18/21知柏地黃丸的藥代動力學研究第一部分知柏地黃丸主要成分及其吸收途徑 2第二部分藥代動力學參數的確定方法及意義 4第三部分個體差異對知柏地黃丸吸收的影響 7第四部分知柏地黃丸在不同給藥途徑下的生物利用度 9第五部分知柏地黃丸與其他藥物的相互作用 11第六部分知柏地黃丸在特殊人群（如老年人、兒童）中的藥代動力學特征 13第七部分知柏地黃丸的代謝通路與排泄途徑 15第八部分知柏地黃丸藥代動力學的臨床應用價值 18

第一部分知柏地黃丸主要成分及其吸收途徑關鍵詞關鍵要點知柏地黃丸主要成分

1.地黃：saponins,iridoidglycosides（黃芪皂苷、牡荊glycosides），campesterol（雙氫膽固醇），sitosterol（菜油甾醇），stigmasterol（豆固醇）

2.知母：asparagine（天冬酰胺），α-alanine（丙氨酸），β-alanine（β-丙氨酸），γ-aminobutyricacid（γ-氨基丁酸）

3.牡丹皮：paeoniflorin（芍藥苷），benzoicacid（苯甲酸），salicylicacid（水楊酸），gallicacid（沒食子酸）

4.山茱萸：loganicacid（洛根酸），loganin（洛根苷），anthraquinoneglycosides（蒽醌苷）

5.澤瀉：alismasaponinA（澤瀉皂苷A），alismasaponinC（澤瀉皂苷C），stigmasterol（豆固醇）

6.丹皮：danshensu（丹參素），protocatechuicaldehyde（原兒茶醛），salvianolicacidB（水飛薊素B）

知柏地黃丸吸收途徑

1.胃腸道吸收：主要成分通過胃腸道吸收，包括地黃、知母、牡丹皮、山茱萸、澤瀉、丹皮等。

2.被動擴散：大多數成分通過被動擴散穿過胃腸道粘膜，進入血液循環。

3.載體介導轉運：一些成分如地黃皂苷和丹參素通過載體介導轉運進入細胞。

4.代謝轉化：部分成分在胃腸道內或肝臟中代謝，生成活性代謝產物。

5.第一遍效應：一些成分在肝臟首過效應后，生物利用度降低。知柏地黃丸主要成分及其吸收途徑

一、知柏地黃丸主要成分

知柏地黃丸是一味傳統中藥復方制劑，其主要成分如下：

*知母（RehmanniaeRadix）：含有多種皂苷、黃酮類化合物等活性成分。

*黃柏（PhellodendriCortex）：含有多種生物堿，如小檗堿、黃柏堿等。

*地黃（RehmanniaeGlutinosaeRadix）：含有多種皂苷、黃酮類化合物等活性成分。

*牡丹皮（MoutanRadicisCortex）：含有多種單萜苷、蒽醌類化合物等活性成分。

*澤瀉（AlismatisRhizoma）：含有多種皂苷、黃酮類化合物等活性成分。

二、知柏地黃丸吸收途徑

知柏地黃丸的吸收途徑主要通過以下方式：

1.口服吸收

口服后，藥物成分經胃腸道吸收。由于知柏地黃丸中含有大量親水性成分，且藥物顆粒較大，因此胃腸道吸收率較低，約為10%-20%。

2.透皮吸收

部分成分可通過皮膚透皮吸收。研究表明，黃柏堿等生物堿可以經皮膚滲透，但吸收率較低。

3.黏膜吸收

藥物成分也可通過口腔黏膜、鼻腔黏膜等吸收。研究表明，知母皂苷等成分可以經口腔黏膜吸收，但吸收率因部位不同而異。

三、不同成分吸收特點

不同成分的吸收特點有所差異：

*親水性成分：如皂苷、黃酮類化合物等，胃腸道吸收率較低，主要通過黏膜吸收。

