靜脈留置針的護理01020304靜脈留置針的概述靜脈留置針的使用和維護靜脈留置針的相關(guān)注意事項目錄04靜脈留置針的常見并發(fā)癥及預(yù)防靜脈留置針滑脫應(yīng)急預(yù)案及如何固定05靜脈留置針的概述一、什么是靜脈留置針二、靜脈留置針的組成三、靜脈留置針的型號及適用范圍四靜脈留置針的優(yōu)點靜脈留置針：又稱靜脈套管針，核心的組成部件包括可以留置在血管內(nèi)的柔軟導(dǎo)管/套管，以及不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯。一什么是靜脈留置針二、靜脈留置針的組成三、靜脈留置針的型號及適用范圍四、靜脈留置針的優(yōu)點操作簡單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦保護血管，減少液體外滲，同時保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作，而且很大程度上減輕了護理人員的工作量適合于長期輸液患者、老年人患者及無自主意識的患者，特別是危重患者，可隨時打開靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率靜脈留置針的使用及維護在使用留置針的護理中，其留置時間是一個十分重要的問題，留置時間過長，可使病人發(fā)生局部并發(fā)癥的危險性增加，留置時間過短，則增加病人的藥費及多次穿刺帶來的痛苦。留置針留置時間一般為3天，但臨床有報道，留置時間最長為27天。平均留置天為8~9天，病人靜脈炎通常發(fā)生在置管后6~7天。留置時間封管液的配置及使用方法1、肝素鹽水封管法：生理鹽水100ml+0.4ml肝素鈉封管，輸液完畢后用5ml注射器抽取2-5ml肝素液從肝素帽處緩慢注入脈沖式正壓封管，當(dāng)藥液剩余0.5-1ml左右時，邊推注邊退針頭，并將小夾子盡量靠近穿刺點夾閉，再拔除注射器。抗凝時間12h，應(yīng)用肝素液封管時，應(yīng)嚴格掌握劑量，肝素稀釋溶液24小時更換，超過24小時嚴禁使用。有出血傾向者嚴禁使用肝素液封管。2、生理鹽水封管法：用注射器抽取2-5ml生理鹽水，從肝素帽處緩慢正壓注入，可維持6-8小時，因生理鹽水能維持細胞外液容量和滲透壓與體內(nèi)鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關(guān)，將生理鹽水充于留置針內(nèi)，可防止血栓的形成，且無需配置，方法簡單。尤其適用于有出血傾向、凝血機制障礙和肝腎功能不全等不宜應(yīng)用肝素液封管的病人。3、已封管留置針的啟用：常規(guī)消毒肝素帽，用5ml空針抽取生理鹽水2-5ml脈沖式?jīng)_管。靜脈留置針留置期間的護理1、在行留置針前應(yīng)對患者和家屬說明置管的目的、重要性及必要性，做好解釋工作，取得患者合作。2、及時更換無菌敷料，若滲血不止給予拔管，局部按壓。3、操作技術(shù)要熟練，使用套管針進行輸液時，穿刺前檢查好套管針，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。4、留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位。穿刺時應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。靜脈留置針留置期間的護理5、使用靜脈留置針連接輸液器或輸血器務(wù)必壓住針前端，以防止靜脈因吸氣產(chǎn)生負壓引起氣栓，也可避免將管帶出靜脈。6、凡留置套管針的患者應(yīng)加強巡視，進行床頭交接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮膚，更換無菌貼膜，注意觀察局部有無紅腫、觸痛等現(xiàn)象，注意沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生。注意觀察患者體溫有無變化，詢問患者有無不適，如有異常疼痛及時拔管。7、對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。8、每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血，沖洗有阻力時，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。9、告知患者不輸液時盡量避免肢體下垂姿勢，以免重力作用造成回血堵塞血管。沖管、封管的注意事項1.有凝血機制障礙患者不使用肝素鹽水封管

2.常規(guī)進行血小板監(jiān)測。3.觀察有無出血傾向留置針固定的注意事項（1）以穿刺點為中心用無菌透明敷料固定。（2）延長管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行。（3）敷料要將白色隔離塞完全覆蓋。（4）Y型接口朝外。留置針相關(guān)注意事項

