全國2021年下半年自考本科外科護理學(二)03203考試試卷一、單項選擇題1、男性，50歲，因下肢靜脈曲張入院，準備實施大隱靜脈結扎剝脫術，術前最重要的檢查是______。A．血壓B．大隱靜脈瓣膜功能C．下肢動脈功能D．深靜脈通暢情況2、男性，35歲，因骨盆骨折導致失血性休克，快速補液后，測其血壓為ll6/70mmHg,中心靜脈壓為4cmH2O，提示患者目前處于______。A．血容量嚴重不足B．血容量不足C．血容量相對過多D．容量血管過度收縮3、判斷關節損傷患者是否出現交叉韌帶損傷的檢查是______。A．側方推擠試驗B．抽屜試驗C．旋轉擠壓試驗D．彈響試驗4、若食管癌病人出現聲音嘶啞，提示癌腫侵犯______。A．聲帶B．喉上神經C．喉返神經D．咽部5、關于腦震蕩患者的臨床表現，描述正確的是______。A．短暫意識喪失，一般不超過30分鐘B．一般無陽性體征C．患者對受傷以前的事保有記憶D．可能伴有惡心嘔吐6、男性，75歲，出現尿頻，有時有排尿困難，射程短，尿線細而無力，最常見的原因是______。A．泌尿系統腫瘤B．前列腺增生C．尿路感染D．尿道結石7、女性，30歲，甲狀腺大部切除術后l天，突然出現面部、口唇周圍針刺感，并伴有手足麻木，考慮其出現了______。A．神經損傷B．甲狀腺危象C．甲狀旁腺損傷D．血管損傷8、男性，47歲，因車禍致低血容量性休克，醫囑給予補液治療，以下表現說明血容量補足的是______。A．體溫36.0℃B．神志恢復C．脈壓為25mmHgD．每小時尿量為40ml9、不屬于ICU收治范圍的是______。A．術后重癥患者B．嚴重復合傷患者C．晚期腫瘤患者D．器官移植患者10、女性，50歲,行走時不慎絆倒，跌倒時手掌撐地，造成上肢骨折。腕部腫脹疼痛,“銀叉”樣畸形，該病人最可能發生了______。A．腕部脫位B．肱骨髁上骨折C．克雷氏骨折D．斯密斯骨折11、男性，76歲，因乙狀結腸扭轉急診入院，提示其可能發生絞窄性腸梗阻的表現是______。A．陣發性腹痛B．嘔吐物為血性C．肛門不排氣D．腹脹加重12、以下屬于特異性感染的是______。A．急性闌尾炎B．破傷風C．癰D．血栓性靜脈炎13、男性，78歲，肺癌術后第8天。病人出現呼吸困難，體溫38.5C,劇烈咳嗽，胸片顯示液氣胸。胸腔注射亞甲藍,病人咳出藍色痰液。該病人可能出現的并發癥是______。A．感染B．肺不張C．支氣管胸膜瘺D．肺炎14、門靜脈高壓癥病人出現腹水的原因不包括______。A．門靜脈系統毛細血管床的濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．抗利尿激素分泌增加D．醛固酮分泌減少15、男性，67歲，因原發性肝癌行肝部分切除術，預防其術后發生肝斷面出血的相關措施是______。A．術前改善營養B．術后早期恢復飲食C．術后早期臥床D．間歇吸氧16、男性，26歲，廚師，操作中不慎導致重度燒傷，為了預防其創面感染可選用的外用藥為______。A．75%酒精B．2%碘酒C．無菌生理鹽水D．1%磺胺嘧啶銀霜劑17、丹毒的致病菌是______。A．金黃色葡萄球菌B．β溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．厭氧菌18、男性,56歲，近3個月來排便次數增多，每天3~4次,粘液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是______。A．B超B．X線鋇劑灌腸C．直腸指診D．纖維結腸鏡19、創傷性高位截癱患者傷后l周內的泌尿系護理措施為______。A．留置尿管，持續開放B．留置尿管，定時開放C．間歇導尿D．定時擠壓膀胱排尿20、常用于結直腸癌高危人群篩查的檢查方法是______。A．直腸指診B．便常規C．大便潛血試驗D．血清CEA二、多項選擇題21、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染22、關于結腸造口的護理措施，以下正確的是______。A．造口周圍涂氧化鋅軟膏B．造口袋可持續使用C．造口袋用后清洗并消毒D．及時更換造口敷料E．造口袋底盤每天更換23、老年手術患者用藥護理應注意______。A．盡可能聯合用藥以減少藥物劑量B．應督促或幫助其按時、按量用藥C．使用鎮靜藥應注意呼吸觀察D．應用洋地黃應注意血鈉水平E．應用降壓藥應注意水電解質狀況24、乳腺癌最常見的轉移器官是______。A．腦B．肺C．肝D．骨E．腎25、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解質失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙26、急性膽管炎患者出現的典型表現是______。A．高熱和寒戰B．黃疸C．腹痛D．血壓升高E．食欲減退27、腸內營養支持患者出現腹瀉的原因包括______。A．膳食纖維不足B．營養液過濃C．營養液溫度過低D．營養液輸注過快E．