2023年6月執業醫師資格證之臨床助理

醫師題庫練習試卷B卷附答案

單選題（共50題）

1、DIC消耗性低凝期首選的是

A.肝素

B.輸新鮮血漿

C.輸新鮮全血

D.氨基己酸

E.輸濃縮血小板

【答案】A

2、改善抑郁癥狀最快的方法是（）。

A.口服丙咪嗪

B.心理治療

C.ECT治療

D.肌內注射抗精神病藥物

E.口服SSRIs類抗抑郁藥

【答案】C

3、腦出血的確診依據是

A.爭吵后頭痛、吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺者

c.急性偏癱者，伴CT中對應區域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對應區域有高密度病灶

E.持續昏迷者

【答案】D

4、胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系是

A.骨盆軸

B.胎方位

C.胎先露

D.胎產式

E.胎勢

【答案】B

5、15歲女中學生，月經周期7?10天/20?45天，量多，上次月

經持續10多天未凈，量多，基礎體溫呈“單相〃型，下述哪項治療最

不合適

A.診斷性刮宮術

B.止血藥物

C.雄激素

D.孕激素及少量雌激素

E.雌一孕激素序貫療法

【答案】A

6、不含有B族維生素的輔酶是

A.磷酸比哆醛

B.輔酶A

C.細胞色素C

D.四氫葉酸

E.硫胺素焦磷酸

【答案】C

7、右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主要原因

是

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細血管內壓增高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓升高

