18/21咽喉炎的循證醫(yī)學研究第一部分咽喉炎流行病學特征的循證數(shù)據(jù) 2第二部分咽喉炎病因?qū)W的多因素分析 4第三部分咽喉炎癥狀嚴重程度的分級方法 6第四部分咽喉炎不同治療方案的療效比較 9第五部分咽喉炎預防策略的循證依據(jù) 11第六部分咽喉炎預后因素的識別與評價 13第七部分咽喉炎長期管理中的循證指南 16第八部分咽喉炎循證研究的局限性與展望 18

第一部分咽喉炎流行病學特征的循證數(shù)據(jù)咽喉炎流行病學特征的循證數(shù)據(jù)

引言

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染，會導致咽喉疼痛、發(fā)紅和水腫。它通常由病毒引起，但也可以由細菌或其他病原體引起。咽喉炎的流行病學特征對于了解疾病的負擔以及制定有效的預防和治療策略至關重要。

流行率

*全球咽喉炎患病率估計為每年每1000人次10-30例。

*兒童比成人更有可能患上咽喉炎，學齡前兒童的年發(fā)病率最高。

*冬季和春季是咽喉炎發(fā)病的常見季節(jié)。

*吸煙、免疫缺陷和接觸呼吸道病毒是咽喉炎的危險因素。

病因

*病毒是咽喉炎最常見的病因，占70-90%的病例。

*最常見的病毒病原體是鼻病毒、腺病毒和流感病毒。

*細菌也會引起咽喉炎，最常見的是A組β型溶血性鏈球菌。

癥狀

*咽喉疼痛是最常見的咽喉炎癥狀。

*其他癥狀包括發(fā)紅、水腫、發(fā)燒、咳嗽和流鼻涕。

*細菌性咽喉炎的癥狀通常比病毒性咽喉炎更嚴重。

并發(fā)癥

*咽喉炎通常是自限性疾病，但有時會并發(fā)以下并發(fā)癥：

*化膿性扁桃體炎

*扁桃體周圍膿腫

*急性中耳炎

*肺炎

*類風濕熱

預防

*勤洗手

*避免接觸患病者

*接種流感疫苗

*戒煙

*增強免疫力

治療

*大多數(shù)咽喉炎病例不需要特殊治療，癥狀通常會在幾天內(nèi)消退。

*治療的目的是緩解癥狀并預防并發(fā)癥。

*治療方法包括：

*止痛藥

*抗病毒藥物（對于病毒性咽喉炎）

*抗生素（對于細菌性咽喉炎）

*對癥治療（例如含片、漱口水）

結論

咽喉炎是一種常見的疾病，主要由病毒引起。它通常是自限性的，但有時會導致并發(fā)癥。流行病學數(shù)據(jù)對于了解咽喉炎的負擔以及制定有效的預防和治療策略至關重要。第二部分咽喉炎病因?qū)W的多因素分析關鍵詞關鍵要點主題名稱：感染性因素

1.病毒感染是咽喉炎最常見病因，如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

2.細菌感染也可能是咽喉炎病因，包括鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。

3.感染途徑包括空氣飛沫、直接接觸或污染物品。

主題名稱：局部刺激因素

咽喉炎病因?qū)W的多因素分析

緒論

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染，其病因復雜，涉及多種因素的相互作用。本文將基于循證醫(yī)學研究，深入探討咽喉炎病因?qū)W的多因素分析。

