群體新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識講座一、冠狀病毒、臨床特點和診治方案冠狀病毒是自然界廣泛存在的一類病毒，因該病毒形態在電鏡下觀察類似王冠而得名。目前為止發現，冠狀病毒僅感染脊椎動物，可引起人和動物呼吸道、消化道和神經系統疾病除本次發現的新型冠狀病毒（世界衛生組織已將其命名為“2019-nCoV”，即“2019新型冠狀病毒”）外，已知感染人的冠狀病毒還有6種，包括α屬的229E和NL63，β屬的OC43和HKU1、中東呼吸綜合征相關冠狀病毒（MERSr-CoV）和嚴重急性呼吸綜合征相關冠狀病毒（SARSr-CoV）但本次發現的新型冠狀病毒還未表現出SARS那么可怕的特性，因此，不必為此感動恐慌冠狀病毒對熱敏感，56℃

30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯已定不能有效滅活病毒流行病學特點傳染源：新型冠狀病毒感染的患者（包括無癥狀患者）傳播途徑：呼吸道飛沫和密切接觸傳播在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度

氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。易感人群：人群普遍易感。目前收治病例多數有武漢市華南海鮮市場暴露史部分病例為家庭聚集性發病臨床表現潛伏期：1-14天，多為3-7天以發熱、乏力、干咳為主要表現。鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見。約半數患者多在一周后出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱部分患者起病癥狀輕微，可無發熱，多在1周后恢復多數患者預后良好，少數患者病情危重，甚至死亡實驗室檢查發病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數減少多數患者C反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少胸部影像學早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見現有資料顯示發病到入院的中位時間是9天部分病例進展較快，發病到出現呼吸困難僅7天左右患者年齡集中在40-60歲危重癥患者約占15%，多為老年人、有基礎病者及肥胖者疑似病例同時符合以下2條：流行病學史：發病前兩周內有武漢市旅游史或居住史；或發病前14天內曾經接觸過來自武漢的發熱伴呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發病2.臨床表現發熱具有上述肺炎影像學特征發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少確診病例符合疑似病例的基礎上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT_x0002_PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因組測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源重癥病例出現情況之一者：呼吸頻率增快（≥30次/分），呼吸困難，口唇紫紺；或吸空氣時，指脈氧飽和度≤95%，或氧合指數≤300mmHg肺部影像學：多葉病變或48小時內病灶進展>50%；qSOFA(快速序貫性器官功能衰竭評估)

≥2分；

CURB-65

≥1分；合并氣胸；需住院治療的其他臨床情況危重癥病例符合以下情況之一者：呼吸衰竭膿毒癥休克合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療主要與流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS、MERS病毒(中東呼吸綜合征冠狀病毒)等其他已知病毒性肺炎鑒別，與肺炎支原體、衣原體肺炎及細菌性肺炎等鑒別此外，還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別醫務人員發現符合病例定義的疑似病例后，應立即進行隔離治療，并報告醫療機構相關部門和轄區疾控中心，由醫療機構在2小時內組織院內專家會診，如不能診斷為常見呼吸道病原體所致的病毒性肺炎，應當及時采集標本按衛生健康部門規定送至疾控中心進行新型冠狀病毒病原檢測疑似病例連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天），方可排除根據病情嚴重程度確定治療場所疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療，疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可收治在同一病室。危重癥病例應盡早收入ICU治療一般治療臥床休息，支持治療，保證充分熱量；注意水、電解質平衡，維持內環境穩定；監測生命體征、指氧飽和度等根據病情監測血常規、尿常規、C-反應蛋白、生化指標（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能，必要時行動脈血氣分析，復查胸部影像學體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉，肺部影像學顯示炎癥明顯吸收。連續2次呼吸道病原核酸檢測陰性，可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病運送患者應使用專用車輛，并做好運送人員的個人防護和車輛消毒控制傳染源“四早”：早發現、早報告、早隔離、早治療切斷傳播途徑飛沫隔離、空氣隔離、接觸隔離勤洗手、佩戴口罩、呼吸禮儀等保護易感人群本人有發熱或考慮為疑似病例春節期間接近疫區或接觸疑似病例重視對待，認真學習，避免不必要的恐慌加強防護，健康生活，保護自己和他人早發現、早報告、早隔離、早治療疫情防控工作什么是密切接觸者？與發病病例（疑似和確診病例）有如下接觸情形之一者屬于密切接觸者：（1）與病例共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員；（2）診療、護理、探視病例時未采取有效防護措施的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；（3）病例同病室的其他患者及其陪護人員；（4）與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員；（5）現場調查人員調查經評估認為符合條件的人員。Epidemicpreventionandcontrolwork疫情防控工作Epidemicpreventionandcontrolwork目前對密切接觸者采取較為嚴格的醫學觀察等預防性公共衛生措施十分必要，這是一種對公眾健康安全負責任的態度，也是國際社會通行的做法。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期、此次新型冠狀病毒病例相關信息和當前防控實際，將密切接觸者醫學觀察期定為14天，并對密切接觸者進行居家醫學觀察。為什么密切接觸者要醫學觀察14天？疫情防控工作Epidemicpreventionandcontrolwork01。保持手衛生。咳嗽、飯前便后、接觸或處理動物排泄物后，要用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。