E.淋巴回流受阻

【答案】B

8、7歲男孩，于夏季突發高熱1天，驚厥3次，面色發灰，四肢涼,

血壓低，心肺腹無異常，腦膜刺激征陰性。

A.高熱驚厥

B.病毒性腦炎

C.中毒型細菌性痢疾

D.腦膿腫

E.化膿性腦膜炎

【答案】C

9、最有助于確診感染性心內膜炎的檢查是

A.血培養

B.血氣分析

C.血沉

D.血常規

E.血類風濕因子

【答案】A

10、關于縮宮素興奮子宮作用的敘述錯誤的是

A.大劑量可引起子宮強直性收縮

B.藥物作用受體內性激素水平的影響

C.小劑量可引起子宮底和子宮頸的節律性收縮

D.直接興奮子宮平滑肌

E.小劑量可加強子宮的節律性收縮

【答案】C

11、抑郁癥特有的睡眠障礙是

A.入睡困難

B.易醒

C.多夢

D.早醒

E.白天瞌睡

【答案】D

12、急性腎功能套竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是

A.高鎂、高磷、低鈣

B.低鎂、高磷、低鈣

C.高鎂、低磷、高鈣

D.低鎂、高磷、高鈣

E.高鎂、高磷、高鈣

【答案】A

13、女性，35歲，黃疸貧血伴關節酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾

肋下2cm,血紅蛋白58g/L,白細胞5x109/L,血小板105x109/

L,網織紅細胞計數0.25,外周血涂片成熟紅細胞形態正常，尿隱

血試驗陰性，無家族史。

A.大劑量丙種球蛋白

B.脾切除

C.or干擾素

D.6-TG

E.ATG

【答案】B

14、能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是

A.阿托品

B.多巴胺

C.異丙腎上腺素

D.間羥胺

E.麻黃堿

【答案】B

15、關于子宮內膜增生，以下哪項正確

A.以腺體病變為主，伴有少量間質病變

B.分為單純性增生和復合性增生

C.單純性增生和復合性增生可伴有細胞的異型性

D.子宮內膜非典型增生癌變率與年齡無關

E.子宮內膜非典型增生患者多數應接受子宮切除術治療

【答案】A

16、對放射性治療敏感度最低的骨腫瘤是

A.骨巨細胞瘤

B.骨肉瘤

C.尤文肉瘤

D.骨髓瘤

E.轉移性骨腫瘤

【答案】B

17、在職業中毒的診斷過程中，具有十分重要意義的前提條件是

()o

A.職業史

B.臨床癥狀

C.勞動衛生條件調查

D.實驗室檢查

E.體征

【答案】A

18、通過血行播散引起的原發性腹膜炎致病菌主要是

A.變形桿菌

B.大腸埃希菌

C.肺炎鏈球菌

D.銅綠單胞菌

E.擬桿菌

【答案】C

19、II型肺結核是指

A.原發型肺結核

B.浸潤性肺結核

C.結核性胸膜炎

D.血行播散型肺結核

E.慢性纖維空洞型肺結核

【答案】D

20、甲狀腺功能亢進癥核素1311治療前的準備是

A.普獲洛爾（心得安）

B.復方碘溶液（Lugo，s液）

C.甲筑咪唾（他巴嗖）

D.核素13n吸收率試驗

E.甲狀腺B超

【答案】D

21、急性化膿性腹膜炎出現嘔吐是由于

A.麻痹性腸梗阻

B.中樞性嘔吐

C.腹膜受刺激引起反射性嘔吐

D.胃腸道痙攣

E.膈肌受刺激

【答案】C

22、女性，27歲。貧血1年半HGB70g/L,RBC2.9x1012/L,網織紅

細胞2.6%,白細胞、血小板正常。經用鐵劑治療7天后，血紅蛋白

未上升，網織紅細胞4.2%,最可能的診斷是

A.溶血性貧血

B.地中海貧血

C.再生障礙性貧血

D.缺鐵性貧血

E.巨幼細胞性貧血

【答案】D

23、維系mRAN穩定性的主要結構是

A.內含子

B.苯環結構

C.三葉草結構

D.多聚腺昔酸尾

E.雙螺旋結構

【答案】D

24、男，25歲，腰背痛，并向臀部放射。檢查見腰背僵硬，神經系

統無異常，X線片顯示脊柱呈“竹節”樣改變，能器關節間隙變窄,

實驗室檢查：血紅蛋白減低、血沉快，HLA-B27陽性。其診斷是

A.風濕性關節炎

B.類風濕關節炎

C.脊柱結核

D.強制性脊柱炎

E.腰椎間盤突出癥

【答案】D

25、流行病學的研究對象是

A.患者

B.非患者

C.人群

D.個體

E.病原攜帶者

【答案】C

