大學生常見疾病的防治

主講李貴敏常見內科疾病防治大學生常見疾病的防治呼吸系統疾病

消化系統疾病

心血管系統疾病

常見外科疾病

惡性腫瘤的防治2024/8/72常見內科疾病防治常見疾病的學習方法通過了解該病的發病原因，以便根據病因采取預防措施。通過掌握該病的臨床表現（癥狀和體格檢查的結果），以便及早發現，早期就診，便于疾病的早期康復。2024/8/73常見內科疾病防治

呼吸系統疾病

§１、上呼吸道感染一、普通感冒二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎

§2、急性氣管—支氣管炎§3、肺炎

Page1432024/8/74常見內科疾病防治2024/8/75常見內科疾病防治§１、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（簡稱上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱。是呼吸道最常見的一種傳染病，占呼吸道疾病的一半以上。2024/8/76常見內科疾病防治一、普通感冒

1、病原體：病毒多見，繼發細菌感染，發病多在氣候變化不定的季節如春秋天。2、傳播途徑：飛沫或直接接觸

3、臨床表現：明顯個體差異4、診斷：病史、臨床表現、實驗室檢查5、預防：增強抵抗力，避免傳染6、治療：對癥治療為主2024/8/77常見內科疾病防治癥狀：鼻咽部卡他癥狀(鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕）為主，全身癥狀（發熱，頭痛）較輕。體征：鼻腔黏膜充血水腫、有分泌物，咽輕度充血。并發癥：鼻竇炎，中耳炎，扁桃體炎，心肌炎。注意：與流感的區別。普通感冒的臨床表現2024/8/78常見內科疾病防治普通感冒與流感的鑒別指標普通感冒流感臨床癥狀的范圍局部（鼻腔、咽喉）

全身性發病速度漸進急驟發熱常常為低熱

高熱（≥38℃）表現噴嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛頭痛、寒戰、肌肉痛、咳嗽、咽喉痛、耳痛嚴重程度輕度全身虛弱病程康復快全身不適1-2周胸部不適常見并發癥輕嚴重如肺炎常見內科疾病防治

一般者：保暖、飲水、休息、注意飲食。

對證治療：

鼻塞、打噴嚏：1%麻黃液

發燒：阿司匹林、去痛片

咽部不適：含片或服用抗病毒口服藥

感冒的對癥治療常見內科疾病防治另外：寒性感冒和熱性感冒

寒性感冒：發汗解表速效傷風膠囊等蔥白6-7根、姜片、胡椒末適量煮沸，乘熱飲后，蓋被臥床，出汗即愈

熱性感冒：清熱解毒

維生素C銀翹解毒片

蔥白4段、鴨蛋清1個、飴糖，先將蔥白及飴糖用壹茶杯水煮沸，倒入盛鴨蛋清的碗中，攪勻，熱服常見內科疾病防治二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎

30歲以下青少年發病率最高，特別是高校，有流行傳染趨勢，多在春秋二季。

2024/8/712常見內科疾病防治1、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的病因

由溶血性鏈球菌引起。正常人體扁桃體陷窩或口腔中常有該細菌存留，當人體抵抗力下降時，它迅速繁殖而致病。

2024/8/713常見內科疾病防治2、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的臨床表現全身：急起畏寒發熱、頭痛、全身不適。局部：咽痛，雙側咽、扁桃體充血腫大，表面附有黃白色膿性分泌

物，血象檢查白細胞升高。并發癥：風濕性關節炎及心臟病、急性腎小球腎炎等。2024/8/714常見內科疾病防治

扁桃體上附有黃白色膿性分泌物

2024/8/715常見內科疾病防治

扁桃體上附有黃白色膿性分泌物

2024/8/716常見內科疾病防治3、鏈球菌咽炎—扁桃體炎診斷

急起畏寒發熱、頭痛、雙側咽、扁桃體充血腫大以及表面有膿性分泌物、血象檢查白細胞升高

2024/8/717常見內科疾病防治4、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的防治預防：增強體質，防感冒。對證治療：休息、飲水、解熱鎮痛、口腔衛生。病因治療：（是關鍵）抗菌消炎藥如青霉素、阿莫西林等2024/8/718常見內科疾病防治§2、急性氣管—支氣管炎