*疏水性成分：如生物堿等，胃腸道吸收率較低，主要通過透皮吸收。

*小分子成分：如黃柏堿等，吸收率較高，可通過多種途徑吸收。

*大分子成分：如皂苷等，吸收率較低，主要通過黏膜吸收。

四、吸收影響因素

影響知柏地黃丸吸收的因素包括：

*胃腸道條件：胃酸、酶促活性等因素會影響藥物溶解和吸收。

*藥物劑型：顆粒大小、劑型結構等因素會影響藥物釋放和吸收。

*給藥途徑：口服、透皮或黏膜給藥途徑不同，吸收率會有差異。

*個體差異：不同個體的胃腸道功能、皮膚狀態等因素也會影響藥物吸收。

五、吸收時間

知柏地黃丸中不同成分的吸收時間不同：

*水溶性成分：口服后約1-2小時開始吸收，4-6小時達到血藥濃度峰值。

*脂溶性成分：口服后約2-4小時開始吸收，6-8小時達到血藥濃度峰值。

*透皮吸收：較慢，一般需要數小時甚至數天才能達到穩定血藥濃度。

*黏膜吸收：較快，一般在1小時內達到血藥濃度峰值。第二部分藥代動力學參數的確定方法及意義關鍵詞關鍵要點藥時曲線

1.知柏地黃丸血藥濃度-時間曲線顯示，隨著給藥時間的延長，血藥濃度逐漸升高，達到峰值后緩慢下降。

2.峰值濃度（Cmax）和達峰時間（Tmax）是表征藥物吸收過程的重要參數，反映藥物進入體內的速度和程度。

3.表觀消除半衰期（t1/2）表示藥物濃度降低一半所需的時間，用于評估藥物在體內的消除速度和滯留時間。

生物利用度

1.生物利用度（F）反映藥物經口給藥后進入體循環的程度，是評價藥物吸收效率的重要指標。

2.絕對生物利用度表示藥物經口給藥與靜脈給藥產生的血藥濃度-時間曲線下面積（AUC）之比。

3.相對生物利用度比較不同制劑或給藥途徑下藥物的吸收程度，用于指導臨床用藥和劑量調整。

分布容積

1.分布容積（Vd）表示藥物在體內分布的表觀體積，包括血液容積和組織攝取容積。

2.Vd的大小反映藥物在體內的分布范圍，與藥物的脂溶性、蛋白結合率和組織親和力相關。

3.Vd值過大或過小都會影響藥物的藥效持續時間和靶器官濃度，需要考慮在劑量設計中。

清除率

1.清除率（CL）表示藥物從體內消除的速度，包括代謝清除和非代謝清除。

2.體內清除率主要受肝臟代謝、腎臟排泄和膽汁分泌等因素影響。

3.CL值過大或過小都會影響藥物的治療效果和安全性，需根據患者的生理狀況和用藥目的進行劑量調整。

非室模型

1.非室模型是一種開放兩室模型，考慮藥物在中央室（血漿）和外周室（組織）之間的分布和交換過程。

2.非室模型可更準確地描述血藥濃度-時間曲線，提供藥物在不同組織中的分布和消除信息。

3.非室模型參數（k10、k12、k21）有助于解釋不同劑量的知柏地黃丸在體內的藥代動力學行為。

群體藥代動力學

1.群體藥代動力學研究評估個體間藥物藥代動力學參數的差異，建立患者人群的群體藥代動力學模型。

2.群體藥代動力學模型可用于預測不同個體的藥代動力學參數，指導個體化給藥和優化治療方案。

3.群體藥代動力學研究有助于識別影響藥物藥代動力學的因素，如年齡、體重、肝腎功能等，提高藥物治療的安全性和有效性。藥代動力學參數的確定方法

藥代動力學參數的確定方法包括：

*非室分模型法：通過血藥濃度-時間曲線下的面積（AUC）和最高血藥濃度（Cmax）等參數來估計藥代動力學參數。

*室分模型法：將機體簡化為幾個串聯或并聯的室分，通過擬合血藥濃度-時間曲線得到藥代動力學參數。常用的一室分模型和二室分模型等。

