調(diào)節(jié)過度案例分析與處理

理解調(diào)節(jié)過度的分析方法掌握調(diào)節(jié)過度的處理原則知識目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行正確的分析診斷能對調(diào)節(jié)過度制定合理的處理方法對患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET案例介紹患者，男，12歲主訴：看書5~10min后出現(xiàn)視物迷糊半個月；無戴鏡史專科檢查：眼前節(jié)及眼底：未見明顯異常視力:OD1.0OS1.0(遠(yuǎn)距）OD1.0OS1.0(近距）主覺驗(yàn)光：ODPL=1.0OSPL=1.0眼球運(yùn)動：未見明顯無異常HT:對稱CTcc:ortho@Deso@N案例介紹檢查距離隱斜BIBONRAPRA6morthox/7/49/18/1240cm4△eso10/19/1112/22/10+1.50D-2.50D40cm+1.00D1△exoNPC=4cmPD58mmAMPOD13DOS13DFCC=-0.75D調(diào)節(jié)靈敏度OD0cpmOS0cpmOU0cpm正鏡通過困難診斷：調(diào)節(jié)過度主訴看書5~10min后出現(xiàn)視物模糊沒有眼部器質(zhì)性疾病，沒有屈光不正調(diào)節(jié)幅度正常

（年齡公式12D，測量值13D）NRA下降（+1.50D）

，PRA正常(-2.50D)調(diào)節(jié)超前（FCC-0.75D）調(diào)節(jié)靈敏度下降（單眼0cpm雙眼0cpm）

，正鏡通過困難眼球運(yùn)動、AC/A無異常，眼位與融像性聚散滿足Percival和1:1準(zhǔn)則案例分析處理方法矯正屈光不正調(diào)節(jié)過度首選處理方法為視覺訓(xùn)練，促進(jìn)調(diào)節(jié)放松，緩解眼部癥狀注意事項(xiàng)調(diào)節(jié)過度的患者，即使是比較低度的遠(yuǎn)視、散光也可能導(dǎo)致患者眼疲勞不適，應(yīng)全部矯正，矯正后有時能明顯改善癥狀案例介紹案例分析處理方法注意事項(xiàng)小結(jié)SUMMARY調(diào)節(jié)過度的概念與診斷

理解調(diào)節(jié)過度的概念

熟悉調(diào)節(jié)過度的癥狀體征知識目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對調(diào)節(jié)過度進(jìn)行正確的診斷

能與其他調(diào)節(jié)功能異常進(jìn)行鑒別對患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET調(diào)節(jié)過度的概念近距離視物時，人眼需要產(chǎn)生調(diào)節(jié)以清晰聚焦，如調(diào)節(jié)過強(qiáng)或調(diào)節(jié)痙攣，稱為調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)過度的癥狀近距離視物模糊、聚焦困難近距閱讀后眼球酸脹、頭疼從遠(yuǎn)到近或從近到遠(yuǎn)視物時聚焦困難畏光，對光敏感調(diào)節(jié)過度的體征調(diào)節(jié)幅度正常調(diào)節(jié)靈活度下降，正鏡片通過困難負(fù)相對調(diào)節(jié)NRA下降調(diào)節(jié)滯后減少，甚至調(diào)節(jié)超前可能：內(nèi)隱斜、外隱斜調(diào)節(jié)過度的診斷詢問病史：了解患者年齡、閱讀習(xí)慣、癥狀嚴(yán)重程度等裂隙燈眼前節(jié)和眼底鏡檢查屈光檢查視遠(yuǎn)雙眼視功能測定，包括眼位、聚散功能等視近雙眼視功能測定，包括眼位、聚散功能、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、正負(fù)相對調(diào)節(jié)等根據(jù)病史及檢查結(jié)果，符合調(diào)節(jié)過度癥狀體征，即可診斷調(diào)節(jié)過度的鑒別診斷調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)靈活度不足調(diào)節(jié)不持久調(diào)節(jié)靈活度下降,正鏡通過困難調(diào)節(jié)靈活度下降,負(fù)鏡通過困難調(diào)節(jié)靈活度下降,正負(fù)鏡均通過困難調(diào)節(jié)靈活度開始正常，重復(fù)測量后下降調(diào)節(jié)幅度正常調(diào)節(jié)幅度下降調(diào)節(jié)幅度正常調(diào)節(jié)幅度開始正常，重復(fù)測量后下降負(fù)相對調(diào)節(jié)下降正相對調(diào)節(jié)下降正負(fù)相對調(diào)節(jié)均下降正相對調(diào)節(jié)下降調(diào)節(jié)滯后減少調(diào)節(jié)滯后增加調(diào)節(jié)