中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)及常用考點(diǎn)總結(jié)，值得收藏!

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

第一單元肺系病證

考點(diǎn)感冒的病因病機(jī)

外因?yàn)榱r(shí)行病毒侵入人體，以風(fēng)邪為主，可兼寒熱暑濕

笠。

感冒的病位在肺衛(wèi)。基本病機(jī)為六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失

宣，尤以衛(wèi)表不和為主。

考點(diǎn)感冒與時(shí)行感冒的鑒別

普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時(shí)發(fā)

病率可以升高，但無明顯流行特點(diǎn)。若感冒一周以上不愈，發(fā)熱不退

或反見加重，應(yīng)考慮感冒繼發(fā)他病，傳變?nèi)肜铩r(shí)行感冒病情較重，

發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并他

病，具有廣泛的傳染、流行性（兩者的主要區(qū)別）。

考點(diǎn)感冒的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)寒束表證辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減

風(fēng)熱犯表證辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯加減

暑濕傷表證清暑祛濕解表新加香雷飲加減

續(xù)表

辨證分型治法代表方劑

氣虛感冒益氣解表參蘇飲加減

陰虛感冒滋陰解表加減蕨蕤湯化裁

考點(diǎn)咳嗽的病機(jī)

咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。基本病機(jī)為邪犯

于肺，肺氣上逆。內(nèi)傷咳嗽，屬邪實(shí)與正虛并見，病理因素主要為

“痰”與“火”。

考點(diǎn)咳嗽的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)寒襲肺證疏風(fēng)散寒，宣肺止咳三拗湯合止嗽散加減

風(fēng)熱犯肺證疏風(fēng)清熱，宣肺止咳桑菊飲加減

風(fēng)燥傷肺證疏風(fēng)清肺，潤燥止咳桑杏湯加減一

痰濕蘊(yùn)肺證燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減

痰熱郁肺證清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯加減

肝火犯肺證清肺泄肝，順氣降火黛蛤散合加減瀉白散加減

肺陰虧耗證滋陰潤肺，化痰止咳沙參麥冬湯加減

考點(diǎn)哮病的病因病機(jī)

哮病的病位主要在肺，關(guān)系到脾、腎、肝、心。基本病機(jī)為痰阻

氣道，肺失宣降。病理因素以痰為主，如痰伏藏于肺，則成為發(fā)病的

潛在“夙根”，因各種誘因（如氣候、飲食、情志、勞累等）誘發(fā)，這

些誘因每多錯(cuò)雜相關(guān)，其中尤以氣候變化為主。哮病發(fā)作的病因病機(jī)

關(guān)鍵是外邪侵襲，觸動(dòng)伏痰。

考點(diǎn)哮病與喘證的鑒別

哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼

哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病；喘

指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀。

考點(diǎn)&★★★哮病的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

冷哮證宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯加減

熱哮證清熱宣肺，化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯加減

小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加

寒包熱哮證解表散寒，清化痰熱

減

風(fēng)痰哮證怯風(fēng)滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯加味

虛哮證補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯加減

肺脾氣虛證健脾益氣，補(bǔ)土生金六君子湯加減

肺腎兩虛證補(bǔ)肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減

考點(diǎn)9*喘證的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)化

喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。基本病機(jī)為痰邪壅肺，宣

降不利，或精氣虛衰，肺腎出納失常。病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。實(shí)喘在

脆，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責(zé)之

肺、腎,因陽氣不足、陰精虧耗,而致肺腎出納失常，尤以氣虛為

主。

考點(diǎn)IO★★★喘證的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)寒壅肺證宣肺散寒麻黃湯合華蓋散加減

表寒肺熱證解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯加味

痰熱郁肺證清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯加減

痰濁阻肺證祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

肺氣郁痹證開郁降氣平喘五磨飲子加減

肺氣虛耗證補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯加減

腎虛不納證補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散加減

正虛喘脫證扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹，配合蛤蛇粉

考點(diǎn)口★肺癰的主要病機(jī)、病性

肺癰的病位在肺。成癰化膿的病理基礎(chǔ)主要在于熱壅血瘀。基本

病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。病理性質(zhì)：主要

表現(xiàn)為邪盛的實(shí)熱證候。

考點(diǎn)口★★肺癰的診斷要點(diǎn)

1.臨床表現(xiàn)發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰

經(jīng)旬日左右，咯吐大量腥臭膿痰或痰液膿血相兼，身熱遂降，病情好

轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù)。如膿血不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低

燒，消瘦，則轉(zhuǎn)成慢性。

2.驗(yàn)痰法肺癰病人咳痰，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。如

《醫(yī)學(xué)入門?卷五?肺癰肺痿》說：“肺癰……咳唾膿血腥臭，置之水

中則沉。“

3.驗(yàn)口味肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。《壽世保元?肺

癰》曾說：“用黃豆一粒，予病人口嚼，不覺豆之氣味，是肺癰也。”

考點(diǎn)13**肺癰的辨證論治

辯證分型治法代表方劑

初期疏風(fēng)散熱，清肺化痰銀翹散加減

成癰期清肺解毒，化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散加減

潰膿期排膿解毒加味桔梗湯加減

恢復(fù)期清熱養(yǎng)陰，益氣補(bǔ)肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減

考點(diǎn)14**肺痛的治療原則

治療當(dāng)以補(bǔ)虛培元和治鹿殺蟲為原則。

考點(diǎn)肺痛的辯證論治

辯證分型治法代表方劑

肺陰虧損證滋陰潤肺月華丸加減

虛火灼肺證滋陰降火百合固金湯合秦?zé)o鱉甲散加減

氣陰耗傷證益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散加減

陰陽兩虛證滋陰補(bǔ)陽補(bǔ)天大造丸加減

考點(diǎn)16*肺脹的概念

肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，

不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，

咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫附，院腹脹滿，肢體浮

腫等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。

考點(diǎn)!7★★肺脹的病機(jī)