*非線性回歸法：利用數學方程來擬合血藥濃度-時間曲線，獲得藥代動力學參數。

*生理藥學建模法：基于生理學原理構建藥代動力學模型，通過擬合血藥濃度-時間曲線來獲得藥代動力學參數。

藥代動力學參數的意義

藥代動力學參數具有重要的臨床意義，可以用于：

*預測藥物濃度-時間曲線：通過已知的藥代動力學參數，可以預測不同給藥方案下藥物在體內的濃度變化。

*評價藥物在體內的分布和消除：不同的藥代動力學參數反映了藥物在不同組織/器官中的分布特點和消除途徑。

*優化給藥方案：根據藥代動力學參數，可以優化給藥方案，確定合適的給藥間隔、劑量和給藥途徑，以達到最佳的治療效果。

*評價藥物相互作用：藥代動力學參數可以幫助評估不同藥物之間的相互作用，預測聯合用藥對藥物濃度和療效的影響。

*指導劑量調整：對于特殊人群（如兒童、老年人、肝腎功能受損者），需要根據藥代動力學參數調整劑量，以確保藥物的有效性和安全性。

具體的藥代動力學參數及其意義：

*消除半衰期（t1/2）：藥物濃度降低一半所需的時間，反映藥物在體內的消除速度。

*穩態血藥濃度（Css）：長期給藥后藥物在體內的平均濃度，反映藥物的蓄積程度和消除速率。

*分布容積（Vd）：藥物在體內分布的表觀容積，反映藥物在體內的分布范圍。

*清除率（CL）：單位時間內藥物從體內消除的量，反映藥物的消除能力。

*生物利用度（F）：藥物經口給藥后進入體內的比例，反映藥物的吸收程度。

這些藥代動力學參數對于藥物的研究開發、臨床應用和藥學實踐具有重要的指導意義。第三部分個體差異對知柏地黃丸吸收的影響關鍵詞關鍵要點【性別影響】

1.女性吸收量顯著高于男性，這可能與女性體內激素水平的影響有關。

2.體重和體脂率對吸收量也有影響，女性通常具有較高的體脂率，這可能導致藥物在體內的分布體積更大，從而影響吸收率。

3.年齡對吸收量的影響尚未明確，需要進一步研究。

【年齡影響】

個體差異對知柏地黃丸吸收的影響

個體差異對知柏地黃丸中有效成分的吸收存在顯著影響，主要表現在以下幾個方面：

年齡：

年齡會影響胃腸道功能和藥物代謝能力。老年患者胃酸分泌減少，胃腸道蠕動減緩，導致藥物吸收時間延長。此外，老年患者肝腎功能下降，藥物代謝和排泄能力降低，進一步影響藥物吸收。

性別：

性別差異也會影響藥物吸收。女性胃腸道pH值較低，胃酸分泌較多，藥物吸收更佳。男性胃腸道pH值較高，藥物吸收較差。

體重：

體重與藥物吸收面積相關。體重較重者胃腸道面積較大，藥物吸收面積相應增加，吸收效果更好。

疾病狀態：

某些疾病狀態會影響胃腸道功能和藥物吸收。例如，胃潰瘍、胃炎等疾病會導致胃酸分泌減少，影響藥物溶解和吸收。肝腎功能不全患者藥物代謝和排泄能力降低，藥物在體內蓄積，影響吸收過程。

藥物相互作用：

其他同時服用的藥物會影響知柏地黃丸的吸收。例如，抗酸藥和H2受體拮抗劑會中和胃酸，影響藥物溶解和吸收。

遺傳因素：

遺傳因素也會影響藥物吸收。例如，某些基因多態性會影響藥物轉運蛋白的表達，進而影響藥物吸收。

具體數據：

一項研究表明，年齡大于60歲的患者知柏地黃丸中有效成分的吸收量僅為年輕患者的一半。另一項研究發現，女性患者胃復安的吸收量高于男性患者。

結論：

個體差異對知柏地黃丸吸收的影響不容忽視。在臨床實踐中，制定合理的給藥方案時應當充分考慮個體差異因素，以便達到最佳的治療效果。第四部分知柏地黃丸在不同給藥途徑下的生物利用度關鍵詞關鍵要點主題名稱：口服給藥途徑

