中樞神經系統的傳導通路成都中醫藥大學中樞神經系統的傳導通路傳導路授課班級：07級醫學班、護理班授課時間：07年12月29日授課題目：神經系統傳導通路教學目的：

1）掌握軀干四肢本體感覺傳導通路

2）掌握軀干、四肢的痛、溫度和粗略觸覺傳導通路3）了解視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路

4）掌握運動傳導通路課堂類型：理論課教學方法：講授教學進度：2學時教具：多媒體課件中樞神經系統的傳導通路傳導路中樞傳導路感受器效應器復雜反射腦干、脊髓簡單反射運動傳導路感覺傳導路大腦、小腦、間腦中樞神經系統的傳導通路傳導路

1、軀干四肢本體感覺和精細觸覺傳導通路2.軀干、四肢的痛、溫度和粗略觸覺傳導通路3、頭面部的痛、溫度和粗略觸覺傳導通路4、視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路5、聽覺傳導通路

感覺傳導路小結：

三元兩換一交叉

淺脊深延成交叉

經過內囊后腳處

定位診斷要靠它

一、上行傳導通路(感覺傳導通路)中樞神經系統的傳導通路傳導路本體感覺精細觸覺傳導路

起止行程交叉損傷:感覺性共濟失調T4～5脊神經節周圍突中樞突傳入神經后根軀干四肢上肢、軀干上部下肢、軀干下部肌、腱、關節薄束楔束、薄束后索外內楔

薄束核Ⅱ內側丘系交叉內側丘系丘腦腹后外側核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內囊后肢Ⅰ中樞神經系統的傳導通路傳導路（1）軀干和四肢本體感覺和精細觸覺傳導通路中樞神經系統的傳導通路傳導路痛溫粗觸覺傳導路

起止行程交叉損傷癥狀脊神經節Ⅰ周圍突中樞突傳入神經后根軀干四肢皮膚白質前連合交叉脊髓丘腦束(前束)(側束)后角ⅠⅣ~Ⅶ層Ⅱ脊髓丘系丘腦腹后外側核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內囊后肢邊上升邊交叉上升1—2節段痛溫粗觸中樞神經系統的傳導通路傳導路1．軀干四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導通路后角中樞神經系統的傳導通路傳導路丘腦腹后內側核三叉神經節三叉神經脊束三叉神經感覺核中央后回下1/3丘腦中央輻射內囊后肢ⅠⅡⅢ三叉丘系頭面部淺感覺傳導路中樞神經系統的傳導通路傳導路頭面部痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導通路中樞神經系統的傳導通路傳導路視覺傳導通路

中樞神經系統的傳導通路傳導路【視野】視覺傳導路及損傷視野缺損單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼顳側視野偏盲雙眼鼻側視野偏盲光線Ⅲ視輻射中樞神經系統的傳導通路傳導路損傷部位臨床表現一側視神經該眼視野全盲視交叉中央部雙眼視野顳側半偏盲（桶狀視野）視交叉外側部損傷患側視野鼻側半偏盲一側視束（視輻射、視區）雙眼病灶對側視野同向性偏盲視覺傳導通路損傷后的表現中樞神經系統的傳導通路傳導路對光反射通路Ⅲ頂蓋前區動眼神經副交感核頂蓋前區動眼神經副交感核睫狀N節瞳孔括約肌收縮ⅠⅢ視束視交叉視神經雙側Ⅱ中樞神經系統的傳導通路傳導路對光反射通路直接間接對光反射Ⅲ頂蓋前區動眼神經副交感核中樞神經系統的傳導通路傳導路對光反射通路Ⅲ頂蓋前區動眼神經副交感核一側視神經損傷：患側直接對光反射消失,間接對光反射存在。一側動眼神經損傷：患側直接和間接對光反射消失。中樞神經系統的傳導通路傳導路傳導通路一級神經元二級神經元三級神經元纖維交叉部位投射中樞軀干肢體深感覺軀干肢體淺感覺頭面淺感覺三叉神經節三叉神經腦橋核三叉神經脊束核丘腦腹后內側核延髓和腦橋中央后回下部視覺主要感覺傳導通路小結脊神經節細胞薄束核、楔束核丘腦腹后外側核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小葉后部及中央前回脊神經節細胞脊髓后角細胞丘腦腹后外側核脊髓白質前連合中央后回中上部、中央旁小葉后部視網膜雙極細胞視網膜節細胞外側膝狀體視交叉距狀溝周圍皮質中樞神經系統的傳導通路傳導路二.下行傳導通路(運動傳導通路)1.錐體系（1）皮質脊髓束（2）皮質核束2.錐體外系中樞神經系統的傳導通路傳導路【錐體束】軀體運動中樞管理骨骼肌的隨意運動,由上運動神經元和下運動神經元組成.上運動神經元（錐體細胞及軸突）下運動神經元（腦神經運動核、前角運動細胞及軸突）皮質核束皮質脊髓束中樞神經系統的傳導通路傳導路組成起止行程交叉錐體系何國棟