腸道菌群失調28、導致胃黏膜防御機制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見因素包括______。A．非甾體類抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽29、符合內臟痛特點的是______。A．痛覺敏銳B．可出現牽涉痛C．定位準確D．對刀割等感覺遲鈍E．常伴消化道癥狀30、破傷風的預防措施包括______。A．正確處理傷口B．應用抗生素C．注射人體破傷風免疫球蛋白D．使用鎮靜藥物E．注射破傷風抗毒素三、名詞解釋題31、假性尿失禁32、膿毒癥33、閉袢性腸梗阻34、原發性腦損傷四、簡答題35、簡述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點。36、比較小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝臨床表現的不同。37、簡述胸腔閉式引流導管留置期間的護理。38、簡述胃大部切除術后胃排空障礙的表現和處理。五、病例分析題39、青年男性，晚餐后打籃球時突然出現臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出現劇烈腹痛，此時腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來醫院急診就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進行治療解除疼痛。醫生詢問病史后進行了相關檢查。體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸l8次/分，血壓l20/90mmHg。查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規可見白細胞12×109/L，N%為80%。腹平片可見孤立脹大腸袢，腹腔可見少量積液。最終診斷為：小腸扭轉，急性腹膜炎。醫生決定立即行急診手術治療。結合病例回答：1．該患者目前的護理診斷有哪些?2．該患者的術前準備包括哪些內容?3．目前的護理措施重點是什么?40、男性，55歲，銷售業務員。小腿出現似蚯蚓樣扭曲的靜脈7年。小腿下部內側出現潰瘍近6個月，常感癢和疼。問：1．該患者患何種血管疾病。2．如何向患者解釋小腿內側潰瘍的原因？3．應該如何處理下肢潰瘍？

參考答案一、單項選擇題1、D2、B3、B4、C5、C6、B7、C8、D9、C10、C11、B12、B13、C14、D15、C16、D17、B18、C19、A20、C二、多項選擇題21、BC22、ACD23、BCE24、BCD25、BC26、ABC27、BCDE28、ACE29、BDE30、ACE三、名詞解釋題31、又稱充盈性尿失禁，由于膀胱過度充盈，膀胱內壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。32、伴有全身炎癥反應，如體溫、循環、呼吸等明顯改變的外科感染的統稱。33、屬于完全性腸梗阻，指一段腸袢兩端均受壓堵塞，如腸扭轉、結腸腫瘤等，最易發生腸壁壞死和穿孔。34、指腦組織在外界暴力作用后立即出現病理性損害，主要有腦震，蕩、腦挫裂傷等。四、簡答題35、(1)定時監測患者生命體征和神志，每15~30分鐘監測一次，注意有無脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運動是否受限，有無發熱、寒戰、四肢濕冷等，判斷有無意識障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質如何，有無惡心、嘔吐及嘔吐物性質；(3)觀察尿量，每小時監測一次。36、小腦幕切跡疝表現為進行性意識障礙，患側瞳孔先暫時縮小，繼而進行性散大，病變對側面、舌及肢體癱瘓，枕骨大孔疝多無意識障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化,但呼吸障礙明顯，甚至在意識清醒狀態下發生呼吸驟停。37、(1)保持管道的密閉和無菌；(2)維持引流通暢；(3)妥善固定；(4)觀察和記錄；(5)及時處理意外情況。38、表現：術后拔除胃管后，患者出現上腹部持續性飽脹、鈍痛，并嘔吐帶有食物和膽汁的胃內容物,X線造影示殘胃擴張、無張力，蠕動波少而弱，胃腸吻合口通過欠佳。處理：禁食、胃腸減壓，腸外營養支持，維持水、電解質和酸堿平衡，應用促胃動力藥。五、病例分析題39、1．①焦慮：與急性小腸扭轉所致劇烈腹痛有關；②疼痛：與小腸扭轉及腹膜腔感染有關；③體溫過高：與腹膜腔感染有關。2．術前準備：青霉素及普魯卡因皮試、備皮、配血,嚴禁灌腸。3．①禁食、胃腸減壓：保持減壓管通暢及負壓有效，妥善固定減壓管防止脫出，觀察引流液的色、質、量，并正確記錄，若引流液為血性則有可能出現了腸絞窄；②應用解痙劑緩解腹痛；③遵醫囑補液，糾正水、電解質、酸堿平衡失調；④遵醫囑用抗菌藥，注意觀察藥物副反應；⑤減輕腹脹；⑥嚴密觀察病情變化：定時測量生命體征，觀察腹部癥狀、體征變化，及時了解實驗室檢查結果；⑦