教材贈品《精神病學》11級臨床期末復習材料第4頁共6頁教材贈品《精神病學》11級臨床期末復習材料《精神病學》階段練習（一）問答題如何判斷癥狀是否為病理性癥狀，從哪幾個方面考慮？并寫出精神癥狀的共同特點列表鑒別AD和VD試述妄想的定義和特征試述幻覺的定義，并根據涉及器官的不同舉例試述譫妄的概念、臨床表現及治療寫出不同軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特征7.試述心境障礙定義及臨床特征8.試述DA和5-HT在精神活動方面的功能作用9.試述心境障礙的“三高”和“三低”10.抑郁發作包括哪“三低”？以及其生物學癥狀11.寫出精神分裂癥的前驅期癥狀12.精神分裂癥的五維度癥狀分類指什么？以及主要臨床分型和各型特點。《精神病學》階段練習（二）名詞解釋精神障礙、幻覺、錯覺、射性幻覺、妄想、超價觀念、虛構、心境、協調性精神運動性、興奮、不協調性精神運動性興奮、木僵、蠟樣屈曲、昏睡、昏迷、譫妄狀態、朦朧狀態、思、破裂、自知力、定向力、遺忘綜合征、緊張綜合征、譫妄、、癡呆、精神活性物質、依賴、濫用、耐受性、戒斷狀態、震顫譫妄、精神分裂癥、被動體驗、心境障礙、雙相障礙、抑郁、木僵、情感淡漠、驚恐障礙、急性應激障礙、創傷后應激障礙、精神發育遲滯、兒童孤獨癥、電休克治療問答題1.試述傳統抗精神病藥物的神經系統副作用2.抗抑郁藥物的分類，并說出SSRIs的特點。3.注意缺陷和多動障礙的的臨床表現和診斷要求4.兒童孤獨癥的臨床表現5.鋰中毒的早期表現及處理原則5.抑郁障礙的治療原則6.試述AD的臨床表現7.精神分裂癥的藥物治療原則8.試述心境障礙和精神分裂癥的鑒別要點9..精神分裂癥的藥物治療原則精神病學重點名詞解釋精神障礙：是指一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和（或）功能損害。幻覺：是沒有現實刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。錯覺：是對客觀事物歪曲的知覺。病理性錯覺常在意識障礙時出現常表現為錯視和錯聽，并常帶有恐怖色彩。多見于器質性精神障礙的譫妄狀態。反射性幻覺：是一種伴隨現實刺激而出現的幻覺，但涉及兩個不同的感覺器官，即當某一感官處于功能活動狀態時，出現涉及另一感官的幻覺。妄想：是指在病態推理和判斷基礎上形成的一種病理性的歪曲的信念。超價觀念：是一種具有強烈情感色彩的錯誤觀念，其發生一般均有一定事實根據，不十分荒謬離奇，也沒有明顯的邏輯推理錯誤。這種觀念片面而偏激，可明顯地影響患者的行為和其他心理活動。多見于人格障礙和心因性障礙。虛構：是指在遺忘的基礎上，患者以想象的，未曾親身經歷的事件來填補記憶的缺損。心境：是指一種較微弱而持續的情緒狀態，是一段時間內精神活動的基本背景。協調性精神運動性興奮：表現為患者增多的動作行為和言語與思維、情感、意志等精神活動協調一致，并與環境保持較密切聯系。患者的整個精神活動比較協調，行為具有目的，可以被周圍人理解。多見于躁狂發作。不協調性精神運動性興奮：表現為患者增多的動作行為和言語與思維、情感、意志等精神活動不相協調，脫離周圍現實。動作行為雜亂無章，缺乏動機和目的，使人難以理解。多見于精神分裂癥和譫妄狀態。木僵：是指動作行為和言語活動被完全抑制。表現為患者不語、不動、不食、不飲、肌張力增高、面部表情固定、對刺激缺乏反應，經常保持一種固定姿勢，甚至大小便潴留。蠟樣屈曲：在木僵的基礎上，患者出現肢體任人擺布，即使是很不舒服的姿勢，也能較長時間維持不動，形似蠟塑一般。昏睡：意識清晰度低，表現為患者的周圍環境定向力和自我定向力均喪失，沒有言語功能。對一般刺激沒有反應，只有強刺激才引起防御性反射。昏迷：意識完全喪失，以痛覺反應和隨意運動消失為特征、對任何刺激均不能引起反應。譫妄狀態：指患者在意識清晰度降低的同時出現大量的幻覺、錯覺，這些幻覺和錯覺以形象鮮明的恐怖性幻視和錯視為主。具有晝輕夜重的規律。朦朧狀態：表現為在意識清晰度降低的同時伴有意識范圍的縮小。在意識狹窄的范圍中，可有相對正常的感知覺，以及協調連貫的復雜行為，但在此范圍之外的事物卻不能進行正常感知。思維破裂：表現為患者的言語或書寫內容有結構完整的句子，但各句含意互不相關，變成了語句的堆積，整段內容令人不能理解。自知力：是指患者對自己精神狀態的認識和判斷能力，又稱領悟力或內省力。