病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。病理因素主要

為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。

考點(diǎn)肺脹的辯證論治

辯證分型治法代表方劑

痰濁壅肺證化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減

痰熱郁肺證清肺化痰，化飲利水越婢加半夏湯或桑白皮湯加減

陽虛水泛證溫腎健脾，化飲利水真武湯合五苓散加減

肺腎氣虛證補(bǔ)肺納腎，降氣平喘平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減

考點(diǎn)19*肺瘦的概念

肺疹系咳喘日久不愈，肺氣受損，津液耗傷，肺葉痿弱不用的一

種肺臟慢性虛損性疾病。臨床以發(fā)作不已或次第出現(xiàn)的咳吐濁唾涎

沫、氣短為主要癥狀。

考點(diǎn)20*肺瘦的病機(jī)

肺瘦的基本病機(jī)為肺磨，津氣大傷，失于濡養(yǎng)，以致肺痿的病位

在肺，但與脾、胃、腎等臟密切相關(guān)。

考點(diǎn)肘i瘦的辯證論治

辯證分型治法代表方劑

虛熱證滋陰清熱，潤肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯加減

虛寒證溫肺益氣甘草干姜湯或生姜甘草湯加減

上熱下寒證寒熱平調(diào)，清溫并用麻黃升麻湯加減

腎虛血瘀證納氣定喘，活血化瘀七味都?xì)夂喜窈韪紊⒓訙p

第二單元心系病證

考點(diǎn)心悸的概念

心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病

證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

考點(diǎn)？★★★心悸的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

心虛膽怯證鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神安神定志丸加減

心血不足證補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯加減

心陽不振證溫補(bǔ)心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減

振奮心陽，化氣行水，

水飲凌心證苓桂術(shù)甘湯加減

寧心安神

陰虛火旺證滋陰清火，養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減

瘀阻心脈證活血化瘀，理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

痰火擾心證清熱化痰，寧心安神黃連溫服湯加減

考點(diǎn)3*胸痹的概念

胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要癥狀的

一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心

痛徹背，背痛徹心。

考點(diǎn)胸痹的病機(jī)

胸痹病位在心，涉及肝、脾、腎三臟。基本病機(jī)為心脈痹阻。

考點(diǎn)§★★★1陶痹的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

心血瘀阻證活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯加減

氣滯心胸證疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散加減

痰濁閉阻證通陽泄?jié)幔硖敌怨衔c白半夏湯合滌痰湯加減

寒凝心脈證辛溫散寒，宣通心陽枳實(shí)藏白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減

氣陰兩虛證益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減

心腎陰虛證滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減

心腎陽虛證溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽參附湯合右歸飲加減

考點(diǎn)6**真心痛的概念

真心痛是胸痹進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重病證，其特點(diǎn)為劇烈而持久的胸

骨后疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚

至危及生命。

考點(diǎn)真心痛的辯證論治

辨征分型治法代表方劑

氣虛血瘀證益氣活血，通脈止痛保元湯合血府逐瘀湯加減

寒凝心脈證溫補(bǔ)心陽，散寒通脈當(dāng)歸四逆湯加味

正虛陽脫證回陽救逆，益氣固脫四逆加人參湯加減

考點(diǎn)不寐的病機(jī)

不寐的病位主要在心，與肝脾腎有關(guān)。基本病機(jī)為陽盛陰衰，陰

陽失交。

考點(diǎn)7N寐的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肝火擾心證疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯加減

痰熱擾心證清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯加減

心脾兩虛證補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯加減

心腎不交證滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸加減

心膽氣虛證益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯加減

第三單元腦系病證

考點(diǎn)外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的鑒別

外感頭痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病較急，病勢(shì)較

劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止。內(nèi)傷頭痛

者常有飲食勞倦、房事不節(jié)、病后體虛等病史，起病緩慢，病勢(shì)較

緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛、痛處固定、痛勢(shì)悠悠、遇勞加重、

時(shí)作時(shí)止。

考點(diǎn)？★★★根據(jù)頭痛的不同部位，判斷其經(jīng)絡(luò)歸屬

太陽頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)；陽明頭痛，多在前額部及眉

棱骨等處；少陽頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在顛

頂部位，或連目系。

考點(diǎn)根據(jù)頭痛的不同性質(zhì)，判斷其不同證候

頭痛因于痰濕者，重墜或脹；肝火者，跳痛；寒厥者，冷痛而刺

痛；陽亢者，痛而脹；氣血、肝腎陰虛者，隱痛綿綿或空痛。

考點(diǎn)4★★★頭痛的辨證論治

1.外感頭痛

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)寒頭痛疏散風(fēng)寒止痛川茸茶調(diào)散加減

風(fēng)熱頭痛疏風(fēng)清熱和絡(luò)穹芷石膏湯加減

風(fēng)濕頭痛祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯加減

2.內(nèi)傷頭痛

辨證分型治法代表方劑

肝陽頭痛平肝潛陽息風(fēng)天麻鉤藤飲加減

血虛頭痛養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯加減

痰濁頭痛健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯加減

腎虛頭痛養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓大補(bǔ)元煎加減

瘀血頭痛活血化疲，通竅止痛通竅活血湯加減

考點(diǎn)根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的引經(jīng)藥

太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川號(hào)；陽明頭痛選用葛根、白芷、

知母；少陽頭痛選用柴胡、黃苓、川穹；厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本

等。

考點(diǎn)眩暈的概念

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈或感覺自身或外界景物旋

轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止，重者如坐車

船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥

狀。

考點(diǎn)7支古代醫(yī)家對(duì)眩暈病機(jī)的認(rèn)識(shí)

眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”。《素問?至真要大論》

云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”《靈樞?海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)

耳鳴，脛酸眩冒。”《丹溪心法》強(qiáng)調(diào)，“無痰則不作眩”。《景岳全

書》強(qiáng)調(diào)，“無虛不能作眩《醫(yī)學(xué)正傳》記載了“眩暈者，中風(fēng)之

漸也”。由此認(rèn)識(shí)到，眩暈與中風(fēng)之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系。

考點(diǎn)眩暈的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肝陽上亢證平肝潛陽，清火息風(fēng)天麻鉤藤飲加減

氣血虧虛證補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯加減

腎精不足證滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸丸加減

痰濁中阻證化痰祛濕，健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯加減

瘀血阻竅證祛痰生新，活血通竅通竅活血湯加減

考點(diǎn)9支中風(fēng)的概念

中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼喝斜，語言不

利為主癥的病證。病輕者可無昏仆，而僅見口眼聯(lián)斜及半身不遂等癥

狀。

考點(diǎn)中風(fēng)的病因病機(jī)

中風(fēng)病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)。基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血

逆亂，上犯于腦。

考點(diǎn)中風(fēng)的診斷

1.具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼喝斜，

言語騫澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕者僅見眩暈、偏身麻木、口眼聯(lián)斜、

半身不遂等。

2.多急性起病，好發(fā)于40歲以上之人。

3.發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀。

4.常有眩暈、頭痛、心悸等病史，發(fā)病多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)

或勞累等誘因。

考點(diǎn)口★★★中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、閉證與脫證、陰閉與陽閉的區(qū)

別

1.中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼喝斜、語言不利，但意識(shí)清楚;

中腑則見二便閉塞不通，雖有神志障礙但無昏迷；中臟則肢體不用，

昏不知人。

2.中臟腑閉證屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致。癥見神志昏迷、牙關(guān)

緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。脫證屬虛，乃為五臟真陽

散脫、陰陽即將離決之候。臨床可見神志昏憒無知、日合I」開、四肢

松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等。

3.陽閉有瘀熱痰火之象，如身熱面赤，氣粗鼻鼾，痰聲如拽鋸，便

秘漫黃，舌苔黃膩，舌絳干，甚則舌體卷縮，脈弦滑而數(shù)。陰閉有寒

濕痰濁之征，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑

笠。

考點(diǎn)口★★★中風(fēng)的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)痰入絡(luò)證祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子加減

中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾證平肝潛陽，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲加減

陰虛風(fēng)動(dòng)證滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減

痰熱腑實(shí)證通腑泄熱，息風(fēng)化痰桃仁承氣湯加減

閉

中痰火瘀閉證息風(fēng)清火，豁痰開竅羚角鉤藤湯加減

證

臟痰濁瘀閉證化痰息風(fēng)，宣郁開竅滌痰湯加減

腑脫證（陰竭陽

回陽救陰，益氣固脫

亡）參附湯合生脈散加味

風(fēng)痰瘀阻證搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)解語丹加減

恢復(fù)期氣虛絡(luò)瘀證益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽還五湯加減

肝腎虧虛證滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子加減

考點(diǎn)14**癲狂的概念

癲狂為精神失常疾病。癲證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，

語無倫次，靜而多喜為特征。狂證以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不

寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征。

考點(diǎn)癲狂的病因病機(jī)

1.癲狂的常見病因七情內(nèi)傷，飲食失節(jié)，稟賦不足。

2.癲狂的主要病機(jī)癲狂的病位初起主要在肝、膽、心、脾，久病

則在心、脾、腎，均以心為主。基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，神機(jī)逆亂。癲

證多由痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅；狂證多因痰火上擾，心神不安。

考點(diǎn)16***癲證與狂證的鑒別要點(diǎn)及各自特征

癲證與狂證均屬性格行為異常的精神疾病。癲證屬陰，以靜而多

喜為主,表現(xiàn)為沉靜獨(dú)處，言語支離，畏見生人，或哭或笑，聲低氣

怯，以抑郁性精神失常為特征；狂證屬陽，以動(dòng)而多怒為主,表現(xiàn)為

躁動(dòng)狂亂，氣力倍常，呼號(hào)詈罵，聲音多亢，以興奮性精神失常為特

征。

考點(diǎn)癲狂的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

痰氣郁結(jié)證理氣解郁，化痰醒神逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減

心脾兩虛證健脾益氣，養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯合越鞠丸加減

痰火擾神證清心瀉火，滌痰醒神生鐵落飲加減

火盛陰傷證育陰潛陽，交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減

痰熱瘀結(jié)證豁痰化瘀，調(diào)暢氣血癲狂夢(mèng)醒湯加減

考點(diǎn)癇病的概念

癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識(shí)喪失，發(fā)則

仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特

征。移時(shí)蘇醒，一如常人。

考點(diǎn)19**癇病的病機(jī)

癇病與五臟均有關(guān)聯(lián)，但主要責(zé)之于心。基本病機(jī)為臟腑失調(diào)，

痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)，蒙蔽清竅。

考點(diǎn)？()★★★癇病的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)痰閉阻證滌痰息風(fēng)，開竅定癇定癇丸加減