急性氣管—支氣管炎是一種下呼吸道疾病，是由感染、物理、化學刺激或過敏等因素引起的氣管—支氣管黏膜的急性炎癥。常見于寒冷季節或氣候突變時節。2024/8/719常見內科疾病防治一、急性氣管—支氣管炎的病因１、感染：病毒、細菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。２、理化因素：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。３、變態反應：花粉、有機粉塵等2024/8/720常見內科疾病防治二、急性氣管—支氣管炎的癥狀體征癥狀：先有上呼吸道感染癥狀，繼而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐漸增多并轉為膿性黏液。體征：體檢兩肺呼吸音增粗，散在有干濕羅音；x線胸片檢查多正常或僅有肺紋理增粗。2024/8/721常見內科疾病防治三、急性氣管—支氣管炎的診斷有低熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等上感癥狀，有持久的咳嗽和咳痰等表現，x線胸片檢查肺部多正常或僅有肺紋理增粗等可確診。

需與上感、流感、肺炎、肺結核等鑒別。

2024/8/722常見內科疾病防治四、急性氣管—支氣管炎的治療對證治療：退熱（復方阿司匹林、撲熱息痛等）止咳化痰（咳必清、甘草片）病因治療：用于發熱、膿痰、重癥咳嗽患者（紅霉素、克拉霉素）2024/8/723常見內科疾病防治五、急性氣管—支氣管炎的預防

針對病因采取預防措施１、強身健體，防寒保暖，防治感冒２、避免接觸有害氣體，粉塵，戒煙３、避免接觸過敏原（有過敏體質者）2024/8/724常見內科疾病防治

§3、肺炎

肺炎是指終末氣道、肺氣泡及肺間質在內的肺實質滲出、浸潤病變。

2024/8/725常見內科疾病防治

1、肺炎球菌肺炎肺炎的分類及臨床表現特點：多為男性健康青壯年，明顯誘因，起病急。癥狀：多有上感前驅癥狀，高熱，寒戰，肌肉酸痛，胸痛，血痰，鐵銹痰等。嚴重時伴呼吸窘迫綜合征、神經癥狀甚至休克。體征：肺部有實質性改變、血中白細胞明顯增高、痰培養可查到病原菌。2024/8/726常見內科疾病防治

2、支原體肺炎肺炎的分類及臨床表現特點：近年來有所增加，起病緩慢。癥狀：上感癥狀開始，咳嗽(陣發性刺激性干咳)為主，體溫恢復正常后，咳嗽持續。體征：胸片顯示肺部多種形態的浸

潤影，血清中支原體lgM抗體陽性。2024/8/727常見內科疾病防治正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大支原體肺炎2024/8/728常見內科疾病防治

3、病毒性肺炎肺炎的分類及臨床表現特點：多發于冬春季，爆發或散發流行。癥狀：上感癥狀時即出現咳嗽。體征：白細胞正常或偏低、痰培養無致病菌生長。

2024/8/729常見內科疾病防治

一般治療：休息、飲水、營養支持療法對癥治療：退熱、止咳、祛痰抗生素：青霉素、紅霉素、頭孢類等

必要時，需作藥敏實驗選擇對病原體敏感的藥物

肺炎的治療2024/8/730常見內科疾病防治

肺炎的預防避免淋雨受寒、疲勞、醉酒、防感冒2024/8/731常見內科疾病防治消化系統疾病§1、急慢性胃炎

§2、消化性潰瘍

Page1472024/8/732常見內科疾病防治

是指各種病因所致的胃黏膜的急慢性炎癥。胃粘膜有充血、水腫、糜爛、出血等。

§1、急慢性胃炎

2024/8/733常見內科疾病防治常見內科疾病防治2024/8/735常見內科疾病防治2024/8/736常見內科疾病防治2024/8/737常見內科疾病防治

急性胃炎應急、藥物、缺血、感染等。

慢性胃炎細菌感染、自身免疫、長期飲酒等

一、急慢性胃炎的病因

2024/8/738常見內科疾病防治急性胃炎：常見上腹疼痛、脹滿、消化不良、少量出血等。體查有上腹輕壓痛、無反跳痛和肌肉緊張。慢性胃炎：慢性遷延，進餐后上腹飽滿，無規律心窩隱痛、噯氣、反酸、惡心嘔吐等。常有誘因如寒冷刺激，生氣，酸性食物等。

二、急慢性胃炎的臨床表現

2024/8/739常見內科疾病防治常見內科疾病防治診斷：胃鏡檢查及胃黏膜活檢均可確診。預防：針對病因調節飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、季節變換的保暖等治療：對癥治療和根除幽門螺旋桿菌（三聯法）預后：大多數可治愈，極少數萎縮性胃炎１％胃癌三、急慢性胃炎的診斷及防治

