在醫院工作這么久，我很清楚，即便說再多用藥方法，在實際的吃藥過程中還是會遇到各種各樣的問題。這節課我就針對最常見的一些吃藥問題，集中解答。01關鍵詞：思密達（蒙脫石散）▎

問題寶寶拉肚子有10多天了，頭3天把輔食停了，沒見好轉，又吃兩天思密達也沒見好轉，去醫院開了藥吃了5天稍微有些好轉，精神狀態一直很好，能吃能睡，我是繼續給吃醫生給開的藥還是給吃補液鹽？▎

解答引起孩子腹瀉的原因有很多種，這位媽媽沒說孩子的診斷是什么、也沒說醫生給孩子開的藥物是什么。

精神狀態好的情況下，如果孩子腹瀉不嚴重，能吃能睡，沒有脫水的風險，我們可以把口服補液鹽停掉，以免耽誤孩子正常的飲食。

如果已經拉肚子10天了，我們不妨可以考慮給孩子補充一些鋅，6個月以上每天20mg的元素鋅，每天可以分2～3次服用。也可以考慮給孩子補充一些益生菌。

如果試了以上兩種方法后，效果還是不好，我們還是要去醫院重新評估病情，看看是不是因為其他原因引起的腹瀉，比如乳糖不耐受或者過敏原因引起等。02關鍵詞：希刻勞（抗生素）▎

問題帶孩子去醫院做檢查是細菌感染引起的腹瀉，一天拉5次，但孩子精神狀態還可以。醫院開了希刻勞，吃了，但它屬于抗設給你素，到底該不該吃抗生素？▎

解答不知道孩子之前是做了哪些的檢查確定的細菌感染。

如果是大便中偶爾見一兩個白細胞之類的，是不足以構成診斷細菌性感染的絕對標準的；但如果孩子發燒，同時大便粘液、膿液較多，這時候結合著一些實驗室的檢查結果，比如大便常規和血常規等，是可以考慮給孩子用抗生素的。03關鍵詞：益生菌▎

問題我家寶寶純奶粉喂養。之前都是兩天一次泥巴狀粑粑。最近幾天都是一天兩次了，粑粑中有很多顆粒。而且不是泥巴狀，沒有粘稠感。而且第二次拉的時候還有點稀，這是有點腹瀉還是消化或吸收不好呢？需要吃點益生菌嗎？▎

解答一天兩次的大便，不是很稀的情況下不能算作腹瀉。

這種情況有可能是消化不良引起的，也有可能就是正常的情況。

如果孩子這幾天進食量比較大，然后便便也從以前的一天一次變成一天兩次，這個是很正常的事情。也有可能是因為孩子最近吃了某些特殊食物，腸道對這個新的食物接受得不是很好，造成的輕度消化良。

只要孩子精神狀態好，吃睡玩兒都挺正常的，不建議額外用藥物干預。也不建議給孩子吃益生菌，我們要相信孩子自己的恢復能力，要是稍微有個風吹草動的情況就給孩子吃藥，孩子自己的免疫能力和抵抗力什么時候能得到鍛煉呢？

益生菌目前明確有效的情況只有兩種，一種是抗生素相關性腹瀉和急性胃腸炎水樣便。針對其他情況的有效性，還在爭議中，不到萬不得已，盡量不要給孩子用。04關鍵詞：思密達／媽咪愛／培菲康／頭孢克肟▎

問題我家寶寶4個月大，滿4個月的時候開始腹瀉，水樣便，最多一天14次，后來吃思密達，媽咪愛不太管用，去醫院查，都正常，白細胞沒有大夫改開了培菲康，然后和思密達搭配吃吃了幾天有好轉直至一天一次正常大便，我就停藥了停藥后第二天又開始腹瀉今天去檢查白細胞有20，大夫開了頭孢克肟可是我又擔心抗生素對寶寶的危害！大夫還說要是三天后還有白細胞，可能要停母乳改奶粉了……我都不知道該怎么辦了……▎

解答從這個媽媽描述的情況看的出來，孩子腹瀉的原因并沒有找到。

這么小孩子一天14次大便，而且是水樣便的確不太正常。建議可以考慮給孩子補充一些鋅，每天10mg的元素鋅。

因為鋅可以促進腸功能的恢復，而且長期腹瀉的孩子鋅流失也是增多的，所以這個情況下補鋅比較有意義。

我們同時可以按照醫生的建議，服用3天抗生素看看效果如何。要是效果不好，可以排查一下是否是因為過敏引起的腹瀉。但如果真是過敏引起的，之前4個月吃母乳都沒事兒，忽然第4個月的時候就對母乳過敏了，這種情況也是不太常見的。

如果孩子大便中帶有氣泡，放屁增多，也要排除孩子是不是乳糖不耐受，如果是的話，可以嘗試給孩子補充一些乳糖酶，看看效果如何。

總之，不到萬不得已，還是堅持母乳喂養的好。05關鍵詞：益生菌／思密達／補液鹽▎

問題我家孩子一天腹瀉9次，排泄物里有膿性物質，大便化驗只查出隱血弱陽性，醫生開了益生菌，思密達，補液鹽，交代兩三天后無好轉要吃抗生素，現在藥吃了2天，排便次數降到一天4次，膿性物質數量有減少一些，還需要吃抗生素嗎？這樣是不是細菌性腸炎？▎

解答如果孩子現在有好轉的趨勢，我們就按照之前的治療方案繼續治療就好了。不是所有的細菌性腸炎都需要服用抗生素，輕度的細