中醫危重癥的護理

中醫院兒科袁國芳中醫危重癥的護理中醫危重癥的護理第一節神昏以神志不清為特征的一類疾病，又稱“昏蒙”、“昏憒”、“昏不知人”。外感時邪，風陽上擾、痰濁內阻、水濕內阻及陰陽衰竭等，均可導致神昏。本病可見于現代醫學多種疾病，凡出現神昏者，均可參照本病辨證施護。中醫危重癥的護理中醫危重癥的護理辨證施護一、閉證﹙一﹚熱入心包1.主癥神昏譫語，高熱或身熱夜甚，煩躁不安，面赤氣粗，或有抽搐，尿黃赤，舌紅絳而干，苔黃或焦黃，脈細數或滑數。2.調護原則清心開竅，瀉熱涼營3.調護方法生活起居：居室應安靜，光線柔和，通風良好；平臥位，頭偏向一側，持續氧氣吸入，頭置冰袋物理降溫，抽搐時用開口器置患者上下磨牙之間，以防咬傷舌頭；做好口腔和皮膚護理，隨時用溫毛巾擦拭皮膚，及時更換衣褲及床單，注意及時翻身，防止褥瘡。.飲食調護

初發病者可暫時禁食，由靜脈補充水分和營養，病人神志及吞咽功能恢復后，可給米湯、果汁、菜汁、牛奶等，應及時改為經口進食。藥物方法

選用安宮牛黃丸或清開靈注射液。針灸方法

針刺十宣﹙放血﹚、陶道、大椎、人中、勞宮，用瀉法。中醫危重癥的護理﹙二﹚痰濁蒙心1.主癥神志模糊，語言不清，靜而不煩，惡心嘔吐，喉有痰聲，面色晦滯，或身膚俱黃，胸悶腹脹，舌苔白膩或灰膩，脈沉滑或濡緩。2.調護原則健脾燥濕，滌痰開竅3.調護方法生活護理病室應保持安靜、通風，溫濕度適宜；保持呼吸道通暢，防止窒息；做好口腔和皮膚護理，隨時用溫毛巾擦拭皮膚，及時更換衣褲及床單，注意及時翻身，防止褥瘡。藥物方法選用至寶丹針灸方法針刺十宣、大椎、長強、陶道，或內關、中腕，用瀉法。中醫危重癥的護理二、脫癥﹙一﹚亡陰1.主癥神志不清，汗出如油，面色潮紅，身熱手足溫，煩躁不安，舌紅而干，脈虛數。2.調護原則益氣養陰，固脫開竅3.調護方法生活護理：病室應保持安靜、通風，溫濕度適宜；保持呼吸道通暢，防止窒息；做好口腔和皮膚護理，隨時用溫毛巾擦拭皮膚，及時更換衣褲及床單，注意及時翻身，防止褥瘡。藥物方法：選用參麥注射液或生脈注射液中醫危重癥的護理﹙二﹚亡陽1.主癥神志昏迷，額出冷汗或大汗淋漓，面色晄白，身寒肢冷，目合口開，二便失禁，舌淡紅而潤，脈微欲絕。2.調護原則回陽救逆，固脫開竅3.調護方法生活護理：平臥位，密切觀察病情變化。四肢厥冷者，可用熱水袋保溫，并加蓋衣被，注意保持呼吸道通暢，加強皮膚、口腔護理和褥瘡預防。尿失禁者，遵醫囑留置導尿管并定時沖洗膀胱，保持外陰清潔。藥物方法：獨參湯口服或鼻飼。針灸方法：重灸神闕，溫針關元、足三里、涌泉。中醫危重癥的護理第二節痙癥以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要表現的病癥。風寒濕邪，壅滯脈絡，或熱甚于里，燒灼津液，或陰血虧損均可導致筋脈失養，而發本病。現代醫學中流行性腦脊髓膜炎、流行性乙腦、各種原因引起的腦膜炎、腦血管意外、腦腫瘤、腸寄生蟲病以及各種原因引起的高熱驚厥，均可參照本病辯證施護。中醫危重癥的護理中醫危重癥的護理辯證施護一、外邪侵襲1.主癥頭痛，項背強直，惡寒發熱，肢體酸重，舌苔薄白或白膩，脈浮緊。2.調護原則祛風散寒，解痙燥濕3.調護方法生活護理：病室安靜，光線宜暗，避免聲光刺激。痙癥發作時，立即去枕平臥，頭偏向一側，解開衣領扣，用牙墊塞入上下臼齒間，注意保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。在抽搐時，切忌強加約束，以免造成骨折。飲食護理：發作時應禁食，緩解后給予宜消化、高熱量流食。藥物方法：羌活15g葛根15g白芍12g

