電焊工電光性眼炎預防及控制【摘要】電光性眼炎是由于眼睛吸收大量強烈的紫外線導致角膜上皮細胞受損引起的急性炎癥，是眼科急診中常見的一種疾病。患者多為長期在太陽下或在強烈紫外線照射下工作的操作人員。由于部分操作人員缺乏自我保護意識，安全防范措施做得不夠齊全，從而導致電光性眼炎患者的比例持續上升。電光性眼炎在短期內雖不會對人體造成較大的傷害，但反復發作則會導致患者出現贅肉、結膜炎、慢性眼瞼炎或導致角膜病變，從而嚴重影響患者的視力，給患者的生活及工作帶來極大的不便。本文通過對電焊工電光性眼炎產生的原因進行分析，從而提出相應的預防及控制措施，以減少電焊工電光性眼炎的發生率。【關鍵詞】電焊工；電光性眼炎；預防及控制電焊工電光性眼炎產生的原因是由于操作工人長期處在紫外線強烈照射的地方下進行作業而導致眼部結膜急性病變。電光性眼炎的潛伏期通常為6～8h，患者病發時常感到眼睛刺激，同時伴有流淚、畏光、頭痛、眼瞼灼痛及眼部結膜充血[1]。在職業生活中，電焊工如果對自己保護不當則會導致電光性眼炎的出現。１電光性眼炎出現的原因由于電焊操作的過程中會產生大量的紫外線，強烈的紫外線會導致電焊工人的眼部受到刺激，影響工人的勞動。導致電焊工人出現電光性眼炎的原因有如下幾點：（1）工作在作業時防護面罩鏡片的顏色太深，從而導致焊接前難以看清焊點，因此工人在點火起焊時不得不裸眼進行作業；（2）由于焊接環境狹窄，導致多臺焊機同時操作，當電焊工停止操作時，仍然會受到旁邊電弧光的影響；（3）一些經驗缺乏的輔佐工在協助大型焊接的過程中沒有嚴格做好防護措施，佩戴好防護面罩[2]。紫外線屬于電磁波，既可以來源于自然光源，同時也可以來源于人工廣源。當人體眼角膜上皮細胞大量吸收紫外線時，在電光的影響下會導致細胞受損，從而影響眼角膜細胞的分裂，導致細胞出現脫落、水腫及壞死[3]。電焊操作的溫度通常達到3000～4000℃，在刺眼熾熱的弧光中含有大量人體肉眼看不見的紫外光線，如果電焊工在焊接時不加注意就會導致眼角膜上皮細胞出現光源性損傷。如果電焊工人在操作的過程中沒有做好防護措施，則在電焊后6～8h后電焊工人會出現視物模糊、怕光流淚、痙攣等病癥[4]。患者此時眼睛里可出現水腫、表面充血以及皮膚潮紅，同時伴有角膜上皮細胞脫落以及水皰的形成。相關調查顯示，約有70%～80%的電焊工人中患有不同程度的電光性眼炎，某些患者重復發生的次數多達3次甚至數十次不等。患者出現電光性眼炎如得不到及時的處理，則會引起患者出現結膜炎、慢性眼瞼炎、角膜變形及贅肉增生等病變，導致患者視力下降，嚴重影響患者的生活及工作[5]。電弧光中除了含有大量的紫外線外，同時還含有紅外線，短波的紅外線能導致眼睛深部組織發熱，損傷晶體，嚴重時會導致視網膜灼燒或出現白內障。２電焊工電光性眼炎的臨床表現急性電光性眼炎的出現是具有一定的潛伏期的，從眼部暴露至強烈紫外線至發病的時間通常為6～8h，潛伏時間短的在接觸光源后0.5h就會病發，潛伏時間長的可在接觸光源24h復發，最長不超過24h，通常在接觸光源后的6h內出現病癥，患者多在晚間入睡前后出現病發癥狀。急性電光性眼炎潛伏時間的長短取決于患者在光源下暴露的時間長短、光源照射的方向、光源輻射的劑量等因素的影響。病癥輕的患者臨床癥狀表現不明顯，患者僅僅表現為眼部輕度不適感或出現異物感[6]。重度的患者癥狀表現明顯，常有頭痛、流淚、高度畏光、眼部劇痛或持續灼傷的感覺。檢查時可發現患者眼睛內出現結膜充血、結膜上皮、瞳孔出現痙攣、角膜知覺減退、細胞受損或發生片狀脫落，患者面部及眼瞼皮膚出現潮紅.大多數患者在病情發生后出現短期的視力減退癥狀。如果患者得不到及時的處理及治療，則會導致患者出現結膜炎或慢性眼瞼炎，導致患者結膜失去光澤或缺乏彈性，從而導致色素增生[7]。