痰火擾神證清熱瀉火，化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減

瘀阻腦絡(luò)證活血化疲，息風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯加減

心脾兩虛證補(bǔ)益氣血，健脾寧心六君子湯合歸脾湯加減

心腎虧虛證補(bǔ)益心腎，潛陽安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減

考點(diǎn)癡呆的概念

癡呆是由髓減腦消，神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神志異常疾病，以呆

傻愚笨，智能低下，善忘等為主要臨床表現(xiàn)。輕者可見神情淡漠，寡

言少語，反應(yīng)遲鈍，善忘；重則表現(xiàn)為終日不語，或閉門獨(dú)居，或口

中喃喃，言辭顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，不知饑餓等。

考點(diǎn)22**癡呆的病機(jī)

癡呆的病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關(guān)系。基本病機(jī)為髓海

不足，神機(jī)失用。

考點(diǎn)癡呆的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

fg海不足證補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲加減

脾腎兩虛證補(bǔ)腎健脾，益氣生精還少丹加減

痰濁蒙竅證豁痰開竅，健脾化濁滌痰湯加減

瘀血內(nèi)阻證活血化瘀，開竅醒腦通竅活血湯加減

第四單元脾胃病證

考點(diǎn)胃痛的病機(jī)

胃痛的病位在胃，與肝脾腎關(guān)系密切。基本病機(jī)為胃氣阻滯，胃

失和降，不通則痛。

考點(diǎn)？★★★胃痛的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

寒邪客胃證溫胃散寒，行氣止痛良附丸加減

飲食傷胃證消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸加減

肝氣犯胃證疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減

濕熱中阻證清化濕熱，理氣和胃清中湯加減

瘀血停胃證化疲通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲加減

胃陰虧耗證養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯加減

脾胃虛寒證溫中健脾，和胃止痛黃黃建中湯加減

考點(diǎn)痞滿的概念

痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓

之無痛為主要癥狀的病證。按部位，痞滿可分為胸痞、心下痞等。心

下即胃腕部。

考點(diǎn)痞滿的病機(jī)

痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)系密切。基本病機(jī)為中焦氣

機(jī)不利，脾胃升降失職。

考點(diǎn)5**痞滿的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

飲食內(nèi)停證消食和胃，行氣消痞保和丸加減

痰濕中阻證除濕化痰，理氣和中二陳平胃湯加減

濕熱阻胃證清熱化濕，和胃消痞連樸飲加減

肝胃不和證疏肝解郁，和胃消痞柴胡疏肝散加減

睥胃虛弱證補(bǔ)氣健睥，升清降濁補(bǔ)中益氣湯加減

胃陰不足證養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞益胃湯加減

考點(diǎn)嘔吐的病機(jī)

嘔吐的病位主要在胃，但與肝、脾、膽有密切關(guān)系。基本病機(jī)為

胃失和降，胃氣上逆。

考點(diǎn)？★★★嘔吐的辯證論治

辨證分型治法代表方劑

外邪犯胃證疏邪解表，化濁和中饕香正氣散加減

食滯內(nèi)停證消食化滯，和胃降逆保和丸加減

痰飲內(nèi)阻證溫中化飲，和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減

肝氣犯胃證疏肝理氣，和胃降逆四七湯加減

脾胃氣虛證健脾益氣，和胃降逆香砂六君子湯加減

脾胃陽虛證溫中健脾，和胃降逆理中湯加減

胃陰不足證滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯加減

考點(diǎn)8**噎膈的概念及病機(jī)特點(diǎn)

噎膈是指吞咽食物哽噎不順的疾患。"噎''即噎塞，指吞咽之時(shí)哽

噎不順；"膈''為格拒，指飲食不下。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，又可為膈的前

驅(qū)表現(xiàn)，故臨床往往以“噎膈”并稱。噎膈的病位在食道,屬胃氣所

主，與肝、脾、腎三臟有關(guān)。基本病機(jī)為食管狹窄，津液干涸。

考點(diǎn)噎膈與梅核氣的鑒別

噎膈與梅核氣均可見咽中梗塞不舒的癥狀。噎膈系有形之物瘀阻

于食道，吞咽困難。梅核氣則系氣逆痰阻于咽喉，為無形之氣，無吞

咽困難及飲食不下的癥狀。

考點(diǎn)噎膈的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

痰氣交阻證開郁化痰，潤燥降氣啟膈散加減

津虧熱結(jié)證滋陰養(yǎng)血，潤燥生津沙參麥冬湯加減

瘀血內(nèi)結(jié)證滋陰養(yǎng)血，破血行疲通幽湯加減

氣虛陽微證溫補(bǔ)脾腎補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加減

考點(diǎn)呃逆的概念

呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖喉間，呃呃連聲，聲短而

頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)

的病證。

考點(diǎn)呃逆與干嘔、暖氣的鑒別

1.干嘔與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，干嘔屬于有聲無物的嘔吐，

乃胃氣上逆，沖咽而出，發(fā)出嘔吐之聲。呃逆則氣從膈間上逆，氣沖

喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。

2.曖氣與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，曖氣乃胃氣阻郁，氣逆于

上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的曖氣聲，多伴酸腐氣味，食后多發(fā)。呃逆

則氣從膈間上逆，氣沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。

考點(diǎn)心★★呃逆的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

胃中寒冷證溫中散寒，降逆止呃丁香散加減

胃火上逆證清胃泄熱，降逆止呃竹葉石膏湯加減

氣機(jī)郁滯證順氣解郁，和胃降逆五磨飲子加減

脾胃陽虛證溫補(bǔ)脾胃，降逆止呃理中丸加減

胃陰不足證養(yǎng)胃生津，降逆止呃益胃湯加減

考點(diǎn)14**腹部與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

腹中有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等臟腑，并為足三陰、足

少陽、手足陽明、沖、任、帶等經(jīng)脈循行之處。

考點(diǎn)腹痛的病因病機(jī)

