2021年下半年自考護理學專業本科外科護理學(二)試題一、單項選擇題1、長途行軍戰士發生的骨折的原因是______。A．直接暴力B．間接暴力C．肌肉牽拉力D．積累性勞損2、男性，76歲，因乙狀結腸扭轉急診入院，提示其可能發生絞窄性腸梗阻的表現是______。A．陣發性腹痛B．嘔吐物為血性C．肛門不排氣D．腹脹加重3、男性，76歲,因COPD致呼吸衰竭行氣管插管，監護過程中出現呼吸機高壓報警,原因不包括______。A．氣道內痰液堵塞B．導管內積水C．管道漏氣D．氣管痙攣4、男性，65歲，全膀胱切除腸管代膀胱術后出現高氯性酸中毒，其主要原因是______。A．術中大量補液B．腸道黏膜重吸收尿液中電解質C．術后禁食D．術后補充生理鹽水5、甲狀腺大部切除術后患者出現手足抽搐時首先采取的處理措施是______。A．讓病人平臥B．用壓舌板墊于上下磨牙間C．靜推10%葡萄糖酸鈣D．用約束帶限制手足活動6、男性，65歲，因良性前列腺增生癥行TURP術后沖洗時突然出現膀胱陣發性痙攣疼痛，此時主要的處理措施是______。A．囑患者深呼吸B．減慢沖洗速度C．沖洗液加溫D．遵醫囑給予解痊劑7、男性，70歲，因上腹部不適、腹脹1月，晨起發現“黑便”就診。患者曾有“胃病史”5年。為明確診斷，應建議該患者進行的檢查是______。A．腹部B超B．X線鋇餐C．纖維胃鏡D．CT8、下列應給予營養支持的情況是______。A．近期體重下降大于正常體重5%B．連續3天不能正常進食C．血漿白蛋白＜30g/LD．BMI=19kg/m29、判斷關節損傷患者是否出現交叉韌帶損傷的檢查是______。A．側方推擠試驗B．抽屜試驗C．旋轉擠壓試驗D．彈響試驗10、考慮應用垂體加壓素處理門靜脈高壓癥、食管-胃底曲張靜脈出現上消化道大出血時，應注意病人有無______。A．肝功能不良B．凝血功能不佳C．冠心病D．血小板低11、右半結腸癌最早出現的癥狀是______。A．大便習慣與糞便性狀改變B．腹部腫塊C．里急后重感D．腹痛12、男性，75歲，出現尿頻，有時有排尿困難，射程短，尿線細而無力，最常見的原因是______。A．泌尿系統腫瘤B．前列腺增生C．尿路感染D．尿道結石13、中年女性，甲狀腺大部切除術后12小時，突然出現呼吸困難、煩躁，并伴有口唇發紺，傷口敷料滲血明顯，此時應首先考慮病人出現了______。A．切口內出血壓迫氣管B．氣管塌陷C．痰液阻塞D．喉頭水腫14、張力性氣胸患者主要的致死原因是______。A．氣管移位B．嚴重缺氧C．縱隔撲動D．反常呼吸15、護士測得某患者的CVP為3cmH20，血壓90/60mmHg，提示該患者可能的問題是______。A．血容量不足B．心功能不全C．血容量相對不足D．血容量過多16、無癥狀小肝癌首選的治療方法是______。A．部分肝切除B．局部治療C．化學藥物治療D．免疫治療17、后尿道損傷最常見的原因是______。A．騎跨傷B．結石刺激C．器械損傷D．骨盆骨折18、下列符合休克早期表現的是______。A．血壓正常或稍高B．表情淡漠C．收縮壓下降D．無尿19、關于骨科患者使用支具的護理，正確的是______。A．下肢支具的作用主要是維持下肢關節的功能位置B．支具佩戴要注意把關節固定，以防移動C．支具使用時要觀察肢體遠端的血運情況D．可選擇使用標準支具，以達到統一治療效果20、需要立即手術治療的顱腦損傷是______。A．腦震蕩B．腦挫裂傷C．顱底骨折D．硬腦膜外血腫二、多項選擇題21、腸外營養支持的優點包括______。A．實施方便B．有利于保護腸屏障C．減少胃腸分泌D．確保提供足夠營養素E．價格低廉22、前列腺切除術后患者飲食的注意事項包括______。A．多飲水B．進食易消化、營養豐富的食物C．多進食富含纖維素的食物D．避免飲酒E．少量多餐23、導致胃黏膜防御機制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見因素包括______。A．非甾體類抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽24、關于結腸造口的護理措施，以下正確的是______。A．造口周圍涂氧化鋅軟膏B．造口袋可持續使用C．造口袋用后清洗并消毒D．及時更換造口敷料E．造口袋底盤每天更換25、呼吸機出現低壓報警的原因有______。A．管道漏氣B．氣囊破裂C．氣管痙攣D．導管內積水E．氧氣壓力不足26、直腸癌術后合適的造口位置特點應包括______。A．患者可看清造口情況，便于自己護理B．位于腹外斜肌處C．造口周圍皮膚平整、健康D．不影響穿衣E．便于粘貼造口袋27、高位截癱患者長期留置尿管的護理措施正確的是______。A．每日清潔尿道口l次B．每周更換導尿管l次C．用擠壓的方法訓練反射性膀胱排尿D．囑患者多飲水E．每周進行膀胱沖洗1次28、男性，45歲，因車禍導致頭部受傷，昏迷2小時，嘔吐2次，呈噴射性，正確的護理措施包括______。A．抬高床頭15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射嗎啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通暢29、符合內臟痛特點的是______。