26、下述哪項是再生的描述

A.纖維細胞數目的增多

B.組織缺損由臨近的同種健康細胞增生并修復的過程

C.纖維細胞增生的過程

D.肉芽組織

E.由另一種組織細胞替代

【答案】B

27、醫療機構發現藥品新的不良反應時向所在省、自治區、直轄市

藥品不良反應監測中心報告的時限為

A.自發現之日起1個月內

B.自發現之日起2個月內

C.自發現之日起1個季度內

D.自發現之日起15天內

E.自發現之日起20天內

【答案】D

28、請指出下列疾病的特征性X線片變化

A.脊椎呈“竹節”樣

B.骨膜反應呈三角形

C.骨端膨脹呈肥皂泡樣

D.長管骨干t■后區有骨性撫狀突起

E.有死骨形成并有包殼

【答案】C

29、患者，男，19歲。重癥感染患者，每天上午10點出現寒戰、

高熱，已連續6天。考慮為全身性感染菌血癥，應做血培養。抽血

的最佳時間應在

A.出現寒戰時

B.預計發生寒戰及發熱時

C.寒戰后體溫升至最高時

D.體溫正常后2小時

E.體溫正常后1小時

【答案】B

30、雙月瓜類降血糖藥物主要適用于

A.妊娠期糖尿病

B.肥胖的1型糖尿病

C.消瘦的1型糖尿病

D.肥胖的2甩糖尿病

E.消瘦的2項糖尿病

【答案】D

31、患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰多年，有肺氣腫征，1周來

咳嗽加重，痰黃且不易咳出，氣促明顯。血氣分析提示：PH7.31,

PaO

A.立即高濃度給氧

B.間歇吸入純氧

C.呼氣末正壓通氣

D.持續低流量給氧

E.立即用過氧化氫，靜脈內給氧

【答案】D

32、咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據是

A.咳嗽反復發作＞2周

B.抗生素治療有效

C.支氣管擴張劑能緩解

D.無家族過敏史

E.中性粒細胞增高

【答案】C

33、慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是

A.大氣道功能異常

B.小氣道功能異常

C.大、小氣道氣流阻塞

D.限制性通氣功能障礙

E.混合性通氣功能障礙

【答案】B

34、知識點：肝硬化食管靜脈曲張

A.建立靜脈通道，補充血容量

B.三腔二囊管壓迫止血

C.藥物止血

D.內鏡治療

E.TIPS

【答案】B

35、再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項不正確？（）

A.發熱、出血、貧血

B.一般無肝脾和淋巴結增大

C.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細胞減少

E.末梢血淋巴細胞比例數增高

【答案】C

36、A型血

A.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素

B.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素

C.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素

D.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素

E.紅細胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素

【答案】C

37、知識點：騎跨性尿道損傷

A.休克

B.尿道出血

C.疼痛

D.排尿困難

E.會陰部及陰囊血腫

【答案】A

38、不存在于人體蛋白質分子中的氨基酸是

A.鳥氨酸

B.丙氨酸

C.亮氨酸

D.谷氨酸

E.甘氨酸

【答案】A

39、對于胸痛下列敘述正確的是

A.胸膜性胸痛的特點是胸痛和呼吸有關

B.一般惡性胸痛為針刺樣或銳痛

C.胸痛一定是生理因素造成的

D.心絞痛只出現在心前區

E.胸膜性胸痛感覺來源于臟層胸膜

【答案】A

40、對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味渾濁液體，應對胸液做何檢

查以明了病因

