急救技術操作急救技術操作急救技術操作非同步電除顫急救技術操作場景:護士遵醫囑為搶救室內一名正行CPR的患者立即做電除顫患者:復蘇體位，充分暴露胸壁,除顫部位皮膚干燥準備用物:除顫儀、導電糊或鹽水紗墊

除顫前準備:電極板均勻旋轉涂抹導電糊，或墊鹽水紗墊急救技術操作開機，選擇能量:成人VF（室顫）或無脈VT（室速）使用單相波的能量為360J，雙相波為150J-200J急救技術操作電極板貼緊病人皮膚電極板安放位置：1、患者右上胸壁（鎖骨下方）2、左乳頭外側，上緣距腋窩7cm左右急救技術操作充電：術者拇指按壓充電鈕放電：雙手同時按壓放電按鈕除顫三步曲：我準備好了；2.大家準備好了嗎？3.我除顫了！從胸外心臟按壓開始5周期CPR評估患者：心電示波恢復竇律（繼續心電監護）患者：擦拭導電糊，檢查皮膚有無紅腫、灼傷，取復蘇體位

除顫儀：清潔電極板，儀器及用物處于完好備用狀態急救技術操作簡易呼吸器急救技術操作場景：搶救室內有一名自主呼吸停止的患者，立即行人工通氣簡易呼吸器各閥門連接正確，氣囊無漏氣，性能良好儲氣閥儲氣囊氧氣管進氣閥復蘇球減壓閥面罩開放氣道：仰頭舉頦法清除口鼻腔分泌物，取出活動義齒判斷呼吸：術者頭偏向一側，耳聽、眼觀、面感（計數﹤10秒）急救技術操作人工通氣：呼吸停止，簡易呼吸器面罩給氧2次，EC手法固定，同時觀察胸廓有無起伏，頻率成人10～12次/分，與胸外心臟按壓比例為2：30再次判斷患者呼吸：自主呼吸恢復安置病人，整理用物急救技術操作EC手法急救技術操作心肺復蘇急救技術操作場景：搶救室內有一名心臟驟停患者，立即心肺復蘇

判斷意識：輕拍病人雙肩，大聲呼叫病人，確認病人意識喪失立即求救獲得AED或第二個救助者（如果有的話）做以上事情病人置于復蘇體位，去枕，墊硬板；暴露胸部，松開褲帶急救技術操作開放氣道：清除口鼻腔分泌物，取出活動義齒，打開氣道（仰頭舉頦法）判斷呼吸：眼觀、耳聽、面感（計數＜10秒）確定呼吸停止，用簡易呼吸器面罩給氧/或口對口人工呼吸2次，同時觀察胸廓有無起伏急救技術操作判斷頸動脈搏動：右手食指和中指并攏，從病人的氣管正中部位向旁滑移2-3cm，在胸鎖乳突肌內側輕觸動脈搏動，計時＜10秒開始胸外按壓和人工呼吸，比例為30：2按壓部位：胸骨下半部段，雙乳頭連線的中點方法：雙手重疊，一手掌根與胸廓接觸，肘關節伸直，用身體重力垂直下壓，使胸骨下陷4～5cm，頻率為100次/分，按壓與放松為1：1急救技術操作兩個復蘇者時每2分鐘改變一下按壓和通氣的角色，以避免按壓疲勞和胸部按壓的質量的惡化。有多個復蘇者時，每2分鐘改變一下按壓者，換人時間最好小于5秒鐘，以減少停止胸部按壓的間隙。著重強調胸外按壓的重要性：復蘇人員應“用力按、快按”，要求徹底的胸廓回彈，要減少搶救中胸外按壓的中斷。急救技術操作在搶救無脈心臟驟停時，建議2次脈率檢查的期間要進行5個周期的CPR。在進行電擊后，搶救人員不要立即檢查節律或脈搏，而應立即恢復CPR，CPR要從胸外按壓開始，在CPR進行5個周期之后再檢查節律。對于所有的搶救操作，包括置入人工氣道、用藥及反復評估病人等，都應該以盡少打斷胸外按壓的方式進行。急救技術操作5個循環后，重新評估患者的呼吸和心律復蘇成功：1、自主心跳恢復，可聽到心音，觸及大動脈搏動，心電圖竇性心律，房性或交界性心律，即使為心房撲動或顫動亦是自主心跳恢復的表現2、瞳孔變化，散大瞳孔回縮變小，對光反應恢復為患者恢復舒適體位