2024/8/741常見內科疾病防治

§2、消化性潰瘍主要指發生在胃、十二指腸的慢性潰瘍（黏膜缺損累及黏膜下層）。發病有季節性（秋冬與冬春之時多見），青壯年多發十二指腸潰瘍。2024/8/742常見內科疾病防治2024/8/743常見內科疾病防治2024/8/744常見內科疾病防治2024/8/745常見內科疾病防治一、消化性潰瘍的病因

胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱內在因素：胃酸和胃蛋白酶自身消化（饑餓）、遺傳、精神因素等

外在因素：幽門螺旋桿菌感染、病毒感染、藥物或刺激性物品（濃茶、咖啡、煙酒等）

2024/8/746常見內科疾病防治二、消化性潰瘍的臨床表現1、慢性過程：長期、反復上腹部疼痛達數年或數十年。2、周期性發作：病程中多出現發作期與緩解期相互交替。3、節律性疼痛：胃潰瘍疼痛多發生在餐

后；十二指腸潰瘍疼痛則常發生在餐前（特別是午夜痛醒）。常見內科疾病防治胃潰瘍可能會在吃飽飯后立即引發疼痛，而十二指腸潰瘍則往往在進食２～3小時後才會疼痛。嘔吐、進食，或者服用制酸劑通常可暫時舒解這兩種型式之潰瘍痛。十二指腸潰瘍痛多半發生在清晨１～3時，即胃酸唯一不能被食物中和的一段時間。常見內科疾病防治

三、消化性潰瘍的診斷

1、典型的周期性和節律性上腹疼痛2、胃鏡檢查或X線鋇餐2024/8/749常見內科疾病防治四、消化性潰瘍的防治

1、消除病因：良好的個人生活方式和心理狀態。2、消除癥狀、愈合潰瘍：抑酸抗菌保護胃粘膜。抑酸：雷尼替丁抗菌：奧美拉唑+阿莫西林、甲硝唑保護胃粘膜：硫糖鋁增加胃動力：西沙比利常見內科疾病防治病毒性心肌炎

由病毒引起的心肌及心肌內小血管的炎性病變

Page1482024/8/751常見內科疾病防治

一、病毒性心肌炎的病因和病機病毒：任何病毒均可，如腸道皰疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等病機：病毒直接侵犯心肌；免疫應答損傷心肌誘因：貧血、細菌感染、劇烈活動、勞累過度、缺O2、手術等2024/8/752常見內科疾病防治

二、病毒性心肌炎的臨床表現1、特點：20~30歲，男性多見，夏秋兩季2、癥狀：原發病癥狀：多數有發熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等全身性病毒感染癥狀。心臟：心悸、胸悶、乏力；重者心衰、心源性休克。3、體征：多為心動過速、各種心律失常常見內科疾病防治

三、病毒性心肌炎的診斷

1、上感、腹瀉等病毒感染1~3周內出現心臟表現。2、感染3周內出現心律及心電圖改變，心動過速、房室傳導阻滯、心電圖ST級改變。3、病原學診斷：病毒及抗體常見內科疾病防治

四、病毒性心肌炎的防治1、預防：加強鍛煉、增加抵抗力；預防上感，感染后積極治療，休息。2、治療：

休息

抗病毒

對癥治療3、預后：常見內科疾病防治常見外科疾病的防治

§１、急性闌尾炎

§２、急性胰腺炎

§３、癤

2024/8/756常見內科疾病防治§1、急性闌尾炎外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹疼痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其臨床表現

Page1492024/8/757常見內科疾病防治常見內科疾病防治一、急性闌尾炎的病因

1、闌尾管腔阻塞

2、細菌感染

2024/8/759常見內科疾病防治二、急性闌尾炎臨床表現1、轉移性右下腹痛，上腹→臍周→右下腹。2、消化道癥狀：輕度惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。3、全身癥狀：早期可無發熱，當闌尾化膿、壞死或穿孔后即有明顯的發熱和其它全身中毒癥狀。