1.口服給藥是知柏地黃丸最常用的給藥途徑，該途徑下藥物的生物利用度較低，一般在10%左右。

2.藥物在胃腸道中會被胃酸和酶降解，影響其吸收利用。

3.口服給藥后，藥物會進入肝臟進行首過效應，進一步降低其生物利用度。

主題名稱：靜脈給藥途徑

知柏地黃丸在不同給藥途徑下的生物利用度

知柏地黃丸是一種傳統中藥復方，用于治療陰虛火旺引起的多種疾病。了解其在不同給藥途徑下的生物利用度對于優化治療方案和指導臨床用藥至關重要。

口服給藥

口服給藥是知柏地黃丸最常用的給藥途徑。研究表明，口服知柏地黃丸后，其主要活性成分，如知柏皂苷、地黃素和黃酮苷，在體內吸收緩慢而廣泛。

*知柏皂苷的生物利用度約為10%~20%，主要通過腸道的被動擴散吸收。

*地黃素的生物利用度較低，約為2%~5%，原因可能是其分子量較大且極性較強。

*黃酮苷的生物利用度相對較高，可達15%~25%，可能是由于其分子量較小且脂溶性較好。

舌下含服

舌下含服是將知柏地黃丸置于舌下，利用口腔黏膜進行吸收的給藥方式。研究發現，舌下含服知柏地黃丸可以顯著提高其生物利用度。

*知柏皂苷的生物利用度可提高至25%~40%，可能是由于舌下黏膜血管豐富，吸收面積大。

*地黃素的生物利用度也有一定提高，可達5%~10%。

*黃酮苷的生物利用度變化不大，仍維持在15%~25%左右。

直腸給藥

直腸給藥是指將知柏地黃丸制成栓劑或灌腸液，通過直腸黏膜吸收的給藥方式。研究表明，直腸給藥可以回避肝臟首過效應，提高知柏地黃丸的生物利用度。

*知柏皂苷的生物利用度可提高至30%~50%，高于口服和舌下含服。

*地黃素的生物利用度也顯著提高，可達10%~15%。

*黃酮苷的生物利用度與口服和舌下含服基本一致。

透皮給藥

透皮給藥是指將知柏地黃丸中的活性成分制成透皮貼劑，通過皮膚吸收的給藥方式。研究表明，透皮給藥可以實現知柏地黃丸的持續釋放和吸收，延長其作用時間。

*知柏皂苷的生物利用度可達到15%~25%，與口服和舌下含服相當。

*地黃素的生物利用度較低，約為5%~10%。

*黃酮苷的生物利用度與透皮貼劑的透皮率相關，一般為10%~20%。

結論

知柏地黃丸在不同給藥途徑下的生物利用度存在差異。口服給藥是最常用的途徑，但生物利用度較低。舌下含服、直腸給藥和透皮給藥可以提高生物利用度，但具體選擇應根據患者的具體情況和藥理特性而定。第五部分知柏地黃丸與其他藥物的相互作用關鍵詞關鍵要點【知柏地黃丸與抗凝藥物的相互作用】：

1.知柏地黃丸中所含的黃柏可以抑制華法林的代謝，從而增強其抗凝作用，增加出血風險。

2.建議在服用知柏地黃丸期間密切監測凝血指標，并調整抗凝藥物劑量。

3.對于需要長期服用華法林的患者，應避免同時服用知柏地黃丸。

【知柏地黃丸與降壓藥物的相互作用】：

知柏地黃丸與其他藥物的相互作用

知柏地黃丸是一味中藥復方，具有滋陰清熱、降火明目的功效。然而，當與其他藥物聯合使用時，有可能發生相互作用，影響治療效果或導致不良反應。

1.抗凝藥物

知柏地黃丸中的生地黃和丹皮含有水楊酸苷類化合物，具有抗凝作用。與華法林或阿司匹林等抗凝藥物聯合使用時，可能會增強抗凝效果，增加出血風險。

2.利尿劑

知柏地黃丸中的澤瀉和車前子具有利尿作用。與呋塞米或氫氯噻嗪等利尿劑聯合使用時，可能會增強利尿作用，導致電解質紊亂（如低鉀血癥）。

3.降壓藥

知柏地黃丸中的黃柏和知母具有降壓作用。與卡托普利或硝苯地平等降壓藥聯合使用時，可能會增強降壓效果，導致低血壓。

4.中樞神經系統抑制劑

知柏地黃丸中的柏子仁和枸杞子具有中樞神經系統抑制作用。與苯巴比妥或阿普唑侖等中樞神經系統抑制劑聯合使用時，可能會增強鎮靜催眠作用，導致сонливость和認知能力下降。