肝素帽消毒及更換標準（1）每次輸液前，應(yīng)消毒肝素帽或?qū)Ч芙涌谔帯＃?）肝素帽的消毒建議使用一次性單包裝的乙醇（酒精）棉片，消毒時用乙醇（酒精）棉片（紗布）包裹肝素帽旋轉(zhuǎn)消毒，并要求持續(xù)時間為15－20s。（3）外周靜脈套管針置管后肝素帽常規(guī)隨透明敷料一起更換，即可隨導(dǎo)管、敷料一起更換（4）若肝素帽內(nèi)有回血時，應(yīng)立即更換肝素帽。肝素帽從導(dǎo)管上取下后應(yīng)丟棄，并更換新肝素帽。（5）肝素帽疑有裂紋損壞時，應(yīng)立即更換。更換敷料貼的相關(guān)要求（1）評估：每天對穿刺點進行視診和觸診，了解有否觸痛及感染征象。（2）常用敷料為透明、半滲透性聚氨酯敷料。（3）更換敷料頻率：每隔3d更換一次透明敷料，即隨導(dǎo)管一起更換。（4）滲血、滲液嚴重或大量出汗時，若選擇相對封閉的無菌紗布敷料并使用無菌膠帶內(nèi)固定導(dǎo)管，則需每48h更換。更換敷貼的相關(guān)要求（5）紗布敷料與透明敷料一起使用，應(yīng)視同紗布敷料，每48小時更換。（6）敷料有潮濕、污染、滲血、滲液及完整性受損情況，或被揭開，需隨時更換。（7）所有導(dǎo)管在透明敷料的標簽紙上標注導(dǎo)管穿刺、更換敷料時間及操作者姓名。導(dǎo)管的管理（一）導(dǎo)管更換標準：（1）72－96小時（2）在緊急狀態(tài)下放置的導(dǎo)管應(yīng)盡早地更換。（3）懷疑污染時應(yīng)更換導(dǎo)管。（二）標記（1）在不影響觀察穿刺部位的情況下粘貼標簽（2）標簽上應(yīng)記錄：穿刺日期和時間，穿刺者的姓名（三）維護流程（ACL）：A：評估：導(dǎo)管是否通暢、穿刺口情況、固定情況C：沖管L：封管常見并發(fā)癥及預(yù)防皮下血腫穿刺及置管操作不熟練、技術(shù)掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使置管針穿過血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕、巧、穩(wěn)、準。根據(jù)不同的血管情況把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。液體滲漏血管選擇不當(dāng)、進針角度過小、固定不牢、病人躁動不安、外套管未完全進入血管內(nèi)或血管壁接觸面積過大等原因均可導(dǎo)致液體外漏。護理人員除加強訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體；囑病人保持輸液肢體與心臟平齊或抬高，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊，避免影響局部血液回流。并加強穿刺部位的觀察及護理；合理選擇血管，盡量選擇較粗，彈性較好的血管，避免在靠近神經(jīng)、韌帶關(guān)節(jié)的手腕和手背肘窩部位的血管輸液，不用末梢循環(huán)差的血管；避免在患側(cè)肢體上進行穿刺；嚴格掌握輸液速度和方法，對于血管刺激性強的藥物，如“氯化鉀”、血管活性藥物等，輸液速度要慢；如輸入粘稠度較大的藥物，如20%甘露醇、脂肪乳等，輸入前后均要用生理鹽水沖管，一般液體輸液速度可稍快。導(dǎo)管堵塞造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液或?qū)Ч軟_洗不徹底、管液種類量及推注速度選擇不當(dāng)以及病人的凝血機制異常等有關(guān)。因此，在靜脈營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液畢要正確封管，需根據(jù)病人的具體情況選擇合適的封管液及用量。并注意推注速度不可過快，有研究說明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。因此，在輸液過程中導(dǎo)管堵塞是常困擾護士和病人的主要問題。靜脈炎常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護理人員應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴格無菌，選擇靜脈盡量從遠端開始，力爭一次穿刺成功。輸注對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水進行沖洗，以減少靜脈炎的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)靜脈炎患者應(yīng)立即拔管，囑患者抬高患肢，以促進靜脈血回流緩解癥狀。同時在腫脹部位用硫酸鎂、如意金黃散、喜遼妥、水膠體敷料等涂抹或覆蓋。