2024年下半年全國自考外科護理學(二)預測試題一、單項選擇題1、門靜脈高壓癥患者行門腔靜脈分流術最主要的目的是______。A．減輕腹水B．消除脾功能亢進C．阻斷側支循環D．降低門靜脈壓力2、以下感染屬于特異性感染的是______。A．癤B．結核病C．急性乳腺炎D．闌尾炎3、女性，73歲，診斷肺癌2個月，既往吸煙50年，為行手術入院治療。術前準備中,需要特別注意的是______。A．告誡病人戒煙B．指導病人每日刷牙一次C．指導病人每日在病房適當活動D．幫助病人做好心理準備4、閉合性腹部損傷最常見損傷的實質性臟器是______。A．肝B．脾C．腎D．胰腺5、無癥狀小肝癌首選的治療方法是______。A．部分肝切除B．局部治療C．化學藥物治療D．免疫治療6、男性，35歲，右上肢及軀干前部燒傷，其燒傷面積為______。A．22%B．26%C．31%D．40%7、高排低阻型感染性休克的病理生理特點是______。A．周圍血管阻力增加B．器官功能衰竭C．心排出量增加D．血容量嚴重不足8、不屬于ICU收治范圍的是______。A．術后重癥患者B．嚴重復合傷患者C．晚期腫瘤患者D．器官移植患者9、外科急腹癥的特點是______。A．先發熱后腹痛B．腹痛與其他癥狀同時出現C．先惡心嘔吐后腹痛D．先腹痛后出現其他癥狀10、女性，60歲，因頻繁嘔吐、腹痛、停止排便排氣1天入院，嘔吐為胃內容物。目前應首先采取的措施是______。A．胃腸減壓B．藥物止痛C．灌腸D．腸內營養支持11、開放性氣胸患者急救處理時，用大塊厚敷料加蓋傷口，包扎固定的目的是______。A．減少氣體進入B．克服縱隔擺動C．減輕胸廓運動D．減輕局部疼痛12、需要立即手術治療的顱腦損傷是______。A．腦震蕩B．腦挫裂傷C．顱底骨折D．硬腦膜外血腫13、男性，56歲，由高空墜落導致開放性氣胸，最關鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應用抗生素14、關于腦震蕩患者的臨床表現，描述正確的是______。A．短暫意識喪失，一般不超過30分鐘B．一般無陽性體征C．患者對受傷以前的事保有記憶D．可能伴有惡心嘔吐15、關于腎挫裂傷病人保守治療期間的活動，描述正確的是______。A．盡早下床活動B．絕對臥床至少2周C．血尿消失后即可開始活動D．1個月內以床上活動為主16、女性，67歲，因吞咽障礙經鼻胃管行腸內營養支持，灌注營養液期間，患者適宜的體位是______。A．平臥位B．左側臥位C．半臥位D．右側臥位17、前列腺增生癥病人出現的尿失禁屬于______。A．真性尿失禁B．假性尿失禁C．壓力性尿失禁D．急迫性尿失禁18、女性，67歲，因梗阻性黃疸病擬行手術治療，術前必須補充的維生素是______。A．維生素AB．維生素BC．維生素DD．維生素K19、食管癌最好發的部位是______。A．食管上段B．食管中段C．食管下段D．食管與胃連接處20、胃十二指腸潰瘍患者合并瘢痕性幽門梗阻時最突出的癥狀是______。A．上腹部飽滿膨脹感B．嘔吐C．營養障礙D．堿中毒二、多項選擇題21、高位小腸梗阻最易引起的病理生理變化有______。A．體液喪失B．腸穿孔C．電解質紊亂D．感染中毒E．休克22、符合內臟痛特點的是______。A．痛覺敏銳B．可出現牽涉痛C．定位準確D．對刀割等感覺遲鈍E．常伴消化道癥狀23、老年手術患者用藥護理應注意______。A．盡可能聯合用藥以減少藥物劑量B．應督促或幫助其按時、按量用藥C．使用鎮靜藥應注意呼吸觀察D．應用洋地黃應注意血鈉水平E．應用降壓藥應注意水電解質狀況24、呼吸機出現低壓報警的原因有______。A．管道漏氣B．氣囊破裂C．氣管痙攣D．導管內積水E．氧氣壓力不足25、原發性甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺腫大的特點是______。A．彌漫性腫大B．雙側對稱C．腫塊質地較硬D．無壓痛E．腫大程度與甲亢嚴重程度相關26、急性胰腺炎病人的腹痛特點包括______。A．常飽餐和飲酒后突發B．陣發性絞痛C．一般鎮痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射27、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫囑給予輸血補液，以下提示病人出現早期休克的表現有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫28、女性，35歲，因右側乳腺癌行乳腺癌改良根治術，術后患側上肢的保護措施包括______。A．避免用患側上肢搬動、提拉重物B．避免在患側上肢測血壓C．避免患側上肢皮膚破損D．避免活動患側上肢E．避免在患側上肢行靜脈穿刺29、男性，45歲，因車禍導致頭部受傷，昏迷2小時，嘔吐2次，呈噴射性，正確的護理措施包括______。A．抬高床頭15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射嗎啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通暢30、男性，70歲，因呼吸功能衰竭行氣管插管輔助呼吸，在使用過程中呼吸機出現高壓報警，提示可能是______。