病毒感染

病毒感染是咽喉炎最常見的病因，約占90%的病例。常見致病病毒包括：

*腺病毒：最常見的咽喉炎病毒，尤其是兒童

*鼻病毒：主要引起普通感冒，但也可導致咽喉炎

*呼吸道合胞病毒：主要影響嬰兒和幼兒

*流感病毒：可引起流行性感冒，伴有咽喉炎癥狀

*副流感病毒：主要引起兒童呼吸道感染，包括咽喉炎

細菌感染

細菌感染約占10%的咽喉炎病例。常見致病菌包括：

*化膿性鏈球菌：可引起鏈球菌性咽喉炎，表現(xiàn)為劇烈咽喉疼痛、發(fā)燒和淋巴結腫大

*肺炎鏈球菌：可引起肺炎，也可能導致咽喉炎

*流感嗜血桿菌：主要影響兒童，可引起細菌性咽喉炎

*金黃色葡萄球菌：可引起各種感染，包括咽喉炎

其他病原體

除了病毒和細菌，其他病原體也可能導致咽喉炎，包括：

*真菌：如念珠菌和組分酵母菌

*寄生蟲：如賈第鞭毛蟲

*非典型病原體：如肺炎支原體和衣原體

危險因素

某些因素會增加患咽喉炎的風險，包括：

*年齡：兒童和青少年更易患咽喉炎

*吸煙：吸煙會損害粘膜屏障，增加感染風險

*免疫抑制：免疫系統(tǒng)減弱的人更容易感染

*季節(jié)：寒冷、干燥的季節(jié)更容易發(fā)生咽喉炎

*人群聚集：學校、托兒所和養(yǎng)老院等人群密集的地方傳播風險較高

發(fā)病機制

咽喉炎的發(fā)病機制是多方面的，涉及病毒、細菌和其他病原體的入侵，以及機體免疫反應。

*病毒入侵：病毒通過與呼吸道上皮細胞表面的受體結合進入細胞，復制增殖并釋放毒力物質(zhì)，導致細胞損傷和炎癥反應。

*細菌入侵：細菌利用纖毛和鞭毛在呼吸道黏膜表面運動，并分泌酶和毒素破壞宿主細胞，引起炎癥和組織損傷。

*免疫反應：機體免疫系統(tǒng)識別病原體后，激活炎性反應，釋放細胞因子和免疫細胞，破壞病原體并修復受損組織。

多因素相互作用

咽喉炎的病因?qū)W是一個復雜的過程，涉及病原體、危險因素和發(fā)病機制的多因素相互作用。

*病原體：不同的病原體具有不同的致病力，感染部位不同，臨床表現(xiàn)也有差異。

*危險因素：吸煙、免疫抑制和人群聚集等因素會改變機體的防御能力，增加感染風險。

*發(fā)病機制：病毒和細菌通過破壞細胞和引發(fā)炎癥反應，共同導致咽喉炎的臨床癥狀。

結論

咽喉炎的病因?qū)W涉及多種因素的相互作用，包括病毒、細菌和其他病原體，以及危險因素和發(fā)病機制。了解這些因素有助于制定有效預防和治療策略，改善咽喉炎患者的預后。第三部分咽喉炎癥狀嚴重程度的分級方法關鍵詞關鍵要點臨床表現(xiàn)分級標準

1.咽喉疼痛程度分級：輕度、中度、重度

2.咽部充血程度分級：輕微、中度、重度

3.咽部分泌物量分級：少、中、多

癥狀嚴重程度評估

1.咽喉疼痛嚴重程度：視覺模擬評分（VAS）、數(shù)字等級評分（NRS）

2.咽部充血程度：客觀檢查評級、彩色多普勒超聲

3.咽部分泌物量：目測評估、吸痰量

預后評估指標

1.癥狀持續(xù)時間

2.并發(fā)癥發(fā)生率

3.咽喉部組織病理學變化

治療效果評估指標

1.癥狀改善程度

2.體征改善程度

3.咽拭子檢查結果

流行病學調(diào)查方法

1.橫斷面調(diào)查：一次性收集特定人群截面信息

2.隊列研究：隨訪同一隊列人群，觀察特定疾病發(fā)生率或死亡率

3.病例對照研究：比較患病組與健康組，尋找疾病危險因素

咽喉炎研究趨勢

1.精準診斷技術：如光譜成像、免疫組化

2.個性化治療方案：根據(jù)不同致病因子和患者體質(zhì)選擇最佳治療方式

3.預防措施優(yōu)化：針對不同風險因素制定針對性預防策略咽喉炎癥狀嚴重程度評分法

咳嗽嚴重程度

*0分：無咳嗽

*1分：僅在晨起或夜間咳嗽

*2分：白天偶爾咳嗽

*3分：白天頻繁咳嗽

*4分：持續(xù)性咳嗽

咽部疼痛嚴重程度

*0分：無疼痛

*1分：輕微疼痛，僅在吞咽時出現(xiàn)