急救技術操作動脈血標本采集急救技術操作場景：護士遵醫囑為患者采血做血氣分析

核對患者姓名、床號評估患者合作程度及前臂掌側皮膚、橈動脈波動點告知患者采血的目的、方法準備用物：治療盤、一次性血氣針、墊巾急救技術操作選擇動脈后，將墊巾置于患者手臂下，觸摸動脈波動點，打開一次性血氣針外包裝消毒：1）以進針點為中心消毒，范圍大于5cm2）消毒觸摸動脈的手指觸摸患者動脈波動最強點，沿食指外側直刺或斜刺進針，見到鮮紅色血液后，妥善固定注射器；達到所需血量后，一手按壓穿刺點，另一手將注射器拔出并迅速將針頭插入橡膠塞內注意進針角度的選擇觸摸動脈的手指橡膠塞與塑料帽急救技術操作囑患者按壓5-10分鐘護士雙手搓動注射器，將血液與抗凝劑混勻，放于化驗單上取下患者手臂下的墊巾，為患者擺舒適體位將化驗單邊條貼于注射器上，記錄采血時間，送檢急救技術操作輸液泵操作急救技術操作場景：護士遵醫囑，為一位心衰病人使用輸液泵治療

評估患者：病情、神志、合作情況核對姓名，了解輸液部位（套管針處）有無紅腫告知患者：操作方法、用藥目的、指導患者配合。準備用物治療車上層：輸液泵、輸液泵管、治療盤、醫囑、藥液（按規范操作準備）、彎盤或治療碗、手消治療車下層：生活垃圾桶、醫用垃圾桶急救技術操作檢查輸液泵：管路安裝正確、輸液泵性能良好核對病人姓名、床號、年齡、性別，患者平臥或取舒適體位固定輸液泵，接通電源；打開輸液泵電源，安裝輸液泵管路，排氣準備膠布，消毒套管針的肝素帽；設置輸液總量及每小時輸液量，按啟動鍵，再次排氣急救技術操作再次核對將輸液泵管肝素帽連接并固定安置患者：協助病人臥于舒適體位，整理病人衣物和床單位，詢問病人感覺2.將呼叫器放置在病人可及處3.觀察有無輸液反應，向病人交待輸液的注意事項急救技術操作呼吸機吸痰技術急救技術操作場景：搶救室內有一名使用呼吸機的患者，護士遵醫囑吸痰評估患者意識、生命體征（呼吸、血壓、心率、血氧飽和度）告知患者操作方法，向患者解釋吸痰目的,患者需要配合的項目準備用物：負壓吸引裝置、一次性吸痰管（內配無菌手套）、生理鹽水、手消液（所有用物應呈備用狀態）急救技術操作呼吸機給100%氧氣（2分鐘）準備吸痰管：打開吸痰管包裝袋取出手套帶在右手上，同時將包手套的無菌紙展開置于患者胸前（右手為無菌狀態，防止污染）2.用右手將吸痰管繞在手上取出吸痰前：1.左手打開負壓，取負壓吸引管與吸痰管連接2.消除呼吸機報警，同時觀察患者生命體征、血氧飽和度、呼吸機參數，告知患者開始操作3.左手將氣管插管與呼吸機管路斷開（將呼吸機管路接口放在患者胸前的無菌紙，防止管路接口被污染）急救技術操作吸痰：1、右手快速將吸痰管送進氣管內（送管時吸引呈正壓狀態）2、送管至出現輕度刺激性的咳嗽時即停止送管，給予負壓吸痰（旋轉、提拉，吸痰時間要<15秒）3、同時觀察痰液的性質、量、顏色，注意觀察病情、氧飽和度變化4、左手將呼吸機管路與氣管插管連接（接管路時左手固定氣管插管，防止過渡用力將氣管插管插入過深）吸痰后：需要時再次呼吸機給100%氧氣（2分鐘），將吸痰管再次繞在右手上同時把患者胸前的無菌紙抓起，左手把手套反脫，將吸痰管和無菌紙一并留在手套污染面內,按醫療垃圾處理；沖洗負壓吸引管路，關閉負壓吸引裝置，用吸痰管的包裝袋包住吸引管固定在床頭急救技術操作觀察生命體征、氧飽和度及呼吸機參數的變化為患者取舒適臥位