02。保持室內空氣的流通。避免到封閉、空氣不流通的公眾場所和人多集中地方，必要時請佩戴口罩。咳嗽和打噴嚏時使用紙巾或屈肘遮掩口鼻，防止飛沫傳播。

03。醫院就診或陪護就醫時，一定要佩戴好合適的口罩。

04。良好安全飲食習慣，處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開，做飯時徹底煮熟肉類和蛋類。

05。盡量避免在未加防護的情況下接觸野生或養殖動物。公眾如何預防新型冠狀病毒感染的肺炎？疫情防控工作Epidemicpreventionandcontrolwork回到居住地之后，可在2周內注意加強身體防護，關注自身身體狀態。如果接到疾控部門通知，需要接受居家醫學觀察，不要恐慌，不要上班，不要隨便外出，做好自我身體狀況觀察，定期接受社區醫生的隨訪。如果出現發熱（腋下體溫≥37.3℃）、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染早期臨床癥狀，請及時到當地指定醫療機構進行排查、診治。近期去過武漢，回到居住地后要注意什么？如出現臨床癥狀，是否要做新型冠狀病毒感染的肺炎相關檢查？Howtoeffectivelycontrol如何有效防治國家衛健委高級別專家組組長鐘南山院士提醒，鐘南山表示，普通人要提高對新型冠狀病毒肺炎的認識，要提高警惕。①沒有特殊情況不要去武漢；②有感冒要到發熱門診就診；③要戴口罩。實際不一定非要戴N95口罩，一般的口罩是能阻擋大部分帶有病毒的飛沫進入呼吸道的，預防新型冠狀病毒，戴口罩還是有用的。勤洗手在工作中請勿用手接觸口、鼻、眼等部位。1接觸水龍頭、扶手、門把手等物品或接待外來人員雙方握手后，及時洗手。2平常的餐前便后、外出回家、接觸垃圾、撫摸動物之后也應及時洗手。3建議用七步洗手法在流動水下用洗手液或肥皂洗手，時間為15～30秒。4如何有效防治Howtoeffectivelycontrol七步洗手法Sevenstepwashingtechnique如何有效防治Howtoeffectivelycontrol應該戴什么樣的口罩？普通面紗口罩，可以阻擋30%的細菌，無法預防感染。醫用外科口罩，可以阻擋70%的細菌，如果不與病人接觸可以佩戴。醫用防護口罩，也就是N95口罩，則可以阻擋95%的細菌。

戴口罩的正確步驟：確保口罩有金屬條的一端朝上，將兩端的繩子掛在耳朵上；將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部；雙手指尖放在金屬鼻夾上從中間位置向兩側移動和按壓，保證口罩的密閉。摘掉口罩后一定要洗手。戴口罩的正確方式如何有效防治Howtoeffectivelycontrol避免接觸野生動物1注意防寒保暖3注意室內通風5保持清淡飲食7避免去人群密集處2注意勤洗手4加強體育鍛煉6注意個人衛生8返崗、復工防控手冊一、單位（公司）把好第一關進公司前，可以分派專門人員，對進出企業的員工進行體溫監測。1對員工休假期間的行蹤、及復工后的健康狀態進行統計，確保實時掌握員工的身體情況。2企業應該準備充分的口罩、手消毒劑以及測溫設施，并保持內部環境清潔通風，尤其容易成為飛沫傳播高危地的電梯間、食堂、公共衛生間等處，更應定期進行預防性消毒。3二、上下班戴口罩，盡量不乘坐公共交通工具×√√√上下班盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或乘坐私家車上班。1如必須乘坐公共交通工具時，務必全程佩戴口罩。2途中盡量避免用手觸摸車上物品，也不要用手接觸口、鼻、眼等部位。3當乘坐的公共交通工具出現新冠肺炎疑似病例，或出現疾控部門認為需要醫學觀察的，請積極配合。4三、監測體溫，發熱不要上班若體溫超過37.2℃請回家觀察休息必要時到醫院就診回家和就醫時不要乘坐公共交通工具體溫異常進入工作場所前自覺接受體溫檢測體溫正常可入內工作并到衛生間洗手體溫正常四、非獨處時戴口罩人與人之間保持1米以上距離，在辦公室、公共活動區域活動或傳閱文件時應佩戴口罩。接待外來人員雙方佩戴口罩。1米以上距離六、減少人員聚集采用分餐進食，避免人員密集，減少人員交談。疫情期間建議不舉辦會議。必要的小型會議要控制時間，會議時間過長時，開窗通風1次。建議佩戴口罩，進入會議室前洗手。開會人員間隔1米以上。會議結束后場地、家具須進行消毒。茶具用品開水浸泡消毒。可以嘗試使用網絡會議替代。就餐前洗手。就餐時注意葷素搭配，合理營養。七、合理使用空調在工作中請勿用手接觸口、鼻、眼等部位。1帶回風的全空氣系統，應把回風完全封閉，保證系統全新風運行。2中央空調系統風機盤管正常使用時，定期對送風口、回風口進行消毒。3八、注意咳嗽禮儀打噴嚏或咳嗽時用紙巾捂住口鼻或用手肘衣服遮住口鼻使用過的紙巾投放至有蓋垃圾桶并立即洗手九、做好消毒傳播高危地的：電梯間、食堂、公共衛生間等處，公共領域內高頻接觸的點位，例如門把手、電梯按鈕、公用的電話等，需要經常進行消毒處理。但個人空間內的物品，一般只需做好日常清潔工作即可。高危地方十、保持良好工作習慣保持工作環境整潔，每日通風3次，每次20～30分鐘，通風時注意保暖。每日通風3次做好工間操，保持適當、適度活動，保證身體狀況良好。適度活動

