、魚類、瘦肉等；控制鹽的攝入量，避免過量飲酒和咖啡因的攝入。藥物治療與飲食調整建議感染性骨病護理診斷06起病急，全身中毒癥狀明顯，脛骨上端和股骨下端最多見，早期有ju部劇痛和跳痛，肌肉有保護性痙攣，肢體不敢活動。急性血源性骨髓炎有潰瘍、竇道形成、長期不愈的瘺管或死骨排出，肢體增粗及變形。慢性骨髓炎通常發生于長骨干骺端，有疼痛、腫脹和壓痛，但無紅腫熱痛等炎癥表現。骨膿腫好發于股骨和脛骨，ju部疼痛、壓痛和皮膚溫度高，少有紅腫，無竇道形成。硬化性骨髓炎感染性骨病類型及臨床表現評估疼痛程度，采取非藥物和藥物治療措施，如分散注意力、熱敷、冷敷、按摩、使用鎮痛藥等。疼痛處理監測體溫變化，采取物理降溫措施，如溫水擦浴、冰袋降溫等，必要時使用退熱藥物。發熱處理疼痛與發熱處理措施ju部傷口護理保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口滲出情況，及時處理感染征象。0102引流管維護妥善固定引流管，保持引流通暢，