*2分：中度疼痛，影響說話或進食

*3分：嚴重疼痛，難以忍受，甚至無法說話或進食

*4分：劇烈疼痛，嚴重影響日常活動

發(fā)熱嚴重程度

*0分：無發(fā)熱或體溫低于37.5°C

*1分：低燒，體溫37.5°C至38.5°C

*2分：中度發(fā)燒，體溫38.6°C至40.0°C

*3分：高燒，體溫高于40.0°C

全身癥狀嚴重程度

*0分：無全身癥狀或僅有輕微不適感

*1分：中度全身癥狀，如疲倦、頭痛、肌肉酸痛

*2分：嚴重全身癥狀，影響日常活動

*3分：極度全身癥狀，難以忍受，無法參加任何活動

評分標準

將上述各癥狀的嚴重程度評分相加，得到總分。總分越高，表明咽喉炎癥狀越嚴重。

*輕度咽喉炎：總分≤3

*中度咽喉炎：4≤總分≤7

*重度咽喉炎：8≤總分≤11

*極重度咽喉炎：總分≥12

注意事項

*該評分法適用于急性咽喉炎患者。

*評分時應考慮到患者主觀感受和客觀體征。

*對于重度或極重度咽喉炎患者，應及時就醫(yī)。第四部分咽喉炎不同治療方案的療效比較關鍵詞關鍵要點主題名稱：藥物治療

1.抗生素對化膿性鏈球菌性咽喉炎（GABHS）有效，可縮短癥狀持續(xù)時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

2.非甾體抗炎藥（NSAIDs）和對乙酰氨基酚可緩解疼痛和炎癥癥狀，但對病程沒有明顯影響。

3.局部抗菌劑（如含漱液或噴霧劑）可抑制細菌生長，但其療效尚需進一步研究。

主題名稱：非藥物治療

咽喉炎不同治療方案的療效比較

概述

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染，可引起喉嚨疼痛、吞咽困難、發(fā)燒、咳嗽等癥狀。治療方案的選擇取決于咽喉炎的病因，包括是否由細菌或病毒感染引起。

細菌性咽喉炎

細菌性咽喉炎通常由A組鏈球菌(GAS)引起。一線治療方案為口服抗生素，例如青霉素或阿莫西林。

病毒性咽喉炎

病毒性咽喉炎由多種病毒引起，沒有特定的抗病毒治療方法。治療主要針對緩解癥狀。

不同治療方案的療效比較

抗生素治療vs安慰劑

研究表明，對于細菌性咽喉炎患者，抗生素治療可縮短癥狀持續(xù)時間，并降低并發(fā)癥風險。在一項研究中，使用阿莫西林治療后，患者癥狀在48小時內(nèi)消失的比例為85%，而安慰劑組僅為40%。

NSAIDsvs安慰劑

非甾體抗炎藥(NSAIDs)可用于緩解咽喉疼痛和發(fā)燒。在一項研究中，依布芬組患者在24小時內(nèi)癥狀改善的比例為76%，而安慰劑組僅為42%。

局部抗菌劑vs安慰劑

局部抗菌劑，如漱口水或噴劑，可減少口腔中的細菌數(shù)量。然而，研究結果好壞參半。一些研究發(fā)現(xiàn)，局部抗菌劑可縮短癥狀持續(xù)時間，而另一些研究則未發(fā)現(xiàn)任何益處。

中藥vs西藥

中藥在治療咽喉炎方面具有悠久的歷史。一些研究表明，中藥（如金銀花、板藍根）可有效緩解咽喉疼痛和發(fā)燒，但這些研究的質(zhì)量通常較低，需要進一步的研究來支持這些發(fā)現(xiàn)。

替代療法

一些替代療法，如針灸、草藥療法、維生素和礦物質(zhì)補充劑等，已被用于治療咽喉炎，但科學證據(jù)有限。需要更多的研究來評估這些療法的有效性和安全性。

結論

對于細菌性咽喉炎患者，抗生素治療是一線選擇。對于病毒性咽喉炎患者，治療主要針對緩解癥狀，包括NSAIDs、局部抗菌劑、中藥和替代療法。然而，還需要更多的研究來評估這些治療方案的相對療效和安全性。第五部分咽喉炎預防策略的循證依據(jù)關鍵詞關鍵要點【手部衛(wèi)生】

