我國城市居家養老服務體系構建與相關主體責任定位研究摘要：隨著我國老齡化問題的日益突出，養老問題成為我國面臨的一項嚴峻的課題。分析了居家養老的內涵和特征，以及居家養老服務的內容，構建并剖析政府主導下的居家養老服務體系建設模式，明確了我國居家養老服務體系的中政府、社區、養老機構和家庭等相關主體的責任。關鍵詞：居家養老服務體系構建責任與定位我國是個人口大國，近年來人口老齡化加速發展。以2010年11月1日零時為標準時點的第六次全國人口普查顯示：我國60歲及以上人口占13.26%，達1．78億，其中65歲及以上人口占8.87%，為1．19億。預計2025年將達到3億。近年來我國生育率持續保持較低水平，老齡化進程逐步加快。在世界老齡化的總趨勢中，中國的老齡化具有老齡化速度快、老年人口規模大等特點。養老問題已成為我國面臨的一項緊迫而嚴峻的課題，選擇合適的養老模式，妥善解決中國老齡人口的養老問題成為當務之急。一、居家養老和居家養老服務內涵辨析1.居家養老的內涵居家養老指政府和社會力量依托社區，通過建立專業化的服務機構，為在家居住的老年人提供生活照料、家政、康復護理和精神慰藉等服務。居家養老是多元化的主體依托社區進行的為居家老人提供多方面服務的一種養老方式，是家庭養老和社會養老的結合。居家養老區別于機構養老，居家養老是老人居住在家里，由社會依托社區為居家老人提供各種生活服務，日間照料，精神撫慰等服務，而機構養老是老人入住養老院等養老機構，集中養老的一種養老方式。居家養老區別于傳統家庭養老之處是傳統家庭養老主要有家庭成員為老人提供服務和照料，居家養老即有家庭成員提供服務和照料，但主要由社會提供服務和照料。2居家養老的特征居家養老實際上是建立一個支持家庭養老的社會化服務體系，它具有服務方式多樣化、服務對象公眾化、服務主體多元化的特點。由于其面對的是全體老年人，理論上，其提供的物質設施和各項服務全體老人都有權享受。因此，居家養老具有非排他性和非競爭性。但是在具體實施過程中，居家養老提供的服務在供給有限的情況下，很大一部分是有償服務，因此，居家養老服務又具有私人產品的特征，其非排他和非競爭性都是有限的，是一種準公共產品。3.居家養老服務居家養老服務包括入戶服務與戶外服務。凡是老年人的需求都應成為居家養老服務的內容，主要包括如下三類：一是醫療保健需求，如保健、醫療衛生等；二是物質生活方面的需求，如衣食住行用；三是精神文化需求，如文化娛樂、情感和心理慰藉、心靈溝通等。居家養老的優勢在于：利用社區資源提供養老服務能夠做到就地取材，物盡其用。一般而言，社區內的生活、醫療、文教、衛生等設施基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛生保潔、醫療保健等方面的需求。社區有他們熟悉的街坊鄰居，能夠給老人帶來情感方面的歸屬感，在其中老人更容易找到生活的樂趣。在社區中，老人并非是一個完全的被照料者，在力所能及的基礎上老人可以自我照顧，甚至還可以為社區作出自己的貢獻。由此，不僅可以減輕社會養老負擔，而且還能夠提高老人晚年的生活質量，減輕他們的依賴感?？梢哉f，居家養老在一定程度上既解決了家庭養老能力不足的困難，又解決了機構養老親情淡薄、環境適應障礙等問題，是適合我國國情、具有中國特色的一種新型養老模式。居家養老服務體系構建養老保障作為一種準公共物品，涉及政府和市場兩個主體。養老保障主要由政府負責，政府通過收入再分配等方式維護社會公平，滿足老年人基本的養老需求。養老服務的供給又離不開市場，市場可以有效彌補政府自身缺陷導致的低效率和低質量。居家養老作為養老保障體系的一部分，其自身特點要求選擇以福利性為基礎和市場化為導向的發展道路。當前，社區居家養老服務體系尚不健全，無法滿足日益增多的個性化養老需求，缺乏對老人的人文關懷，過于依賴政府的推動和支持，專業性的養老人員缺口較大，未能有效調動社區志愿者和公益力量參與到養老服務中來。根據我國的實際國情，在居家養老服務方面，政府、社區、養老機構、家庭是養老的四個維度，要想健全和推動我國社區居家養老服務的發展，必須構建一個以政府為依托、社區為主體、家庭為載體、公益性與專業性機構共同參與的多元化社區居家養老服務體系。（如圖1.1）