L病因內(nèi)因：飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體陽虛。外因：外感時(shí)

邪。

2.基本病機(jī)腹中臟腑氣機(jī)阻滯氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通

則痛”，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，“不榮而痛”。

考點(diǎn)16**腹痛的寒熱虛實(shí)辨證要點(diǎn)及辨腹痛部位

腹痛拘急，疼痛暴作，痛無間斷，堅(jiān)滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減

者，為寒痛；痛在臍腹，痛處有熱感，時(shí)輕時(shí)重，或伴有便秘，得涼

痛減者，為熱痛；暴痛多實(shí)，伴腹脹、嘔逆、拒按等；虛痛病程較

久，痛勢(shì)綿綿，喜揉喜按。

腹痛在少腹多屬肝經(jīng)病證，臍以上大腹疼痛，多為脾胃病證，臍

以下小腹疼痛，多屬膀胱及大小腸病證。

考點(diǎn)!7★★★腹痛的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

寒邪內(nèi)阻證散寒溫里，理氣止痛良附丸合正氣天香散加減

濕熱壅滯證泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯大承氣湯加減

飲食積滯證消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減

肝郁氣滯證疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減

瘀血內(nèi)停證活血化瘀，和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯加減

中虛臟寒證溫中補(bǔ)虛，緩急止痛小建中湯加減

考點(diǎn)18★《醫(yī)宗必讀》提出的治瀉九法

李中梓在《醫(yī)宗必讀?泄瀉》中提出了著名的治瀉九法：淡滲、升

提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。

考點(diǎn)泄瀉的病因病機(jī)

1.泄瀉與脾虛、濕盛的關(guān)系本病病機(jī)關(guān)鍵是濕盛與脾虛,因濕盛

而致脾虛者,多為急性泄瀉（暴瀉），因脾虛而后濕邪阻滯者多為慢

性泄瀉（久瀉）。

2.泄瀉的病機(jī)泄瀉的病位在腸，脾失健運(yùn)是關(guān)鍵，同時(shí)與肝、腎

密切相關(guān)。基本病機(jī)為脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司。

考點(diǎn)？（）★★★泄瀉和痢疾的鑒別

兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增

加，糞質(zhì)稀清，甚則如水樣，或完谷不化為主要癥狀，大便不帶膿

血、也無里急后重，腹痛或無。而痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白

膿血為特征。

考點(diǎn)？1★★★霍亂的特點(diǎn)

霍亂是一種上吐下瀉同時(shí)并作的病證,發(fā)病特點(diǎn)是來勢(shì)急驟，變

化迅速，病情兇險(xiǎn)，起病時(shí)先突然腹痛，繼則吐瀉交作，所吐之物均

為未消化之食物，氣味酸腐熱臭，所瀉之物多為黃色糞水，如米常，

常伴惡寒、發(fā)熱，部分病人在吐瀉之后，津液耗傷，迅速消瘦，或發(fā)

生轉(zhuǎn)筋，腹中絞痛。若吐瀉劇烈，可致面色蒼白，目眶凹陷，汗出肢

冷等津竭陽衰之危候。

考點(diǎn)？2★★★泄瀉的辨證論治

辯證分型治法代表方劑

寒濕內(nèi)盛證芳香化濕，解表散寒蕾香正氣散加減

濕熱傷中證清熱燥濕，分利止瀉葛根苓連湯加減

食滯腸胃證消食導(dǎo)滯，和中止瀉保和丸加減

肝氣乘脾證抑肝扶脾痛瀉要方加減

脾胃虛弱證健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散加減

腎陽虛衰證溫腎健脾，固澀止瀉四神丸加減

考點(diǎn)痢疾的概念

痢疾是因外感時(shí)邪疫毒，內(nèi)傷飲食而致的具有傳染性的疾病。幺

腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)。

考點(diǎn)24**痢疾的病機(jī)

痢疾病位在大腸，與脾、胃相關(guān)，可涉及腎。基本病機(jī)為邪蕊腸

腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂膜血絡(luò)受傷而成痢。

考點(diǎn)痢疾的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

濕熱痢清腸化濕，調(diào)氣行血芍藥湯加減

疫毒痢清熱解毒，涼血除積白頭翁湯加減

寒濕痢溫中燥濕，調(diào)氣和血不換金正氣散加減

陰虛痢養(yǎng)陰和營，清腸化濕駐車丸加減

虛寒痢溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

休息痢溫中清腸，調(diào)氣化滯連理湯加減

考點(diǎn)便;迷的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

熱秘泄熱導(dǎo)滯，潤腸通便麻子仁丸加減

氣秘順氣導(dǎo)滯六磨湯加減

冷秘溫里散寒，通便止痛溫脾湯加減

氣虛秘益氣潤腸黃黃湯加減

陰虛秘滋陰通便增液湯加減

陽虛秘溫陽通便濟(jì)川煎加減

第五單元肝膽病證

考點(diǎn)脅痛的概念

脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。脅，指?jìng)?cè)

胸部，為腋以下至第十二肋骨部的總稱。

考點(diǎn)脅痛的病機(jī)

脅痛的病位在肝膽，又與脾胃及腎相關(guān)。基本病機(jī)為肝氣郁滯,

絡(luò)脈失和。

考點(diǎn)脅痛的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肝郁氣滯證疏肝理氣柴胡疏肝散加減

肝膽濕熱證清熱利濕龍膽瀉肝湯加減

瘀血阻絡(luò)證祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減

肝絡(luò)失養(yǎng)證養(yǎng)陰柔肝一貫煎加減

考點(diǎn)黃疸的概念

黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染

尤為本病重要特征。

考點(diǎn)5**黃疸的病機(jī)