開學后師生如何做好個人防護

1、上學路上和放學路上，師生如何做好防護？

離學校近的建議步行上學、放學。步行應盡量避開人群，不在人多的場所逗留。盡量不乘坐公共交通工具，必須乘坐公共交通工具應全程規范佩戴口罩，避免接觸公共物品及部位，下車回家或到校后規范洗手。遇到熟人保持距離，以點頭禮代替握手和擁抱。

2、學生到了學校門口，準備入校時，學校應采取哪些措施來保證入校學生的健康？

每天入校時間段，按年級或班級分批安排學生入校，安排工作人員維持秩序，注意提醒佩戴好口罩。排隊進校門時，相互之間保持一米距離，防止學生聚集進校。對接送學生的家長進行疏導，防止在校門外扎堆聚集。進校門處，測量體溫，了解是否有相關不適癥狀，作好登記，如發現一次測量體溫異常，即≥37.3℃，可讓學生在校門口原地稍事休息，再次測量體溫。如仍然異常，需及時報告學校，并采取下一步措施。建議學生規范洗手后，再進教室上課

3、學生在教室里上課時應該如何做好防護呢？

講究衛生，正確佩戴口罩。教室加強開窗通風，保持空氣清新（每日通風不少于3次，每次不少于30分鐘，課間盡量保持教室開窗通風），師生注意保暖。教室布局上，盡量在同一個樓層，不超過兩個班級，一個班級，能夠多準備一間教室。合理擺放課桌，讓學生聽課時，保證學生座位盡可能拉開間距。學生認真聽課，盡量避免面對面的近距離交流。避免用手接觸口鼻。

4、學生課間10分鐘如何做好防護呢？

課間保證教室能開窗通風，學生規范佩戴好口罩，根據劃定的活動區域，分時、分區開展課余活動。學生不要在教室或室外追逐瘋鬧，不要聚集在一起聊天或玩耍。5、學生中午在食堂吃飯時應該如何防護呢？午餐除了自行帶餐以外，還可能是在學校食堂吃飯或者是學校分餐。錯時就餐，戴好口罩，餐前務必徹底清潔洗手，就餐前最后一刻再取下口罩。餐具應當一人一具、一用一消毒。就餐應采取“考場”方式，朝同方向就坐，不聚集用餐，用餐過程中做到不交談。或者采取送餐制，分批次分班級由專人前往食堂領取，或食堂安排送餐到教室。在做好場地消毒的前提下，充分利用校園內的空間及場地就餐。在開學前應做好食堂安全監管。嚴格落實食堂從業人員持有效健康證明上崗，做好食堂從業人員的健康體檢和晨檢工作。

6、學生上體育課時如何做好防護呢？

根據劃定的活動區域，分時、分區開展體育鍛煉，學生排隊時，保持1米距離，佩戴口罩，目前階段，提倡開展比較舒緩的運動。如課間操。

7、對于洗手戴口罩這樣必須做到的最基本的個人防護，孩子學習忙起來可能會忘記，學校應該如何做好監督工作呢？

加強健康培訓，強化健康意識。在培訓中，可講解一些因為不認真佩戴口罩而感染的案例，真實、生動。學校教職員工以身作則，班級、小組、同桌和同學可相互提醒。

8、如果發現有教職員工、學生出現發熱咳嗽等癥狀，學校應該如何處置？疾控部門有相應的方案嗎？

根據《中小學校新冠肺炎防控技術方案》，教職員工如出現發熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀，應當立即上報學校負責人，有可疑癥狀者，規范佩戴好口罩，到校內隔離觀察室或校門口臨時觀察室，由醫務人員核實體溫后，安排專車轉至定點醫院發熱門診進行核酸檢測，并按規范對其活動區域進行消毒。盡量避免乘坐公交、地鐵等公共交通工具，前往醫院路上和醫院內應當全程規范佩戴口罩。學生如出現發熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