肺癌的護理查房腫瘤二科目錄

肺癌的定義1

臨床表現2

診斷治療3

護理措施4

01

肺癌的定義什么是肺癌？原發性肺癌：肺癌是長在支氣管上皮或肺泡上皮的癌癥。肺癌大多先發生在支氣管上皮。腫瘤的上皮細胞不正常生長，并無限增生，使瘤塊堅硬，并可向四周甚至全身擴散。肺癌的基本類型小細胞肺癌鱗狀細胞癌腺癌大細胞癌細支氣管肺泡癌肺癌的大致發病率與死亡率很多歐美國家中肺癌發病率已占多種惡性腫瘤的首位；北京、天津、上海等大城市發病率已上升至第1位。肺癌的死亡率已居各種腫瘤首位。肺癌發現時已有80%病人處于晚期，已成為嚴重危害人類健康的一種常見惡性腫瘤，人們必須普及肺癌知識，定期普查，做到早期發現、早期診斷以及早期治療，以提高生存率。肺癌的主要發病原因肺癌與吸煙有著密切的關系，約3/4肺癌病人有重要吸煙史，煙葉中含焦油、苯并芘。吸煙煤、石油的燃燒、內燃機的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業廢氣和致癌物質（主要是苯并芘）有關大氣污染煤、石油的燃燒、內燃機的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業廢氣和致癌物質（主要是苯并芘）有關飲食與營養病毒感染、真菌（黃曲霉素）感染等慢性感染也容易并發肺癌。慢性肺部疾病石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵、放射性物質職業性、理化性致癌因素哪些人是肺癌的高危人群？凡男性，年齡≥40歲，多發于50歲至79歲之間，吸煙每年400支或每日吸煙20支以上者稱為肺癌的高危人群。如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外癥狀及體征者或有相同部位反復發作肺炎者，應高度警惕，至少要作為肺癌早發現對象進行隨訪，每年2次。密切觀察放療反應?；颊叱？沙霈F乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、頭暈頭痛等癥狀，應臥床休息。注意口腔衛生，防止口腔感染。保持皮膚清潔，防止外傷，經常檢查有無瘀斑或出血點。肺癌很容易轉移，甚至轉移灶先被發現，而后才找到原發灶。凡男性，年齡≥40歲，多發于50歲至79歲之間，吸煙每年400支或每日吸煙20支以上者稱為肺癌的高危人群。肺癌有遺傳性嗎？肺癌和遺傳是有相關性的，但不是遺傳性疾病。也就是說肺癌具有遺傳傾向，在家族中有肺癌病人的人，但他們不一定會得肺癌。這說明肺癌具有一定的遺傳傾向，而非遺傳病。什么叫肺癌的轉移？①淋巴道轉移；②血行轉移；③局部直接蔓延；④局部移植。肺癌不同部位的轉移，常給病人帶來很大痛苦，甚至威脅生命，如腦轉移、骨轉移、肝轉移、脊髓轉移、縱隔淋巴結轉移、上腔靜脈綜合征、食管受壓、心包轉移、胸膜轉移。肺癌常按四種形式轉移：肺癌轉移：是指癌細胞從肺侵入血管、淋巴管或體腔，癌細胞隨血液或體液運行，形成與原發癌同樣類型的癌灶。肺癌很容易轉移，甚至轉移灶先被發現，而后才找到原發灶。肺癌的廣泛轉移是它不能根治的主要原因。02

臨床表現肺癌早期常見癥狀的具體表現咳嗽：肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激癥狀而發生刺激性咳嗽；低熱：腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉，但很快又會復發；胸部脹痛：肺癌早期胸痛較輕，主要表現為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關系也不確定。如脹痛持續發生則說明癌癥有累及胸膜的可能；痰血：腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，與痰混合在一起，呈間歇或斷續出現。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。肺癌晚期癥狀肺癌晚期癥狀會因病人體質不一樣而有一定的差別肺癌疼痛：晚期患者經常表現出來的癥狀；面、頸部水腫：在縱隔右側有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理；聲嘶是最常見癥狀：控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側；

氣促、胸腔積液等。03

診斷治療肺癌的綜合治療肺癌是一種全身性疾病，在選擇治療方案時應根據肺癌的不同組織類型，病期以及病人全身情況采取綜合治療的方法。手術治療放射治療化療生物治療中藥治療放射治療是通過放射線殺傷、殺滅腫瘤細胞的一種有效的治療方法。04