癥狀2024/8/760常見內科疾病防治二、急性闌尾炎臨床表現1、右下腹固定壓痛：

麥氏點壓痛2、腹膜刺激征：

右下腹或滿腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張體查2024/8/761常見內科疾病防治

麥氏點（a)：在臍與右側髂前上棘連線的中外1/3交界處常見內科疾病防治二、急性闌尾炎的臨床表現實驗室檢查白細胞↑中性粒細胞↑2024/8/763常見內科疾病防治

三、急性闌尾炎的診斷

轉移性右下腹痛疼痛

右下腹固定點壓痛

輕度惡心、嘔吐2024/8/764常見內科疾病防治

四、急性闌尾炎的防治手術治療：盡早手術，防止并發癥，提高治愈率非手術治療：中西藥結合預防：養成良好的衛生習慣，發現腹痛，盡早到醫院就診。預后：部分非手術治療者可轉為慢性闌尾炎。2024/8/765常見內科疾病防治§２、急性胰腺炎Page153常見內科疾病防治

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。2、病理分型：輕型（水腫性）及重型（出血壞死性）兩類輕型：胰腺的損害輕微，為單純性水腫，少有滲出。病情有自限性，愈后良好。

重型：胰腺的損害十分嚴重，為廣泛的出血、壞死，伴休克、腹膜炎及多種并發癥，病死率甚高，可達20～50%。

常見內科疾病防治常見內科疾病防治二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2、暴飲暴食和酗酒

常見內科疾病防治常見內科疾病防治

三、急性胰腺炎的臨床表現1、急性水腫型胰腺炎：主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發熱。2、出血壞死型胰腺炎：除上述情況外，可出現休克、高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現淤血斑等。3、上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張

常見內科疾病防治

四、急性胰腺炎的診斷病史：發病前有無誘因（暴飲暴食或酗酒）、

既往有無膽道疾病及類似病史。癥狀：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有惡心、嘔吐、發熱、黃疸，四肢厥冷，血壓下降，休克。體征：上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張等實驗室檢查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高常見內科疾病防治

五、急性胰腺炎的治療急性胰腺炎的非手術療法：禁食、解痙止痛、防治休克，改善微循環，抑制胰酶分泌，抗感染，營養支持，預防并發癥的發生，加強重癥監護的一些措施等。常見內科疾病防治六、急性胰腺炎的預防根據病因采取預防措施1、忌暴飲暴食和大量飲酒2、有膽道疾病積極治療常見內科疾病防治§３、癤

癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。常見內科疾病防治一、癤的病因

病原菌：金黃色葡萄球菌，少數為白色葡萄球菌。條件∶皮膚不潔，抵抗力降低，或某些代謝障礙的疾病，如糖尿病患者，當細菌侵入時很易引起感染。常見內科疾病防治二、癤的臨床表現

1、局部皮膚炎癥特點：紅、腫、熱、痛，逐漸形成中心黃白色膿拴，膿拴脫落，干燥結痂愈合。2、危險三角區：“危險三角”內，遭受不良刺激，如擠壓、挑破等創傷，病菌經內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，腦膜炎、腦膿腫等并發癥。常見內科疾病防治常見內科疾病防治三、癤的防治

1、2%碘酊或魚石脂軟膏涂敷患處；局部保持清潔；炎癥結節可用熱敷或物理療法；體溫升高者用抗菌素。2、皮膚清潔；避免外傷；少食刺激性食物；及時治療癤，以防止感染擴散。常見內科疾病防治惡性腫瘤的防治

Page156常見內科疾病防治一、惡性腫瘤的概述

惡性腫瘤已成為威脅人類健康的最嚴重的疾病之一。腫瘤是組織細胞的突變或異常增生為主的新生物。特點是生長迅速、喪失正常細胞功能、轉移至其他部位，危及生命。

2024/8/781常見內科疾病防治二、腫瘤的分類

1、良性腫瘤：發展慢、有包膜、界線清楚、腫瘤細胞分化較成熟、不轉移。2、惡性腫瘤：發展快、無包膜、邊界不清、腫瘤細胞分化不成熟、可擴散轉移、易復發。

3、臨界性腫瘤：介于兩種之間。

2024/8/782常見內科疾病防治二、腫瘤的危險因素

1、理化因素2、生物因素3、行為及生活方式4、社會心理因素

5、其他常見內科疾病防治三、常見的腫瘤1、常見惡性腫瘤肺癌、原發性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常見良性腫瘤乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤2024/8/784常見內科疾病防治四、惡性腫瘤的預防

第一級預防（病因預防）

1、加強防癌健康教育，提高自我保健能力

如營養均衡不偏食；飲食適度不過飽；品種多而不單一；不吸煙少飲酒；少吃過咸過熱或燒焦的食物；適量攝入富含維A、C、E和纖維素的食物；不吃發霉的食物；避免日曬或過度勞累；保持個人的清潔衛生。常見內科疾病防治四、惡性腫瘤的預防

2、講究衛生、改變不良的生活