腦損傷病人的護理ContactmeTell:QQ：102703797深圳職業技術學院蔣剛2、腦損傷病人的護理之臨床表現顱腦解剖生理特點分析0.7-2.0kPa(70-200mmH2O)容積固定、內容物相對固定、顱內壓有限變化皮層主意識、腦干主生命神經核主感覺和運動如果顱內發生病變，腦細胞破壞，腦功能出現障礙；顱內容物增加，顱內壓增高，進一步破壞腦細胞。2、腦損傷病人的護理之臨床表現腦膿腫顱內腫瘤顱內高壓腦疝顱腦疾病基本轉歸分析腦損傷腦細胞受損（腦水腫）腦血管破裂（腦血腫）結論：以腦損傷為主軸進行學習，可以舉一反三2、腦損傷病人的護理之臨床表現【學習目標】（2）說出下列臨床表現的特點和臨床意義意識障礙（中間清醒期）生命體征變化局灶癥狀和體征（瞳孔變化）顱高壓三主征（Cushing反應）2、腦損傷病人的護理之臨床表現1、意識的改變（意，既是自我的意思。識，就是認知，認識）【腦損傷的臨床表現-特點與臨床意義】臨床特點：分模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷四級一般數小時-數天-數月臨床意義：反映出腦皮質、軸索部位的細胞變性壞死的程度由于腦損傷后的血腫可能導致腦細胞繼發損傷-中間清醒期2、腦損傷病人的護理之臨床表現中間清醒期1、昏迷-清醒-昏迷2、深昏迷-淺昏迷-深昏迷3、清醒-昏迷2、腦損傷病人的護理之臨床表現2、生命體征的改變臨床特點：呼吸節律紊亂：心率和血壓的波動：體溫變化：高熱、體溫不升臨床意義：反映出腦干的受損反映交感神經皮質下中樞丘腦下部前區損傷：高熱丘腦下部后區損傷：體溫過低2、腦損傷病人的護理之臨床表現3、局部癥狀和體征瞳孔的變化臨床特點：雙瞳不等，大小多變或雙瞳極度縮小或雙瞳散大單側瞳孔縮小或散大臨床意義：反映出動眼神經受刺激-縮小動眼神經受壓-散大動眼神經核受損-雙側散大2、腦損傷病人的護理之臨床表現4、顱內壓增高的臨床表現顱高壓三主征的臨床特點：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

臨床意義：反映出顱內壓的增高時，顱內缺血神經反射導致生命功能障礙

Cushing反應的臨床特點：（早期）：P↓R↓Bp↑（晚期）：P↑R↑BP↓2、腦損傷病人的護理之臨床表現腦脊液檢查-有紅細胞X線-顱骨骨折CT-腦挫裂傷的部位、范圍；腦水腫的程度；顱內血腫顱腦超聲腦血管造影判斷血腫（二）診斷-特殊檢查2、腦損傷病人的護理之臨床表現皮層結構↓意識活動功能↓腦干結構↓生命活動功能↓肢體（瞳孔）運動↓感覺功能↓局灶癥狀和體征意識障礙生命體征紊亂鏈接：腦血管破裂顱內血腫中間清醒期顱高壓顱高壓三主征腦疝【疾病過程與小腦膜切跡疝枕骨大孔疝瞳孔改變和意識障礙為主枕下部疼痛、頸部強直生命體征變化為主+臨床表現的對應關系】2、腦損傷病人的護理之臨床表現考考自己1．顱腦損傷的患者，外傷性腦水腫反應的高峰期發生在傷后：

A、1—2天B、2—3天C、3—4天D、4—5天E、5—6天2．腦挫裂傷的病人要嚴密觀察病情變化，應從以下方面觀察：

A、意識B、瞳孔C、生命體征

D、神經系統體征

E、以上均是3．小腦幕切跡疝最早的典型臨床表現之一是：

A、病變側瞳孔先縮小后散大B、呼吸驟停

C、早期頸后壓痛，強迫頭位D、血壓急劇升高，脈搏增快E、以上均是4．顱內壓增高可出現庫欣綜合征，是指：

A、血壓升高，以收縮壓升高為主B、脈壓增大C、脈搏緩慢，宏大有力

D、呼吸深慢E、以上均是5．急性小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的機理是：

A．動眼神經核損傷B．視神經受損傷C．動眼神經受壓迫

D．交感神經受刺激E．腦干受壓迫6．影響顱內壓增高的相關因素是：

A、年齡B、病變進展速度C、病變部位

D、伴發腦水腫的程度E、以上均是2、腦損傷病人的護理之臨床表現7．顱內壓增高的“三主征”是指：A、血壓升高，脈搏緩慢宏大，呼吸深慢B、頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫C、意識障礙：淺昏迷、昏迷、深昏迷D、瞳孔：擴大、縮小再擴大E、偏癱、失語和癲癇8．腦挫裂傷病人最突出的臨床表現是：A、頭痛B、嘔吐C、意識障礙D、局灶癥狀和體征E、顱內壓增高與腦疝9.在靜息狀態下，成人正常顱內壓是：A、50—180mmH20B、60—190mmH20C、70—200mmH20D、80—210mmH20E、90—220mmH2010．左側小腦幕切跡疝的典型臨床表現是：

A．昏迷、右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓

B．昏迷、左側瞳孔散大，左側肢體癱瘓

C．昏迷、左側瞳孔散大，右側肢體