過敏性休克1過敏性休克的概述2過敏性休克的癥狀3過敏性休克處置措施4過敏性休克預防及護理規范PART01過敏性休克的概述過敏性休克定義

過敏性休克：是指某些抗原性物質進入已致敏的機體，通過免疫機制在短時間內觸發的以急性周圍循環灌注不足為主的全身性速發性變態反應。通常突然發生而且劇烈，若不及時處理，常可危及生命。過敏性休克病因

絕大多數過敏性休克是典型的Ⅰ型變態反應（Ⅰ型超敏反應）在全身多器官，其次是循環系統的表現。外界的抗原物性物質即過敏原(某些藥物是不全抗原，但進入人體后有與蛋白質結合成全抗原)初次進入體內刺激免疫系統產生相應的抗體IgE。這些特異性抗體IgE有較強的親細胞性，能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細胞”結合。以后當同一抗原再次與已致敏的個體接觸時，就能激發引起廣泛的Ⅰ型變態反應，其過程中釋放多種生物活性物質造成毛細血管擴張，通透性增加，平滑肌收縮等反應。過敏性休克病因

常見過敏原吸入性變應原植物花粉、真菌、塵螨、動物皮毛等食物變應原奶、奶制品、雞蛋、海鮮、水產品、豆類、肉類、酒類等藥物及生物制品抗生素、麻醉藥，診斷性制劑，中藥制劑、疫苗、動物血清等PART02過敏性休克的癥狀過敏性休克的癥狀皮膚黏膜癥狀往往是過敏性休克最早且最常出現的征兆，皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、口唇腫脹呼吸系統癥狀消化道癥狀是本癥最多見的表現，也是最主要的死因，由于氣道水腫、支氣管痙攣、分泌物增加、肺水腫，患者出現胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難、憋氣、紫紺、甚至窒息死亡。由于周圍血管擴張、血管通透性增加導致有效循環血量不足，表現為面色蒼白、出冷汗、紫紺、脈細弱、血壓下降、甚至心臟驟停等循環衰竭癥狀。循環系統癥狀有些過敏性休克患者會出現惡心、嘔吐、腹瀉因腦組織缺血缺氧，表現為頭暈眼花、面及四肢麻木、意識喪失、抽搐或大小便失禁等。中樞系統癥狀PART03過敏性休克處置措施及護理評估及診斷1.判斷癥狀

查看患者有無意識，檢查患者是否有皮疹、紅斑、蕁麻疹等皮膚黏膜表現，是否有胸悶、氣促、呼吸急促、呼吸困難等呼吸道癥狀，是否有面色蒼白或發紺、肢體濕冷、脈搏細速、大小便失禁等情況。2.檢查呼吸、脈搏等相關體征

明確上述情況后，觀察患者胸部有無起伏并觸摸頸動脈搏動，以判斷其呼吸及脈搏是否正常，血壓是否降到80/50以下評估患者相關癥狀初步判斷為過敏性休克立即通知醫生并給予相關處置1.一旦確認患者發生過敏性休克，立即脫離、停用或消除引起過敏反應的物質。2.就地搶救，將患者平臥。注意保暖，防止寒冷加重循環衰竭。3.保持呼吸道通暢并給予吸氧，改善缺氧狀況。呼吸抑制時，遵醫囑注射尼可剎米、洛貝林；如呼吸停止，行人工呼吸或呼吸機輔助呼吸；喉頭水腫或明顯呼吸困難者可行氣管插管或切開。4.遵醫囑立即皮下或肌內注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5—1mg，小兒酌減。若癥狀不緩解，可每隔20-30分鐘重復使用，直至脫離危險。5.建立一條或多條靜脈輸液通道。如果是輸液過程中發生過敏性休克，立即停藥并更換換輸液器輸注生理鹽水保持靜脈通暢。保留原藥液和輸液器，必要時送檢。不可拔針，因為休克后血液灌注量明顯減少，周圍循環不良，血管充盈度降低，導致穿刺難度增大、穿刺時間延長，會影響搶救的進程。過敏性休克處置措施（1）6.抗過敏，遵醫囑予地塞米松5～10mg靜脈注射或氫化可的松100—200mg加入500ml葡萄糖溶液中靜脈滴注；或肌注抗組胺類藥物如異丙嗪、苯海拉明等。7.補充血容量，糾正酸中毒：可用低分子右旋糖酐500ml或碳酸氫鈉250ml滴入。若血壓仍不回升，用血管活性類藥多巴胺20ml加入5-10%的250ml內或去甲腎上腺素1-2ml加入5-10%的250ml靜脈滴入，根據血壓情況調節滴數。8.心臟驟停者，應立即給予心肺復蘇術，必要時心內注射。9.密切檢測患者各項生命體征，條件允許情況下上心電監護。10.做好搶救工作時的護理記錄，以防止醫療糾紛。在搶救之后6小時內完成搶救記錄。過敏性休克處置措施（2）PART04藥物過敏性休克預防及護理規范藥物過敏性反應預防及規范1.詢問過敏史，對某藥過敏者，禁做該藥過敏試驗。2.藥物過敏試驗陽性者，應告知患者及家屬，要切記該藥今后都不能再用，在病歷封面、體溫單、床頭卡上有該藥陽性標識3.皮試液配制時間不超過2小時，避免超時使用。4.不同時做2種藥物的皮試，因不容易分辨。5.密切觀察，并備好鹽酸腎上腺素、氧氣、氣管插管和可以靜脈注射的皮質類固醇等一切應急搶救藥物和設備。過敏性休克規范護理要求（1）護士首先要加強巡視及時與患者進行溝通，不能因患者病情輕，忙于配藥和處置而松懈了對病情的觀察，因過敏性休克癥狀發展快，病人來不及敘述，沒有心理準備就岀現了休克。因此要對患者的病情突變給予評估，在醫生未到之前應實施果斷、準確的救護措施，不能因呼喊醫生救助而離開病人，不能等醫生來到時再做處理，要爭分奪秒地為搶救贏得時間。

（2）要求護士的綜合素質要高要求護士要有熟練的專業技術和扎實過硬的理論知識，敏銳的觀察能力和判斷能力，要具有良好的心里素質，忙而不亂。在搶救中做到穩、準、快。這樣可以緩解患者及家屬的緊張情緒，有助于病情轉危為安。過敏性休克規范護理要求（3）熟悉熟練各種藥品和操作要熟練掌握急救藥品的使用方法，熟悉藥品的應用劑量和濃度，在最短時間內能用上急救藥品是穩定病情的關鍵。密切觀察血壓變化，要根據血壓隨時調整升壓藥的速度，避免血壓忽高忽低現象。口頭醫囑要復述一遍，避免拿錯救治藥品延誤治療，造成其他不良后果的發生，做好各項操作記錄和危重病情搶救記錄。（4）建立良好的護患關系由于過敏性休克的突然岀現而導致病情加重，患者及其家人接受不了而產生情緒激動，岀