針灸方法：發作時可針刺或指掐人中、合谷、涌泉穴，用瀉法。中醫危重癥的護理1.主癥壯熱，口渴喜冷飲，腹脹便秘，項背強急，手足攣急，甚則角弓反張，舌紅苔黃燥，脈弦數。2.調護原則清瀉胃熱，存陰止痙3．調護方法生活護理：病室安靜，光線宜暗，避免聲光刺激。痙癥發作時，立即去枕平臥，頭偏向一側，解開衣領扣，用牙墊塞入上下臼齒間，注意保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。在抽搐時，切忌強加約束，以免造成骨折。注意液體的補充，保持大便通暢。飲食護理：發作時應禁食，緩解后給予宜消化、高熱量流食。飲食宜清淡，忌辛辣、油膩，可飲綠豆湯、西瓜汁。昏迷者可給以鼻飼。藥物方法：大黃9g，生地15g，麥冬15g，水煎服。推拿方法：痙后可按摩曲池、合谷、神門、膝眼、環跳、陽陵泉、承山。二、陽明熱甚中醫危重癥的護理三、陰血虧虛1.主癥素體陰虧血虛，或正在失血、汗下太過之后，項背強急，四肢抽搐，頭目昏眩，自汗，神疲氣短，舌淡苔薄，脈細數。2.調護原則滋陰養血，養筋緩痙。3.調護方法生活護理：患者平臥，頭偏向一側。飲食護理：飲食宜營養豐富，可食用百合粥，清蒸甲魚等。多食水果，可以烏梅15g，白糖適量，煎湯代茶飲。情志護理：避免不良精神刺激，多給心理誘導，增強患者信心。藥物方法：當歸12g，白芍12g，鱉甲15g，煎水服。針灸方法：發作時可針刺人中、合谷、涌泉、足三里。用補法。中醫危重癥的護理第三節血癥血不循經，或上溢于口鼻諸竅，或下瀉于前后二陰，或滲出于肌膚的一類出血性疾病。多因感受外邪，飲食失調，情志過極，勞倦過度及久病、熱病之后，損傷血絡或氣不攝血所致。現代醫學中的支氣管肺炎，肺結核，肺癌，胃腸道潰瘍及息肉，腫瘤，肝硬化，泌尿系感染及腫瘤，腎小球腎炎，腎結核等所引起的出血，均可參照本病辯證施護。中醫危重癥的護理中醫危重癥的護理

辯證施護一、咯血（一）燥熱傷肺1.主癥：喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌紅少津，苔薄黃，脈數。2.調護原則：清肺潤燥，寧嗽止血3.調護方法：生活護理：病室空氣宜涼爽、濕潤，注意休息，盡量少翻身，少語。飲食護理：飲食宜清淡，忌辛辣之品，可服西瓜、梨等清熱滋陰類水果和飲用甘蔗汁、梨汁，番茄汁、藕汁，可用銀耳10g煎水服，每日一劑。服用湯劑時，宜偏涼服。囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應鼓勵患者輕輕咳出。藥物方法：白芨粉、三七粉各1.5g沖服。針灸方法：可針刺肺俞，列缺，魚際、孔最穴，用瀉法。中醫危重癥的護理1.主癥咳嗽陣作，痰中帶血，或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口干，舌紅，苔薄黃，脈弦數。2.調護原則瀉肝清肺，涼血止血3.調護方法生活護理：病室宜安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜；臥床休息，避免勞累。飲食護理：飲食宜清淡，忌辛辣之品，可用綠豆百合粥，以百合20g，水煮，去渣取汁，另水煮綠豆60g煮熟后加入藥汁服用。情志護理：注意化解病人的憂怒，煩悶情緒，為其創造良好的康復環境，做好情志疏導。藥物方法：黃芩12g，旱蓮草30g，白茅根30g，煎水代茶飲。針灸方法：可針刺肺俞、列缺、魚際、孔最、太溪，用瀉法。﹙二﹚肝火犯肺中醫危重癥的護理（三）陰虛肺熱1.主癥咳嗽痰少，痰中帶血或反復咯血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌紅，脈細數。2.調護原則養陰清熱，涼血止血。3.調護方法生活護理：病室宜安靜，溫度適宜，臥床休息。飲食護理：飲食宜用養陰清熱之品，忌辛辣油膩，可用冰糖黃精湯，以冰糖50g，黃精30g，水煮服。大量咯血者應取頭低足高位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣管而窒息。藥物方法：生地30g，麥冬30g，白芨5g，煎水代茶飲。針灸方法：同燥熱傷肺。中醫危重癥的護理二吐血（一）胃熱壅盛1.主癥脘腹脹痛，甚則作痛。吐血色紅或暗紫，常夾有食物殘渣，口臭，便秘或大便色黑，舌紅苔黃膩，脈滑數。2.調護原則清胃瀉火，化瘀止血。3.調護方法生活護理：病室空氣清新，絕對臥床休息，嘔吐時，頭偏向一側，防止血液流入氣道。飲食護理：大量吐血應禁食，出血停止后可予清淡宜消化的流質、半流質飲食。恢復期應多食蔬菜、水果等清淡而富有營養食物，可食用鮮藕汁、馬齒莧汁等，忌辛辣肥甘之品及飲食粗糙，勿暴飲暴食。

