小兒推拿的基礎手法1推法(1)直推法：以拇指橈側或指面在穴位上作直線推動。亦可用食中二指面著力作直線推動。(2)旋推法：以拇指面在穴位上作順時針方向的旋轉推動。(3)分推法：用兩手拇指橈側或指面，自穴位中間向兩旁分向推動。(4)合推法：以拇指橈側緣自穴位兩端向中央推動稱合推法。2揉法(1)指揉法：以指端著力于穴位做環旋揉動。(2)掌揉法：以掌著力于穴位做環旋揉動。(3)魚際揉法：以大魚際著力于穴位做環旋揉動。3按法以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐漸向下用力按壓稱為按法。4摩法以手掌面或食中指面附著于一定部位上，以腕關節連同前臂，作順時針或逆時針方向環形移動摩擦。5掐法用指甲重按穴位稱掐法。6捏法(1)二指捏：醫生兩手略尺偏，兩手食指中節橈側橫抵于皮膚，拇指置于食指前方的皮膚處。兩手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替前進。(2)三指捏：兩手略背伸，兩手拇指橈側橫抵于皮膚，食指中指置于拇指前方的皮膚處。三手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替前進。7運法以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或環形推動，稱運法。二、小兒按摩推拿常用穴位及操作1攢竹(天門)位于兩眉頭連線中點至前發際成一直線。用兩拇指自下而上交替直推，稱推攢竹，也稱開天門。2坎宮位于自眉頭起沿眉向眉梢成一直線。用兩拇指橈側自眉心向眉梢做分推，稱推坎宮或分推坎宮。3太陽位于眉梢與外眥連線中點向后一寸。用兩拇指橈側推運，稱推太陽或運太陽，向眼方向推運為補，向耳方向推運為瀉。4天柱骨位于頸后發際正中至大椎成一直線。用拇指或食中指自上向下直推稱推天柱。或用湯匙邊蘸水邊自上而下刮。5腹位于腹部。沿肋弓角邊緣或自中脘至臍，向兩旁分推，稱分推腹陰陽；用掌或四指摩稱摩腹。6臍位于肚臍。用中指端或掌根揉，稱揉臍；用指或掌摩，稱摩臍；用拇指和食、中指抓住肚臍抖揉，亦稱揉臍。7丹田位于臍下2-3寸之間。用揉法揉稱揉丹田；用摩法摩稱摩丹田。8.脊柱位于大椎至長強成一直線。用食中二指自上而下直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。9七節骨位于第四腰椎至尾椎上端成一直線。用食中指自上而下直推稱推下七節骨；用拇指橈側緣自下而上直推稱推上七節骨。10龜尾位于尾椎骨端。用拇指或中指端揉，稱揉龜尾。11脾經位于拇指末節羅紋面。旋推為補，稱補脾經，將患兒拇指屈曲，循拇指橈側邊緣向掌根方向直推亦為補；由指端向指根方向直推為清。兩者統稱推脾經。12肝經位于食指末節羅紋面。旋推為補，稱補肝經；向指根方向直推為清，稱清肝經。兩者統稱推肝經。13心經位于中指末節羅紋面。旋推為補，稱補心經；向指根方向直推為清，稱清心經。兩者統稱為推心經。14肺經位于無名指末節羅紋面。旋推為補，稱補肺經；向指根方向直推為清，稱清肺經。兩者統稱推肺經。15腎經位于小指末節羅紋面。由指根向指尖方向直推為補，稱補腎經；向指根方向直推為清，稱清腎經。【診斷】1.大便次數增多，每日3～5次，多達10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有惡心、嘔吐、腹痛，發熱，口渴等癥。2.有乳食不節，飲食不潔或感受時邪的病史。3.重者腹瀉及嘔吐較嚴重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇櫻紅，呼吸深長，腹脹等癥。4.大便鏡檢可有脂肪球，少量紅白細胞。5.大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長，或分離輪狀病毒等。6.重癥腹瀉有脫水、酸堿平衡失調及電解質紊亂。【證候分類】1.傷食瀉：大便酸臭，或如敗卵，腹部脹滿，口臭納呆，瀉前腹痛哭鬧，多伴惡心嘔吐。舌苔厚膩，脈滑有力。2.風寒瀉：大便色淡，帶有泡沫，無明顯臭氣，腹痛腸鳴。或伴鼻塞，流涕，身熱。舌苔白膩，脈滑有力。