全國2024年春4月高等教育自考試外科護理學(二)考題一、單項選擇題1、高排低阻型感染性休克的病理生理特點是______。A．周圍血管阻力增加B．器官功能衰竭C．心排出量增加D．血容量嚴重不足2、長途行軍戰士發生的骨折的原因是______。A．直接暴力B．間接暴力C．肌肉牽拉力D．積累性勞損3、診斷膝關節交叉韌帶斷裂的檢查是______。A．抽屜試驗B．側方推擠試驗C．旋轉擠壓試驗D．纖維軟骨擠壓試驗4、急性關節損傷的發生時間范圍為______。A．傷后2周內B．傷后1個月內C．傷后2個月內D．傷后3個月內5、下列尿流率測定結果中，提示嚴重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s6、男性，35歲，運動時不慎摔傷，造成下肢脛骨骨折，到醫院就診，隨后出現心率較快，呼吸困難，胸痛，低氧血癥。患者既往體健，此時最有可能的問題是______。A．劇烈疼痛的反應B．肺栓塞可能性C．緊張焦慮反應D．休克發生7、顱腦損傷患者傷后神志清楚，一側瞳孔散大，可能為______。A．動眼神經損傷B．腦干損傷C．腦受壓D．展神經損傷8、顱內壓增高患者床頭抬高的主要目的是利于______。A．呼吸B．引流C．顱內靜脈回流D．維持血壓9、某患者不慎被開水燙傷右上肢，疼痛劇烈，大片水皰，該患者的燒傷深度為______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷10、關于骨科患者使用支具的護理，正確的是______。A．下肢支具的作用主要是維持下肢關節的功能位置B．支具佩戴要注意把關節固定，以防移動C．支具使用時要觀察肢體遠端的血運情況D．可選擇使用標準支具，以達到統一治療效果11、后尿道損傷最常見的原因是______。A．騎跨傷B．結石刺激C．器械損傷D．骨盆骨折12、腹部閉合性損傷最常見的損傷臟器是______。A．肝B．小腸C．胃D．脾13、甲狀腺大部切除術后患者出現手足抽搐時首先采取的處理措施是______。A．讓病人平臥B．用壓舌板墊于上下磨牙間C．靜推10%葡萄糖酸鈣D．用約束帶限制手足活動14、中年女性，甲狀腺大部切除術后12小時，突然出現呼吸困難、煩躁，并伴有口唇發紺，傷口敷料滲血明顯，此時應首先考慮病人出現了______。A．切口內出血壓迫氣管B．氣管塌陷C．痰液阻塞D．喉頭水腫15、男性,54歲，診斷為急性膽源性胰腺炎，自訴腹痛明顯，疼痛治療中需要慎用的藥物是______。A．阿托品B．嗎啡C．哌替啶D．抑肽酶16、女性，54歲，因原發性肝癌行右側肝葉切除術，術后醫囑要求患者24小時內平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．減輕腹部張力C．防止肝斷面出血D．減少機體耗氧量17、以下對骨性關節炎發病特點描述正確的是______。A．起病急驟B．多伴有全身癥狀C．關節腫而不影響活動D．休息時疼痛加重18、門靜脈高壓癥病人出現腹水的原因不包括______。A．門靜脈系統毛細血管床的濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．抗利尿激素分泌增加D．醛固酮分泌減少19、反常呼吸常出現在______。A．單根肋骨一處骨折B．鎖骨骨折C．單根肋骨多處骨折D．多根多處肋骨骨折20、男性，47歲，因車禍致低血容量性休克，醫囑給予補液治療，以下表現說明血容量補足的是______。A．體溫36.0℃B．神志恢復C．脈壓為25mmHgD．每小時尿量為40ml二、多項選擇題21、破傷風的預防措施包括______。A．正確處理傷口B．應用抗生素C．注射人體破傷風免疫球蛋白D．使用鎮靜藥物E．注射破傷風抗毒素22、老年病人術后易出現呼吸道并發癥的原因包括______。A．呼吸肌萎縮，肋骨活動度減少B．肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退變，換氣效率低E．骨質疏松導致胸廓軟化23、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶24、導致胃黏膜防御機制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見因素包括______。A．非甾體類抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽25、胃十二指腸潰瘍幽門梗阻患者常見的水電紊亂類型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥26、符合內臟痛特點的是______。A．痛覺敏銳B．可出現牽涉痛C．定位準確D．對刀割等感覺遲鈍E．常伴消化道癥狀27、高位小腸梗阻最易引起的病理生理變化有______。A．體液喪失B．腸穿孔C．電解質紊亂D．感染中毒E．