第1頁共1頁某某醫(yī)院康復科應急預案為使不可預見的突發(fā)性事件在最短時間內得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作原則1.預防為主，常備不懈。2.統(tǒng)一領導，分級負責。3.以人為本，快速反應。4.科學處置，協(xié)調合作。二、____機構(一)應急領導小組組長：陳東風副組長：鮑圣涌組員：科室全體成員(二)應急領導小組職責：1.監(jiān)督落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。2.一旦發(fā)生____，據(jù)其影響，決定是否啟動應急預案。3.及時、有效開展監(jiān)測、分析和決策工作，必要時請求外力支援。三、應急處置流程一旦發(fā)生____，當事人按照事件性質上報領導小組，由領導小組____核實具體情況后提出是否啟動相應應急預案，如無須啟動應急預案，直接安排相關人員落實；如需啟動應急預案，領導小組迅速介入，____實施相應應急預案。某某醫(yī)院康復科應急預案（二）1.掛號收費系統(tǒng)及其硬件設備出現(xiàn)故障，無法掛號和收費時，收費人員及導醫(yī)首先要耐心向病人做好解釋工作。2.立即通知信息科管理員趕赴門急診收費處進行維修。3.護士要協(xié)助導醫(yī)做好病人解釋及就診秩序維持工作。4.醫(yī)生正常接診、看診，書寫好門診、急診病歷，并手寫處方、檢查單；護士要做好相應病人的治療費、處置費的記錄工作，并交予收費人員。5.對于自費病人，收費人員應進行手工掛號、收費，開具手寫收據(jù)。6.對于醫(yī)保病人，收費人員先行醫(yī)保病歷及醫(yī)保卡臨時性保管，然后對各種單據(jù)蓋章，待系統(tǒng)恢復正常后，補登病人信息、掛號，對發(fā)生費用進行醫(yī)保結算，打印正式收據(jù)，退回醫(yī)保病歷和醫(yī)保卡。7.非正常工作時間，急診辦理住院病人入院手續(xù)的，收費人員先行手工登記，預交住院押金，開具收款憑證。8.對于短時間內難以修復的計算機信息系統(tǒng)故障，值班醫(yī)護人員要及時向醫(yī)院總值班、科主任報告，由醫(yī)院總值班、科主任協(xié)調處理。某某醫(yī)院康復科應急預案（三）(一)、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按____個月、____個月、____個月接種乙肝疫苗。(三)被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查hiv抗體，必要時同時抽患者血對比，按____個月____個月、____個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日____片，并通知院感科進行登記、上報、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知院感科進行登記、上報、追訪醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置預案職業(yè)暴露后的處理措施①銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出；b.用流動水沖洗2～____分鐘；c.用____％酒精或____％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；②皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險評估及報告a.科室醫(yī)院感染管理負責人(科主任或護士長)首先進行職業(yè)暴露的初步評估，并電話報告感控科。b.當事人疑hiv職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應急工作組組長報告分管副院長，并____專家及時評估暴露級別，確定是否需預防性應急用藥。職業(yè)暴露的預防原則①醫(yī)務人員應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫(yī)務人員接觸上述物質時，必須采取防護措施。②醫(yī)務人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。③在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。④醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。⑤使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。患者跌倒預案1.病人下床時，應先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶____。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。3.請將物品盡量放置于櫥柜內，以免妨礙走路。4.當你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護。5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。6.請穿防滑的鞋子。7.病人服用____等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即通知醫(yī)務人員。(附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等)患者墜床預案立即通知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。匯報填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院總值班。持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施。患者燙傷預案1、立即停止使用熱療2、根據(jù)燙傷情況及時正確處理傷口(如涂濕潤燒傷膏)3、匯報填寫不良事件報告單4、必要時請護理會診康復意外緊急處理預案休克發(fā)生時，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細弱，要特別警惕，這是休克的預兆。1.馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應稍抬高頭部。3.注意病人保暖，但不能過熱。4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5.有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入。6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結扎，但要注意定時放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復期突發(fā)再梗(一)一般治療應臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。(二)低分子右旋糖酐每日____毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴張劑間斷吸入混合氣體(6—____%的二氧化碳，50—____%氧)，____%碳酸氫鈉____毫升靜點，每日1—____次，____堿100毫克加入____毫升葡萄糖液內緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發(fā)病初1—____天或病后____周以后，否則可出現(xiàn)腦內盜血綜合征，反而會加重腦____缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下。