A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

B.查瘤細胞

C.需氧菌和真菌培養

D.厭氧菌培養

E.找寄生蟲卵

【答案】D

41、我國女性中居首位的性傳播疾病是

A.尖銳濕疣

B.艾滋病

C.梅毒

D.淋病

E.生殖器皰疹

【答案】C

42、下列不應預防性應用抗生素的手術是

A.甲狀腺癌根治手術

B.腹外疝修補術

C.門靜脈高壓分流術

D.結腸癌根治術

E.主動脈瘤切除血管移植術

【答案】B

43、我國急性胰腺炎的主要病因是

A.高脂飲食

B.病毒感染

C.膽道疾病

D.手術、創傷

E.藥物

【答案】C

44、骨盆骨折最危險的并發癥是（）。

A.盆腔內出血

B.膀胱破裂

C.尿道斷裂

D.能叢神經損傷

E.直腸損傷

【答案】A

45、患者男，67歲。3周前無明顯誘因出現咳嗽，咳黃白痰帶血絲,

經抗生素治療效果不佳。體檢：體溫37.8C。，血壓正常，右上肺呼

吸音稍弱伴少許濕啰音。血象：WBC14X10

A.胸部B超

B.肺動脈造影

C.痰培養+藥敏

D.支氣管鏡檢

E.胸腔鏡

【答案】D

46、知識點：系統性紅斑狼瘡

A.抗核抗體

B.RF

C.抗中性粒細胞抗體

D.抗組織細胞抗體

E.抗磷脂抗體

【答案】A

47、知識點：右心衰竭

A.端坐呼吸

B.急性肺水腫

C.肝頸靜脈

D.肺部濕羅音

E.心排量不足

【答案】C

48、阻塞性肺氣腫最常見的病因是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎

D.重癥肺結核

E.塵肺

【答案】C

49、符合中度昏迷表現的是

A.對光反射存在

B.角膜反射存在

C.眼球無轉動

D.肌肉松弛

E.深反射消失

【答案】C

50、《醫院感染管理規范》規定，抽出藥液、開啟的靜脈輸入用無菌

液體，超過一定時間后不得使用，該時間是

A.超過0.5小時

B.超過1.5小時

C.超過2.0小時

D.超過2.5小時

E.超過3.0小時

【答案】C

大題（共10題）

【簡要病史】

女性，64歲。間斷憋氣10天門診就診。有高血壓病病史18年，血

壓控制不理想。

【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主

訴及相關鑒別詢問（8分）發病誘因：有無勞累、感染、接觸過過

敏原。（L5分）呼吸困難（憋氣）的特點：持續時間，與體位、活

動的關系，加重及緩解的方式，有無夜間陣發性呼吸困難。（3分）

有無咯血、心悸、胸痛、發熱、咳嗽、咳痰，有無頭痛、頭暈，有

無水腫。（

2.5分）大小便、飲食、睡眠、體重變化情況。（1分）②診療經過

（2分）是否到醫院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。

（1分）（2）相關病史（3分）是否有藥物過敏史。（1分）與該疾

病有關的其他病史：以前有無類似發作，有無心臟病、慢性肺病、

肝臟疾病、過敏性疾病、血液病、職業病史，有無高血壓家族史，

有無煙酒嗜好。職業。（2分）

二、病例摘要：患者，女性，30歲，工人，因昏迷2小時來診。患

者2個多小時前因瑣事與家人不和，自服1瓶小藥水后，把藥瓶扔

掉。家人發現患者服后5分鐘左右腹痛、惡心，并嘔吐2次，嘔吐

物有明顯的大蒜臭味，隨后逐漸神志不清，呼之不應，同時患者有

大小便失禁和多汗。既往體健，無心、肝、腎、糖尿病史，無藥物

過敏史。月經史、個人史和家族史無特殊。查體：T36C。，P64次/

分，R30次/分，BP120/80mmHgo平臥位，昏迷，壓眶上有反應，

皮膚濕冷，肌肉顫動，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，瞳孔呈針

尖樣大小，對光反射弱，口腔流涎。肺叩診清音，兩肺較多哮鳴音

和散在濕啰音，心界叩診不大，心率64次/分，律齊，無雜音。腹

平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。實驗室檢查：Hbl20g/L,

WBC6,8x10

【答案】分析步驟：1.診斷及診斷依據本例初步印象是：急性有機

