內(nèi)科學(xué)：單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診療（一）單純性甲狀腺腫一、目的和要求1．掌握地方性甲狀腺腫預(yù)防方法。2．熟悉單純性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)．診斷和治療。3．了解我國地方性甲狀腺腫流行情況及致病因素。二、重點和難點1．重點：本病的診斷與防治。2．難點：甲狀腺吸碘率的測定及T3抑制試驗。三、講授內(nèi)容和要點1．概述單純性甲狀腺腫的定義、分類。我國地方性甲狀腺腫流行情況。2．病因和發(fā)病機(jī)制缺碘、甲狀腺激素合成或分泌障礙、甲狀腺激素需要量增加。3．臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大、壓迫癥狀。4．診斷甲狀腺功能測定、攝碘率測定、甲狀腺ECT掃描。5．防治重點講解地方性甲狀腺腫碘鹽的防治。四、自學(xué)內(nèi)容和要點本病的診斷與鑒別診斷。五、參考書籍和文獻(xiàn)1．WilsonJD,FosterDW,KronenbergHMetal.WilliamsTextbookofendocrinology9thed.Philadelphia:W.B.SaundersCompany,19982．史軼繁主編。協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué)（第一版）。科學(xué)出版社，19993．陳灝珠。實用內(nèi)科學(xué)。人民衛(wèi)生出版社，19984．CecilTextbookofMedicine.21thed.Philadelphia:W.B.SaundersCompany,2001六、外文詞匯simplegoiter單純甲狀腺腫，endemicgoiter地方性甲狀腺腫，sporadicgoiter散發(fā)性甲狀腺腫。七、復(fù)習(xí)思考題1.單純性甲狀腺腫治療中應(yīng)注意什么問題？（二）甲狀腺功能亢進(jìn)癥一、目的和要求1．掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、藥物治療原則及方法。2．熟悉甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及處理原則。3．了解本病手術(shù)治療、放射性治療的適應(yīng)證，4．了解Graves病的病因及發(fā)病機(jī)制。二、重點和難點1．重點：本病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別論斷，藥物的治療原則。2．難點：Graves病的發(fā)病機(jī)制、甲狀腺自身抗體。三、講授內(nèi)容和要點1.定義與分類2．病因及發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)，屬于器官特異性自身免疫病，環(huán)境因素可能參與了Graves病的發(fā)病。3．臨床表現(xiàn)（1）甲狀腺毒癥表現(xiàn)高代謝綜合征，精神神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)，造血系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)的表現(xiàn)。（2）甲狀腺腫：病理與臨床特征。（3）眼征：眼征的表現(xiàn)，單純性突眼與浸潤性突眼比較。（4）特殊臨床表現(xiàn)及類型：甲狀腺危象、甲亢性心臟病、淡漠型甲亢、T3和T4型甲狀腺毒癥、亞臨床型甲亢、妊娠期甲亢、脛前粘液性水腫、Graves眼病。4．實驗室和其他檢查（1）TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的測定。（2）TRH興奮試驗。（3）131I攝取率及T3抑制試驗。（4）TRAb、TSAb測定是鑒別甲亢病因、診斷Graves病的重要指標(biāo)之一。（5）眼部CT和MRI。5．診斷與鑒別診斷（1）確定有無甲狀腺毒癥；（2）確定甲狀腺毒癥是否來源于甲亢；（3）確定引起甲亢的原因。強(qiáng)調(diào)臨床表現(xiàn)與實驗室檢查相結(jié)合的診斷方法。6．治療（1）抗甲狀腺藥物（ATD）治療、手術(shù)治療、放射性131I治療的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。（2）ATD治療：硫脲類、咪唑類藥物治療機(jī)理。用法、療程、副作用及配合療法等。（3）其他治療：碘劑，β受體阻斷劑。（4）甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及治療原則。（5）妊娠期甲亢的治療。四、自學(xué)內(nèi)容和要點1．鑒別診斷：Graves病與單純性甲狀腺腫、神經(jīng)官能癥，及其它病因甲亢相鑒別。2．浸潤性突眼的治療。五、參考文獻(xiàn)和書籍1．WilsonJD,FosterDW,KronenbergHMetal.WilliamsTextbookofendocrinology9thed.Philadelphia:W.B.SaundersCompany,19982．史軼繁主編。協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué)（第一版）。科學(xué)出版社，19993．陳灝珠。實用內(nèi)科學(xué)。人民衛(wèi)生出版社，19984．CecilTextbookofMedicine.21thed.Philadelphia:W.B.SaundersCompany,2001六、外文詞匯thyrotoxicosis高代謝癥群，goiter甲狀腺腫，ophthalmopathy眼病，periodicparalysis周期性麻痹，chronicthyrotoxicmyopathy甲亢性肌病，myasthenicgravis眼肌麻痹，ophthalmoplegia淡漠型甲亢，tapazole他巴唑，propylthiouracil丙硫氧嘧啶，thyroidstorm甲亢危象。七、復(fù)習(xí)思考題1．甲狀