老年人的膳食選擇及制作老年人的膳食選擇平衡膳食寶塔膳食寶塔如圖，共分五層，包含我們每天應(yīng)吃的主要食物種類。膳食寶塔各層位置和面積不同，這在一定程度上反應(yīng)除各類食物在膳食匯總的地位和應(yīng)占的比重。老年人飲食照料飲食要多樣化主食中包括一定量的粗糧每天飲用牛奶或食用奶制品吃大豆或其制品適量食用動(dòng)物性食品多吃蔬菜水果飲食清淡少鹽制作老年人食物應(yīng)注意的問題（一）動(dòng)物性食物和植物性食物合理搭配（二）烹制的食物應(yīng)容易咀嚼和消化吸收（三）為吞咽障礙的老年人烹制食品應(yīng)注意防止誤咽（四）增加食物色、香、味（五）食物中要有豐富的膳食纖維老年人飲食照料知識(shí)小結(jié)本次課學(xué)習(xí)了老年人膳食選擇的注意點(diǎn)，及制作老年人食物的過程中注意的問題，在崗位實(shí)踐中，這些知識(shí)可以指導(dǎo)我們?yōu)槔夏耆藴?zhǔn)備健康可口的食物，用我們的敬老愛老之心為他們帶去貼心周到的服務(wù)，這正是養(yǎng)老護(hù)理員熱愛老人關(guān)心老人的初心所在，值得我們?cè)趰徫恢胁粩噗`行。為帶胃管老年人進(jìn)食（一）準(zhǔn)備工作（1）自身準(zhǔn)備∶衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。（2）物品準(zhǔn)備∶鼻飼飲食（溫度38℃～40℃）、溫開水適量（也可取老年人飲水壺內(nèi)的水，溫度，28℃～40℃）、水杯、紗布、壓舌板、清潔的注射器或注食器（容量為50～100mL）、治療巾或毛巾、手電筒、夾子、別針、彎盤。（3）環(huán)境準(zhǔn)備∶保持環(huán)境清潔、無異味。（二）操作程序(1)攜用物至老年人床邊，核對(duì)信息并做好解釋工作。有義齒者協(xié)助取下義齒。(2)能配合者取半坐位或坐位，協(xié)助老年人抬高頭胸部30°～50°;無法坐起者取右側(cè)臥位。將毛巾圍于老年人的頜下。(3)打開胃管末端，連接灌食器，檢查胃管是否在胃中。（二）操作程序(4)確定胃管在胃內(nèi)后，用灌食器抽吸約20mL的溫開水，先將溫開水注入胃內(nèi)，觀察通暢后再緩慢分次注入鼻飼飲食，喂食完成后再次注入少量溫開水。注入流食過程中注意觀察老年人的反應(yīng)。(5)將胃管末端反折，用清潔的紗布包好，再用夾子夾住胃管，固定在老年人枕旁。協(xié)助老年人保持體位20～30分鐘。(6)清潔灌食用物并整理其他用物，洗手，記錄喂食量、時(shí)間等。（三）注意事項(xiàng)（1）喂食前必以須將老年人的頭胸部抬高，喂食后使其保持體位20～50分鐘，再恢復(fù)圖原體位，以免喂食后胃內(nèi)容物反流發(fā)生吸入性呼吸道疾患。

（三）注意事項(xiàng)(2)每次鼻飼前應(yīng)確認(rèn)胃管在胃內(nèi)且通暢，可用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食(3)每次準(zhǔn)備的鼻飼飲食以一餐為準(zhǔn)，溫度38℃～40℃，不可用明火加熱，可將鼻飼飲食置熱水中加溫。鼻飼量每次不超過200mL（約一中碗），每日6～8次，剩余鼻飼飲食不可留使用。（三）注意事項(xiàng)（4）配制好的鼻飼飲食應(yīng)放在4℃以下的冰箱內(nèi)保存，保證24小時(shí)內(nèi)用完，防止放置時(shí)間長(zhǎng)而變質(zhì)。（5）注入鼻飼飲食的速度不宜過快或過慢，以免引起老年人的不適。200mL鼻飼飲食以15~2分鐘為宜。（三）注意事項(xiàng)（6）配置鼻飼飲食時(shí)，新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊;藥片應(yīng)研碎溶解后注入。（7）喂食中如果發(fā)現(xiàn)老年人的胃液呈深棕色、胃管的位置不正確，或老年人有異常的情況應(yīng)得止喂食，報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士。（8）長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，并由護(hù)士定期更換胃管證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法1）胃管末端接注射器或灌食器抽吸，有胃液被抽出。2）用注射器向胃內(nèi)注入10mL空氣，同時(shí)用聽診器置于胃部，能聽到氣過水聲。

