外科創傷處理實訓外科創傷處理實訓外科創傷處理實訓

清創術縫合換藥

拆線單純間斷縫合創傷處理外科創傷處理實訓1、目的

2、清創原則

、清創術對新鮮外傷創口進行清理、最大限度減輕污染，使其接近無菌，從而預防創口感染。爭取縫合后的一期愈合。

(已感染的創口忌施行清創術。)1.術前處理傷員危及生命的嚴重多發傷或復合傷2.積極防治休克、失血、脫水和其它并發癥。3.爭取時間，盡早清創。通常在傷后6—10小時內進行清創。

3、清創步驟1.戴手套，用紗布覆蓋創口。剃去創口周圍毛發，用無菌毛刷以肥皂水刷洗傷口周圍皮膚，并以大量生理鹽水沖洗。2.生理鹽水沖洗創口，清除異物。擦干傷口周邊皮膚。處理活動性出血3.換手套，無菌紗布覆蓋傷口。以碘酊、酒精棉球消毒皮膚，傷口周圍鋪手術巾。4.檢查傷口，進一步清除異物、血塊或組織碎片。再以生理鹽水沖洗創口。5.切去創口邊緣被壓碎、挫傷的皮膚，切去污染、失活的皮下和深部組織。部創面時，擴創處理。保留肌腱和神經，對于損傷的血管予結扎、修補或吻合。6.符合縫合條件的創口，可行縫合術。如創口不夠縫合條件，可用凡士林紗布填塞或引流物引流。7.術后行固定、觀察、抗感染等處理。

外科創傷處理實訓1、目的

2、用物3、結

扎4、縫合

保證切開、切斷的組織或器官愈合的重要方法。二、

縫合法各種線結：打結方法：方結、外科結、三重結假結、滑結

注意事項：

外科創傷處理實訓

方結也稱平結，是外科手術中最常用的一種。由兩個方向相反的單結組成。

三重結

外科結此結不易松脫，缺點是組織內殘留的結扎線頭較大。

此結較為牢固，但操作較費時。外科創傷處理實訓

假結又名十字結，由兩個方向相同的單結組成，此結容易滑脫，手術中忌用。

滑結

結構與方結相同，但因操作不當,

形成一個一側線段圍繞另一線段兩圈的結，手術中應避免。外科創傷處理實訓1、目的

2、用物3、結

扎4、縫合

二、

縫合法各種線結：打結方法：方結、外科結、三重結假結、滑結單手打結法雙手打結法器械打結法

注意事項：

打結拉線時，要求三點(兩手用力點和結扎點)成一直線。二個單結中必有一次兩手需交叉（方向相反），打成方結，操作中兩手用力要輕柔均勻。否則易斷線、滑脫打結時，要選擇質量好而粗細合適的線。用前鹽水浸濕。外科創傷處理實訓外科創傷處理實訓1、目的

2、用物3、結

扎4、縫合

二、

縫合法各種線結：打結方法：

注意事項：

縫合的基本原則常見縫合方法1.分層并逐層縫合，否則易形成死腔，并發感染，不利愈合或導致功能障礙。2.對合整齊，邊緣靠攏。使得縫合兩側的寬度和深度適宜、針距恰當均勻。3.縫合打結時松緊適宜，過松，達不到縫合目的且易形成死腔；過緊，造成縫線對組織的壓榨，影響局部血液循環，愈合延遲，甚至致組織壞死。4.根據術中情況選擇適宜的縫線。

單純間斷縫合法雙重間斷縫合法（8字縫合）單純連續縫合法鎖邊縫合減張縫合內翻縫合外翻縫合等

外科創傷處理實訓單純間斷縫合法外科創傷處理實訓雙重間斷縫合法（8字縫合)結扎牢固用于腱膜、肌腱、韌帶等外科創傷處理實訓

單純連續縫合法速度快、對合嚴、止血組織殘留多、易裂開用于腹膜外科創傷處理實訓

鎖邊縫合

防止創緣翻轉、止血

用于胃腸吻合時后壁內層縫合

外科創傷處理實訓

減張縫合用于張力大、全身情況差的病人外科創傷處理實訓外翻縫合-1

血管吻合外科創傷處理實訓

外翻縫合-2用于松弛的皮（陰囊）外科創傷處理實訓

內翻縫合-1

連續褥式（Connell）用于胃腸道、膀胱壁對合漿膜面（纖維蛋白）利愈合、防吻合口漏外科創傷處理實訓內翻縫合-2

單針漿肌層（Lembert）縫合外科創傷處理實訓單純間斷縫合法1、三點一線(兩手、結點)2、一次交叉3、兩手用力均勻4、用濕線。剪線1、絲線1~2mm(張力大2~3mm)

可吸收3~4mm2、皮膚1cm外科創傷處理實訓三、

換藥

[操作步驟][目的][用物]清除傷口的分泌物、異物、壞死組織，保持引流通暢，使肉芽組織健康生長，以利傷口愈合。酒精棉球，由內向外，清潔傷口周圍皮膚鹽水棉球，由內向外，清潔創面，

處理傷口----清創、肉芽、引流敷料--凡士林紗條，紗布至少6-8層

更換敷料的俗稱，是處理傷口的措施之一。[注意事項]1．嚴格執行無菌操作，最好在換藥室進行。2．清潔的傷口---感染輕微---感染嚴重--隔離傷口當天有無菌手術時，術前—般不應給感染傷口換藥。感染傷口換藥后，應認真洗手方可給另一患者換藥3、兩把鑷子不可接觸。4、高度傳染性傷口（氣性壞疽、破傷風、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌等），執行傷口隔離，

穿隔離衣、戴手套、敷料焚燒。兩把鑷子揭敷料的鑷子用來操作、接觸傷口，另一把用于傳遞無菌用物，最后蓋敷料兩把鑷子不可接觸外科創傷處理實訓1、目的2、操作步驟3、注意事項4、拆線時間四、

拆線法一切皮膚縫線均為異物，不論是愈合傷口或感染切口的縫線均應拆除。1、嚴格執行無菌技術操作。

2、拆線方法正確，如避免使皮膚外部分縫線從傷口內通過，以免增加感染機會。

3、使用剪刀時，應將剪刀與皮膚平行插入縫線下面，可減少疼痛，但應防止誤傷皮膚。

1、依傷口愈合情況，手術部位，切口張力及全身營養狀況而定。2.頭、面