開發自動判斷酸堿失衡類型的計算機軟件及應用的論文軟件工程論文

開發自動判斷酸堿失衡類型的計算機軟件及應用血氣酸堿分析已成為臨床診療的重要手段之一，尤其在危重病人的搶救中，能否準確快速進行酸堿失衡的判斷往往是治療成敗的關鍵。為了幫助臨床醫生更準確快速地進行分析和判斷，我們自主開發程序，輸入檢測數據，軟件能自動判斷酸堿失衡的類型。

1資料與方法

1.1在windosxp平臺下，以改良henderson-hasselbalch公式以及代償預計值計算公式為基礎建立數學模型，用visualbasic6.0編寫全部程序.輸入動脈血氣及血清電解質檢測數據即可輸出酸堿平衡的類型。

1.2以本院重癥監護室2012年1-5月66份血氣檢測數據分別用程序、手工計算和siggaard-andersen酸堿平衡診斷圖得出結果。

1.3采用kappa檢驗進行統計學分析，kappa值>0.80一致性強度為強，kappa值>0.90一致性強度為極強。p<0.05表示兩種方法結果之間的一致性具有統計學意義。對計數資料采用例數、率表示。

2結果

2.1與手工計算對比結果66例血氣檢測數據，對單純性酸堿失衡達到100%符合率，雙重性酸堿失衡能達到96.7%符合率。對三重性酸堿失衡達到93.3%符合率，經kappa檢驗，k=0.95，u=10.72>u0.01=2.276，故p<0.01，可以認為這兩種計算方法結果之間的一致性具有統計學意義，且根據參考判斷指標k>0.90，其一本文由論文聯盟http://收集整理致性強度為極強，見表1。WwW..com

2.2與siggaard-andersen酸堿平衡診斷圖對比結果酸堿圖不能判斷三重混合型酸堿平衡。對陰離子間隙（ag）大于17的患者，判斷也常出錯。下表為66例患者中去除ag>17所剩40例血氣檢測數據的結果比較。對單純性酸堿失衡和正常血氣能達到88.9%符合率。對雙重性酸堿失衡達到95.5%符合率，經kappa檢驗，k=0.8477，u=10.025>u0.01=2.276，故p<0.01，可以認為這兩種方法結果之間的一致性具有統計學意義，且根據參考判斷指標k>0.80，其一致性強度為強，見表2。

3討論

酸堿失衡的診斷，特別是混合型酸堿失衡的診斷是較復雜的問題，即使是有經驗的醫師也很難在短時間內作出準確判斷。我們發現siggaard-andersen酸堿平衡診斷圖無法判斷三重酸堿失衡，且對ag>17時的酸堿失衡也判斷不準確。酸堿圖使用時也不方便，因酸堿圖的不足限制其在臨床上的應用。手工計算需要記憶大量公式，對低年資醫生來說也很困難。

本研究顯示我們自主開發的程序，準確性高，與手工計算相比較對單純性酸堿失衡達到100%符合率，雙重性酸堿失衡能達到96.7%符合率。對三重性酸堿失衡達到93.3%符合率，與siggaard-andersen酸堿平衡診斷圖相比較對單純性酸堿失衡和正常血氣能達到88.9%符合率。對雙重性酸堿失衡達到95.5%符合率。經kappa檢驗一致性具有統計學意義且k值均大于0.80，一致性強度為極強和強。

我們自主開發的程序，使用方法簡單、準確性高，可作為臨床診斷和治療的參考，值得臨床使用。但是因臨床病例較少，程序