休克28、原發性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸29、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫囑給予輸血補液，以下提示病人出現早期休克的表現有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫30、女性，35歲，因右側乳腺癌行乳腺癌改良根治術，術后患側上肢的保護措施包括______。A．避免用患側上肢搬動、提拉重物B．避免在患側上肢測血壓C．避免患側上肢皮膚破損D．避免活動患側上肢E．避免在患側上肢行靜脈穿刺三、名詞解釋題31、牽引32、原發性腦損傷33、完全胃腸外營養34、腦疝四、簡答題35、簡述結直腸癌患者術前腸道準備的方法。36、簡述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點。37、簡述脊柱損傷患者搬運時的注意事項。38、簡述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點。五、病例分析題39、男性，55歲，銷售業務員。小腿出現似蚯蚓樣扭曲的靜脈7年。小腿下部內側出現潰瘍近6個月，常感癢和疼。問：1．該患者患何種血管疾病。2．如何向患者解釋小腿內側潰瘍的原因？3．應該如何處理下肢潰瘍？40、女性,40歲,因左側乳房發現無痛性腫塊2個月就診。體檢：左側乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質地硬。同側腋窩可捫及2個腫大淋巴結,可被推動。經病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術治療。術后患者手術部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負壓引流管。術后第1天，患者訴說傷口疼痛劇烈、呼吸費力，觀察到患者左側手臂皮膚發白，手指發麻，皮溫下降，脈搏捫不清。請結合病例回答以下問題：1．該患者出現了什么問題?2．目前應該如何處理?3．術后傷口護理的要點有哪些?

參考答案一、單項選擇題1、C2、D3、A4、A5、D6、B7、A8、C9、B10、C11、D12、D13、B14、A15、B16、C17、D18、D19、D20、D二、多項選擇題21、ACE22、ABD23、AB24、ACE25、ACD26、BDE27、AC28、ABC29、AC30、ABCE三、名詞解釋題31、是利用適當的持續牽引力和對抗牽引力，以達到整復和維持復位的治療方法。32、指腦組織在外界暴力作用后立即出現病理性損害，主要有腦震，蕩、腦挫裂傷等。33、完全從靜脈途徑供給患者所需的全部營養素,稱為完全胃腸外營養。34、當顱內某一分腔發生病變時，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區向低壓區移位，導致部分腦組織被擠入顱內生理空間裂隙，從而產生嚴重的臨床體征和癥狀，稱為腦疝。四、簡答題35、飲食；術前3～4天半流質飲食，術前2天流質飲食；術前口服腸道抗菌藥物，補充維生素K；術前緩瀉劑清潔腸道；術前晚清潔灌腸。36、(1)拔管指征：T管留置達2周左右，T管周圍逐漸形成一堅實的纖維道,撥除T管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養陰性；夾管1~2天患者無腹痛、發熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結石。(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無腹痛、發熱、黃疸等情況。37、(1)搬運時應用木板或硬板。(2)滾圓木式搬運:先使傷員上、下肢體伸直,木板放在傷員一側,搬運者2~3人站在同側,扶傷員軀干,使之成一整體滾動至木板上。注意不要使軀干扭曲。(3)頸椎損傷的搬運:急救者應以雙手托住病人枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住傷員的肩和髖部,緩慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在頸部兩側加以固定。(4)運送途中注意點:應密切觀察傷員全身狀況并保持呼吸道通暢,注意保暖,每1~2小時翻身一次以防壓瘡。38、(1)定時監測患者生命體征和神志，每15~30分鐘監測一次，注意有無脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運動是否受限，有無發熱、寒戰、四肢濕冷等，判斷有無意識障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質如何，有無惡心、嘔吐及嘔吐物性質；(3)觀察尿量，每小時監測一次。五、病例分析題39、1．下肢靜脈曲張。2．由于小腿下部是下肢的最低部位，離心臟較遠而承受的壓力較高,當交通靜脈瓣膜功能破壞后，局部營養不良現象突出，淤血加重，水腫明顯，皮膚發生退行性變，常有濕疹，破潰以后出現經久不愈的潰瘍,大多并發感染。3．可用硼酸溶液或新煤糊，復松霜外涂，對于合并感染的患者，應平臥休息，抬高患肢，控制炎癥，可用外用酒花素油