3電光性眼病的處理當焊接工人出現急性電光性眼炎時，應立即離開紫外線作業環境，情況較輕的患者應立刻作業環境并休息2d；情況嚴重的患者應延長休息時間，時間應不少于1星期。對于急性發病期的患者可采用1%的地卡因進行表面短暫的麻醉止痛，每天滴3次，每次滴3滴，同時采用消炎藥水輔助促進角膜上皮修復，同時起到消炎預防感染的作用[8]。治療過程中不應濫用丁卡因，過度使用定卡因會對眼角膜產生刺激，從而妨礙角膜的生長。對于出現較強烈刺痛感的患者可采用局部冷敷處理，以減輕眼部充血的發生。電光性眼炎的患者在急性癥狀期時應注意飲食，宜吃一些清談的食物，應禁止吃辛辣刺激的食物。4電光性眼病預防的措施4.1戴好防護面罩紫外線角膜炎雖不會導致患者出現永久性的視力減退，但是患者病情反復，嚴重影響患者的工作及生活。點焊接過程中除了產生大量強烈的紫外光外，同時還會產生大量的紅外線。因此當焊接工人進行操作過程中，應配戴防護鏡，防護鏡不僅能有效阻擋紫外線的穿透，同時還能有效地過濾掉紅外線，因此操作工人應嚴格按照操作程序配戴好防護眼鏡。4.2改善工作環境當電焊工人進行路旁焊接或有其他工作人員的場所中進行焊接工作時，需要設置防護屏。電焊場所應保持通風，嚴禁在密閉的地方進行焊接，操作工作在進行焊接是應在上風向，避免煙霧吸引而導致中毒。如果焊接室內同時有多部焊接機在工作時，最好在每臺機臺中間設置隔離屏障，避免相互造成影響，焊接室內的墻壁應涂上鋅白、鉻黃等物質，可有效吸收焊接時產生的紫外光，減少紫外光線對人體造成的影響[8]。同時應盡量避免在室外進行焊接工作，避免影響他人。4.3佩戴變色的墨鏡在焊接工作中多佩戴一副變色的黑色墨鏡能有效降低電光性眼炎的發生。相關調查顯示，焊接工人在焊接過程中佩戴黑色的墨鏡比單純性佩戴面罩的焊工發生電光性眼炎的概率低45%。據電焊工反應，加戴黑色墨鏡后，雙眼的感覺變得舒適，焊接時眼睛不再受到弧光的影響，焊接后雙眼也沒有出現發熱感。工作在氣焊時能清晰地看清焊點，多臺焊機工作時也不會受到旁邊焊機的影響，能有效阻隔焊接煙塵進入眼睛[9]。4.4加強對新員工安全意識的培訓一些缺乏經驗的員工由于安全意識淡薄，因此在操作過程中常覺得麻煩而佩戴防護罩，因此導致電光性眼炎的發生。因此應加強對新員工安全意識的培訓，讓員工能充分認識及了解電光性眼病的危害，嚴格遵守操作規程，認真做好防范工作。在進行電焊操作時，應告訴其他非操作人員在經過焊接機臺旁邊時應將面部轉向側后方或有手擋住視線，避免受到紫外光線的照射。５小結電光性眼炎是常見的職業病，通過對疾病產生的原因進行分析能讓操作工作充分了解疾病對人體的危害，從而加強安全防范意識，操作過程中嚴格按照操作流程進行，能有效預防及控制電光性眼病的發生。參考文獻[1]譚西順.預防電焊工電光性眼炎[J].職業衛生，2008，9（2）：88.[2]蘇珊.電光性眼炎產生的原因與治療分析[J].中外健康文摘，2009，6（29）：541.[3]張曉英，楊玉珍，陳柳珍.紫外線燈消毒引起電光性眼炎的原因分析與防護[J].護理實踐與研究，2009，6（24）：540.[4]沈菡，朱振峰.紫外線燈致電光性眼炎1例的護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（5）：558.[5]全錦奎.健康干預對電焊工肺通氣功能的影響[J].遼寧醫學院學報，2010，31（4）：298.[6]曾林陵，林旭華，丘創逸，等.某集裝箱制造企業職業病危害現狀調查分析[J].中國職業醫學，2006，33（5）：369.[7]郭洪昌.氯利慶合劑治療電光性眼炎20例[J