藥物方法：選用云南白藥膠囊中醫危重癥的護理（二）氣虛血溢1.主癥吐血綿綿不止，時輕時重，血色黯淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌淡，脈細弱。2.調護原則調補脾胃，益氣攝血。3.調護方法生活護理：病室溫濕度適宜，出血量多時絕對臥床休息，吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔。飲食護理：飲食以易消化，營養豐富為原則,可以進食山藥，紅棗，桂圓、蓮子等，可用山藥30g，蓮子30g，水煮取藥汁，另水煮粳米60g，待粥將熟時加入藥汁，煮熟食用。藥物方法：選用云南白藥膠囊。中醫危重癥的護理三、便血（一）腸道濕熱1.主癥便血鮮紅，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，苔黃膩，脈濡數。2.調護原則清化濕熱，涼血止血。3.調護方法生活護理：病室溫濕度適宜，臥床休息。注意排便時勿用力，以免增加腹壓損傷血絡。飲食護理：飲食宜偏涼，可食用綠豆湯、黑木耳粥、新鮮果汁。保持大便通暢，做好肛周及皮膚護理。藥物方法：茜草、白芨各30g，共研細末，每日三次，每次6g。中醫危重癥的護理（二）脾胃虛寒1.主癥便血紫暗，或黑如柏油腹部隱痛，喜熱飲，面色無華，神疲懶言，便溏，舌淡，脈細。2.調護原則溫陽健脾，養血止血。3.調護方法生活護理：病室溫暖，注意腹部保暖。飲食護理：飲食宜溫、軟、爛食物，可用紅棗，蓮子、雞、牛肉等，忌生冷之品，可用黃芪30，煎水取藥汁，另水煮粳米60g，待粥將熟時加入藥汁，煮熟食用。藥物方法：烏則骨30，白芨30，黨參10，共研細末，每日三次，每次3克。針灸方法：可艾灸足三里、中脘、神闕等。中醫危重癥的護理四、尿血（一）下焦熱盛1.主癥：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌紅，脈數。2.調護原則清熱瀉火，涼血止血。3.調護方法：生活護理：臥床休息。多飲水。飲食護理：飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果。可以白茅根30g，水煮取汁，再放赤小豆60g，煮粥食用。藥物方法：鮮車前草30g，鮮小薊60g，煎水代茶飲。中醫危重癥的護理（二）陰虛火旺1.主癥小便短赤帶血，頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌紅脈細數。2.調護原則滋陰清火，涼血止血.3.調護方法生活護理：病室宜涼爽，注意休息。飲食護理：飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜，水果，如胡蘿卜、百合粥。藥物方法：選用知柏地黃丸。中醫危重癥的護理（三）脾腎虧虛1.主癥小便頻數，尿色淡紅，飲食減少，神疲乏力，面色萎黃，頭暈耳鳴，舌淡脈虛弱。2.調護原則健脾益腎，補氣活血。3.調護方法生活護理：臥床休息，避免勞累。飲食護理：飲食宜營養豐富，可食用蛋、羊肉、乳等溫熱之品。藥物方法：選用六味地黃丸。針灸方法：針刺隱白、關元、足三里、脾俞、腎俞、三陰交穴，用補法。中醫危重癥的護理五、紫斑（一）血熱妄行1.主癥皮膚出現瘀點或瘀斑，或伴有鼻衄、便血、尿血，或有發熱、口渴、便秘，舌紅苔黃，脈弦數。2.調護原則清熱解毒，涼血止血。3.調護方法生活護理：病室宜涼爽，空氣清新，臥床休息。飲食護理：飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜，水果，可將鮮藕洗凈榨汁，每次服10-50ml，每日2次。藥物方法：連翹30g,煎水服，日3次。中醫危重癥的護理（二）陰虛火旺1.主癥皮膚青紫斑點或斑塊時發時止，常伴鼻衄、齒衄或月經過多，顴紅，心煩口渴，手足心熱，或潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。2.調護原則滋陰降火，寧絡止血。3.調護方法生活護理：病室宜安靜，避免噪音，臥床休息。飲食護理：飲食可用養陰之品，如龜肉紅棗湯，以龜肉200g，紅棗10枚火燉爛，食肉喝湯。藥物方