工傷賠償協(xié)議書范文模板合同編號：__________工傷賠償協(xié)議書甲方（用人單位）：________________地址：________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________乙方（受傷員工）：________________身份證號碼：________________家庭住址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在工作過程中不幸發(fā)生工傷，為妥善解決工傷賠償事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。一、事故經(jīng)過1.時間：________________年____月____日2.地點：________________3.事故原因：________________4.受傷情況：________________二、賠償范圍及標準1.根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》和《中華人民共和國勞動合同法》等相關法律法規(guī)，甲方應承擔乙方的工傷賠償責任。2.乙方因工傷造成的醫(yī)療費用（包括住院費、手術費、醫(yī)藥費、康復費等）由甲方承擔。3.乙方因工傷造成的誤工工資由甲方按實際誤工天數(shù)支付。4.乙方因工傷造成的傷殘等級為____級，甲方應支付乙方傷殘賠償金。5.乙方因工傷造成的護理費用（如需要護理人員護理）由甲方承擔。6.乙方因工傷造成的其他相關費用，按照相關法律法規(guī)和雙方協(xié)商確定。三、賠償金額1.甲方一次性支付給乙方工傷賠償金人民幣____元（大寫：_________________________元整）。2.甲方支付給乙方的賠償金包括但不限于醫(yī)療費用、誤工工資、傷殘賠償金、護理費用等。3.乙方收到賠償金后，不再就本次工傷事故向甲方提出任何形式的賠償要求。四、賠償金支付方式1.甲方應在本協(xié)議書簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將賠償金支付給乙方。2.賠償金支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，賬號信息如下：賬戶名稱：________________銀行賬號：________________開戶銀行：________________五、其他約定1.甲乙雙方應遵守國家相關法律法規(guī)，依法履行本協(xié)議書的各項條款。2.本協(xié)議書的簽訂經(jīng)甲乙雙方自愿，公平、公正，不得違反法律法規(guī)的規(guī)定。3.本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。4.本協(xié)議書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（用人單位）：________________乙方（受傷員工）：________________簽訂日期：________________年____月____日一、附件列表：1.乙方身份證復印件2.醫(yī)療費用清單3.誤工證明4.傷殘等級鑒定報告5.銀行轉(zhuǎn)賬授權(quán)書6.法律法規(guī)相關條款復印件二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間支付賠償金：認定標準為超過協(xié)議規(guī)定的支付時間。2.甲方未支付約定的賠償金額：認定標準為實際支付金額與協(xié)議金額不符。3.乙方在收到賠償金后再次就同一工傷事故向甲方提出賠償要求：認定標準為乙方在收到賠償金后仍要求賠償。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.傷殘等級：根據(jù)工傷造成的功能障礙程度分為十個等級。3.賠償金：因工傷造成的經(jīng)濟損失，用人單位應支付給員工的費用。4.誤工工資：員工因工傷導致無法工作而應支付的工資。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定時間支付賠償金：乙方可以書面催告，如甲方仍未支付，可以向勞動監(jiān)察部門投訴或依法申請仲裁。2.甲方未支付約定的賠償金額：乙方可以要求甲方補足差額，如協(xié)商不成，可以向勞動監(jiān)察部門投訴或依法申請仲裁。3.乙方在收到賠償金后再次就同一工傷事故向甲方提出賠償要求：乙方需提供新的證據(jù)證明其主張，如無法提供，則視為違約。五、所有應用場景：1