國家病案質控中心主要診斷選擇專項測試題1、患者女性，66歲，因間斷喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往診斷高血壓3級，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10余年，入院后給予抗心衰治療病情好轉出院。主要診斷應選擇A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、心功能IV級C、心力衰竭(正確答案)D、高血壓2、患者因煤氣火焰燒傷入院。出院診斷:背部二度燒傷，左肩部二度燒傷，左上肢三度燒傷，左腕和手深三度燒傷，體表20-29%的燒傷。主要診斷應選擇:A、多處燒傷B、多處三度燒傷C、肩部三度燒傷D、腕和手深三度燒傷(正確答案)3.患者女性，胸痛入院，10年前確診乳腺癌，既往診斷冠心病、高血壓，入院后確診急性前壁心肌梗死，經搶救無效死亡。主要診斷應選擇A、乳腺惡性腫瘤B、乳房惡性腫瘤個人史C、急性前壁心肌梗死(正確答案)D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病4、患者男性，60歲，以肺炎收入院。既往診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，高血壓3級。入院后痰培養為金黃色葡萄球菌，抗炎治療好轉，后出現急性前壁心肌梗死，家屬拒絕介入治療，經保守治療無好轉，患者死亡。主要診斷應選擇A、葡萄球菌性肺炎(正確答案)B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、急性前壁心肌梗死D、高血壓3級5、患者女性，67歲，確診肝癌1個月，發現梗阻性黃疸1周入院，入院后行經皮肝穿刺膽管引流(PTCD)術，術后行造影檢查，提示膽管狹窄，于介入導管室行膽管支架置入術，患者病情好轉后出院。主要診斷應選擇A、肝原發惡性腫瘤B、膽管狹窄C、梗阻性黃疽(正確答案)D、支架置入術后6、患者男性，63歲，30余年前診斷乙型肝炎，原發性肝癌7年余，肝癌術后5年，復發2年余，本次為行階段化療栓塞治療入院。入院后行經導管肝動脈化療栓塞(TACE)介入治療，術后給予PD-1聯合瑞戈非尼抗腫瘤治療，及保肝、止吐補液、補充白蛋白等對癥治療，患者病情穩定，符合出院條件。主要診斷應選擇A、惡性腫瘤免疫治療B、惡性腫瘤介入治療(正確答案)C、原發性肝癌D、肝癌復發7、患者男性，61歲，重疊綜合征2年，表現為多發性肌炎和系統性硬化癥。本次因Ⅲ度房室傳導阻滯入院，入院后行永久起搏器植入，病情好轉出院。主要診斷應選擇A、重疊綜合征B、多發性肌炎C、系統性硬化癥D、Ⅲ度房室傳導阻滯(正確答案)8、患者1歲，因發作性抽搐2小時急診入院，體溫正常。入院后對癥治療，癥狀緩解后轉入專科醫院進一步治療。出院診斷:抽搐原因待查(腦發育異常?癲癇?)主要診斷應選擇A、癲癇樣發作B、腦發育異常C、癲癇D、抽搐原因待查(正確答案)9、患者男性，51歲，因嘔血1天住院，既往診斷肝硬化，入院后行門奇靜脈斷流術[食管-胃底靜脈結扎術]，脾動脈結扎術幽門成形術。出院診斷:肝硬化，門靜脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血，胃底靜脈曲張，脾大，腹水，中度貧血。主要診斷應選擇A、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血(正確答案)D、肝硬化10、患者男性，64歲，確診胃癌2周擬行胃癌根治術入院，術中腹腔鏡探查腹腔廣泛種植轉移，改行腹腔熱灌注化療，過程順利，準予出院。