磷農藥中毒。其診斷依據是：（1）病史中突然起病，嘔吐物有明顯大

蒜臭味是該中毒的特點，患者有腹痛、惡心、嘔吐、大小便失禁和

多汗等中毒癥狀，并迅速神志不清。無其他弓1起昏迷的疾病史。（2）

查體發現肌顫，瞳孔明顯縮小，流涎，兩肺哮鳴音和濕啰音及心率

慢等毒蕈堿樣和煙堿樣表現。2.鑒別診斷⑴全身性疾病引起的肝

性昏迷、尿毒癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷應有相應疾病史和實

驗室檢查異常。（2）其他急性中毒如安眠藥中毒和一氧化碳中毒等應

有服用安眠藥或吸入一氧化碳病史及相應的臨床表現和實驗室檢查

特點。（3）腦血管病有高血壓動脈硬化或風濕性心臟病史，有相應的

神經系統體征。3.進一步檢查⑴血清膽堿酯酶活力測定可見活力

明顯減低。（2）血氣分析可見低氧血癥。（3）肝腎功能、血糖、血電

解質測定有助于鑒別診斷。4.治療原則⑴洗胃、導瀉以清除體內

毒物。

【病例摘要】

患者男性，56歲。主訴：右下腹可復性包塊20余年。病史：患者

于20余年前出現右下腹包塊，呈可復性，行走時包塊出現，有下墜

感，有時包塊在久站后可墜入右側陰囊，平臥后可消失，無其他不

適感。院外未曾系統治療。查體：T36.5C。，P75次/分，R21次/分,

BP115/76mmHg,右腹股溝區可見一拳頭大小的包塊（立位），呈梨形,

遠端達右恥骨結節處。平臥時，右腹股溝仍較飽滿，有包塊感，外

環口擴大并有沖擊感，腫塊消失后壓住內環口改站立位腫塊不再出

現。腫塊墜入陰囊行透光實驗（-）o

【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷：腹股溝斜疝

（右側）。（2）診斷依據①男性，56歲，右下腹可復性包塊20余年。

②右腹股溝區可見一拳頭大小的包塊（立位），可墜入陰囊，平臥腫

塊消失后壓住內環口改站立位腫塊不再出現。③透光實驗（-）o

2.鑒別診斷（5分）①腹股溝直疝。②鞘膜積液。③腹股溝腫大淋

巴結。3.進一步檢查（4分）B超或CT。4.治療原則（3分）

四、

【病例摘要】

患者女性，18歲。主訴：發熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染5

天。病史：患者于3周前無明顯誘因發熱，體溫高達38.5C。，無寒

戰，無咳嗽，有乏力、食欲減退、惡心、厭油，右上腹部不適，曾

按〃上呼吸道感染〃和〃胃炎〃治療，無好轉。5天前皮膚出現黃染，

尿色較黃，無皮膚瘙癢，大便不白，體重無明顯變化。既往體健，

無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史。查體：T37.6C。，

P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；皮膚略黃，無出血點，淺表

淋巴結未觸及腫大，鞏膜黃染，咽（-），心肺（-）,腹平軟，肝肋

下3cm,質軟，右上腹有輕壓痛和叩擊痛，側位時可捫及脾臟，腹

水征（-）,下肢無水腫。輔助檢查：Hbl20g/L,WBC4.7X10

【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷：黃疸原因待查

（急性黃疸型肝炎可能性大）。（2）診斷依據①發熱、全身不適、乏

力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適等全身及消化道癥狀，5天

前出現黃疸。②查體發現皮膚、鞏膜黃染，肝脾腫大，肝區有壓痛

和叩擊痛。③膽紅素及尿膽原均陽性。

2.鑒別診斷（5分）①鑒別黃疸型肝炎的類型。②溶血性黃疸。③

肝外阻塞性黃疸。3.進一步檢查（4分）①肝功能（包括血膽紅素）、

血脂檢查及溶血性貧血的實驗室檢查。②肝炎病毒標記物檢查。

五、

【病例摘要】

患者男性，55歲。主訴：突發左側肢體無力3天。病史：患者3天

前晨起時發現左側肢體無力，初能持物及勉強行走，第二天發現病

情進展，以致不能行走，持物困難，無頭痛及嘔吐，無發熱、咳嗽，

無意識不清，在家未治療來醫院就診。有高血壓病病史5年。查體：

T36.6C0,P82次/分,R18次/分,BP140/98mmHg；神志清楚,語言

