靜脈輸血基本知識CONTENT目錄Partone輸血的目的Parttwo血液制品的種類是臨床上常用的急救和治療的重要措施之一靜脈輸血是將臨床護理基本技術血液靜脈通過輸入人體內的方法PARTONE輸血的目的Purposeofbloodtransfusion補充血容量輸血的目的補充血紅蛋白，糾正貧血供給血小板和各種凝血因子補充抗體、補體補充白蛋白01/02/03/04/05/血液制品的種類PARTTWOTypesofbloodproducts血液制品的種類（一）全血新鮮血庫存血自體輸血21血液制品的種類（一）全血指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部于保存液中待用的血液。新鮮血庫存血NewbloodBankedblood分為指在4℃冰箱內冷藏，保存時間在一周之內的血液。含有血液的各種成分，主要適用于血液病病人。在4℃冰箱內可保存2-3周。紅細胞和血漿蛋白保存較好，其余成分破壞較多。主要適用于各種原因所致的大出血。大量輸入庫存血警惕酸中毒、高血鉀新鮮血庫存血血液制品的種類（二）成分血根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純分為血漿紅細胞白細胞濃縮懸液血小板濃縮懸液各種凝血制劑血液制品的種類成分輸血的優(yōu)點一血多用節(jié)約血源針對性強制品濃度高療效好不良反應少利于保存和運輸血液制品的種類全血經(jīng)分離后的液體部分，主要成分為血漿蛋白、不含血細胞，無凝集原1.血漿血液制品的種類新鮮冰凍血漿含正常量的全部凝血因子，適用于凝血因子缺乏的病人適用于血容量及血漿蛋白較低的病人冰凍血漿全血采集6-8h內離心分離出血漿后，在-18℃的環(huán)境中保存，保質期1年，使用時在37℃水中溶化后24h內輸入。適于血容量不足、低蛋白血癥的病人新鮮冰凍血漿保存超過1年后繼續(xù)保存，保質期4年。使用方法及適用范圍同新鮮冰凍血漿新鮮血漿保存血漿123冰凍血漿血液制品的種類紅細胞濃縮液適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人洗滌紅細胞適用于免疫性溶血性貧血病人紅細胞懸液戰(zhàn)地急救及中小手術者2.紅細胞血液制品的種類4℃48h內環(huán)境下保存有效3.白細胞濃縮懸液在適用于粒細胞缺乏伴嚴重感染者血液制品的種類適用于適用于血小板減少或功能障礙性出血的病人4.血小板濃縮懸液22℃24h內在環(huán)境下保存有效血液制品的種類針對性地補充某些凝血因子如凝血酶原復合物適用于各種原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病血液制品的種類（三）其它血液制品血漿白蛋白纖維蛋白原抗血友病球蛋白濃縮劑123血液制品的種類如需患者同時輸注全血和成分血時，應首先輸入成分血，其次是新鮮血，最后是庫血，保證成分血新鮮輸注。成分血除紅細胞外須在24h內輸完。除白蛋白制劑、血漿外均需做交叉配血相容試驗。注意事項血液制品的種類靜脈輸血技術CONTENT目錄Partone輸血前準備Parttwo靜脈輸血技術PARTONE輸血前準備Pre-transfusionpreparation輸血前準備（一）病人知情同意應向病人及家屬說明輸血的目的及不良反應同意輸血后填寫并簽字后方可實施輸血治療“輸血治療同意書”輸血前準備（二）備血抽取病人血標本與已填寫完整的輸血申請單及血型交叉配血檢驗單送血庫作血型鑒定和交叉配血采血時禁忌同時采集兩個病人的血標本，以免發(fā)生混淆！2ml輸血前準備（三）取血憑取血單到血庫取血和血庫人員一起進行核對完畢，護士在交叉配血試驗單上簽上核對者全名“三查八對”輸血前準備“三查八對”三查有效期血液制品的質量血液制品的包裝八對床號姓名住院號血型交叉配血試驗的結果血袋號碼血液制品的種類劑量輸血前準備血液制品的質量正常庫血分為兩層上層血漿呈淡黃色，半透明下層為血細胞，呈均勻暗紅色兩者分界清楚，無凝塊Normalbloodlibrary輸血前準備血液制品的質量異常庫血兩者界線不清，有凝塊Abnormalbloodlibrary血漿變紅或混濁，血細胞呈紫紅色輸血前準備血液制品的質量正常庫血異常庫血輸血前準備勿劇烈震蕩勿加溫如為庫血可在室溫下放置15～20分鐘后再輸入輸血前須與另一護士再次進行核對，確定無誤后方可輸入取血后輸血前四五輸血前準備病人知情同意備血采集血樣標本做血型鑒定及交叉配血試驗三查八對勿劇烈震蕩；切勿加溫；如為庫血可在室溫下放置15~20分鐘后再輸入須與另一護士按上述要求再次核對一遍，確定無誤后方可輸入取血取血后輸血前Informedconsent靜脈輸血技術PARTTWOIntravenoustransfusiontechnique靜脈輸血技術（一）評估身體狀況血型、輸血史、過敏史穿刺靜脈的狀況心理、社會方面靜脈輸血技術（二）計劃護士準備用物準備病人準備環(huán)境準備/

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READY靜脈輸血技術靜脈輸血技術（三）實施核對解釋1核對醫(yī)囑攜用物至病人床旁、查對靜脈輸血技術（三）實施建立靜脈通道2按靜脈輸液法穿刺，輸入少量生理鹽水兩名護士再次核對靜脈輸血技術（三）實施連接血袋3搖勻血液消毒開口，連接血袋以手腕旋轉動作將血袋內的血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，防止紅細胞破壞靜脈輸血技術（三）實施調節(jié)滴速4開始輸入時速度宜慢，滴速不超過20滴/min，觀察15min左右，如無不適再根據(jù)病情及年齡調節(jié)滴速成人一般40～60滴，兒童酌減靜脈輸血技術（三）實施操作后處理5交代輸血過程中的注意事項輸血完畢后再輸入少量生理鹽水拔針整理用物，記錄靜脈輸血技術注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度血液內不