黃疸的病位在脾、胃、肝、膽。基本病機(jī)為濕邪困遏，脾胃運(yùn)化

失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚。病理性質(zhì)有陰陽之分。濕熱交

蒸，發(fā)為陽黃；寒濕瘀滯，發(fā)為陰黃。病理因素有濕邪、熱邪、寒

邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。

考點(diǎn)陽黃與陰黃的鑒別

臨證應(yīng)根據(jù)黃疸的色澤并結(jié)合癥狀、病史予以鑒別。陽黃黃色鮮

明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱、口干苦、舌苔黃膩、脈象弦數(shù)。急

黃為陽黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發(fā)斑、出血等危

象。陰黃黃色晦暗，病程長，病勢(shì)緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉

遲或細(xì)緩。

考點(diǎn)？★★★黃疸的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

陽黃1熱重于濕證清熱通腑，利濕退黃茵陳蒿湯加減

利濕化濁運(yùn)脾，佐以

濕重于熱證茵陳五苓散合甘露消毒丹加減

清熱

膽腑郁熱證疏肝泄熱，利膽退黃柴胡湯加減

疫毒熾盛證

清熱解毒，涼血開竅千金犀角散加味

(急黃)

辨證分型治法代表方劑

寒濕阻遏證溫和化濕，健脾和胃茵陳術(shù)附湯加減

陰黃

脾虛濕滯證健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芭建中湯加減

消退濕熱留戀證清熱利濕茵陳四苓散加減

后調(diào)肝脾不調(diào)證調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)柴胡疏肝散或歸芍六君子加減

治氣滯血瘀證疏肝理氣，活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸

考點(diǎn)8★積聚的概念

積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。

考點(diǎn)9**積聚的病機(jī)

積聚的病位主要在于肝脾。基本病機(jī)為氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。聚

證以氣滯為主，積證以血瘀為主。

考點(diǎn)1()★★★積與聚的主癥特點(diǎn)和病機(jī)的異同點(diǎn)

積就是^積，是指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病

屬血分，多為臟病，形成的時(shí)間較長，病情一般較重；聚就是我聚，

是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較

短，病情一般較輕。積聚的病機(jī)主要是氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。兩者比

較，聚證以氣滯為主，積證以血瘀為主。

考點(diǎn)積聚的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

聚肝氣郁結(jié)證疏肝解郁，行氣散結(jié)逍遙散、木香順氣散加減

證食滯痰阻證理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)六磨湯加減

氣滯血阻證理氣消積，活血散疲柴胡疏肝散合失笑散加減

積祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正

瘀血內(nèi)結(jié)證膈下逐瘀湯合六君子湯加減

證健脾

正虛瘀結(jié)證補(bǔ)益氣血，活血化瘀八珍湯合化積丸加減

考點(diǎn)口★★鼓脹的概念

鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如

鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹。

考點(diǎn)口★★鼓脹的病機(jī)

鼓脹的病位主要在肝、脾，久則及腎。基本病機(jī)為肝、脾、腎受

損，氣滯、血瘀、水停腹中。病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)。

考點(diǎn)14**鼓月長的辨證論治

1辨證分型治法代表方劑

氣滯濕阻證疏肝理氣，運(yùn)脾利濕柴胡疏肝散合胃苓湯加減

水濕困脾證溫中健脾，行氣利水實(shí)脾飲加減

水熱蘊(yùn)結(jié)證清熱利濕，攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯加減

瘀結(jié)水留證活血化疲，行氣利水調(diào)營飲加減

陽虛水盛證溫補(bǔ)脾腎，化氣利水附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減

陰虛水停證滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎加減

考點(diǎn)15*瘧疾的概念

瘧疾是感受瘧邪引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)為

臨床特征的一類疾病。

考點(diǎn)16*瘧疾的病機(jī)特點(diǎn)

瘧疾的病位為邪伏藏于半表半里，屬少陽經(jīng)脈部位。基本病機(jī)為

邪伏半表半里，出入營衛(wèi)之間。邪正交爭(zhēng)，則瘧病發(fā)作；瘧邪伏藏,

則發(fā)作休止。

考點(diǎn)!7★★瘧疾的辯證論治

辨證分型治法代表方劑

正瘧祛邪截瘧，和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減

白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加

溫瘧清熱解表，和解祛邪

減

柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加

寒瘧和解表里，溫陽達(dá)邪

減

熱瘴解毒除瘴，清熱保津清瘴湯加減

瘴瘧

冷癢解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散

勞瘧益氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲加減

第六單元腎系病證

考點(diǎn)水腫的病機(jī)

水腫的病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎。基本病機(jī)為肺失通調(diào)，脾

失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。

考點(diǎn)？★★★辨明水陽水

水腫首先須辨陽水、陰水。陽水病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水濕。發(fā)

病較急，每成于數(shù)日之間，腫多由面目開始，自上而下，繼及全身，

腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱等表證，屬表、屬實(shí)，

一般病程較短。陰水病因多為飲食勞倦，以及先天或后天因素所致的

臟腑虧損。發(fā)病緩慢，腫多由足踝開始，自下而上，繼及全身，腫處

皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如屬里、屬虛或虛實(shí)夾雜，

病程較長。

考點(diǎn)3支水腫的治療原則

發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則。

考點(diǎn)4★★★水腫的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)水相搏證疏風(fēng)清熱，宣肺行水越婢加術(shù)湯加減

麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

濕毒浸淫證宣肺解毒，利濕消腫

加減

水濕浸漬證運(yùn)脾化濕，通陽利水五皮飲合胃苓湯加減

濕熱壅盛證分利濕熱疏鑿飲子加減

脾陽虛衰證健脾溫陽利水實(shí)脾飲加減

腎陽衰微證溫腎助陽，化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

瘀水互結(jié)證活血祛瘋，化氣行水桃紅四物湯合五苓散加減

考點(diǎn)5*淋證的概念

淋證是指小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病

jiEo

考點(diǎn)6**淋證的病機(jī)

淋證的病位在膀胱與腎，肝脾相關(guān)。基本病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，

腎與膀胱氣化不利。

考點(diǎn)？★★★六種淋證的主癥特征

六種淋證均有小便頻澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛。此外，各種

淋證又有其特殊表現(xiàn)。熱淋起病多急驟，小便赤熱,沒時(shí)灼痛，或伴

有發(fā)熱，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石為主要癥狀,或排尿時(shí)突然

中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。氣淋小腹脹滿較明顯,小便

艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。血淋為溺血而痛。膏淋癥見小便混濁如米

淚水或滑膩如膏脂。勞淋小便不其赤澀,溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)

作時(shí)止，遇勞即發(fā)。

考點(diǎn)淋證與播閉的鑒別

淋證與癖閉都有小便量少、排尿困難之癥狀,但淋證尿頻而尿痛，

且每日排尿總量多為正常，瘙閉則無尿痛，每日排尿置少于正常尿

量，嚴(yán)重時(shí)甚無尿。

考點(diǎn)9**血淋與尿血的鑒別

血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒

別要點(diǎn)是有無尿痛。尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱

痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不

痛者為尿血。

考點(diǎn)1()★★★淋證的辨證論治

辯證分型治法代表方劑

熱淋清熱利濕通淋八正散加減

石淋清熱利濕，排石通淋石韋散加減

血淋清熱通淋，涼血止血小薊飲子加減

氣淋理氣疏導(dǎo)，通淋利尿沉香散加減

膏淋清熱利濕，分清泄?jié)岢淌细镛捣智屣嫾訙p

勞淋補(bǔ)脾益腎無比山藥丸加減

考點(diǎn)痛閉的概念

癖閉指以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種

病證。其中又以小便不暢，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱為瘴；小便閉

塞，點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急者稱為閉。

考點(diǎn)底★★痛閉的主要病機(jī)

瘙閉的病位主要在膀胱，與脾、腎、腎、肝密切相關(guān)。基本病機(jī)

為膀胱氣化功能失調(diào)。

考點(diǎn)口★★痛閉的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

膀胱濕熱證清利濕熱，通利小便八正散加減

肺熱壅盛證清泄肺熱，通利水道清肺飲加減

肝郁氣滯證疏利氣機(jī)，通利小便沉香散加減

濁瘀阻塞證行瘀散結(jié)，通利水道代抵當(dāng)丸加減

脾氣不升證升清降濁，化氣行水補(bǔ)中益氣湯合春澤湯加減

腎陽衰憊證溫補(bǔ)腎陽，化氣利水濟(jì)生腎氣丸加減

考點(diǎn)14**關(guān)格的概念

關(guān)格是以脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，而致小便不通與

嘔吐并見為臨床特征的危重病證。分而言之，小便不通謂之關(guān)，嘔吐

時(shí)作稱之格。多見于水腫、淋證、瘙閉的晚期。

考點(diǎn)15*關(guān)格的病機(jī)

關(guān)格的基本病機(jī)為脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)三焦。病

變與脾、腎關(guān)系最為密切，總屬腎與膀胱的病變，但以腎為主。

考點(diǎn)16★關(guān)格E向辨證論治

辨證分型治法代表方劑

脾腎陽虛，濕

溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁溫脾湯合吳茱萸湯加減

濁內(nèi)蘊(yùn)證

肝腎陰虛，肝

滋補(bǔ)肝腎，平肝息風(fēng)杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯加減

風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

腎陽衰微，邪急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌

溫陽固脫，降濁開竅

陷心包證痰湯

第七單元?dú)庋蛞翰∽C

考點(diǎn)郁證的概念

郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、

胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等為主要臨

床表現(xiàn)的一類病證。

考點(diǎn)郁證的基本病機(jī)

郁證的基本病機(jī)為肝失疏泄，脾失健運(yùn)，失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血

失調(diào)。

考點(diǎn)3*郁證的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肝氣郁結(jié)證疏肝解郁，理氣暢中柴胡疏肝散加減

氣郁化火證疏肝解郁，清肝瀉火丹桅逍遙散加減

痰氣郁結(jié)證行氣開郁，化痰散結(jié)半夏厚樸湯加減

心神失養(yǎng)證

甘潤緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯加減

（臟躁）

心脾兩虛證健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯加減

心腎陰虛證滋養(yǎng)心腎天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減

考點(diǎn)血證的概念

凡由多種原因，致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄

于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證。

考點(diǎn)便血之遠(yuǎn)血與近血的鑒別

遠(yuǎn)血其位在胃、小腸（上消化道），血與糞便相混，血色如黑漆

色或暗紫色。近血來自乙狀結(jié)腸、直腸、肛門（下消化道），血便分

開，或便外裹血，色多鮮紅或暗紅。

考點(diǎn)6**紫斑與出疹、丹毒的鑒別

1.紫斑與出疹相鑒別紫斑與出疹均有局部膚色的改變，紫斑呈點(diǎn)