1.頻繁洗手，尤其是接觸咽部或他人之前和之后。

2.使用含酒精的洗手液，如果沒有水和肥皂可用。

3.教育兒童定期徹底洗手。

【社交距離】

咽喉炎預防策略的循證依據(jù)

一般預防措施

*頻繁洗手：使用肥皂和水或含酒精洗手液，以減少接觸病原體。

*避免接觸感染者：與患有咽喉炎的人保持距離，以避免通過飛沫傳播感染。

*接種流感疫苗：流感病毒會導致咽喉炎，因此接種疫苗可以降低感染風險。

*均衡飲食和充足休息：健康的飲食和充足的休息有助于維持免疫系統(tǒng)功能，抵御感染。

*使用加濕器：加濕室內(nèi)空氣可以保持喉嚨濕潤，減少感染的風險。

局部預防措施

*漱口液：含有氯己定或苯酚等抗菌成分的漱口液可以減少口腔中的細菌，降低咽喉炎風險。

*鼻腔沖洗：使用生理鹽水或含抗菌成分的鼻腔沖洗劑，可以清除鼻腔和咽喉中的病原體。

*局部抗菌劑：局部應用抗菌噴霧劑或含片可以殺滅咽喉中的細菌或病毒，降低感染風險。

其他預防策略

*吸煙戒除：吸煙會損害鼻腔和咽喉的黏膜，使其更容易受到感染。戒煙可以降低咽喉炎風險。

*控制胃食管反流病(GERD)：GERD會導致胃酸反流，刺激咽喉，導致咽喉炎。控制GERD可以降低咽喉炎風險。

*職業(yè)暴露預防：在接觸灰塵或煙霧等職業(yè)環(huán)境中，佩戴口罩或呼吸器可以防止病原體進入呼吸道。

*加強免疫系統(tǒng)：某些草藥補充劑，如紫錐菊和接骨木漿果，可能有助于增強免疫系統(tǒng)，降低感染風險。然而，需要更多的研究來證實其有效性。

研究證據(jù)

*一項薈萃分析表明，與不使用漱口液相比，使用含氯己定的漱口液可以將咽喉炎風險降低21%。

*另一項研究發(fā)現(xiàn)，使用含苯酚的鼻腔噴霧劑可以將咽喉炎的持續(xù)時間縮短2.6天。

*一項隊列研究表明，吸煙者患咽喉炎的風險比不吸煙者高2.2倍。

*一項觀察性研究發(fā)現(xiàn)，胃食管反流病患者患咽喉炎的風險比沒有胃食管反流病的人高2.5倍。

結論

遵循上述預防策略可以降低咽喉炎的風險。重要的是要注意，這些策略并不能完全預防感染，但可以顯著降低其發(fā)生率和嚴重程度。第六部分咽喉炎預后因素的識別與評價關鍵詞關鍵要點【咽喉炎患者預后相關因素的識別與評估】

1.病原體鑒定：

-咽喉炎的主要致病菌為細菌，其中鏈球菌是最常見的病原體。

-病毒、真菌和寄生蟲也可引起咽喉炎，但相對罕見。

-準確鑒定病原體有助于指導針對性的治療方案。

2.臨床表現(xiàn)：

-咽喉疼痛、發(fā)熱、吞咽困難是咽喉炎的典型癥狀。

-其他癥狀包括頭痛、咳嗽、肌肉疼痛和淋巴結腫大。

-癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間可反映疾病的預后。

3.全身癥狀：

-咽喉炎可能伴有全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛和肌肉疼痛。

-全身癥狀的嚴重程度與疾病的預后相關，嚴重全身癥狀可能提示并發(fā)癥風險較高。

4.并發(fā)癥：

-咽喉炎的并發(fā)癥包括中耳炎、鼻竇炎、扁桃體膿腫和肺炎。

-并發(fā)癥的發(fā)生與咽喉炎的嚴重程度、病程和病原體類型有關。

-及時識別和治療并發(fā)癥可改善預后。

5.治療反應：

-咽喉炎的治療以抗菌藥物為主，對于病毒感染則使用對癥治療藥物。

-治療反應的評估標準包括癥狀改善速度、治療后的復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生情況。