定向力：是指一個人對時間、地點、人物和自身狀態的認知能力。遺忘綜合征：患者無意識障礙，智能相對完好，主要表現為近事記憶障礙定向力障礙和虛構。緊張綜合征：最突出的癥狀是患者全身肌張力增高，包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態。譫妄：是一組表現為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征。因急性起病、病程短暫、病情發展迅速，故又稱為急性腦病綜合征。癡呆：是指較嚴重的，持續的認知障礙。臨床上以緩慢出現的智能減退為主要特征。伴有不同程度的人格改變，但無意識障礙。精神活性物質：是指能夠影響人類情緒，行為，改變意識狀態，并有致依賴作用的一類化學物質，人們使用這些物質的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態。依賴：是一組認知、行為和生理癥狀群，使用者盡管明白濫用成癮物質會帶來問題，但仍然繼續使用。濫用：是一種適應不良方式，由于反復使用藥物導致了明顯的不良后果，如不能完成重要的工作、學業，損害了軀體、心理健康，導致法律上的問題。耐受性：是一種狀態，指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需的效果，或使用原來的劑量則達不到使用者所追求的效果。戒斷狀態：指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據受體后所出現的特殊的心理生理癥狀群，其機制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應性的反跳。震顫譫妄：長期飲酒后突然斷酒，大約在48小時后出現震顫譫妄，表現為意識模糊，出現大量知覺異常，幻覺，使得患者極不安寧。全身的肌肉粗大震顫，伴發熱、大汗淋漓、心跳加快。精神分裂癥：指一組病因未明的精神病，多起病與青壯年，常有感知，思維，情感，行動等多方面的障礙和精神活動的不協調。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延。被動體驗：患者喪失了支配感，感到自己的軀體運動、思維活動、情感活動、沖動都是受人控制的，有一種被強加的被動體驗。常見于精神分裂癥。心境障礙：心境障礙又稱情感性精神障礙，是指各種原因引起的、以顯著而持久的心境或情感改變為主要特征的一組疾病。雙相障礙：既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑郁發作的一類心境障礙，稱為雙相障礙，患者反復出現心境和活動水平的明顯改變，典型表現是躁狂和抑郁交替發作。抑郁性木僵：抑郁患者意志活動呈顯著持久的抑制。表現為行動緩慢，生活被動，懶散，不想做事，不愿和周圍人交往，回避社交。嚴重者不修邊幅，甚至發展成不語、不動、不食、可達木僵狀態。情感淡漠：是指對外界刺激缺乏相應的情感反應，缺乏內心體驗。表現為面部表情呆板，對周圍發生的事物漠不關心，即使對自身有密切利害關系的事情也如此。常見于晚期精神分裂癥。驚恐障礙：主要特點是突然發作的，不可預測的，反復出現的，強烈的驚恐體驗。急性應激障礙：以急劇、嚴重的精神刺激作為直接原因，患者在受刺激后立即發病，表現有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為又一定的盲目性，或者為精神運動性抑制，甚至木僵。創傷后應激障礙：是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性的心理創傷，導致延遲出現和長期持續的精神障礙。精神發育遲滯：是一組在中樞神經系統發育成熟（18歲）以前起病，以智能低下和社會適應困難為臨床特征的精神障礙。兒童孤獨癥：起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的社會交往障礙、語言發育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板，多數患者伴有精神發育遲滯，預后差。電休克治療：是以一定量的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發作，從而達到治療目的的一種方法。