A．痛覺敏銳B．可出現牽涉痛C．定位準確D．對刀割等感覺遲鈍E．常伴消化道癥狀30、原發性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸三、名詞解釋題31、真性尿失禁32、充盈性尿失禁33、腸外營養34、門靜脈高壓癥四、簡答題35、簡述靜脈補鉀的注意事項。36、簡述開放性氣胸的急救方法。37、簡述腸內營養支持病人吸入性肺炎的預防措施。38、簡述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點。五、病例分析題39、青年男性，晚餐后打籃球時突然出現臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出現劇烈腹痛，此時腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來醫院急診就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進行治療解除疼痛。醫生詢問病史后進行了相關檢查。體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸l8次/分，血壓l20/90mmHg。查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規可見白細胞12×109/L，N%為80%。腹平片可見孤立脹大腸袢，腹腔可見少量積液。最終診斷為：小腸扭轉，急性腹膜炎。醫生決定立即行急診手術治療。結合病例回答：1．該患者目前的護理診斷有哪些?2．該患者的術前準備包括哪些內容?3．目前的護理措施重點是什么?40、男性，65歲，常于進食油膩食物后出現右上腹脹痛，為陣發性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進食后出現右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發熱、寒戰，體溫38.9℃，鞏膜黃染，入院治療。實驗室檢查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴張見遠端結石。問：1．該患者目前可能的診斷是什么？寫出診斷依據。2．寫出該患者的2個主要護理問題。3．目前該患者的治療和護理措施。

參考答案一、單項選擇題1、D2、B3、C4、B5、B6、B7、C8、C9、B10、C11、A12、B13、A14、B15、A16、A17、D18、A19、C20、D二、多項選擇題21、CD22、ABCD23、ACE24、ACD25、AB26、ACDE27、BCD28、ABCE29、BDE30、ABC三、名詞解釋題31、由于膀胱或尿道括約肌失去收縮功能，導致尿液不隨意排出，膀胱空虛無尿。32、由于膀胱過度充盈，膀胱內壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液從尿道口溢出。33、指通過靜脈途徑給予病人每日需要全部營養素。34、由于門靜脈血流受阻，血液淤滯，導致門靜脈壓力增高的一組病理綜合征。四、簡答題35、補鉀前了解腎功能情況，尿量40ml/h(或500ml/d)方可補鉀；靜脈溶液中氯化鉀的濃度不超過0.3%；禁止直接推注10%氯化鉀；靜脈滴注速度每分鐘不宜超過60滴；禁食患者每日補鉀總量2～3克，重度缺鉀每日不宜超過6～8克。36、首先用無菌輔料封蓋傷口,用膠布或繃帶包扎固定使其變為閉合性氣胸，迅速送至醫院，然后行胸膜腔穿刺術，抽氣減壓，以緩解呼吸困難，清創縫合傷口，并作胸膜腔閉式引流。37、(1)滴注營養液時床頭抬高30°~45°；(2)營養液輸入的容量、速度、濃度應分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時檢查與調整營養管管端位置；(5)經常檢查胃內殘留容量。38、(1)定時監測患者生命體征和神志，每15~30分鐘監測一次，注意有無脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運動是否受限，有無發熱、寒戰、四肢濕冷等，判斷有無意識障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質如何，有無惡心、嘔吐及嘔吐物性質；(3)觀察尿量，每小時監測一次。五、病例分析題39、1．①焦慮：與急性小腸扭轉所致劇烈腹痛有關；②疼痛：與小腸扭轉及腹膜腔感染有關；③體溫過高：與腹膜腔感染有關。2．術前準備：青霉素及普魯卡因皮試、備皮、配血,嚴禁灌腸。3．①禁食、胃腸減壓：保持減壓管通暢及負壓有效，妥善固定減壓管防止脫出，觀察引流液的色、質、量，并正確記錄，若引流液為血性則有可能出現了腸絞窄；②應用解痙劑緩解腹痛；③遵醫囑補液，糾正水、電解質、酸堿平衡失調；④遵醫囑用抗菌藥，注意觀察