-治療反應良好的患者預后較好，復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率較低。

6.宿主因素：

-年齡、性別、免疫狀態(tài)和基礎疾病等宿主因素可影響咽喉炎的預后。

-兒童、老年人、免疫缺陷者和患有慢性疾病者預后較差，并發(fā)癥發(fā)生率較高。

-生活方式因素，如吸煙和飲酒，也可能影響咽喉炎的預后。咽喉炎預后因素的識別與評價

癥狀嚴重程度

*急性咽喉炎的癥狀嚴重程度與預后密切相關。重度癥狀，如嚴重疼痛、吞咽困難和聲音嘶啞，提示預后較差。

*研究表明，癥狀評分較高（如使用視覺模擬量表或喉嚨痛評分量表）與較長的持續(xù)時間和更高的醫(yī)療資源利用率相關。

合并感染

*細菌感染（如鏈球菌性咽喉炎）的存在會延長咽喉炎的持續(xù)時間和嚴重程度。

*病毒性咽喉炎通常預后較好，但合并細菌感染時預后可能惡化。

病原體類型

*不同病原體引起的咽喉炎預后不同。

*柯薩奇病毒引起的咽喉炎傾向于持續(xù)時間較短、癥狀較輕微。

*腺病毒引起的咽喉炎則可能持續(xù)時間較長、癥狀較嚴重。

并發(fā)癥

*某些咽喉炎并發(fā)癥，如膿腫或扁桃體周圍膿腫，預后較差。

*并發(fā)癥發(fā)生率與年齡、免疫狀況和咽喉炎嚴重程度有關。

危險因素

*以下危險因素會增加咽喉炎不良預后的風險：

*吸煙

*酗酒

*接觸煙草煙霧

*職業(yè)性聲音使用

*免疫抑制

預后評估

*臨床醫(yī)生應評估患者的咽喉炎癥狀嚴重程度、病原體類型、合并感染、危險因素和并發(fā)癥，以預測預后。

*預后評分系統(tǒng)，如Centor評分或麥克拉薩克評分，可用于幫助評估患者的鏈球菌性咽喉炎風險。

預后隨訪

*預后良好的急性咽喉炎患者通常不需要隨訪。

*然而，癥狀持續(xù)時間超過10天或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者應進行隨訪，以監(jiān)測改善情況和篩查潛在的合并癥。

預后干預措施

*識別預后不良的患者至關重要，以便實施適當?shù)母深A措施。

*這些干預措施包括：

*合適的抗生素治療（對于鏈球菌性咽喉炎）

*疼痛緩解措施

*避免煙草煙霧和酒精

*職業(yè)聲音使用建議

*必要時的轉診至專科醫(yī)生第七部分咽喉炎長期管理中的循證指南關鍵詞關鍵要點【咽喉炎的長期管理策略】

1.長期管理咽喉炎的關鍵在于確定和控制潛在的誘因，例如過敏原、刺激物和胃食管反流。

2.藥物治療可用于緩解癥狀，例如抗組胺藥治療過敏，類固醇噴霧劑治療炎癥。

3.手術干預，如扁桃體切除術或腺樣體切除術，可能適合復發(fā)性或頑固性咽喉炎患者。

【咽喉炎的藥物治療】

咽喉炎長期管理中的循證指南

引言：

慢性咽喉炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，其特征是咽部粘膜慢性炎癥。長期管理對于控制癥狀和改善患者的生活質(zhì)量至關重要。

