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文檔簡介

急性胰腺炎(AP)是消化系統常見的急性疾病,該病病情進展較快,若干預不當致死率較高[1]。20%~30%的AP患者可進展為重癥AP,出現繼發感染、胰腺壞死、休克等,積極治療以控制全身炎性反應,減輕臟器損傷為救治AP患者的關鍵[2]。在為AP患者提供必要的搶救時配合有效的護理干預,可降低并發癥發生率及死亡率。系統化護理是一種新型的護理方法,其系統性、目標性、管理性較強,可通過將各種護理措施綜合應用,為患者提供全面、整體的護理,減少護理錯漏的發生[3]。基于此,本研究將系統化護理干預用于AP患者的救治中,觀察其應用價值。1資料與方法1.1一般資料選取2020年5月至2023年4月我院收治的80例AP患者為對象。納入標準:①符合AP診斷標準[4];②意識清楚,具備正常的交流能力。排除標準:①合并自身免疫系統疾病者;②嚴重器官功能障礙者;③患有血液系統疾病者;④既往患有精神或心理疾病者。按照抽簽法隨機分為觀察組與對照組,每組40例。觀察組男性25例,女性15例;年齡32~70(47.61±12.34)歲,體質量指數(23.47±2.46)kg/m2;發病原因:膽源性18例,高脂血癥9例,酒精性10例,其他3例;受教育年限(11.31±2.46)年。對照組男性23例,女性17例;年齡31~70(46.24±12.05)歲,體質量指數(23.22±2.71)kg/m2;發病原因:膽源性20例,高脂血癥8例,酒精性10例,其他2例;受教育年限(11.17±2.55)年。兩組的性別(χ2=0.208,P=0.648)、年齡(t=0.502,P=0.617)、體質量指數(t=0.432,P=0.667)、發病原因(χ2=0.151,P=0.985)、受教育年限(t=0.249,P=0.803)比較,差異無統計學意義(P>0.05)。1.2護理方法對照組采用常規護理:入院后進行體格檢查,詢問患者既往病史,結合血/尿淀粉酶等指標水平擬定治療方案;護士遵醫囑進行胃腸減壓,并給予患者抑酸、鎮靜、抗感染等藥物,建立靜脈通路;監測患者病情,入院初期進行腸外營養支持護理。觀察組采用系統化護理干預:①輸液護理。在為患者建立靜脈通道的同時再建立一條深靜脈通路,常規靜脈通路輸注血液制品,深靜脈通路輸注晶體、膠體、營養混合液等。需實施腹部穿刺引流者,護士注意調節引流的速度及量。②強化基礎護理。在對照組常規護理的同時,給予患者吸氧干預,同時輔助無創機械通氣干預,每2h協助患者翻身及排痰1次。患者出現呼吸困難、血氧濃度降低時及時檢查其呼吸道通暢情況,并及時吸痰;護士每天開窗通風保證室內空氣清新。③血容量監測。監測患者生命體征的同時記錄患者的血壓、心率,出現血壓降低及心率加快應立即輸血,防止休克的發生。④營養支持。治療初期,進行腸外營養干預,待患者胃腸功能恢復后進行腸內營養支持,腸內營養支持第1d應用500mL的生理鹽水,第2d應用500mL短肽型腸內營養,在患者無不良反應前逐漸增加營養劑的用量,最大不超過2000mL/d,根據患者恢復情況過渡至經口飲食。⑤心理干預。治療期間,護士主動與患者進行交流,向其介紹治療成功的案例,增強其治療信心;同時評估患者心態變化,及時給予其心理疏導。1.3觀察指標記錄患者的胃腸功能、體溫、尿淀粉酶恢復正常時間。采用全自動生化分析儀檢測血紅蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)水平。護理滿意度包括5個項目,分值越高則滿意度越好。1.4統計學分析采用SPSS22.0統計軟件分析數據。計量資料以表示,采用t檢驗;計數資料以n(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。2結果2.1兩組的癥狀恢復時間比較觀察組的胃腸功能、體溫、尿淀粉酶恢復正常時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。表1兩組的癥狀恢復時間比較(,d)表1兩組的癥狀恢復時間比較(,d)2.2兩組的營養指標水平比較入院72h后,觀察組的Hb、Alb、PAB水平均高于對照組(P<0.05)。見表2。表2兩組的營養指標水平比較()表2兩組的營養指標水平比較()?2.3兩組的護理滿意度比較觀察組的各項護理滿意度評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。表3兩組的護理滿意度評分比較(,分)表3兩組的護理滿意度評分比較(,分)?3討論AP的發病原因多樣,常見的有胰腺血液循環障礙、胰腺酶自身消化、腸道細菌轉移等,該病具有起病急、病情進展快、并發癥多、病死率高的特點[5]。因此,對于AP患者應給予積極的治療,控制患者的全身炎性反應,防止AP進展為重癥AP、臟器功能衰竭、肝性腦病等[6]。AP患者救治的關鍵在于快速、有效的干預,在治療時配合科學的護理干預對提升救治效率、改善疾病轉歸意義重大。護理干預對保證AP患者的急診順利救治、有序地進行及維持患者病情穩定具有積極意義。系統化護理干預是從多個方面對患者進行護理,利用全方位的干預改善患者的身心狀態,同時該種護理管理模式可減少護理漏項[7]。系統化護理干預用于AP患者治療中,對護士的專業技能提出了更高的要求,護士需具有靈活的判斷能力及專業的護理技能,協助醫師快速診斷并進行治療。本研究將系統化護理干預用于AP患者,包括輸液護理、強化基礎護理、血容量監測、營養支持及心理干預,保證患者在治療期間得到全方位的護理,結果顯示,觀察組患者的各項癥狀恢復正常時間均短于對照組,提示系統化護理干預可快速緩解患者癥狀,利于其病情康復。原因主要為,系統化護理干預可保證救治工作的順利進行,提高治療效果,故可縮短患者的癥狀緩解時間。AP患者由于消化功能異常,機體的營養狀態下降。本研究中觀察組入院72h后的各項營養指標水平均高于對照組,提示系統化護理干預可改善患者的營養狀態。本研究結果還顯示,觀察組患者的各項護理滿意度評分均高于對照組,表明觀

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