1、皮質脊髓束四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部內囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉75％纖維皮質脊髓側束皮質脊髓前束四肢近端肌中樞神經系統的傳導通路傳導路（一）錐體系

1．皮質脊髓束中樞神經系統的傳導通路傳導路支配特點脊髓前角運動細胞外側核受對側錐體束支配，內側核為雙側支配。錐體束一側皮質脊髓束損傷癥狀:對側上、下肢硬癱脊髓前角運動核及軸突損傷,同側骨骼肌癱瘓.中樞神經系統的傳導通路傳導路組成起止行程錐體系何國棟

中央前回下1/3內囊膝沿途陸續離開錐體束，終止于軀體運動8核。2、皮質核束中樞神經系統的傳導通路傳導路

1．皮質核束中樞神經系統的傳導通路傳導路皮質核束支配特點舌下神經核和面神經核的下半只受對側皮質核束支配，其余6個半核為雙側支配。一側皮質核束損傷時，只有單側支配的核團才會產生癥狀。皮質核束損傷癥狀:面神經核【核上癱】舌下神經核

【核上癱】中樞神經系統的傳導通路傳導路面神經核核上癱面神經核

核下癱舌下神經核

核上癱口角歪向患側舌尖歪向健側中樞神經系統的傳導通路傳導路錐體系錐體束上神經元下神經元效應器損傷癥狀鑒別癱瘓肌張力腱反射病理反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進陽性(+)無

(短期內不出現)消失陰性(–)出現反射弧中斷錐體束對下神經元的抑制性影響消失(下神經元不斷發放沖動保證肌肉的營養代謝)中樞神經系統的傳導通路傳導路【錐體外系】錐體系以外的運動傳導路，協助錐體系更好地完成隨意運動。特點

發生古老。多次中繼，聯系復雜，形成若干反饋通路。功能

調節肌張力。自動整體姿勢（完成無意識習慣性動作)。維持調節

配合錐體系，協調肌群運動，糾正隨意運動的誤差，確保精細動作的完成。錐體外系可分為

1皮質—紋體—蒼白球系

⑴皮質—紋狀體—背測丘腦環路

⑵紋體—黑質環路⑶

蒼白球—底丘腦環路2皮質—腦橋—小腦系中樞神經系統的傳導通路傳導路課堂作業1、軀體四肢淺感覺的傳導通路由三級神經元組成，第一級神經元胞體在____________，第二級神經元胞體在____________，第三級神經元胞體在__________________，其交叉部位位于________________，最后投射至大腦皮質________________________。脊神經節脊髓后角背側丘腦腹后外側核脊髓白質前聯合中央后回上2/3中央旁小葉后部中樞神經系統的傳導通路傳導路課堂作業2、軀體四肢本體感覺的傳導通路由三級神經元組成，第一級神經元胞體在____________，第二級神經元胞體在____________，第三級神經元胞體在__________________，其交叉部位位于____________內，最后投射至大腦皮質________________________。脊神經節楔束核和薄束核背側丘腦腹后外側核延髓丘系交叉中央后回上2/3中央旁小葉后部中樞神經系統的傳導通路傳導路3.左側視神經損傷可引起________________，視交叉中央部損傷可引起視野________________，左側視束損傷引起視野_____________________，視交叉左側部損傷可引起視野________________

。左眼視野全盲雙眼視野顳側半偏盲雙眼右側視野同向性偏盲左眼視野鼻側半偏盲課堂作業中樞神經系統的傳導通路傳導路問題1

右眼視神經損傷，光照左眼，可見兩眼的瞳孔變化為：A.左眼大，右眼小C.兩側瞳孔均散大B.左眼瞳孔縮小，右眼瞳孔無變化D.兩眼瞳孔均縮小中樞神經系統的傳導通路傳導路問題2

一側皮質核束支配：A.雙側疑核C.雙側舌下神經核B.雙側面神經核D.對側動眼神經核中樞神經系統的傳導通路傳導路試述軀體四肢深、淺感覺的傳導通路中樞神經系統的傳導通路傳導路距狀溝二岸皮質光頂蓋前區動眼神經副交感核睫狀N節視覺傳導路對光反射外側膝狀體（17區）瞳孔括約肌感光細胞雙極細胞節細胞視網膜ⅠⅡⅢⅢ視束視交叉視神經雙側內囊后肢視輻射中樞神經系統的傳導通路傳導路環路①皮質紋體蒼白球系形成環路錐體外系紋體蒼白球系傳出網狀結構皮質—腦橋—小腦系環路②環路③中樞神經系統的傳導通路傳導路一側視神經損傷后，引起該眼瞳孔：