知識(shí)小結(jié)胃管插入深度45—55cm;每次鼻飼量不超過200ml;鼻飼液溫度38-40攝氏度;長(zhǎng)期鼻飼老人做好口腔清潔;鼻飼前后30分鐘內(nèi)禁忌吸痰；鼻飼老人用藥在醫(yī)生指導(dǎo)下粉碎；觀察老人鼻飼過程有惡心、嘔吐、胃液中混有咖啡樣物，立即停止并報(bào)告。知識(shí)小結(jié)本次課學(xué)習(xí)了為帶胃管老年人進(jìn)食的操作流程和注意事項(xiàng)，在崗位實(shí)踐中，這些知識(shí)可以指導(dǎo)我們?yōu)閹腹芾夏耆诉M(jìn)食，用我們的敬老愛老之心為他們帶去貼心周到的服務(wù)，這正是養(yǎng)老護(hù)理員熱愛老人關(guān)心老人的初心所在，值得我們?cè)趰徫恢胁粩噗`行。擺放進(jìn)食體位目錄進(jìn)食體位的種類進(jìn)食體位擺放的流程進(jìn)食體位擺放的步驟注意事項(xiàng)進(jìn)食體位概念和目的一、進(jìn)食體位的概念和目的進(jìn)食體位的概念和目的根據(jù)老年人自理程度及病情，采取適宜的進(jìn)餐姿勢(shì)利于增進(jìn)食利于增進(jìn)老年人的食欲和進(jìn)食量增加老年人營(yíng)養(yǎng)的攝入避免不合適的體位引發(fā)的嗆咳誤吸等意外發(fā)生概念：目的：二、進(jìn)食體位的種類進(jìn)食體位的種類坐位體位半臥位或側(cè)臥體位三、進(jìn)食體位擺放的流程進(jìn)食體位擺放的流程工作準(zhǔn)備溝通擺放體位準(zhǔn)備進(jìn)食四、進(jìn)食體位擺放的步驟進(jìn)食體位擺放的步驟環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)理員準(zhǔn)備老年人準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備進(jìn)食體位擺放的步驟向老年人說明進(jìn)食時(shí)間和食物，詢問有無特殊要求溝通進(jìn)食體位擺放的方法適用于老年人能完全自理或上肢功能較好時(shí)餐廳坐位進(jìn)餐方法：老年人盡量向椅子里坐，減少身體與桌子之間的空隙，盡量選擇有扶手或靠背的椅子進(jìn)食體位擺放的方法適用于下肢功能障礙或行走無力的老年人輪椅坐位進(jìn)餐方法：輪椅與床30度角，固定輪子，叮囑老年人雙手懷抱護(hù)理員脖頸，護(hù)理員雙手懷抱老人腰下或腋下，協(xié)助老人坐起進(jìn)食體位擺放的方法適用于下肢功能障礙或行走無力的老年人床上坐位進(jìn)餐方法：叮囑老人將雙手懷抱護(hù)理員脖頸，護(hù)理員雙手懷抱老年人腰部或腋下，協(xié)助老年人坐起，將靠墊或軟墊墊于老人背部及膝下進(jìn)食體位擺放的方法適用于完全不能完全自理的老年人半臥位進(jìn)餐方法：可搖式床，床頭搖高與床30度到45度，使用普通床，用棉被或靠枕支撐老人背部進(jìn)食體位擺放的方法適用于完全不能自理的老人側(cè)臥位進(jìn)餐方法：將床頭搖高30度角，護(hù)理員雙手分別扶住老人的肩部和髖部，使老人面向護(hù)理員，一般采用右側(cè)臥位，如果老年人右手尚有力氣進(jìn)餐的話，可左側(cè)臥位進(jìn)食體位擺放的步驟為老人穿戴好圍裙及胸前墊好毛巾準(zhǔn)備進(jìn)餐五、注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)