肝素12500單位加入____%葡萄糖、生理鹽水或____%的葡萄糖液____毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持24—____小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等。可酌選用。(六)手術治療頸動脈阻塞者可作血栓摘除術。對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內動脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術。(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，____以側臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人出現(xiàn)抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射____％甘露醇或____％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。運動中突發(fā)性骨折的處理方法現(xiàn)場骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫(yī)院處理。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的(一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的)應用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過____小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每____小時需放松止血帶至少____分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續(xù)保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節(jié)復位，應給予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚。設備設施故障事件應急處置預案1.設備設施出現(xiàn)故障，應在____分鐘內報告科主任。2.盡快上報后勤維修和材料采購人員，協(xié)調故障解決事宜，并充分利用科室現(xiàn)有設備保障門診正常運營。影響醫(yī)院秩序事件應急處理預案1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內與醫(yī)務人員吵鬧且有滋事傾向的，現(xiàn)場目擊員工應予以勸阻，如勸阻無效，立即報告院辦人員，告知事發(fā)原因、地點。當事人盡可能回避，不要和對方發(fā)生正面沖突。2.如發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務人員、投擲物品時，應及時、堅決地制止。3.當事態(tài)嚴重、無法控制時，即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點。同時向醫(yī)務科報告。4.現(xiàn)場醫(yī)務人員盡量與涉事方溝通，千方百計平息事態(tài)。5.事發(fā)后，科室人員主動、及時向院辦人員匯報事發(fā)原因、事態(tài)進展及處理的結果。某某醫(yī)院康復科應急預案（四）一、做好診室安全工作管理，夜間診室房門上鎖。二、遭遇____后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。三、注意觀察____的特征。四、設法通知派出所，或撥打110。五、____逃走，注意走向，為破案提供線索。某某醫(yī)院康復科應急預案（五）滅火程序1.報警。利用就近電話迅速向安全保障領導小組組長、總值班、消防控制中心報警；如火災涉及范圍較大，迅速向市火災報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質和報警人姓名，并通知臨近部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應和引導消防車進入火災現(xiàn)場。2.救援。____病人及其他來訪者及時離開火災現(xiàn)場；對于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉移。3.限制。關上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢蔓延。4.滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。救援人員滅火、疏散步驟1.報警通報：一旦接到火警，消防控制中心應立即打電話到事發(fā)地點核實并同時派人前往現(xiàn)場勘察，明確火情及原因。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層—著火層以上各層—有可能蔓延的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。2.滅火：(1)在撲救中，參加人員必須自覺服從現(xiàn)場最高負責人的指揮，沉著、機智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。(2)抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。(3)對于在燃燒中會產生有毒氣體的物品，撲救時應采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3.疏散：(1)本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院員工有責任引導病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進。(2)禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。(3)疏散與保護物資：應先疏散和保護貴重的、有爆炸和有毒害危險的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點，防止丟失和損壞。(4)防排煙：消控中心啟動送風排煙設備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風排煙、關閉防火卷簾門；現(xiàn)場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗、關閉防火門。注意事項：1.火災事故首要的一條是保護人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進行。2.火災第一發(fā)現(xiàn)人應判斷原因，立即切斷電源。3.火災發(fā)生后應掌握的原則是邊救火，邊報警。____人的生命是最寶貴的，在生命和財產之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。停水、停電等異常情況處理預案1.任何人發(fā)現(xiàn)情況立即通知醫(yī)院相關部門，派工作人員到場處理。必要時通知醫(yī)務處或醫(yī)院總值班。2.停電時，醫(yī)護人員注意安撫病人保持秩序。3.故障排除期間，所有醫(yī)護人員都要守護、安撫和處理患者的不適。水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應急預案科室應急程序：(1)科室一旦發(fā)現(xiàn)有水管漏水情況，立即聯(lián)系總務科搶修。(2)維修人員到達之前，積水嚴重的，立即將貴重設備搬離現(xiàn)場，同時安撫病人，告之不必慌張，并通知保潔人員清理積水，總務科聯(lián)系電話：。(3)一般情況下的電跳閘，醫(yī)護人員可應急推閘送電。(4)緊急情況下，搶修人員接報后，第一時間內到場送電。____天氣(高溫、強降雨、雨雪)應急預案各科室應急程序(1)科室接到____天氣(高溫、強降雨、雨雪)通知后，應