主要診斷應選擇A、惡性腫瘤化療B、惡性腫瘤灌注治療C、胃惡性腫瘤(正確答案)D、胃癌術后11、患者女性，63歲，確診乳腺癌3周入院，入院后完善相關檢查予術前化療1次。主要診斷應選擇A、惡性腫瘤術后化療B、乳腺惡性腫瘤C、乳癌術后D、惡性腫瘤術前化療(正確答案)12、患者男性，37歲，因交通事故外傷入院。出院診斷:胸腹多臟器損傷(開放性胸膜損傷，腎挫裂傷)，多處骨折(肋骨骨折，肱骨骨折)，行胸腔閉式引流。主要診斷應選擇A、多臟器損傷B、開放性胸膜損傷(正確答案)C、多處骨折D、肋骨骨折13、患者男性，診斷肺癌6個月，伴有腸轉移、骨轉移、胸膜轉移、惡性胸腔積液，惡性惡病質，高熱2天入院，考慮肺部感染，給予抗感染治療，后出現急性心肌梗死，予以保守治療，繼而出現腎功能衰竭，急性左心衰，入院3周后患者死亡。主要診斷應選擇A、急性心肌梗死B、肺部感染(正確答案)C、腎功能衰竭D、急性左心衰14、中年男性，反復發熱伴畏寒、寒戰3余天，意識不清1天入院，既往診斷高血壓。入院后血壓80/50mmHg，血常規及其他炎癥指標明顯升高，血培養為革蘭陰性桿菌，經抗感染治療，病愈出院。主要診斷應選擇A、感染性發熱B、膿毒性休克C膿毒血癥D革蘭陰性桿菌敗血癥(正確答案)15、患者男性，肺癌術后，已完成4個周期化療，本次為評估療效入院，入院后完善各項檢查，評估病情穩定，可如期開始下一步治療，出院。主要診斷應選擇A、惡性腫瘤治療后隨診檢查(正確答案)B、腫瘤的特殊篩查C、對癥治療D、肺惡性腫瘤16、患者女性81歲確診胃癌2周入院，入院后于手術室行胃大部切除件畢Ⅱ式吻合術，術后予以SOX方案第一周期術后化療。主要診斷應選擇A、惡性腫瘤術后化療B、胃惡性腫瘤(正確答案)C、胃癌術后D、惡性腫瘤術前化療17、患者女性，75歲，體檢發現右肺下葉結節5月余，確診肺腺癌2周入院，入院后行胸腔鏡下右肺下葉切除術，術后CTPA提示左肺動脈栓塞，予抗凝治療后好轉出院。主要診斷應選擇A、肺惡性腫瘤B、肺癌術后C、肺栓塞D、右肺下葉惡性腫瘤(正確答案)18、患者因煤氣火焰燒傷入院。出院診斷:背部二度燒傷，左肩部三度燒傷，右肩部和右上肢三度燒傷，體表20-29%的燒傷。主要診斷編碼應選擇A、肩部三度燒傷T22.300x003B、肩和上肢三度燒傷T22.300x001(正確答案)C、上肢三度燒傷T22.300x002D、體表20-29%的燒傷T31.200x00119、患者女性，63歲，既往糖尿病5年，7個月前因直腸癌行直腸癌根治術，術中行保護性回腸造瘺，本次住院行造瘺還納術。主要診斷應選擇A、關閉回腸造口(正確答案)B、直腸癌術后C、直腸癌D、糖尿病20、主要診斷一般是患者住院理由，原則上應當選擇對患者（）的疾病診斷A、消耗醫療資源最多、健康危害最大、住院時間最長B、健康危害最大、消耗醫療資源最多、住院時間最長(正確答案)C、住院時間最長，消耗醫療資源最多，健庸危害最大D、消耗醫療資源最多、住院時間最長、健康危害最大21、患者8歲，因先天性心臟病入院。住院1天后出現中毒癥狀，經毒理學檢出體液汞含量超標。經排查發現其使用治療牛皮癬的民間草藥所致，請皮科會診綜合評估患者后，決定患者院外脫汞治療，患者隨即出院。最不可能的主診是A、先天性心臟病B、室間隔缺損C、汞中毒(正確答案)D、動脈導管未閉22、患者因子宮平滑肌瘤入院擬手術治療，既往診斷糖耐量異常。入院后常規檢查，血糖偏高，請內分泌科會診評估后，擬按計劃手術，但患者月經來潮，手術推遲，出院。主要診斷應選擇A、子宮平滑肌瘤(正確答案)B、糖耐量異常C、由于禁忌癥而未進行操作D、未按計劃診療23、患者男性，診斷直腸中分化腺癌1個月入院，給予同步放化療，過程順利，準予出院。