狀者應(yīng)與出疹時(shí)的疹點(diǎn)區(qū)別。紫斑隱于皮內(nèi)，壓之不退色，觸之不礙

手；疹高出于皮膚，壓之退色，摸之礙手。二者成因、病位均有不

同。

2.紫斑與丹毒相鑒別丹毒屬外科皮膚病，以皮膚色紅如丹得名，

輕者壓之退色，重者壓之不退色，但其局部皮膚灼熱腫痛與紫斑有

別。

考點(diǎn)7支血證的治療原則

血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個(gè)原則。

考點(diǎn)血證的辨證論治

同證分型|治法|代表方劑

熱邪犯肺證清泄肺熱，涼血止血桑菊飲加減

胃熱熾盛證清胃瀉火，涼血止血玉女煎加減

鼻蚓

肝火上炎怔清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯加減

氣血虧虛證補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯加減

燥熱傷肺證清熱潤肺，寧絡(luò)止血桑杏湯加減

咳血肝火犯肺證清肝瀉火，涼血止血瀉白散合黛蛤散加減

陰虛肺熱證滋陰潤肺，寧絡(luò)止血百合固金湯加減

胃熱壅盛證清胃瀉火，化瘀止血瀉心湯合十灰散加減

吐血肝火犯胃證瀉肝清胃，涼血止血龍膽瀉肝湯加減

氣虛血溢證健脾益氣攝血?dú)w脾湯加減

便血腸道濕熱證清化濕熱，涼血止血地榆散合槐角丸加減

續(xù)表

辨證分型治法代表方劑

氣虛不攝證益氣攝血?dú)w脾湯加減

便血

脾胃虛寒證健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯加減

下焦?jié)駸嵴鍩崂麧瘢瑳鲅寡∷E飲子加減

腎虛火旺證滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸加減

尿血

睥不統(tǒng)血證補(bǔ)中健脾，益氣攝血?dú)w脾湯加減

腎氣不固證補(bǔ)益腎氣，固攝止血無比山藥丸加減

胃火熾盛證清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯加減

齒蝴

陰虛火旺證滋陰降火，涼血止血六味地黃丸合茜根散加減

血熱妄行證清熱解毒，涼血止血十灰散加減

紫斑陰虛火旺證滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散加減

氣不攝血證補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯加減

考點(diǎn)9**痰飲的分類

按痰飲停積的部位來分：

（1）痰飲心下滿悶，嘔吐清水痰誕，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今

瘦，屬飲停胃腸。

（2）懸飲胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺密病史，

屬飲流脅下。

（3）溢飲身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當(dāng)汗出而不汗出，或

伴咳喘，屬飲溢肢體。

（4）支飲咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸

肺。

考點(diǎn)痰飲的基本病機(jī)

痰飲的病位在三焦、肺、脾、腎，三臟之中，脾運(yùn)失司，首當(dāng)其

沖。基本病機(jī)為三焦失通失宣，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，陽

虛水液不運(yùn)，水飲停積為患。

考點(diǎn)!!★★★痰飲的辨證論治

痰飲的治療原則為溫化。

辨證分型治法代表方劑

脾陽虛弱證溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減

痰飲

飲留胃腸證攻下逐飲甘遂半夏湯或己椒防黃丸加減

邪犯胸肺證和解宣利柴枳半夏湯加減

飲停胸脅證瀉肺祛飲椒目瓜萎湯合十棗湯或控涎丹加減

懸飲

絡(luò)氣不和證理氣和絡(luò)香附旋覆花湯加減

陰虛內(nèi)熱證滋陰清熱沙參麥冬湯合瀉白散加減

溢飲表寒里飲證發(fā)表化飲小青龍湯加減

寒飲伏肺證宣肺化飲小青龍湯加減

支飲溫脾補(bǔ)腎，以

脾腎陽虛證金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減

化水飲

考點(diǎn)!!★★★消渴的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)化

消渴的病位主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵、基本病機(jī)為陰津

虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。

考點(diǎn)心★★★消渴的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

上消肺熱津傷證清熱潤肺，生津止渴消渴方加減

胃熱熾盛證清胃瀉火，養(yǎng)陰增液玉女煎加減

中消

氣陰虧虛證益氣健脾，生津止渴七味白術(shù)散加減

腎陰虧虛證滋陰固腎六味地黃丸加減

下消

陰陽兩虛證滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀金匱腎氣丸加減

考點(diǎn)］4★★★自汗、盜汗的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肺衛(wèi)不固證益氣固表桂枝加黃黃湯或玉屏風(fēng)散加減

心血不足證養(yǎng)血補(bǔ)心歸脾湯加減

陰虛火旺證滋陰降火當(dāng)歸六黃湯加減

邪熱郁蒸證清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯加減

考點(diǎn)內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別要點(diǎn)

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫

并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則

溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥狀。一般有氣、血、

陰、陽虧虛或氣郁、血瘀、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感受外

邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥狀。

外感發(fā)熱的特點(diǎn)是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱

初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)

熱的類型隨病種的不同而有所差異，常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、

咳嗽、脈浮等癥狀。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭(zhēng)所致，屬實(shí)證者

居多。

考點(diǎn)內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

陰虛發(fā)熱滋陰清熱清骨散加減

血虛發(fā)熱益氣養(yǎng)血?dú)w脾湯加減

氣虛發(fā)熱益氣健脾，甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯加減

陽虛發(fā)熱溫補(bǔ)陽氣，引火歸原金匱腎氣丸加減

氣郁發(fā)熱疏肝理氣，解郁泄熱丹桅逍遙散加減

血瘀發(fā)熱活血化瘀血府逐疲湯加減

痰濕郁熱燥濕化痰，清熱和中黃連溫膽湯合中和湯加減

考點(diǎn)!7★★虛勞的病機(jī)

虛勞的病損部位主要在五臟，尤以脾、腎兩更為重要。基本病機(jī)

為臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損，日久不復(fù)。

考點(diǎn)18**虛勞