護理分級及自理能力評分護理分級一、范圍1、本標準規定了醫院住院患者護理分級的方法、依據和實施要求。2、本標準適用于各級綜合醫院，其他類別醫療機構可參照執行。護理分級術語和定義

護理分級：患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和(或)自理能力進行評定而確定的護理級別。自理能力：在日常生活中個體照料自己的行為能力。日常生活活動：人們為了維護生存及適應生存環境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。Barthel指數Barthellndex，Bl對患者日常生活活動的功能狀態進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0~100。護理級別

依據患者病情和自理能力分為四個級別：特級護理一級護理二級護理三級護理分級方法患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。根據患者Barthel指數總分，確定自理能力等級。根據病情等級和（或）自理能力等級確定患者護理分級。臨床醫護人員應根據患者病情和自理能力的變化動態調整患者護理分級。（一）特級護理特級護理依據維持生命，實施搶救性治療的重癥監護患者病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者各種復雜或者大手術后的患者嚴重創傷或大面積燒傷的患者護理服務標準1、嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；2、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。3、根據醫囑，準確測量出入量；4、根據患者病情，正確實施基礎和專科護理，如口腔護理、壓力性損傷護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、神志清醒者提供護理相關的健康指導；7、實施床旁交接班。護理服務內涵1.晨、晚間護理1次／日。2.口腔護理2次／日，床上擦浴1次／2日。3.更換床單被套1次／周，保持床單位清潔，有污染隨時更換。4.為患者修剪指甲、剃胡須、協助更衣。5.協助患者使用使用便盆，做好失禁護理。6.協助患者進食、進水、服藥，鼻飼患者做好鼻飼管護理。7.管道護理：留置導尿管的患者尿道口護理2次／日，更換尿袋2次／周，保持各導管固定、通暢。8.做好病人壓瘡預防及安全管理。（一）一級護理一級護理依據病情趨向穩定的重癥患者病情不穩定或隨時可能發生變化的患者手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者生活自理能力重度依賴（Barthel指數≤40分）的患者護理服務標準1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據患者病情，測量生命體征；3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據患者病情，正確實施基礎和專科護理，如口腔護理、壓力性損傷護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導。護理服務內涵1.晨、晚間護理1次／日。2.更換床單被套1次／周，保持床單位清潔，有污染隨時更換。3.為患者修剪指甲、剃胡須、協助更衣。4.協助患者使用使用便盆，做好失禁護理。5.協助患者進食、進水、服藥，鼻飼患者做好鼻飼管護理。6.管道護理：留置導尿管的患者尿道口護理2次／日，更換尿袋2次／周，保持各導管固定、通暢。7.做好病人壓瘡預防及安全管理。8.落實圍手術期病人的護理。（一）二級護理二級護理依據病情趨于穩定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴（Barthel指數61-99分）的患者病情穩定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴（Barthel指數61-99分）的患者病情穩定或處于康復期，且自理能力中度依賴（Barthel指數40-60分）的患者護理服務標準1、每2小時巡視，觀察患者病情變化。2、根據患者病情，測量生命體征；3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5、提供護理相關的健康指導。護理服務內涵1.晨、晚間護理1次／日。2.根據患者病情督促做好，生活護理。3.更換床單位被套1次／周，保持床單位清潔，有污染隨時更換。4.管道護理：留置導尿管的患者尿道口護理2次／日，更換尿袋2次／周，保持各導管固定、通暢。5.指導患者功能鍛煉。6.做好心理護理和安全管理。7.落實圍手術期病人的護理。（一）三級護理三級護理依據病情穩定或處于康復期，且自理能力輕度依賴（Barthel指數61-99分）或無需依賴（Barthel指數100分）的患者，可確定為三級護理。護理服務標準1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據患者病情，測量生命體征；3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。4、提供護理相關的健康指導。護理服務內涵1.晨、晚間護理1次／日。2.更換床單被套1次／周，保持床單位清潔，有污染隨時更換。3.督促患者做好生活護理。4.向患者進行安全教育。自理能力分級分級依據：

采用Barthel（巴塞爾指數）指數評定表（見附錄A）對日常生活活動進行評定，根據Barthel指數總分，確定自理能力等級。分級：

對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅移動、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分。根據總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級。

自理能力分級

自理能力等級等級劃分標準需要照顧程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照顧中度依賴總分41-60分大部分需他人照顧輕度依賴總分61-99分少部分需他人照顧無需依賴總分100分無需他人照顧實施要求：1、臨床護士應根據息者的護理分級和醫師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務。2、應根據患者護理分級安排具備相應能力的護士。表A.1Barthel(BI)評定量表

序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數總分：分注：根據患者的實際情況，在每個項目對應的得分上劃“√”Barther指數量表評定細則

進食：指用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子、或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。10分：可獨立進食5分：需部分幫助0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。洗澡：5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程0分：在洗澡過程中需他人幫助裝飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等5分：可自己獨立完成0分：需他人幫助穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。10分：可獨立完成5分：需部分幫助0分：需極大幫助或完全依賴他人控制大便：10分：可控制大便5分：偶爾失控，或需要他人提示0分：完全失控控制小便：10分：可控制小便5分：偶爾失控，或需要他人提示0分：完全失控或留置導尿管如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。10分：可獨立完成5分：需部分幫助0分：需極大幫助或完全依賴他人床椅轉移：15分：可獨立完成10分：需部分幫助（需他人攙扶或用拐杖）5分：需極大幫助(較大程度上依賴他人攙扶和幫助)0分：完全依賴他人平