主要操作編碼應選擇A、惡性腫瘤放射治療Z51.003B、惡性腫瘤維持性化學治療Z51.103C、放射治療92.2900x001(正確答案)D、靜脈注射化療藥物99.250324、肺癌病人的手術名稱為胸腔鏡下肺切除術，你認為書寫缺陷是什么不夠清楚?A、手術部位(正確答案)B、手術術式C、手術入路D、疾病性質25、患者男性，57歲，確診原發性肝癌1年余，本次為行階段化療栓塞治療入院。入院后行經導管肝導管肝動脈化療栓塞(TACE)介入治療，術后給予PD-1聯合瑞戈非尼抗腫瘤治療，及保肝、止吐、補液、補充白蛋白等對癥治療，患者病情穩定，符合出院條件。主要操作應選擇A、肝動脈造影B、肝局部灌注C、化學物質栓塞(正確答案)D、抗腫瘤免疫治療26、臨床醫師已作出明確診斷,但書寫格式不符合疾病分類規則，編碼員應該:A、尊重臨床，按醫師診斷編碼B、不可按分類規則實施編碼C、可按分類規則實施編碼(正確答案)D、不必告知臨床醫師27、編碼主診時，優先依據:A、《疾病分類與代碼國家臨床版》B、《醫療保障基金結算清單填寫規范(試行)》C、ICD-10編碼原則D、《住院病案首頁數據填寫質量規范(暫行)》(正確答案)28、5歲患者，以頭痛7天加重伴發熱嘔吐5天入院，既往確診先天性腦發育異常。查體頸項強直，克氏征可疑陽性，腦脊液無菌性炎性改變，考慮為病毒性腦膜炎。經脫水降顱壓、抗病毒治療，2周后癥狀緩解治愈出院。主診編碼應選擇A、頭痛R51.x00B、先天性腦發育異常Q04.902C、病毒性腦膜炎，其他的A87.800D、病毒性腦膜炎A87.900(正確答案)29、5歲男童，以頭痛5天加重伴發熱嘔吐3天入院，既往確診先天性腦發育異常、法洛氏四聯癥。查體頸項強直，克氏征可疑陽性，腦脊液無菌性炎性改變，腸道病毒特異性抗體測試陽性，診斷腸道病毒性腦膜炎，采取脫水降顱壓、抗病毒等治療，治愈后出院。出院診斷:病毒性腦膜炎，腦發育異常，法洛氏四聯癥，輕度營養不良。主診編碼應選擇A、病毒性腦膜炎A87.900B、先天性腦發育異常Q04.902C、腸道病毒性腦膜炎A87000x001G02.0(正確答案)D、法洛[法樂]四聯癥Q21.30030、患者女性，結腸癌術后，肝轉移4個月，已完成4周期化療，本次為評估療效入院，入院后血常規提示骨髓抑制，升白治療后恢復正常出院。主要診斷應選擇A、惡性腫瘤治療后隨診檢查B、化療后骨髓抑制(正確答案)C、肝繼發惡性腫瘤D、惡性腫瘤化學治療后恢復期31、患者男性，診斷結腸癌，肝轉移2個月，手術后已行2期化療，因咳嗽伴高熱，考慮肺部感染入院，入院后經肺CT提示右下肺片狀影，抗感染治療后，病情平穩出院。主要診斷應選擇A、肺部感染B、結腸惡性腫瘤個人史C、右下肺炎(正確答案)D、肝繼發惡性腫瘤32、患者女性，58歲，直腸癌術后化療后出現Ⅱ度血小板低下入院，入院后行升血小板治療后好轉出院。主要診斷應選擇A、直腸惡性腫瘤B、直腸癌術后C、直腸惡性腫瘤史D、血小板減少(正確答案)33、患者女性，66歲，腦梗死病史8年，目前遺留左下肢活動不便。本次因發現左乳腫物1周入院，入院后行乳房穿刺活檢，病理結果為乳腺浸潤性導管癌，行第一周期術前化療，無不適出院。主要診斷應選擇A、腦梗死后遺癥B、乳房腫物C、乳腺惡性腫瘤(正確答案)D、惡性腫瘤術前化療34、患者男性，61歲，既往慢性膽囊炎5年，直腸癌術后2年，發現肝轉移1個月入院，入院后行肝部分切除術+膽囊切除術，病理回報，結合病史符合直腸癌肝轉移，慢性膽囊炎。