老年病治療同意書合同編號：__________地址：聯系方式：地址：聯系方式：鑒于甲方為乙方提供老年病治療服務，為確保雙方權益，經甲乙雙方友好協商，特訂立本合同，共同遵守。第一條治療項目及內容1.1乙方同意接受甲方提供的老年病治療服務，具體治療項目及內容如下：（1）（2）（3）（4）1.2甲方應根據乙方的病情制定合理的治療方案，并按照約定的治療項目為乙方提供專業、全面的治療服務。第二條治療時間及地點2.1乙方應在約定的時間內接受治療，治療時間為：（1）（2）（3）2.2治療地點為：第三條治療費用及支付方式3.1乙方的治療費用為：（1）（2）（3）3.2乙方同意按照約定的支付方式支付治療費用，支付方式為：（1）（2）（3）第四條甲方義務4.1甲方應按照約定的治療方案為乙方提供治療服務，確保治療效果。4.2甲方應確保治療過程中的醫療安全和質量，對乙方隱私予以保密。4.3甲方應在約定的時間內完成治療項目，不得延誤。第五條乙方義務5.1乙方應按照約定的時間接受治療，并按照甲方的要求配合治療。5.2乙方應按時支付治療費用，不得拖欠。5.3乙方應如實告知甲方自己的病情及過敏史等，以便甲方制定合適的治療方案。第六條違約責任6.1任何一方違反本合同的約定，導致合同無法履行或者造成對方損失的，應承擔違約責任，向對方支付違約金，違約金為：（1）（2）（3）6.2甲方未按照約定提供治療服務，乙方有權要求甲方退還已支付的治療費用。第七條爭議解決雙方在履行本合同過程中發生的爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。第八條合同的生效、變更和解除8.1本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2任何一方不得擅自變更或解除本合同，確需變更或解除的，應經雙方協商一致，并簽訂書面變更協議或解除協議。8.3本合同的終止不影響雙方在合同終止前產生的權利和義務。第九條其他約定9.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。9.2本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：一、附件列表：1.甲方醫療機構資質證明2.乙方身份證明3.治療方案及費用明細4.治療記錄和病歷5.醫療設備和藥品清單6.保險公司同意書（如有）7.授權書（如有）8.其他相關文件二、違約行為及認定：1.甲方未按約定提供治療服務2.甲方未保證治療安全和質量3.甲方延誤治療時間4.乙方未按時支付治療費用5.乙方未如實告知病情及過敏史6.未經雙方協商一致的合同變更或解除7.甲方未保密乙方隱私8.其他違反合同約定的行為三、法律名詞及解釋：1.甲方：指提供老年病治療服務的醫療機構。2.乙方：指接受甲方治療的老年人。3.治療項目：指甲方為乙方提供的具體治療內容。4.治療費用：指乙方因接受治療所需支付的費用。5.違約金：指違約方應向守約方支付的賠償金。6.爭議解決：指雙方在履行合同過程中產生的糾紛通過協商或法律途徑解決。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方忘記支付治療費用解決辦法：乙方應按時支付治療費用，如有忘記，應及時與甲方聯系并補交。2.甲方延誤治療時間解決辦法：甲方應按時完成治療項目，如遇特殊情況延誤，應及時通知乙方并盡快補上。3.乙方未如實告知病情及過敏史解決辦法：乙方應如實告知甲方自己的病情及過敏史，如有隱瞞，甲方有權終止治療。4.未經雙方協商一致的合同變更或解除解決辦法：任何一方不得擅自變更或解除合同，確需變更或解除的，應經雙方協商一致，并簽訂書面變更協議或解除協議。5.甲方未保密乙方隱私解決辦法：甲方應確保治療過程中的醫療安全和質量，對乙方隱私予以保密。如發生泄露，甲方應承擔相應責任。五、所有應用場景：1.老年人患有常見病、多發病、慢性病需要定期治療。2.老年人需要康復治療、護理服務。3.