護理措施護理常規1、環境與休息：病室宜安靜、整潔，定時開窗通風。應定時空氣消毒。休息體位以舒適為宜。2、情志護理：關心體貼、耐心勸導，可與家屬配合一起做好解釋工作，消除患者的恐懼和失望心理，使其樹立戰勝疾病的信心。并做好保護性醫療工作。3、飲食護理：選擇高熱量、高蛋白、高維生素，又具有益氣涼血功能的食物，戒煙戒酒，禁辛辣之品及海腥發物。對腫塊較大咳喘較劇者，應少量多餐，并經常服用軟堅散結的海帶、蘆筍等食物以助藥效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助濕生痰。4、用藥護理：（1）督促患者按時按量服藥。對于晚期肺癌發生難以控制的疼痛時，應盡可能在疼痛前給藥。（2）中藥湯劑一般宜飯后溫服，出血患者涼服。如有惡心、嘔吐，可少量分次服。中西藥同用時，要適當安排，一般應間隔1小時服用。使用垂體后葉素止血治療時，遵醫囑嚴格控制滴速，同時應觀察血壓、頭痛、頭暈、大便等情況。一般護理護理常規5、病情觀察:（1）觀察疼痛的部位、時間及程度。對于部位固定的劇烈疼痛以及痛無定處的輕微疼痛，遵醫囑使用止痛劑。（2）長期臥床、消瘦、惡液質患者，應協助做好生活護理及皮膚護理，放置便器時輕、快、安全。晚期或伴有骨轉移的患者，應盡量減少活動，如下肢骨轉移的患者行走時應使用拐杖。（3）氣短者，遵醫囑可間歇給予氧氣吸入，同時做好鼻導管護理。（4）呼吸困難者，遵醫囑予氧氣吸入，觀察其呼吸狀態，定期監測動脈血氣，以了解呼吸衰竭的程度。對慢性呼吸衰竭者應持續低流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。咳痰不止者，實行體位引流或用手輕叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血時應盡量避免搬動患者，取平臥位，頭偏向一側，或患側臥位，有利于健側肺的通氣。同時，告知患者不能屏氣，盡量將血咳出，立即報告醫師，并迅速建立靜脈通道，備好急救物品及吸引器，以協助醫師進行搶救一般護理護理常規6.化療護理：（1）治療前向患者做好宣教和解釋工作，以取得配合。（2）因化療反應而致體虛加重，或生活不能自理者，應做好生活護理。（3）觀察有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、食欲減退、味覺異常、胃部不適、便秘等反應。

（4）注意有無毛發脫落及皮疹，皮膚變色，尤其是毛發脫落會引起容貌改變以致加重精神負擔，應事先向患者講明，減量或停藥時毛發可再生。（5）注意口腔衛生，防止口腔感染。保持皮膚清潔，防止外傷，經常檢查有無瘀斑或出血點。（6）采用靜脈給藥時應注意：a:藥液配制要新鮮，劑量、濃度、用法要準確無誤。b：保護血管以備長期用藥，注射部位每次應更換，計劃使用。注射過程中應反復觀察穿刺部位有無藥液滲出、紅腫、硬結，詢問有無劇烈疼痛。C:注射藥液出現外滲時，應立即停止注入，回抽藥液，局部可用四黃粉外敷或利多卡因局封。遵醫囑定期檢查。一般護理護理常規7.放療護理：（1）治療前，耐心做好解釋工作，消除患者緊張、恐懼心理。（2）保護照射部位皮膚，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮膚有潰破，可用消毒凡士林紗布外敷。（3）局部不可貼膠布或涂酒精及刺激性油膏，避免過冷、過熱及化學刺激。皮膚紅斑、表皮落屑、色素沉著、有刺癢感者，可用皮炎湯劑冷濕敷，應避免抓撓、壓迫。（4）夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。內衣宜柔軟、寬大、吸濕性強。（5）密切觀察放療反應?；颊叱？沙霈F乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、頭暈頭痛等癥狀，應臥床休息。（6）加強營養，予高蛋白、高熱量飲食，補充大量維生素B6、維生素C，或給補陰益陽之品。遵醫囑定期檢查血常規。

（7）肺部照射后往往有發熱、咳嗽、氣短、缺氧等癥狀