記錄痰液性質、顏色及量急救技術操作洗胃技術急救技術操作場景：護士為一名口服安眠藥100片的患者洗胃評估患者：病情、神志、合作情況、核對姓名

準備用物：型號合適的洗胃管、手套、50ml注射器、彎盤、石蠟油、治療巾、聽診器、膠布、紗布，37℃清水危重昏迷者備壓舌板、開口器、舌鉗、所有物品均在有效期內急救技術操作檢查洗胃機：管路安裝正確、機器性能良好檢查口、鼻腔有無分泌物，患者左側臥位，將床頭略搖高；昏迷患者仰臥位，頭偏向一側鋪治療巾于下頜及胸前；放彎盤，內放50ml注射器、標本瓶、紗布2塊、倒石蠟油于其中一塊紗布上，撕2條膠布，打開洗胃管外包裝測量胃管長度：前發際—劍突，或耳垂—鼻尖—劍突下急救技術操作潤滑胃管：用石蠟油紗布潤滑胃管前端20cm，經鼻或口（放咬口器）插管插胃管：入口腔或咽喉壁后（約15公分）讓患者大口吞咽，吞咽邊插管至所需長度確定胃管位置：1.回抽胃液2.置聽診器于患者胃部，快速經胃管注入10ml空氣，聽氣過水聲3.將胃管末端放于水中，無氣體逸出急救技術操作固定胃管

留取毒物:洗胃前用注射器抽取胃內容物，放入空瓶內洗胃:方法：1.先回抽胃液2.每次入胃300-500ml，洗胃結束前注意避免氣體入胃內觀察：1.洗出液的顏色、性質、氣味，出入是否平衡，洗出液出現大量血性液體，立即停止洗胃通知醫生；2.觀察患者的神志，生命體征，詢問有無寒戰和其他不適

急救技術操作導瀉：遵醫囑胃管給藥洗胃完畢，遵醫囑接胃腸減壓器或拔除胃管遵醫囑拔胃管：解釋后反折胃管，胃管撤到咽喉部時快速拔出，放至彎盤內，用治療巾清潔患者面部；整理床單位，安慰患者整理用物：洗胃機及桶用含氯消毒液沖洗30分鐘急救技術操作注射泵操作急救技術操作場景：護士遵醫囑用注射泵給藥的方式為病人進行治療評估患者：核對床號、姓名，了解病情、神志、合作情況、輸液部位（套管針處）有無紅腫告知：操作方法、用藥目的、指導患者配合急救技術操作準備用物：治療車上層：注射泵、注射泵管、注射器、治療盤、處方或醫囑單、藥液、彎盤或治療碗、手消、紗布治療車下層：生活垃圾桶、醫用垃圾桶檢查：注射泵性能良好，各種物品均在有效期內，抽吸藥液（按規范操作準備），抽好藥液的注射器與泵管連接（注意無菌原則），二人查對急救技術操作推車到患者床旁，核對病人姓名、床號、年齡、性別，及藥物患者平臥或取舒適體位固定好注射泵，接通電源排凈泵管內的空氣，將注射器固定在泵槽內急救技術操作打開注射泵電源接泵前準備：準備膠布，消毒套管針的肝素帽或可來福接頭，設置輸液總量及每小時輸液量，按啟動鍵，再次排氣后按暫停鍵連接：再次核對，將泵管與套管針的肝素帽或可來福接頭連接并固定，按開始鍵急救技術操作安置病人：1.協助病人臥于舒適體位，整理病人衣物和床單位，詢問病人感覺2.將呼叫器放置在病人可觸及處3.再次查對，將治療條簽字后放注射泵旁，觀察有無輸液反應，向患者病人交待輸液的注意事項整理用物洗手，記錄急救技術操作藥物泵入速度與劑量換算藥品稀釋方法泵入速度=泵入劑量硝酸甘油5mg/1ml10支50mg+NS40ml