3.濕熱瀉：瀉如水樣，每日數次或數十次，色褐而臭，可有粘液，肛門灼熱，小便短赤，發熱口渴。舌質紅，苔黃膩，脈數。4.寒濕瀉：大便每日數次或十數次，色較淡，可伴有少量粘液，無臭氣，精神不振，不渴或渴不欲飲，腹滿。舌苔白膩，脈濡。5.脾虛瀉：久瀉不止，或反復發作，大便稀薄，或呈水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘渣，神疲納呆，面色少華。舌質偏淡，苔薄膩，脈弱無力。6.脾腎陽虛瀉：大便稀溏，完谷不化，形體消瘦，或面目虛浮，四肢欠溫。舌淡苔白，脈細無力。【治療】1.寒濕瀉(1)治則：溫中散寒，化濕止瀉。(2)處方：補脾經，補大腸，揉外勞，推三關，揉臍，推上七節骨，揉龜尾，按揉足三里。(3)方義：推三關、揉外勞溫陽散寒，配補脾經、揉臍與按揉足三里能健脾化濕，溫中散寒；補大腸、推上七節骨、揉龜尾溫中止瀉。2.濕熱瀉(1)治則：清熱利濕，調中止瀉。(2)處方：清脾胃，清大腸，清小腸，退六腑，揉天樞，揉龜尾。(3)方義：清脾胃以清中焦濕熱，清大腸、揉天樞清利腸府濕熱積滯；退六腑、清小腸清熱利尿除濕；配揉龜尾以理腸止瀉。3.傷食瀉(1)治則：消食導滯，和中助運。(2)處方：補脾經，運內八卦，揉板門，清大腸，摩腹，揉中脘，揉天樞，揉龜尾。(3)方義：補脾經、揉中脘、運內八卦、揉板門、摩腹健脾和胃，行滯消食；清大腸、揉天樞疏調腸府積滯；配揉龜尾以理腸止瀉。4.脾虛瀉(1)治則：健脾益氣，溫陽止瀉。(2)處方：補脾經，補大腸，推三關，摩腹，揉臍，推上七節骨，揉龜尾，捏脊。(3)方義：補脾經、補大腸、健脾益氣，固腸實便；推三關、摩腹、揉臍、捏脊溫陽補中；配推上七節骨、揉龜尾以溫陽止瀉。【注意事項】注意飲食調養。治療小兒夜啼的推拿手法夜啼，俗稱是夜哭郎，多見于未滿月的嬰兒，以及半歲以內的小乳兒，夜啼分為幾種類型，間歇性夜啼，時哭時止，一會兒好，一會兒壞，第二種是定時的哭鬧，比如說每天到三點鐘就哭鬧不止，再有就是孩子通宵達旦的，一到天黑就哭，一直哭到第二天天亮，如果小兒是因為正在斷奶，或是燈光、過熱等環境因素引起的，就不需要特別治療治療小兒夜啼的推拿手法：清心經，小天心，百會穴，捏脊如果小兒哭鬧，臉色蒼白，可以再加以下手法：推三關，揉肚臍如果小兒面紅耳赤的，再加以下手法：推脊柱，按摩腹部如果是由于受驚嚇引起的，再加以下手法：老龍穴，清肝經小兒推拿治療遺尿遺尿是指5歲以上幼童，不能自主控制排尿，經常入睡后遺尿者。新生兒的排尿受植物神經系統的交感神經和副交感神經調節，而大腦皮層對其有效的控制尚未建立。隨著膀胱感覺神經的成熟，小兒逐漸能意識到膀胱的充盈。在此之后，大腦皮層對排尿的控制作用在白天逐漸有效；再過一段時間當小兒在夜間臥床睡覺的過程中，也能有效地控制排尿。3歲以上，膀胱的排尿功能開始受大腦皮層的有效控制，當膀胱脹滿時，產生沖動，向上傳至大腦皮層，如果大腦皮層解除對脊髓排尿中樞的抑制，膀胱逼尿肌即收縮而產生排尿。【病因】1.先天腎氣不足，下元虛冷所致。2.下列情況可引起遺尿：器質性疾病：例如先天性尿道畸形。功能性遺尿：也可稱為"原發性遺尿"，大多數患兒屬于這一類。心理性原因，精神性原因，或缺乏訓練也可造成經久不愈的遺尿。【癥狀】睡眠中不自主地排尿。【診斷】1.睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發生尿床，甚則一夜尿床數次。2.發病年齡在5周歲以上。3.小便常規及尿培養多無異常發現。4.X線攝片檢查，部分患兒可發現有隱性脊柱裂，泌尿系X線造影可見其結構異常。【證候分類】1.腎氣不足：睡中遺尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌質淡，苔白，脈沉遲無力。2.脾肺氣虛：睡中遺尿，尿頻而量多，面色無華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌質偏淡，脈緩細。3.肝經濕熱：睡中遺尿，尿頻量少，性情急躁，手足心熱，唇紅而干。舌質紅，苔黃，脈弦滑。【治療】1.治則：溫補脾腎，固澀下元。2.處方：揉百會，補脾經，補肺經，補腎經，推三關，揉丹田，推氣海，揉關元，摩