A．氣道內痰液堵塞B．氣囊破裂C．插管滑出D．導管內積水E．人機對抗三、名詞解釋題31、低排離阻型感染性休克32、膿毒癥33、原發性腦損傷34、休克體位四、簡答題35、簡述多器官功能障礙綜合征患者監護期間眼部并發癥的預防。36、比較小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝臨床表現的不同。37、簡述食管癌術后病人出現乳糜胸的原因及處理。38、簡述結直腸癌患者術前腸道準備的方法。五、病例分析題39、男性，53歲，4年前開始漸感飯后上腹脹滿不適，無明顯疼痛、惡心等異常。單位醫院診斷為“胃病”，給用嗎丁啉等藥物后自覺癥狀有所緩解。l年前單位體檢行胃鏡檢查，未見明顯異常；B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強回聲，膽囊大小正常，膽管未見擴張。此后病人每當上腹部不適時自己服用消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來上述癥狀出現頻繁，常予進食“葷食”后發作。3天前進食油膩食物后突發右上腹部劇痛。疼痛為陣發性，向右肩胛部放射，伴有惡心嘔吐，體溫38.5℃，到醫院急診就診。血常規：WBCll×l09/L，RBC5.0×1012/L，Hbl209/L，尿常規無明顯異常。腹部B超示膽囊大小無明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內有0.5×0.4cm左右大小強回聲團。結合病例回答：1．該患者可能的醫療診斷是什么?2．列出該患者3個主要的護理診斷。3．該患者目前主要的處理原則是什么?40、女性，40歲，突發上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發黃。既往：膽總管結石6年。體檢：一般情況差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷，皮膚有散在出血點，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+),肌緊張(+),Murply征(+)，腸鳴音減弱。擬診為急性梗阻性化膿性膽管炎。請結合病例回答：1．列舉符合該醫療診斷的依據。2．目前治療原則是什么?3．列舉目前2個護理診斷/問題。4．護理措施有哪些?

參考答案一、單項選擇題1、D2、B3、A4、B5、A6、A7、C8、C9、D10、A11、B12、D13、C14、C15、B16、C17、B18、D19、B20、B二、多項選擇題21、AC22、BDE23、BCE24、AB25、ABD26、ACDE27、AC28、ABCE29、ABCE30、ADE三、名詞解釋題31、又稱低動力型，較常見也更嚴重，常見于革蘭陰性菌嚴重感染或休克晚期。周圍血管阻力增加，心排出量降低，臨床特點與低血容量性休克相似。32、伴有全身炎癥反應，如體溫、循環、呼吸等明顯改變的外科感染的統稱。33、指腦組織在外界暴力作用后立即出現病理性損害，主要有腦震，蕩、腦挫裂傷等。34、休克患者采用頭部和軀干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克體位，可增加回心血量，防止腦水腫，且有利于改善循環、呼吸。四、簡答題35、(1)定期檢查患者有無眼瞼腫脹、結膜充血、角膜渾濁或損傷；(2)眼瞼閉合不全者用手指幫助閉合；(3)如需角膜暴露應每2小時用潤滑眼膏；(4)床邊吸痰時需遮蓋眼睛；(5)常規生理鹽水沖洗或無菌生理鹽水紗布清洗眼睛；(6)昏迷患者使用油紗布覆蓋或鹽水紗布、眼墊遮蓋；(7)油膏和滴眼藥水對于減少各類角膜損傷有效，聚乙烯眼罩對于減少各類角膜損傷更有效；(8)預防眼睛干燥可采用聚Z烯保濕膜。36、小腦幕切跡疝表現為進行性意識障礙，患側瞳孔先暫時縮小，繼而進行性散大，病變對側面、舌及肢體癱瘓，枕骨大孔疝多無意識障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化,但呼吸障礙明顯，甚至在意識清醒狀態下發生呼吸驟停。37、原因：術中傷及胸導管；處理：持續胸腔閉式引流；腸外營養支持；胸導管結扎術；密切觀察病情變化。38、飲食；術前3～4天半流質飲食，術前2天流質飲食；術前口服腸道抗菌藥物，補充維生素K；術前緩瀉劑清潔腸道；術前晚清潔灌腸。五、病例分析題39、1．慢性膽囊炎急性發作、膽囊結石。2．①疼痛：與急性膽囊炎、膽囊結石有關；②體溫過高：與急性膽囊炎有關；③有體液不足的危險：與禁食、嘔吐有關；④潛在并發癥：膽囊穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。3．處理原則：發作期禁食水；解痙止痛；臥床休息；補液，糾正水、電解質平衡紊亂；控制感染；定時監測體溫,必要時物理降溫；密切觀察病情變化，必要時手術治療。40、1．依據：中年女性，既往有