流利，雙額紋對稱，左側鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側上、下肢肌

力2級，肌張力增高，腱反射活躍,左側Babinski征陽性,左側偏

身淺感覺減退，余查體未見異常。輔助檢查：Hbll5g/L,

WBC8.6x10

【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷①腦血栓形成。

②高血壓病（1級，極高危險組）。（2）診斷依據①高血壓病病史5

年，測血壓高于正常。②晨起突然發病，左側肢體無力，行走、持

物困難，病情為進展性。③查體有錐體束征和左側面肌、舌肌、上

下肢肌力減弱、左側皮膚淺感覺減弱。（1分）

2.鑒別診斷（5分）①腦出血。②腦栓塞。③顱內占位病變。3.進

一步檢查（4分）

六、病史摘要：女性，35歲，昏迷1小時。患者1個小時前因與家

人不和，自服藥水1小瓶，把藥瓶打碎扔掉，家人發現后5分鐘病

人腹痛、惡心，并嘔吐一次，吐出物有大蒜味，逐漸神志不清，急

送來診。病后大小便失禁，出汗多。既往體健，無肝、腎、糖尿病

史，無藥物過敏史，月經史、個人史及家族史無特殊。查體：

T36.5C°,P60次/分,R30次/分,Bpll0/80mmHg,平臥位，神志

不清，呼之不應，壓眶有反應，皮膚濕冷，肌肉顫動，鞏膜不黃，

瞳孔針尖樣，對光反射弱，口腔流涎，肺叩清，兩肺較多哮鳴音和

散在濕啰音，心界不大，心率60次/分，律齊，無雜音，腹平軟，

肝脾未觸及，下肢不腫。化驗：血Hbl25g/L,WBC7.4xlO

【答案】分析參考：（共22分）1.診斷及診斷依據（8分）（1）診

斷：急性有機磷農藥中毒。（2）診斷依據①嘔吐物有大蒜味是有機磷

農藥中毒的特點，臨床表現腹痛、惡心、嘔吐、大汗等，并迅速神

志不清。②查體發現肌顫，瞳孔呈針尖樣，流涎，兩肺哮鳴音和濕

啰音，心率慢等毒蕈堿樣表現和煙堿樣表現。③無其他引起昏迷的

疾病史。2.鑒別診斷（6分）（1）全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿

毒癥昏迷，糖尿病酮癥酸中毒昏迷。（2）其他急性中毒：安眠藥等中

毒。（3）腦血管病。3.進一步檢查（4分）（1）血膽堿酯酶活力測定。

（2）血氣分析。

七、病例摘要：患兒，男孩，7個月，因發熱3天、皮疹1天就診。

患兒3天前無明顯誘因出現發熱，體溫39?40C。，流涕，輕咳。家

長予退熱藥及感冒沖劑口服，今日體溫正常，因中午出現皮疹而就

診。既往史無特殊，否認傳染病接觸史。個人史：第2胎第1產，

足月剖宮產，人工喂養，已添加輔食。規律接受預防接種。查體：

T36.8C0,一般情況好，軀干、面部散在紅色斑丘疹，咽部充血雙

肺呼吸音清，心率135次.分，律齊，腹軟，肝脾未及。

【答案】分析步驟：1.診斷及診斷依據診斷：幼兒急疹。診斷依據：

患兒突起高熱，持續3天，熱退后出現皮疹，符合幼兒急疹診斷。

2.鑒別診斷⑴麻疹患兒無麻疹接觸史，無麻疹黏膜斑，出疹時已

無發熱，均可鑒別。（2）風疹患兒為高熱，且無耳后、枕部淋巴結腫

大，發熱3天后出疹均可鑒別。（3）水痘患兒無水痘接觸史，皮疹為

紅色斑丘疹，無皰疹、痂疹，可鑒別。（4）猩紅熱患兒高熱3天后出

疹，皮疹間皮膚正常，不符合猩紅熱典型皮疹，無帕氏線、〃楊梅〃

舌等，可鑒別。3.治療原則對癥治療：發熱時退熱、皮疹出現后防

止繼發皮膚感染。

八、

【簡要病史】

男性，18歲，惡心、嘔吐、尿黃12天，發熱1天。

【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主

訴及相關鑒別詢問（8分）（助理醫師答出其中3項得8分）有無上

呼吸道感染、不潔飲食、飲酒及服藥史。（2分）尿的顏色，是否伴

尿頻、尿急、尿痛。（2分）熱型，體溫是多少，有無出汗、寒戰。

（1分）有無腹痛、嘔吐及嘔吐物的性狀，有無皮膚瘙癢、大便顏

色改變，有無腰痛、顏面及下肢水腫。（2分）飲食、尿量、睡眠、

神志情況及體重變化情況。（1分）②診療經過（2分）是否到醫院

就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關病

史（3分）

九、

【簡要病史】

男性，68歲，輸血后腰