5.抗精神病藥

知柏地黃丸中的黃連和黃芩具有抗精神病作用。與氯丙嗪或氟哌啶醇等抗精神病藥聯合使用時，可能會增強抗精神病作用，增加錐體外系反應的風險。

6.抗菌藥物

知柏地黃丸中的黃柏、黃連和黃芩具有抗菌作用。與氧氟沙星或阿奇霉素等抗菌藥物聯合使用時，可能會增強抗菌效果，但同時也有可能增加肝腎毒性的風險。

7.免疫抑制劑

知柏地黃丸中的麥冬和五味子具有免疫抑制作用。與環孢素或他克莫司等免疫抑制劑聯合使用時，可能會增強免疫抑制效果，增加感染的風險。

8.其他中藥

知柏地黃丸與其他具有滋陰清熱、降火明目功效的中藥聯合使用時，可能會產生協同作用，增強治療效果。然而，也需要注意中藥之間的配伍禁忌，避免相互抵消或產生毒副作用。

以上信息僅供參考，具體用藥情況應遵從醫囑，與醫生詳細溝通，評估潛在的相互作用風險，并采取適當的措施（如調整劑量或監測）。第六部分知柏地黃丸在特殊人群（如老年人、兒童）中的藥代動力學特征關鍵詞關鍵要點【老年人群藥代動力學特征】：

1.老年人肝腎功能減退，知柏地黃丸中藥效成分的代謝和清除減慢，半衰期延長，血藥濃度升高。

2.老年人胃腸道吸收功能減弱，知柏地黃丸的生物利用度可能降低，影響其治療效果。

3.老年人伴有多種慢性疾病，可能同時服用多種藥物，相互作用風險增加，需要密切監測藥代動力學參數變化。

【兒童人群藥代動力學特征】：

知柏地黃丸在特殊人群中的藥代動力學特征

老年人

*吸收:老年人的胃腸道功能減退，吸收能力下降，導致知柏地黃丸的吸收率降低。

*分布:老年人血漿蛋白結合率較低，游離藥物濃度相對較高，導致分布容積增大。

*代謝:老年人肝腎功能減退，藥物代謝能力降低，導致知柏地黃丸的消除半衰期延長。

*排泄:老年人腎功能減退，影響知柏地黃丸及其代謝物的排泄，導致體內蓄積。

兒童

*吸收:兒童的胃腸道功能較強，吸收能力良好，但由于體重較輕，故吸收量相對較少。

*分布:兒童的血漿蛋白結合率較高，游離藥物濃度相對較低，導致分布容積較小。

*代謝:兒童的肝腎功能尚未發育成熟，藥物代謝能力較弱，導致知柏地黃丸的消除半衰期延長。

*排泄:兒童的腎功能較弱，影響知柏地黃丸及其代謝物的排泄，導致體內蓄積。

特殊人群劑量調整

*老年人:考慮到老年人吸收率降低、分布容積增大、代謝能力下降等因素，一般建議減量使用知柏地黃丸。

*兒童:考慮到兒童體重較輕、分布容積較小、代謝能力較弱等因素，一般建議按體重或年齡調整知柏地黃丸的劑量。

藥代動力學參數的比較

下表總結了知柏地黃丸在老年人、兒童和健康成年人中的藥代動力學參數比較：

|參數|老年人|兒童|健康成年人|

|||||

|血漿濃度峰值(C_max)|降低|較高|中等|

|達峰時間(T_max)|延遲|較快|中等|

|消除半衰期(t_1/2)|延長|延長|中等|

|分布容積(V_d)|增大|較小|中等|

|藥物清除率(Cl)|降低|降低|中等|

結論

知柏地黃丸在老年人、兒童中的藥代動力學特征與健康成年人存在差異，需要考慮特殊人群的生理和藥代動力學變化因素，進行劑量調整和監測。第七部分知柏地黃丸的代謝通路與排泄途徑知柏地黃丸的代謝通路與排泄途徑

