醫療質量安全事件審評制度第一章總則第一條目的和依據本制度旨在規范醫療質量安全事件的審評流程和程序，確保醫療機構能及時、準確地評估和處理醫療質量安全事件，保障患者利益和醫療機構聲譽。本制度依據國家相關法律法規和行業規范。第二條適用范圍本制度適用于本企業內全部醫療機構，包含但不限于醫院、診所、療養院等。第二章審評管理第三條事件上報凡屬醫療質量安全事件，任何員工發現或接觸到事件線索，應立刻上報至所在部門負責人。部門負責人應及時將事件上報至醫療質量安全管理部門，并同時向上級主管部門匯報。第四條事件登記和分類醫療質量安全管理部門應在接到事件上報后，立刻進行事件登記，并對事件進行分類，包含但不限于手術事故、藥物事故、感染事故等。事件登記應包含事件發生時間、地方、責任人、受影響患者信息等相關數據。事件分類應依據國家相關標準和行業規范進行，確保分類準確、清楚。第五條事件調查和收集證據事件調查應由醫療質量安全管理部門組織，負責人可以指派專人進行調查。事件調查包含對事件發生原因、責任人、影響范圍等方面的調查。在調查過程中，應收集相關證據，包含但不限于醫療記錄、醫療設備檢測結果、相關文件等。第六條事件分級和初步評估事件調查完成后，醫療質量安全管理部門應對事件進行分級，包含但不限于一般事件、緊要事件、重點事件。進行初步評估時，應結合收集的證據和調查結果，評估事件的嚴重程度和影響范圍。第三章事件處理第七條訂立處理方案在完成事件的初步評估后，醫療質量安全管理部門應訂立認真的處理方案。處理方案應包含但不限于責任追究措施、善后處理措施、問題整改措施等。第八條追究責任對于醫療質量安全事件，應追究責任人的相關責任。對不同責任人，應采取相應的懲罰措施，包含但不限于扣減獎金、降低職位等級、通報批判、紀律處分等。第九條善后處理對受影響的患者，醫療質量安全管理部門應及時進行善后處理。善后處理包含但不限于個別咨詢、彌補方案、家屬安頓等。善后處理時，應注意保護患者隱私，防止造成二次損害。第十條問題整改處理完成后，醫療質量安全管理部門應與相關部門協調，訂立問題整改方案。整改方案應包含但不限于問題的改進措施、時間布置、責任人、監督方式等。針對問題整改，應設立監督檢查機構，確保整改措施的執行和效果。第十一條事件總結與報告完成處理和問題整改后，醫療質量安全管理部門應進行事件總結。事件總結應包含事件的起因、處理過程、問題整改情況等。事件總結報告應向上級主管部門和相關部門匯報。第十二條信息公開和應急預案對于重點事件，醫療質量安全管理部門應及時公開相關信息，加強社會信任。將醫療質量安全事件納入企業應急預案，并定期進行演練和測試。第四章監督與評估第十三條審評流程監督公司高層應設立監督機構，負責監督醫療質量安全事件的審評流程。監督機構應定期對醫療質量安全事件的審評流程進行檢查和評估，確保制度有效執行。第十四條外部評估醫療質量安全管理部門應定期邀請外部專家進行醫療質量安全事件的評估與引導。外部評估報告應及時反饋給相關工作人員，以便進行問題改進和提升。第五章附則第十五條本制度的解釋權本制度的解釋權歸企業負責人全部，并由醫療質量安全管理部門負責具體執行和解釋。第十六條本制度的修訂如有需要對本制度進行修訂的，應由醫療質量安全管