主要診斷應選擇A、直腸惡性腫瘤B、肝繼發惡性腫瘤(正確答案)C、直腸癌術后D、慢性膽囊炎35、患者女性60歲，因“卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌術后10年，胰腺轉移3月，行紫杉醇+卡鉑化療3次后”入院，本次住院行第4次化療，出院主要診斷應選擇A、卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌B、惡性腫瘤術后化療C、惡性腫瘤維持性化療(正確答案)D、卵巢癌術后36、關于主要手術操作選擇原則，以下說法正確的是A、既有手術又有操作時，按手術優先原則(正確答案)B、僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應的、主要的治療性操作(正確答案)C、按手術、操作時間順序逐行填寫即可D、以上都正確37、患者，男，64歲，主因雙側鼻堵、流涕3年，以“慢性鼻竇炎伴鼻息肉”收入院。患者3年前受粉塵等刺激后鼻堵伴陣發性噴嚏，嗅覺減退。現為進一步診治，擬手術治療收入院。既往過敏性鼻炎3年余。住院期間行全麻下雙側全組鼻竇開放術、鼻中隔偏曲矯正術，術后病情平穩，出院。主要診斷應選擇A、鼻中隔偏曲B、鼻息肉C、慢性鼻竇炎(正確答案)D、過敏性鼻炎38、患者因煤氣火焰燒傷入院。出院診斷：面部燒傷、口腔燒傷、氣管燒傷，左上肢燒傷.腕和手燒傷。主要診斷編碼應選擇A、腕和手深三度燒傷T23.300x013B、氣管燒傷T27.000x003(正確答案)C、口腔燒傷T28.000x002D、上肢二度燒傷T22.200x00239、患者男性，因2周前胸部CT檢查提示左肺上葉占位，肺癌可能性大入院，入院后肺穿刺活檢，病理結果回報不除外癌，請結合臨床。臨床診斷：肺癌？建議出院觀察、定期隨診。主要診斷應選擇A、肺惡性腫瘤B、肺占位性病變(正確答案)C、陳舊性肺結核D、陳舊性胸膜結核40、患者男性，51歲，肝硬化5年，黑便血4天住院。入院后行脾靜脈-腎靜脈分流術，病情緩解后出院。出院診斷：肝硬化失代償期，門靜脈高壓，食管靜脈曲張，消化道出血，脾功能亢進。主要診斷應選擇A、門靜脈高壓(正確答案)B、肝硬化失代償期C、肝硬化伴食管靜脈曲張D、脾功能亢進41、患者女性，66歲，因車禍后頭部外傷致“右眼視神經挫傷”入住眼科，入院后發現右顴骨骨折轉耳鼻喉科行骨折復位術，術后好轉出院，出院主要診斷應選擇A、右眼視神經挫傷B、右顴骨骨折(正確答案)C、頭部外傷D、車禍42、患者老年男性，因“間斷腹痛2年”入院。腹部超聲：膽囊增大，多發膽囊結石，考慮為慢性膽囊炎合并膽囊結石，行腹腔鏡下膽囊切除術。患者既往有冠心病史，術后3天患者胸痛、喘憋，心內科會診考慮急性前壁心肌梗死，轉心內科行冠狀動脈支架置入術，治療后病情穩定出院，出院主要診斷應選擇A、慢性膽囊炎合并膽囊結石(正確答案)B、急性前壁心肌梗死C、膽囊結石D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病43、闌尾惡性腫瘤的病人，在腹腔鏡下行闌尾切除術后，手術名稱只寫了闌尾切除術，醫生忽略什么要素？A、手術部位B、手術術式C、手術入路(正確答案)D、疾病性質44、患者男性，因便血黑便入院。腸鏡活檢示直腸中分化腺癌，腹CT提示肝占位，行直腸前切除術+肝S1、S6部分切除術，病理證實直腸癌伴肝轉移，術后患者病情平穩出院。主要診斷應選擇A、肝繼發惡性腫瘤B、直腸惡性腫瘤(正確答案)C、獨立(原發)多個部位的惡性腫瘤D、惡性腫瘤45、患者女性，38歲，因發熱伴皮疹2周入院，經免疫學自身抗體檢測等相關檢查，仍未能明確診斷，對癥治療后病情好轉出院。出院診斷:口腔黏膜癌?系統性紅斑狼瘡可能性大，口腔潰瘍。主要診斷應選擇A、發熱B、口腔黏膜惡性腫瘤C、系統性紅斑狼瘡(正確答案)D、口腔黏膜潰瘍46、患者男性，65歲，因“病理確診胃