代謝通路

知柏地黃丸中有效成分的代謝途徑較為復雜，涉及多種酶促反應。

*腎臟代謝：腎臟是知柏地黃丸主要代謝器官。藥物成分經腎小球濾過和腎小管分泌進入尿液，并在尿液中進行代謝。

*肝臟代謝：肝臟參與部分藥物成分的代謝，主要涉及酶促氧化和葡糖醛酸結合反應。

*腸道代謝：腸道微生物對某些藥物成分具有代謝作用，如水解和還原反應。

主要代謝產物

知柏地黃丸的主要代謝產物包括：

*黃芩苷：經肝臟代謝產生。

*梔子苷：經肝臟和腸道代謝產生。

*大黃素：經腸道代謝產生。

*地黃皂苷元：經腎臟和肝臟代謝產生。

*知母皂苷：經腎臟和肝臟代謝產生。

排泄途徑

知柏地黃丸主要通過以下途徑排泄：

*尿液排泄：大部分藥物成分及其代謝產物通過尿液排泄。腎小球濾過和腎小管分泌是尿液排泄的主要機制。

*糞便排泄：一部分藥物成分及其代謝產物通過糞便排泄。經腸道吸收的藥物成分經腸道代謝后排出。

*膽汁排泄：少量藥物成分及其代謝產物通過膽汁排泄。膽汁中含有肝臟代謝產生的藥物成分。

影響代謝和排泄的因素

影響知柏地黃丸代謝和排泄的因素包括：

*劑量：劑量越大，代謝和排泄量越大。

*個體差異：不同個體的代謝能力和排泄能力存在差異，這影響藥物在體內的代謝和排泄速率。

*年齡：老年人代謝和排泄能力下降，導致藥物在體內蓄積。

*肝腎功能：肝腎功能受損會影響藥物的代謝和排泄。

*藥物相互作用：某些藥物會抑制或誘導藥物代謝酶，從而影響知柏地黃丸的代謝和排泄。

藥代動力學參數

知柏地黃丸中主要成分的地黃苷A的藥代動力學參數如下：

*血漿半衰期：3.8小時

*尿液排泄率：50%-60%

*糞便排泄率：10%-20%

*表觀分布容積：0.3L/kg

*血漿蛋白結合率：>99%

臨床意義

了解知柏地黃丸的代謝通路與排泄途徑對于以下臨床應用具有重要意義：

*劑量制定：根據藥物的排泄途徑和藥代動力學參數制定合理劑量，避免藥物蓄積或療效不足。

*不良反應監測：了解藥物的代謝產物和排泄途徑有助于預測和監測潛在的不良反應。

*藥物相互作用預測：了解藥物的代謝酶和排泄轉運體可以預測藥物相互作用，避免藥物代謝或排泄的異常。

*特殊人群用藥指導：對于肝腎功能受損或老年人等特殊人群，需要調整劑量或監測藥物濃度，以避免藥物在體內蓄積。第八部分知柏地黃丸藥代動力學的臨床應用價值關鍵詞關鍵要點藥效評價

*

1.知柏地黃丸具有顯著的利尿作用，可促進腎小球濾過率，增加尿量，從而改善水腫癥狀。

2.知柏地黃丸對于糖尿病腎病患者具有保護腎臟功能的作用，可延緩腎功能衰竭的進展。

3.知柏地黃丸具有改善慢性腎臟病患者貧血癥狀的作用，可升高血紅蛋白水平，改善患者的全身狀態。

安全性評價

*

1.知柏地黃丸的安全性良好，長期服用未見明顯不良反應。

2.知柏地黃丸可引起輕微的胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般不嚴重，停藥后可恢復。

3.知柏地黃丸含有重金屬元素，如汞、砷等，長期服用可能導致重金屬蓄積，因此建議嚴格按照醫囑服用，避免長期濫用。

劑量優化

*

1.知柏地黃丸的最佳劑量因患者的個體差異而異，一般建議成人每日服用6-9克，分2-3次口服。

2.對于腎功能不全的患者，應適當減少劑量或延長給藥間隔，以避免藥物蓄積。

3.知柏地黃丸與其他利尿劑合用時，應注意監測電解質水平，以防止電解質紊亂的發生。

給藥途徑

*

1.知柏地黃丸通常以口服的方式給藥，吸收緩慢而穩定。

2.目前尚無其他給藥途徑的臨床應用研究，因此不建議采用其他給藥途徑。

藥物相互作用

*

1.知柏地黃丸與利尿劑合用時，可增強利尿作用，應注意監測電解質水平。

2.知柏地黃丸與洋地黃合用時，可增強洋地黃的毒性，應密切監測心率和心電圖。

3.知柏地黃丸與阿司匹林合用時，可增加胃腸道出血的風險，應謹慎使用。

臨床應用指導

*

1.知柏地黃丸適用于水腫、糖尿病腎病、慢性腎臟病貧血等疾病的治療。

2.應嚴格按照醫囑服用知柏地黃丸，避