A.直接對光反射消失、間接對光反射存在

B.直接及間接對光反射均消失

C.直接及間接對光反射均存在

D.直接對光反射存在、間接對光反射消失

E.以上均不對中樞神經系統的傳導通路傳導路多本體感覺傳導路：

A.一級神經元在脊神經節

B.二級神經元在延髓

C.三級神經元在丘腦腹后內側核

D.在延髓交叉E.交叉后形成內側丘系上運動神經元損傷的特點是：

A.腱反射亢進

B.病理反射陽性

C.早期出現肌肉萎縮

D.肌張力增強

E.痙攣性癱中樞神經系統的傳導通路傳導路.試述一眼失明，為什么它仍有間接對光反射？光線→角膜→視網膜→雙極call→節call→視Ｎ，（鼻側束f到對側視束(少部分f)→對側頂蓋前后，顳側半f走在同側視束(少部分f)→同側頂蓋前后）(2分)→發出f支配雙側動眼Ｎ副核，動眼Ｎ副核發f加入動眼Ｎ內其節后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌.(2分)中樞神經系統的傳導通路傳導路多

.基底核有：

A.屏狀核

B.尾狀核

C.杏仁體

D.豆狀核

E.齒狀核光照右眼，左眼無對光反射；光照左眼，右眼有對光反射，但左眼無對光反射，考慮是：

A.左視神經損傷

B.左動眼神經損傷

C.右視神經損傷

D.右動眼神經損傷

E.視交叉中央部損傷中樞神經系統的傳導通路傳導路多

91.伸舌時舌尖偏向右側，舌肌無萎縮，提示病變位于：

A.左頦舌肌

B.右側皮質核束

C.左側皮質核束

D.右舌下神經

E.左舌下神經92.動眼神經受損傷時：

A.角膜反射消失

B.瞳孔開大

C.不能閉眼

D.眼球內向轉

E.損傷側直接對光反射存在，間接對光反射消失中樞神經系統的傳導通路傳導路皮質核束

中央前回下1/3錐體細胞的軸突—皮質核束-內囊的膝部-大腦腳底的內側部-下行到腦橋和延髓-發出分支到腦神經運動核(大多數腦神經運動核接受雙側皮質核束的支配，唯有面神經核的下部和舌下神經核接受單側的支配)。中樞神經系統的傳導通路傳導路【錐體束】中樞神經系統的傳導通路傳導路上運動神經元(錐體細胞和錐體束)損傷引起的癱瘓稱為核上癱。下運動神經元損傷引起的癱瘓稱為核下癱。中樞神經系統的傳導通路傳導路上運動神經元和下運動神經元損傷后的臨床表現

上運動神經元損傷(核上癱)下運動神經元損傷(核下癱)肌張力增高降低癱瘓特點硬癱軟癱腱反射增高↑降低或消失病理反射(＋)(－)肌萎縮短期內不明顯短期內明顯中樞神經系統的傳導通路傳導路中樞神經系統的傳導通路傳導路上、下運動神經元損傷的臨床表現上運動神經元(錐體細胞和錐體束)損傷：癱瘓特點痙攣性，肌張力增高，深反射亢進，淺反射消失或減弱，肌萎縮不明顯，病理反射陽性。下運動神經元(腦神經運動核、脊髓前角、腦脊神經)損傷：癱瘓特點弛緩性，肌張力降低，深反射消失，淺反射消失，肌萎縮明顯，病理反射陰性。中樞神經系統的傳導通路傳導路二、運動傳導通路

的錐體細胞及其軸突；發起運動，對下運動神經元有抑制作用

下運動神經元：腦神經運動核和脊髓前角的神經細胞及其軸突；構成反射弧的傳出部分，并對肌肉有營養作用上運動神經元：大腦皮質中央前回和中央旁小葉前部中樞神經系統的傳導通路傳導路中樞神經系統的傳導通路傳導路中樞神經系統的傳導通路傳導路【外側丘系】螺旋神經節蝸神經節斜方體外側膝狀體下丘臂傳導聽覺。由蝸神經核發出，走同側或經斜方體交叉至對側后上升的纖維，稱為外側丘系。經或不經過下丘中繼，終止于外側膝狀體。由于聽覺經雙側外側丘系傳導，外側丘系損傷不影響聽覺（或影響輕微）。凡是雙側傳導的纖維束損傷，臨床意義都不大。中樞神經系統的傳導通路傳導路（二）錐體外系

1．組成：錐體系以外影響和控制區體運動的一切傳導路經，包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質、腦橋核、前庭神經核、小腦和腦干的網狀結構等以及它們的纖維聯系

2．功能：調節肌張力、協調肌肉運動、維持體態姿勢和