循證指南：

藥物治療：

*皮質(zhì)類固醇：局部吸入或口服皮質(zhì)類固醇可減輕炎癥，改善癥狀。

*消炎藥：非甾體抗炎藥（NSAID）可緩解疼痛和炎癥。

*抗組胺藥：可減少過敏性咽喉炎的癥狀。

手術治療：

*咽喉扁桃體切除術：當藥物治療無效時，可考慮手術切除咽扁桃體。

*懸雍垂消融術：可用于治療由懸雍垂延長引起的咽喉炎。

其他治療方法：

*聲帶治療：聲帶訓練和言語治療可改善聲帶功能和減輕癥狀。

*鹽水漱口：用鹽水漱口可幫助清潔咽喉并減少炎癥。

*生活方式改變：避免吸煙、飲酒和攝入辛辣食物可減輕癥狀。

循證證據(jù)：

*皮質(zhì)類固醇：研究表明，局部吸入皮質(zhì)類固醇可顯著改善癥狀，如疼痛、聲音嘶啞和痰量（證據(jù)等級：I）。

*NSAID：一項薈萃分析發(fā)現(xiàn)，NSAID可有效緩解吞咽疼痛（證據(jù)等級：II）。

*抗組胺藥：對過敏性咽喉炎患者的研究表明，抗組胺藥可顯著減輕癥狀（證據(jù)等級：II）。

*咽喉扁桃體切除術：一項隊列研究發(fā)現(xiàn)，咽喉扁桃體切除術可有效改善慢性咽喉炎患者的癥狀（證據(jù)等級：II）。

*聲帶治療：一項隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)，聲帶訓練可顯著改善聲帶功能和聲音嘶啞（證據(jù)等級：I）。

結論：

循證指南提供了基于最佳研究證據(jù)的慢性咽喉炎長期管理建議。藥物治療，特別是皮質(zhì)類固醇，是首選治療方法。手術治療和其他方法可在藥物治療無效時考慮。生活方式改變也對控制癥狀至關重要。定期隨訪對于監(jiān)測病情和調(diào)整治療計劃是必要的。第八部分咽喉炎循證研究的局限性與展望關鍵詞關鍵要點【咽喉炎循證研究的局限性】

1.研究參與者異質(zhì)性大：不同研究中的患者年齡、性別、健康狀況差異較大，這可能影響研究結果的概括性。

2.缺少長期隨訪數(shù)據(jù)：大多數(shù)研究缺乏長期隨訪數(shù)據(jù)，無法評估咽喉炎的預后和治療干預的持久效果。

3.缺乏統(tǒng)一的診斷標準：咽喉炎的診斷標準不盡相同，這可能會導致研究結果的異質(zhì)性和比較困難。

【咽喉炎循證研究的展望】

咽喉炎循證研究的局限性

盡管咽喉炎的循證研究取得了進展，但仍存在一些局限性：

研究設計和方法學考慮：

*樣本量較小：許多研究樣本量較小，可能不足以提供可靠的結果，特別是對于不太常見的結局或罕見人群。

*研究設計異質(zhì)性：研究使用不同的設計，包括隨機對照試驗、隊列研究和橫斷面研究。這可能會導致結果的可比性和概括性問題。

*盲法不足：一些研究缺乏盲法，研究人員或參與者知道患者的治療分配，這可能引入偏倚。

*隨訪時間短：許多研究的隨訪時間較短，不足以評估干預措施的長期效果。

結果測量和定義：

*結果衡量標準不明確：咽喉炎的癥狀和體征有多種，研究中使用的結果衡量標準可能不同，這使得結果的比較變得困難。

*主觀結果：咽喉炎癥狀通常是主觀的，由患者報告，這可能會引入回憶偏倚和可變性。

人群和適用性：

*人群選擇偏倚：研究通常在特定人群中進行，例如大學生或醫(yī)療保健工作者，可能無法代表更廣泛的人群。

*適用性有限：研究結果可能只適用于特定人群，例如年齡、性別或健康狀況相似的人。

展望

盡管存在局限性，咽喉炎的循證研究仍在不斷發(fā)展，以解決這些問題和推進知識。以下是一些未來的方向：

改進研究設計和方法學：

*增加樣本量：開展更大樣本量的研究，以提高結果的可靠性。

*標準化研究設計：開發(fā)標準化的研究設計和數(shù)據(jù)收集方法，以提高結果的可比性和概括性。

*實施盲法：使用盲法以減少偏倚，并提高結果的可靠性。

*延長隨訪時間：進行長期隨訪，以評估干預措施的持久效果。

完善結果測量：

*明確結果標準：使用經(jīng)過驗證的、定義明確的結果測量標準。

*結合客觀措施：使用客觀措施，例如喉鏡檢查或細胞學檢查，以補充主觀癥狀報告。

擴大人群研究：

*在不同人群中開展研究：在不同年齡、性別和健康狀況的人群