《精神病學》寫在前面：50分單選，一題一分；名解；問答題。三份卷子：一份A卷，一份B卷，一份補考卷緒論掌握精神病學定義掌握精神障礙定義、特征、范疇（范疇：核心是失去現實檢驗能力、有明顯幻覺妄想的精神病性障礙，外圍是神經癥性疾病，再外圍是人格障礙、適應不良等問題）了解心理健康了解腦可塑性與精神活動精神障礙的癥狀學掌握精神癥狀定義、理解判定病態的分析、理解精神癥狀共同特點重點：常見精神癥狀（需注意每種癥狀最后的“多見于”）掌握幻覺定義及分類（幻聽幻視重點、真性幻覺假性幻覺重點、產生條件分類看看）了解感知綜合障礙思維形式障礙（重點掌握思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維散漫思維破裂、思維不連貫、病理性贅述、象征性思維，特別是書上的例子與常見于）思維內容障礙——妄想定義、特征、分類（原發與繼發、系統與非系統等）書上例子要看記憶障礙：掌握記憶的三個基本過程、掌握遺忘的分類智能障礙：掌握智能定義、精神發育遲滯與癡呆區別、假性癡呆的特殊類型（剛塞綜合征與童樣綜合征，其英文名也要掌握）動作行為障礙：掌握精神運動性興奮與抑制（木僵、蠟樣屈曲、緘默癥、違拗癥）、模仿動作多見于精神分裂癥意識障礙：理解為主，重點掌握譫妄狀態與最后一句話無精神障礙的分類、診斷標準簡單了解一下：ICD-10分類（WHO頒布、常用）；DSM-IV（美國、去年更新為V）；CCMD（中國、前年精神衛生法頒布后基本不用）器質性精神障礙掌握譫妄定義，熟悉其臨床表現（好轉時間、特征、感知障礙以幻視為主、治療藥氟哌啶醇）掌握遺忘綜合征定義（課本為主，新的定義是：對具有近事記憶喪失，同時有定向障礙和虛構），最常見病因：酒精濫用掌握癡呆定義掌握AD定義、病理改變、ICD-10中AD診斷要點P61掌握VD與AD鑒別要點（P63臨床表現那一段）一定要背！！！了解顱內感染、顱腦外傷、梅毒所致精神障礙熟悉軀體疾病所致精神障礙（共同特征、診斷要點、治療原則課上老師說是重點，但帶教說就理解一些，知道個大概，可不用背，你們看著辦吧）精神活性物質所致精神障礙掌握幾個基本概念（精神活性物質定義、依賴與強制性覓藥行為定義及依賴分類、濫用定義、耐受性定義、戒斷狀態定義）熟悉精神活性物質的分類了解“犒賞系統”：多巴胺、細胞內作用熟悉酒精所致精神障礙：重點掌握震顫譫妄、Wernicke腦病、酒精性癡呆精神分裂癥掌握精神分裂癥定義（概述最后一段），90%起病于15-55歲、中年是女性的第二個發病高峰年齡段了解神經分化的幾個假說熟悉其臨床表現（主要是前驅期癥狀、五個亞癥狀群、陽性癥狀）掌握其臨床分型（各型年齡、表現特征）一定要背！！！了解其診斷要點熟悉其藥物治療（一般原則、程序時間、合并用藥）心境障礙掌握心境障礙定義掌握抑郁發作的時間與癥狀掌握躁狂發作的時間與癥狀掌握抗抑郁藥的治療原則，10點一定要背！！！了解抑郁障礙的全程治療分期掌握雙相障礙的治療原則，6點一定要背！！！鋰鹽治療的劑量等（P119倒數三四段）神經癥性障礙大點掌握驚恐障礙的特點及臨床表現，其治療藥物苯二氮卓類BZD大點掌握恐懼癥臨床表現，其治療的首選為行為治療大點掌握廣泛性焦慮障礙臨床表現掌握強迫障礙定義、臨床表現大點補充掌握神經癥性障礙的共同臨床特點：1）起病可與精神應急和社會心理因素有關；2）無任何可證實的器質性基礎；3）自知力大都良好，一般均能主動求醫；4）病前多有一定的素質與人格基礎；5）無精神病性癥狀；6）一般社會適應能力良好；7）主要表現分離癥狀或轉換癥狀、情緒癥狀、強迫、驚恐發作、廣泛性焦慮、疑病、腦功能失調癥狀；8）病情多持續遷延軀體分離性障礙大點掌握分離性障礙臨床表現掌握其與癲癇發作的鑒別診斷心理治療為主——暗示心理因素相關生理障礙了解一下進食障礙（厭食、貪食、嘔吐的核心癥狀）；睡眠障礙（失眠癥、嗜睡癥核心癥狀）應激相關障礙掌握應激相關障礙定義及分類（ASD、PTSD、適應障礙）、應激定義、應激源定義掌握ASD定義、掌握PTSD定義與臨床表現大點了解適應障礙無無（知道一下精神病院三防：防沖動毀物、防自殘自殺、防潛逃）無兒童少年期精神障礙掌握精神發育遲滯定義與嚴重程度（P206表格）了解孤獨癥定義、Asperger綜合征定義、Rett綜合征定義熟悉ADHI（注意缺陷與多動障礙）臨床表現大點，熟悉其治療藥