逐步實現由傳統的單純依靠子女和家庭養老向社會化養老轉變，由單一的分散居家養老向以分散居家養老為主、集中居家養老為輔轉變，滿足老年人多層次的養老服務需求。不斷完善居家養老的制度保障、建設居家養老服務的信息支持系統、豐富居家養老的資金獲取渠道、培育居家養老服務的專業隊伍。圖1.1居家養老服務體系結構圖

1.居家養老的制度建設居家養老作為一種養老方式，與各種形式的保障制度共同構建起社會居家養老保障體系。這些制度包括收入保障制度、基本社會保障制度和醫療衛生保障制度。如圖1.2收入保障制度包括基本養老保險制度、職業年金制度、個人儲蓄、各種形式的養老基金、以房養老制度的等制度。發展社區居家養老除了需要國家在養老政策，養老體制方面的府制定的各項激勵政策，為非政府組織提供政策保障；合理利用資金，為居家養老服務機構的經營創造便利條件；確定社區符合享受居家養老服務補貼標準的老人，并幫助那些有居家養老服務需求的經濟困難老人滿足最迫切的服務需求。社區應充分利用現有土地和設施，為服務機構落戶社區創造有力條件。同時，社區還要根據轄區老人的需求情況組織轄區內的機構向有需求的老人提供各種居家養老服務。在資源整合方面，社區要協調轄區內的企業、醫院、志愿者組織以及社會慈善組織等共同參與居家養老服務，為老人提供各種專業化服務；組織轄區內居家養老服務機構的從業人員和有意從事這一行業的人員參加必要的培訓。對居家養老需要的場地、設施、居家養老服務機構、社區基本醫療機構等進行資源整合，協調和平衡好各方利益，充分調動各種社會資源，促進居家養老服務的發展和完善。4.家庭：經濟供養、精神慰藉家庭是居家養老服務開展的基礎。子女有贍養老人的法律義務。由于家庭“空巢"的加劇，家庭的養老功能正趨向弱化，雖然居家養老服務的開展可以極大地彌補這一缺陷，但家庭在經濟生活和精神生活方面依然具有無可替代的作用。所以，子女先有義務給老人提供必要的生活費以保證老人有條件獲得居家養老服務。其次，子女及其他親屬應當在精神生活上多關心老人，以保證老人能夠安享晚年生活。由此可見，家庭在居家養老服務體系中仍發揮著重要的作用。參考文獻：【1】陳友華居家養老及其相關的幾個問題【J】人口學刊2012.4【2】馮曉娟我國城市居家養老模式的發展【J】社會科學家2012.4【3】張奇林趙青我國社區居家養老模式發展探析【J】東北大學學報（社會科學版）2011.13【4】黃一坤，許鑫從機構照顧到社區居家養老看我國老年福利服務政策的轉變【J】東北大學學報（社會科學版）2012.14【5】孫斌我國城鎮“空巢”老人居家養老服務體系構建研究【D】長春理工大學2010.3【6】魏文斌李永根高偉江社會養老服務體系的模式構建及其實現路徑【J】蘇州大學學報（哲學社會科學版）2013.34StudyontheModelofHomeCarefortheAgedandtheRelatedBodies’ResponsibilityXuCuirongRuanHongwei(Qingdaouniversity,QingdaoShandongProvince)Abstract:withtheagingproblemisincreasinglyprominentinourcountry,thepensionproblembefacingaseriousissueinourcountry.Thisarticleanalysestheconnotationandcharacteristicsofhomecareforaged,andthecontentofhomecareforagedservice,buildandanalyzethegovernment-ledmodeofhomecareservicesystemconstruction,hasbeenclearaboutthehomecareservicesysteminourcountry.Incluedthegovernment,thecommunity,pensioninstitutionsandthefamilyandotherrelatedsubject