第3頁共3頁社區衛生服務工作計劃一、為社區普通人群提供心理咨詢，普及精神衛生知識要通過二個途徑為社區普通人群提供心理咨詢，普及精神衛生知識。其一是在例行的對社區居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產期的情緒狀態，老年人的記憶、智力活動等，以早期發現抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區居民普及精神衛生知識，促進其精神健康水平。二、開展精神疾病線索調查，建立疾病檔案對社區精神疾病患者進行線索調查，是開展社區精神衛生服務的首要任務，也是動態掌握社區精神疾病變化的第一手資料。社區精神疾病的建檔立卡率應不低于社區覆蓋人群的____％。還將____科醫師對社區的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區的精神疾病患者因病情復發加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關情況將被及時轉入社區，以便社區衛生服務中心繼續進行社區康復治療。所建立的是一套完整的連續的疾病檔案資料。將對社區精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權。社區精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴重期，因此需要對社區的精神疾病患者給予更多的關懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯系，并取得患者的信任和配合。隨訪內容包括：患者的服藥情況、病情穩定情況等，并指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區精神疾病患者的服藥率，動態掌握患者的病情變化社區精神疾病患者可就近在社區衛生服務中心理論壇進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。四、開展社區康復治療，促使早日回歸社會個案管理員在對社區精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區康復治療。社區康復治療的內容包括：心理康復指導、家庭護理指導、勞動技能訓練、工娛治療和職業康復等。社區康復治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯制定的____發展規范要求，加強精神病康復機構建設，統籌規劃，每縣(市、區)都將扶持建立一所示范性精神病康復機構。康復機構的形式有：工療站、農療基地、活動中心、托養中心、中途宿營、職業技能培訓中心等。社區衛生服務機構將在殘聯的配合下開展社會化、綜合性、開放式精神疾病康復工作。五、建立應急處置機制，避免不良事件發生對于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實行管理治療的首要目的是避免不良事件的發生。社區衛生服務工作計劃（二）為了確保今年農村公共衛生服務項目的順利完成，進一步改善農村衛生狀況，提升農村公共衛生服務的質量，提高農民群眾的健康水平，促進我鎮經濟社會的協調發展和社會主義新農村建設，特制定年鎮公共衛生工作及社區衛生服務工作計劃一、進一步加強領導，健全制度，規范行為今年我服務中心將進一步加強領導，落實到人，適當調整各村責任醫生和協助人員，根據人口比例、村落范圍、距服務中心(站)距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛生聯絡員的聯系，組織實施好本轄區面向農村的十二項公共衛生服務內容，及時整理相關資料、及時上報、歸檔。二、十二項公共衛生服務項目(一)、健康教育1.要求必須有工作計劃和總結，內容詳實。2.健康教育課每季開課一次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員必須達到____人或以上，宣傳欄內容同上，每季要有照片存檔。3.要有農戶健康資料發放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農村居民基本衛生知識知曉率達____%或以上。4.開展孕婦和____歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達____%。(二)、健康管理____家庭健康檔案建檔率要求____%，健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項，并輸入電腦。2.要求責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、職業體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。3.每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到____%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。4.掌握轄區內婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫學檢查，確保優生優育。(三)、基本醫療惠民服務1.建立健全各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫療費用的不合理增長，按規定執行醫療優惠政策。2.責任醫生必須由取得執業助理醫師或執業醫師資格的擔任，對轄區內重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉診率必須達____%。3.責任醫生的滿意率調查要求達到____%或以上。(四)、合作醫療便民服務1.責任醫生必須熟悉合作醫療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農戶獲得合作醫療宣傳資料，使各種人群對合作醫療政策的知曉率達____%。2.每季度公示本村參合人員報銷情況，專人負責并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。____方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農戶對報銷工作滿意度達到____%或以上。(五)、兒童保健1.社區衛生服務中心的預防接種門診為浙江省示范化接種門診，設施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫生的新生兒建卡率____%，五苗全程接種率____%以上，乙肝首針及時率____%以上，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。2.各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。3.負責好轄區內兒童入托入學驗證工作，驗證率____%或以上；兒童系統管理率要求達到90以上%，由兒保醫生負責。社區衛生服務工作計劃（三）為了確保今年農村公共衛生服務項目的順利完成，進一步改善農村衛生狀況，提升農村公共衛生服務的質量，提高農民群眾的健康水平，促進我鎮經濟社會的協調發展和____新農村建設，特制定____年____鎮公共衛生工作及社區衛生服務工作計劃如下：一、進一步加強領導，健全制度，規范行為。今年我服務中心將進一步加強領導，落實到人，適當調整各村責任醫生和協助人員，根據人口比例、村落范圍、距服務中心(站)距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛生聯絡員的聯系，____實施好本轄區面向農村的十二項公共衛生服務內容，及時整理相關資料、及時上報、歸檔。二、十二項公共衛生服務項目(一)、健康教育1.要求必須有工作計劃和總結，內容詳實。2.健康教育課每季開課一次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員必須達到____人或以上，宣傳欄內容同上，每季要有照片存檔。3.要有農戶健康資料發放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農村居民基本衛生知識知曉率達____%或以上。4.開展孕婦和____歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達____%。(二)、健康管理____家庭健康檔案建檔率要求____%，健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項，并輸入電腦。2.要求責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、職業體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。3.每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到____%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。4.掌握轄區內婚齡青年____，積極動員欲婚青年進行婚前醫學檢查，確保優生優育。(三)、基本醫療惠民服務：1.建立健全各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫療費用的不合理增長，按規定執行醫療優惠政策。2.責任醫生必須由取得執業助理醫師或執業醫師資格的擔任，對轄區內重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉診率必須達____%。3.責任醫生的滿意率調查要求達到____%或以上。