術前護理1術后護理2并發癥的預防3康復鍛煉4出院指導5內容提要1心理護理：術前患者可存在著不同程度的焦慮、緊張、恐懼心理，護理人員要與患者多溝通交流，向患者耐心講解疾病的原理，介紹手術的目的、優點及基本過程，同時進行相應的心理疏導和交流，消除患者的疑慮，增加信心，配合手術順利地完成。2藥物治療及飲食調護：常規給予降鈣素、鈣劑、維生素D，手術是在X線引導下完成，腸道內氣體對椎體顯影有明顯干擾。術前應指導患者進食清淡易消化的食物，如富含粗纖維的新鮮水果、綠葉蔬菜等食物，保持大便通暢，預防便秘；3體位護理：術前應做好手術體位耐受的訓練，評估患者手術耐受時間，術前1~2

d指導患者進行俯臥位的訓練，從5min逐漸增加到30min以上，循序漸進，使患者能夠耐受體位完成手術。指導患者床上進行大小便訓練。軸線翻身保持軀干上下一致,切忌脊柱旋轉扭曲,以免加重損傷4術前鎮痛：患者傷后腰背部疼痛明顯，指導并協助軸線翻身，翻身時保持胸、腰、臀部為一直線，動作輕柔，不可扭曲胸腰椎或坐起，同時防止墜床。做好患者的疼痛評估，給予中醫定向透藥療法、患處以傷痛噴霧劑涂擦后貼敷消腫止痛膏，必要時遵醫囑給予止痛劑。5術前功能鍛練：雙下肢功能鍛煉：肌肉收縮、直腿抬高、關節屈伸、踝關節跖屈背伸，每天3~5次，每次20~30下。肺部功能鍛煉：深呼吸、吹氣球、有效咳嗽、擴胸運動等，每日各鍛煉50~100下。6術前檢查及準備：患者多為老年患者，極易合并心腦血管疾病，入院即完善術前常規檢查，如血、尿常規、心肺肝腎功能、凝血時間、胸部X線片、心電圖及傷椎CT、MRI檢查等，評估患者的全身狀況及椎體受傷程度）。同時做好腸道準備，必要時行清潔灌腸，有利于手術的順利進行。一般護理體位護理生命體征及傷口的觀察

飲食護理

疼痛護理疼痛：是椎體對骨水泥的一種炎性反響，應傾聽病人主訴，協助患者取舒適體位，行心理疏導，減輕患者緊張情緒，2－3天后可緩解。

飲食護理：鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、易消化食物，如瘦肉、蛋、新鮮水果、海產品及牛奶等，以增加營養，提供充足的鈣源，鼓勵患者多飲水，進食粗纖維素類食物預防便秘，同時應補鈣劑。1243骨水泥外漏

三、并發癥的預防及護理并發癥穿刺部位感染肺栓塞

炎性反響炎性反響：由于骨水泥的聚合產熱引起炎癥反響致發熱，為最常見并發癥。臨床表現：體溫一般不超過38.5℃，經過2~3d抗生素治療可恢復正常。應鼓勵病人多飲水，加強口腔護理，保持床單位整潔枯燥，高熱時給予物理降溫及藥物降溫。三、并發癥的預防及護理

骨水泥外漏：骨水泥滲漏到脊柱旁或椎管內，可導致脊髓、神經根受壓，因此護士應密切觀察患者雙下肢血液循環、肌力、感覺、及排尿排便情況，發現雙下肢感覺麻木、肌力下降等異常情況，及時報告醫生進行處理。漏入椎旁軟組織的骨水泥可引起肋間神經、坐骨神經痛，但經抗感染或神經阻滯治療可緩解。三、并發癥的預防及護理肺栓塞：是一種嚴重并發癥，主要是由于骨水泥向椎管靜脈滲漏引起，臨床表現為胸悶、胸痛、心悸、心前區不適、心動過速、煩躁不安、呼吸困難、咯血、發紺、血壓下降等。一旦發現以上征象，囑患者絕對臥床休息，防止搬動，給予吸氧和心電監護，控制輸液速度，保持呼吸道通暢，遵醫囑對癥治療。備好搶救物品、藥品，協助醫生進行搶救。三、并發癥的預防及護理三、并發癥的預防及護理康復鍛煉四、康復鍛煉康復指導功能鍛煉1234五、出院指導患者出院后必須加強腰背肌的鍛煉，但幅度不宜過大，以免其他椎體骨折。

注意休息，防止久坐，3個月內防止彎腰負重及轉體等動作，臥硬板床，睡覺翻身要保持脊柱上下一致，不要扭曲。堅持抗骨質疏松治療，飲食宜增加含鈣量高的食品，適當的戶外活動，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，保證充足的日光照射，促進鈣吸收。日常飲