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文檔簡介
臨床氫氯噻嗪藥物適應癥、用法用量、劑量調整及禁忌癥適應癥與用法用量常規用藥氫氯噻嗪是氯噻嗪的3,4-二氫衍生物,對水和電解質排泄、腎血流動力學、腎小球濾過功能都有一定的影響。可用于治療以下疾病:水腫性疾病、高血壓、中樞性或腎性尿崩癥、腎石癥。(1)水腫性疾病①成人常用劑量氫氯噻嗪可用于治療成人水腫性疾病,常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。常用劑型為普通片劑,具體劑量用法如下:口服,每次25~50mg,每日1~2次,或隔日治療,或每周連服3~5日。②兒童常用劑量氫氯噻嗪可用于治療兒童水腫性疾病,常用劑型為普通片劑,具體劑量用法如下:口服,每日按體重1~2mg/kg或按體表而積30~60mg/m2,分1~2次服用,并按療效調整劑量;小于6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg。或者,每次按體重0.5~1mg/kg,一日1~2次。氫氯噻嗪可用于治療新生兒中各種原因引起的輕至中度水腫、早產兒慢性肺疾病的肺內液體潴留,常用劑型為普通片劑和口服溶液,具體用法用量如下:口服,1~2mg/kg,每12小時1次,與奶同喂可增加吸收。(2)高血壓①成人常用劑量氫氯噻嗪可單獨或與其他降壓藥聯合應用,主要用于治療成人原發性高血壓。常用劑型為普通片劑和普通膠囊劑,具體劑量用法如下:口服,每日25~100mg,分1~2次服用,并按降壓效果調整劑量。在國外,推薦每次12.5mg,每日一次。不推薦每日總劑量大于50mg。②兒童常用劑量氫氯噻嗪可用于治療兒童高血壓,常用劑型為普通片劑和口服溶液,具體劑量用法如下:口服,每日按體重1~2mg/kg或按體表而積30~60mg/m2,分1~2次服用,并按療效調整劑量;小于6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg。或者,每次按體重0.5~1mg/kg,一日1~2次。用于新生兒輕至中度高血壓時,口服劑量可為1~2mg/kg,每12小時1次,與奶同喂可增加吸收。(3)中樞性或腎性尿崩癥①成人常用劑量尚無氫氯噻嗪用于成人中樞性或腎性尿崩癥的用法用量信息。②兒童常用劑量氫氯噻嗪可用于治療兒童中樞性或腎性尿崩癥,常用劑型為普通片劑,具體劑量用法如下:口服,每日按體重1~2mg/kg或按體表而積30~60mg/m2,分1~2次服用,并按療效調整劑量。小于6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg。或者,每次按體重0.5~1mg/kg,一日1~2次。(4)腎石癥①成人常用劑量尚無氫氯噻嗪用于成人腎石癥的用法用量信息。②兒童常用劑量氫氯噻嗪可用于治療兒童腎石癥,主要用于預防含鈣鹽成份形成的結石。常用劑型為普通片劑,具體劑量用法如下:口服,每日按體重1~2mg/kg或按體表而積30~60mg/m2,分1~2次服用,并按療效調整劑量。小于6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg。劑量調整肝功能不全者劑量調整肝功能受損的患者應謹慎使用噻嗪類藥物,因其可使嚴重肝病患者發生肝昏迷。腎功能不全者劑量調整嚴重腎功能減退者慎用。老年患者劑量調整老年人(>65歲)使用氫氯噻嗪時,可能會觀察到更明顯的血壓降低和副作用增加。因此,建議從最低可用劑量12.5mg開始治療。如需進一步滴定,以12.5mg的增量逐漸加量。禁忌證尿毒癥患者禁用氫氯噻嗪。禁止對該產品或其它磺酰胺類藥物過敏的患者使用。注意事項輕微近視和繼發性閉角型青光眼:磺胺類藥物氫氯噻嗪可引起特殊反應,導致急性一過性近視和急性閉角型青光眼。癥狀包括急性視力下降或眼痛,通常在藥物開始后數小時至數周內發生。急性閉角型青光眼未經治療可導致永久性視力喪失。首要的治療方法是盡快停用氫氯噻嗪。如果眼壓仍然無法控制,可能需要立即考慮藥物或手術治療。發生急性閉角型青光眼的危險因素可能
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