工傷委托書樣本官方版合同編號：__________甲方：__________地址：__________聯系人：__________聯系電話：__________乙方：__________地址：__________聯系人：__________聯系電話：__________鑒于甲方與乙方之間的合同關系，為明確雙方在工傷事故處理中的權利和義務，經甲乙雙方友好協商，特訂立本委托書。第一條委托事項1.1甲方委托乙方代理處理與工傷事故相關的全部事宜，包括但不限于工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇申請、賠償事宜等。第二條委托權限2.1乙方在甲方授權范圍內，以甲方的名義辦理工傷事故相關事宜，包括但不限于提交相關材料、參加工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇申請等。2.2乙方在處理工傷事故事宜中，應嚴格遵守國家法律法規，維護甲方的合法權益。第三條委托期限3.1本委托書的委托期限自雙方簽訂之日起至工傷事故處理完畢之日止。第四條費用及支付4.1乙方在處理工傷事故事宜過程中產生的費用，包括但不限于差旅費、資料費等，由甲方承擔。具體費用按實際發生額支付。4.2甲方應在乙方提交費用清單后的7個工作日內，將相關費用支付給乙方。第五條違約責任5.1任何一方違反本委托書的規定，導致工傷事故處理不能順利進行，應承擔相應的違約責任。5.2乙方在處理工傷事故過程中，若存在故意損害甲方利益的行為，應承擔相應的賠償責任。第六條爭議解決6.1雙方在履行本委托書過程中發生的爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，可向有管轄權的人民法院起訴。第七條其他7.1本委托書一式兩份，甲乙雙方各執一份。7.2本委托書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.工傷認定申請表2.勞動能力鑒定申請表3.工傷待遇申請表4.授權委托書5.費用清單6.相關法律法規及政策文件二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間支付費用：甲方未在乙方提交費用清單后的7個工作日內支付相關費用。2.乙方未按約定處理工傷事故：乙方在處理工傷事故過程中，未遵守國家法律法規，未維護甲方合法權益。3.乙方故意損害甲方利益：乙方在處理工傷事故過程中，存在故意損害甲方利益的行為。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.勞動能力鑒定：對工傷職工的勞動能力進行評估，確定其傷殘等級。3.工傷待遇：工傷職工依法應享受的待遇，包括醫療、康復、傷殘津貼等。4.委托代理：甲方授權乙方代表其處理工傷事故相關事宜。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按約定時間支付費用。解決辦法：乙方應及時與甲方溝通，提醒甲方支付費用，必要時可依法追討。2.問題：乙方未按約定處理工傷事故。解決辦法：甲方有權要求乙方改正，如乙方仍不履行職責，甲方可解除委托關系，并依法追究乙方責任。3.問題：乙方故意損害甲方利益。解決辦法：甲方有權解除委托關系，并要求乙方承擔賠償責任。同時，可依法追究乙方法律責任。五、所有應用場景：1.甲方為工傷職工，需要乙方代理處理工傷事故相關事宜。2.甲方為雇主，需要乙方代理處理工傷事故相關事宜，以確保工傷職工的合法